ESTADO DE EMOCION

Es el estado complejo de los sentimientos, tiene componentes psíquicos y somáticos

relacionados con el afecto y el humor. Los aspectos a considerar en este estado son los
siguientes:

1. AFECTIVIDAD:

La afectividad se define como el conjunto de estados y tendencias que una persona vive de
forma propia e inmediata, es decir que presenta una naturaleza principalmente subjetiva.

En la definición del DSM, el afecto se entiende como la conducta que expresa la experiencia
subjetiva de un estado de ánimo, o lo que es lo mismo, la emoción. Así, este concepto se
vincula a un fenómeno más cambiante y breve, mientras que el humor se refiere a emociones
sostenidas y más permanentes.

TRASTORNOS:

Desde un punto de vista estrictamente clínico, los síntomas afectivos más prominentes pueden
clasificarse en dos grandes grupos:

I. GENERALES:

a. Depresión: Reacción emocional a la frustración crónica o a eventos que representan

perdidas emocionales. Se caracteriza por:

• Sentimientos persistentes de tristeza, ansiedad, o vacío

• Sentimientos de desesperanza y/o pesimismo
• Sentimientos de culpa, inutilidad, y/o impotencia
• Irritabilidad, inquietud
• Pérdida de interés en las actividades o pasatiempos que antes disfrutaba, incluso
las relaciones sexuales
• Fatiga y falta de energía
• Dificultad para concentrarse, recordar detalles, y para tomar decisiones
• Insomnio, despertar muy temprano, o dormir demasiado
• Comer excesivamente o perder el apetito
• Pensamientos suicidas o intentos de suicidio
• Dolores y malestares persistentes, dolores de cabeza, cólicos, o problemas
digestivos que no se alivian incluso con tratamiento.

b. Euforia: definida como excitabilidad extrema, a veces contagiosa pero frágil

“pseudofelicidad”, la más de las veces inapropiadamente motivada. Genera (en sus formas
extremas) conductas desorbitadas, actividad física excesiva, pérdida del control de

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 actividades rítmicas, superficialidad excesiva y atención fluctuante. Rasgos característicos de
los cuadros maniacos.

c. Ansiedad o angustia: estado afectivo displacentero, con multitud de concomitantes

fisiológico que dan lugar a tención, aprensión, temor y excitabilidad neuromuscular. La
ansiedad puede originarse en la expectativa más no la certeza de que va a ocurrir algo en
cualquier momento. Tal respuesta es, generadora de aflicción y miedo; el miedo llevado a
extremos mórbidos, genera el síntoma fóbico, el rasgo distintivo de la ansiedad es su
expresión somática más o menos definida.

d. Violencia: consiste en estallidos de cólera, generalmente desproporcionados al estímulo

causal, intermitentes o esporádicos, de duración variada, acompañados de grados a veces
de incontrolable agitación, los agentes causales pueden ser psicógenos u orgánicos.

II. ESPECIFICOS:

a. Labilidad emocional: Esta patología se caracteriza por cambios repentinos del afecto
combinados con la incapacidad para contenerse emocionalmente. Es propia de las
demencias y cuadros pseudobulbares. En este último síndrome se pueden dar ataques
incontrolables de risa o llanto, más frecuentemente los segundos.

b. Ambivalencia afectiva: consiste en la ocurrencia simultánea y no deliberada de

emociones o sentimientos opuestos, aparentemente inconciliables, en zonas más o
menos accesibles del campo consiente. En esta manifestación se da simultáneamente
sobre un mismo objeto o fenómeno.

c. Apatía: se define como la incapacidad más o menos prolongada de experimentar

sentimientos, con preservación de otras capacidades entre ellas la cognoscitiva.

d. Inversión de afectos: implica cambios significativos de los sentimientos en un individuo,

generalmente con la irrupción de fenómenos totalmente opuestos a los que
anteriormente presidian su relación con otras personas. El cambio puede ser gradual o
súbito.

2. SENSO - PERCEPCION

La función de la percepción y lo sensorial nos permite recibir estímulos del medio que nos rodea
y trasmitir estos hasta nuestro sistema nervioso central, la percepción nos permite integrar estos
estímulos, compararlos a experiencias pasadas, relacionarlos, discriminarlos y adoptar una
reacción propia al estímulo recibido. Después, la información perceptiva será enviada a centros
superiores de la inteligencia, juicio, abstracción, simbolización y comprensión.

A nivel central los centros relacionados con la percepción son: tronco cerebral, sistema límbico,
corteza sensorial, auditiva, visual y motora y otras numerosas vías. La percepción también requiere

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de integridad para dirigir, establecer y coordinar sus fases y el paso de su información a funciones
superiores.

ALTERACIONES DE LA SENSO -PERCEPCIÓN:

• DISTORSIONES:

Anormalidades en la intensidad: Engloban la hiperestesia, hipoestesia y anestesia. Estos pueden

afectar a cualquiera de los órganos sensoriales y ser debidos bien a problemas orgánicos del
receptor o sus vías o a problemas fisiológicos o emocionales.

Anormalidades de la cualidad: Se da la adición o sustracción de algo a la actividad perceptiva.

Ejemplos son la agregación de tonos a la visión de la persona, la xantopsia (amarillo) o cloropsia
(verde) son debidas a niveles altos de sustancias en el cuerpo: bilirrubinas y xantosina.

