Fisiología del

envejecimiento
GERIATRÍA
5-B

GIOVANA FIORENTINA CASTILLEJOS COELLO

CLAUDIA MARGARITA JIMÉNEZ COUTIÑO
SELENE ANDREA CAMPOSECO PÉREZ
MAYRA BELÉN CHAN AGUIRRE
BRAYAN DE JESÚS GARCÍA CALDERÓN
 Importancia de la fisiología en el
envejecimiento humano

Mayor alteración
molecular en las Disminución de la
células de órganos capacidad para Pérdida progresiva
vitales, mantener la del rendimiento
homeostasis. de cada uno de los
órganos, aparatos
y sistemas.
El envejecimiento es la dificultad para mantener
la homeostasis bajo condiciones de estrés
fisiológico; la declinación gradual del
rendimiento para mantener esta homeostasis es
parte de la diversidad fisiológica, que es en
realidad el signo distintivo del envejecimiento.
 65 AÑOS HASTA LA
MUERTE

Complejidad del proceso Heterogeneidad

fisiológico de la población vieja

VIEJOS JÓVENES
Cambios de relevancia
SIMILARES A GRUPOS
clínica ocurren después ETARIOS MÁS JÓVENES
de los 75 años de edad
 Mitos y estereotipos
relacionados con la vejez
҉El envejecimiento inicia a los 65 años.
҉La vejez es una enfermedad.
҉La vejez siempre supone un deterioro
mental.
҉La gente vieja suele ser pobre.
҉Los ancianos son impotentes.
҉Nada se puede hacer para modificar el
envejecimiento: los viejos del futuro tendrán
los mismos problemas que los viejos de hoy.
En general, existen tres grupos de cambios
fisiológicos que se producen con la edad:
• Los cambios en los procesos vegetativos y la
Grupo homeostasis celular de base, por ejemplo, la
1 temperatura corporal, el pH, el volumen de
sangre y los volúmenes de líquido extracelular.

• Se relaciona con una disminución de la

Grupo masa de los órganos, por ejemplo, el
2 peso del cerebro y la disminución del
número de nefronas.

Grupo
• Disminución de la reserva funcional.
3
 Cambios celulares
Las influencias genéticas desempeñan una
función importante en el envejecimiento
subcelular; un ejemplo es el complejo de genes
APO relacionado con la acumulación intracelular
de β-amiloide y el inicio de la demencia.
Configuración general del cuerpo
con el envejecimiento
 Configuración general del cuerpo
con el envejecimiento

• Se produce una pérdida

de estatura (1 cm por
década a partir de los 40
a 50 años)
• pérdida de masa
muscular (sarcopenia) y
una pérdida en el
contenido total de agua
 Sistema muscular
• La masa corporal magra disminuye entre los 35 y los 70 años,
sobre todo debido a la pérdida de masa muscular esquelética
• Sarcopenia y contribuye de manera evidente a la pérdida de
fuerza y actividad funcional en los ancianos.

• A partir de los 50 años experimenta una pérdida progresiva de

músculo que se torna especialmente intensa a partir de la
sexta década de la vida y puede perderse en total 40% de la
masa muscular cuando se alcanzan los 80 años
• A partir de los 50 años
experimenta una pérdida
progresiva de músculo que se
torna especialmente intensa a
partir de la sexta década de la
vida y puede perderse en total
40% de la masa muscular cuando
se alcanzan los 80 años
• Existen dos tipos de fibras
musculares: tipo I o de
contracción lenta y tipo II o de
contracción rápida.
• A, fibras de oxidación rápida; y B,
las fibras glucolíticas rápidas.
• La pérdida de músculo se debe en esencia a la disminución
del número de fibras musculares

• Incremento de la debilidad que manifiestan con frecuencia

los ancianos y un mayor riesgo de caídas

• disminución de la fuerza y potencia muscular

• reducción de la tasa metabólica muscular en 4% por año

después de los 50 años
 Sistema esquelético
• 40 años se produce una pérdida progresiva de masa ósea
• La pérdida de hueso afecta tanto al hueso trabecular y al
cortical lo que produce un adelgazamiento de las trabéculas y
la perforación y pérdida de conectividad
• Las mujeres pierden más de 40% de la masa ósea en la
columna y casi 60% en la cadera.
• Falla de los reflejos posturales
Envejecimiento de los órganos
 Aparato cardiovascular
• corazón, con el paso de los años se desarrolla hipertrofia de la
pared posterior del ventrículo izquierdo, junto con aumento
de la esclerosis o fibrosis cardiaca y atrofia de las fibras
musculares.
• La elasticidad ventricular está disminuida por una alteración
de la relajación diastólica que reduce el llenado diastólico
• insuficiencia cardiaca aguda.
• la presión sistólica y la presión de pulso se elevan, junto con la
arterioesclerosis.
• En más de 80% de los viejos se encuentran calcificaciones de
las válvulas y los anillos valvulares.
• aumento de la rigidez del aparato subvalvular. Esto representa
en clínica un incremento de los soplos funcionales
• Disminuye el número de células que actúan como
marcapasos; auriculización, lo cual da lugar a que la fibrilación
auricular y el síndrome de seno enfermo
• pérdidas de la función metabólica de
las células endoteliales con
limitación para generar óxido nítrico
• Mayor rigidez de la arteria y
disminución de su elasticidad y la luz
vascular
• disminuyen en poco tiempo la
sensibilidad y la rapidez de la
respuesta de los barorreceptores
• Síndrome del seno carotídeo, que es
muy común en los viejos
 Sistema respiratorio

Los cambios en la función pulmonar relacionados con la

edad son una combinación del proceso de
envejecimiento y los factores externos (contaminación,
tabaquismo, etc.).
Se observa mayor rigidez de la
pared torácica debido a
calcificación de las articulaciones
costo esternales y vertebrales

aumento de la cifosis dorsal

rectificación costal con

aumento del diámetro
anteroposterior de la caja
torácica
• pérdida de la fuerza de músculos respiratorios

• disminución de los espacios vertebrales

• menor capacidad de elasticidad del tejido

pulmonar, lo que lleva a una reducción de la
capacidad vital y, con mayor facilidad, a la fatiga.
 Mecanismos de defensa pulmonares

• Se observa una disminución

de la IgA, menor movilidad de
cilios y reducción del reflejo
de la tos y fuerza muscular
disminuida
• pone en riesgo de contraer
neumonía con facilidad
• Existe una disminución de la elasticidad y ello
ocasiona una reducción de la distensibilidad
pulmonar.
• La respuesta ventilatoria a la hipoxia e
hipercapnia también disminuyen con la edad.
Hay mayor tendencia al colapso de
las vías respiratorias (atelectasia)
cuando la persona no respira
profundamente

Polipnea por dolor, sepsis,

procedimientos quirúrgicos o algún
estrés externo

El colapso de las vías respiratorias

predispone a infecciones del tracto
respiratorio bajo
 APARATO RENAL

Los cambios en los riñones relacionados con el

envejecimiento tienen consecuencias
importantes en la homeostasis corporal y la
toxicidad farmacológica.
• Los riñones muestran cambios estructurales y
funcionales en los que destaca una gran
pérdida de nefronas hacia los 80 años;
• En la séptima década se ha perdido al menos
10% de los glomérulos funcionales
• La degeneración de los glomérulos corticales
se acompaña de atrofia de las arteriolas
aferente y eferente
En términos anatómicos lo más
importante del envejecimiento renal es
la disminución de volumen del túbulo
proximal.

Esto da lugar a una disminución

progresiva de la filtración y la
depuración de creatinina a partir de la
cuarta década (30 a 40
disminuye la capacidad máxima de resorción tubular de la
glucosa, fosfato y sodio, así como la capacidad para
concentrar y diluir orina, por lo que las alteraciones del
metabolismo hidrosalino son frecuente
 el anciano se deshidrata con
facilidad y presenta
hipernatremia

la secreción inapropiada de
hormona antidiurética ocasiona
hiponatremia con mayor
frecuencia respecto de los
jóvenes
 Aparato genitourinario

La vejiga pierde elasticidad y tono muscular, lo

que debilita el suelo de la pelvis y el esfínter
vesical

esto facilita que la micción sea más

frecuente (poliquiuria).
 hombres

La disfunción
eréctil es muy
frecuente
Hay una menor
producción de
testosterona que
inicia desde los 40
tienden a favorecer años y es notable en
la existencia de los mayores de 70
retención urinaria, años
infección y al final
incontinencia
Se producen
cambios en la
próstata que
fluctúan entre lo
fisiológico y lo
patológico.
 mujeres
Hay atrofia de ovarios

se presenta con frecuencia la uretritis por resequedad de la

mucosa vaginal

el útero involuciona; la vagina, labios mayores y menores

se adelgazan, pierden elasticidad y se vuelven más frágiles,
todo lo cual favorece los sangrados e infecciones locales.

Con la menopausia se atenúa la producción de estrógenos

y progesterona, y los tejidos sensibles a estas hormonas
tienen cambios estructurales
SISTEMA NERVIOSO

Los cambios en el sistema nervioso no

siempre son uniformes y reflejan la gran
diversidad relacionada con el
envejecimiento.

En general, el envejecimiento produce

una declinación del rendimiento mental
con alteración de las interrelaciones
que existen entre la atención, la
memoria y la información, así como la
orientación en tiempo y espacio
 • PERDIDA DE NEURONAS
• TAMBIÉN APARECEN PLACAS SENILES,
OVILLOS NEUROFIBRILARES, CUERPOS DE
Dentro de los LEWY, DEGENERACIÓN
cambios que
GRANULOVACUOLAR Y DISTROFIA
NEUROAXONAL, ASÍ COMO CAMBIOS
figuran en el IMPORTANTES EN LOS SISTEMAS DE
envejecimiento TRANSMISIÓN NEUROHORMONAL
se puede • EXISTE TAMBIÉN UN INCREMENTO DE LA
encontrar: DISFUNCIÓN AUTONÓMICA, EN ESPECIAL
EN EL SISTEMA SIMPÁTICO, ASÍ COMO
TAMBIÉN AFECTACIÓN DEL TONO VAGAL.
SISTEMA ENDOCRINO
El envejecimiento se vincula con
cambios anatómicos de las
glándulas endocrinas como
resultado de la muerte celular
programada, la destrucción
autoinmunitaria o la
transformación neoplásica del
tejido glandular.
Los cambios relacionados con la
edad también ocurren en la
secreción hormonal secundaria a
cambios fisiológicos por los ritmos
circadianos y estacionales, o en la
frecuencia o la intensidad de los
pulsos hormonales.
Alteración de la bioactividad de las hormonas.

Modificación del transporte de las hormonas hacia los

sitios de unión de receptores.

Alteración de la interacción hormona-receptor.

Cambios posreceptor.
Los cambios hormonales se relacionan más con alteraciones
fisiológicas celulares y menos con una disminución del
agotamiento celular. Con la edad ocurre la desincronización
de varios ritmos biológicos.
• Cambios a nivel pituitario
• No se modifica las concentraciones del cortisol
• Disminución de producción de andrógenos suprarrenales
• Pocos cambios en la tasa de secreción de insulina
SISTEMA INMUNITARIO
La función del sistema inmunitario
se atenúa con la edad y propicia
un incremento de la frecuencia de
infecciones y mayor prevalencia
de neoplasias y alteraciones
autoinmunitarias.
Este sistema fisiológico parece
tener una función relevante en la
determinación del ritmo al que
ocurre el envejecimiento.
La capacidad de las células primordiales hematopoyéticas para replicarse
decrece con la edad.

La respuesta a las vacunas está disminuida.

La mayor parte de las pruebas de función de las células T está disminuida.

Los monocitos también tienden a disminuir su función con el

envejecimiento.

El envejecimiento se acompaña de una mayor adherencia de los fagocitos y

los neutrófilos al endotelio y de los macrófagos a diversos sustratos.

Respecto de la función de las células citolíticas, unaactividad baja de éstas

se vincula con el desarrollo de infecciones y muerte por este motivo.
 Aparato digestivo
• Reducción de la eficacia de la masticación.
• Menor secreción de saliva.
• dificulta la formación del bolo alimenticio.
• Se produce atrofia de las papilas gustativas.
• se altera la motilidad esofágica, con
disminución de la amplitud de las ondas
peristálticas, presencia de onDas polifásicas,
relajación esofágica y relajación incompleta
del cardias
• hay una reducción de la secreción gástrica del
factor intrínseco necesario para la absorción
de vitamina B1 en el intestino delgado.
• La incidencia de úlceras pépticas se
incrementa con la edad.
 Piel

• los cambios más frecuentes son los siguientes: en la

epidermis aparecen fenómenos atróficos, la capa basal se
hiperpigmenta y existe algún grado de hiperqueratosis.
• En la dermis también se evidencia cierta atrofia y
degeneración del colágeno, que da lugar a elastosis del
anciano.
• dilatación de los vasos y roturas vasculares ante
traumatismos insignificantes.
• Son comunes la atrofia e hipertrofia del tejido subcutáneo
en los viejos.
• disminución de los agentes vasodilatadores y
vasoprotectores.
 Cambio en órganos de los sentidos en
el envejecimiento.

• disminución de la agudeza visual con el paso de los años

debido a la pérdida de la elasticidad del cristalino, que reduce
los límites de la acomodación.
• incremento de La formación de cataratas.
• La función del oído declina de manera paulatina con la edad.
• pérdida creciente de neuronas que reduce la capacidad de
rendimiento en l elaboraciónn y procesamiento de la
información auditiva.
• riesgo de hipovolemia.
• descenso de la detección de los sabores hasta en un 50%.
 Sueño
• mayor tiempo de sueño ligero y menor sueño
profundo reparador.
• la latencia o el tiempo para conciliar el sueño
son prolongados.
• idea de un sueño insatisfactorio y a menudo
se describe como insomnio.