Anormalidades de la forma espacial o dismegalopsias: Engloban micropsia (objeto reducido),

macropsia (objeto aumentado), metamorfopsia (objeto deformado en tamaño y forma) y poliopia
(objeto multiplicado. Casi siempre se deben a alteraciones orgánicas de la vía óptica y a veces a
causas toxicas (atropina y hioscina).

• PSEUDOPERCEPCIONES:

Ilusiones: Consisten en confundir un estímulo con otro, por ejemplo, confundir una sombra con
una persona (paraidolia) o el viento con alguien hablando. Aparecen en: desatención, alto grado
de tensión emocional, hipersugestionabilidad neurótica, hiperexitabilidad psicótica y cuadros
delirantes.

Alucinaciones: Consisten en percibir algo a pesar de la ausencia de estímulo, tienen que ser
espontaneas, poseer elementos sensoriales nítidos, involuntarias y originadas fuera del sujeto. Se
dice que las alucinaciones son elaboraciones que reflejan deseos no materializados o necesidades
psicológicas como esfuerzos para controlar grados intensos de ansiedad. Se cree que se deben a
alteraciones de la serotonina como neurotransmisor. Aparecen en: emociones intensas,
sugestionabilidad patológica (neurosis histérica), trastornos de los órganos sensoriales, privación
sensorial, fatiga física intensa, desordenes del sistema nervioso central en diencéfalo y corteza,
crisis epilépticas, dellirium tremens y psicosis (esquizofrénica ˃orgánica ˃depresiva ˃maniaca) que
ofrecen las alucinaciones más organizadas y complejas.

Las alucinaciones hipnagógicas e hipnopompicas son eminentemente visuales y

secundariamente auditivas, se presentan en personas normales y aumentan en la narcolepsia.
Consisten en alucinaciones breves antes de caer dormido (hipnagógicas) y antes de despertar
(hipnopompicas).

El orden de los sentidos más afectados por alucinaciones es: primero audición, sobretodo en
cuadros crónico-degenerativos; luego visión, en cuadros orgánico-cerebrales; olfacción, en

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 alteraciones orgánicas y epilepsias; gusto, en esquizofrenia y tumores; tacto en
farmacodependencia; y cenestésicas en esquizofrenia (sensación de desplazamiento de órganos).

Pseudoalucinaciones: Es una alucinación interna y que no compromete a los órganos sensoriales.

El individuo refiere que el estímulo proviene de su propio interior.

Alucinosis: Es una alucinación en la que el individuo es consciente de que esta es anormal y trata
de buscar ayuda. Se debe a lesiones orgánicas.

3. PENSAMIENTO

Es una función psíquica. Es un flujo de ideas, símbolos y asociaciones dirigido a un objeto, iniciado
por un problema o tarea y que lleva a una conclusión orientada a la realidad, que tienen que
tener una secuencia lógica para que sea normal.

TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO

Lo que más se utiliza para detectar trastornos del pensamiento es la exploración del paciente a
través de la palabra hablada o escrita. Esto porque el lenguaje es la expresión visible o audible del
proceso del pensar.

I. DE FORMA:
a. Disgregación: La pérdida de la relación normal estructural y funcional entre ideas o grupo
de ideas, y de ahí surgen pensamientos que no tienen conexión, incompletos e
incomprensibles. Se presenta en personas esquizofrénicas.
b. Fuga de ideas: Son pensamientos que suceden rápidamente, que no tienen sentido alguno,
y solo tienen ocasionales grados de conexión conceptual. Las asociaciones de lenguaje se
basan en la similitud de sonidos de las palabras o letras, lo que si es que el paciente
usualmente retoma el hilo de lo que está hablando. Esto es característico de la enfermedad
afectiva bipolar o maniaco-depresiva (fase maniaca), también cuando es de grado más leve
puede presentarse en cuadros hipomaniacos, personalidades ciclotímicas y algunos
cuadros tóxicos.
c. Inhibición: Es un enlentecimiento de ideas como si hubieran decrecido y la habilidad para
expresarlas hubiera sufrido un deterioro, también va a haber disminución de la atención,
perdida de la claridad y algo de amnesia. Se presenta en cuadros de depresión (endógena
o reactiva), estupor maniaco, y en forma extrema en formas leves y moderadas de retardo
mental.
d. Prolijidad: En este caso se alarga la expresión de las ideas, la falla está en que va a haber la
pérdida de la capacidad para sintetizar las ideas. Se ve en pacientes epilépticos o en aquellos
que tienen temperamentos viscosos.
e. Bloqueo: Detención de manera súbita del flujo del pensamiento seguida en muchos casos
por el comienzo de un nuevo discurso. Se presenta en pacientes esquizofrénicos, ansiosos,
histéricos, o también en personas normales pero que tengan gran fatiga física.

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 f. Otros trastornos:

• Perseveracion: Persistencia anormal del pensamiento.

• Neologismos: Son palabras nuevas que son creadas por el paciente o palabras que ya se
conocen pero que le asigna un nuevo significado. Se ve en pacientes esquizofrénicos.
• Afasias: Son disturbios del input en los niveles nucleares del sistema nervioso o del output
procedente de los mecanismos corticales del lenguaje.
II. DE FONDO:
a. Delusion: es un desorden primario en una creencia falsa e inmodificable, imposible de
corregir incluso con el uso de evidencias. Este genera dentro del paciente que algo está
ocurriendo a su alrededor; también se habla de delusion secundaria la cual es originada
por otra experiencia generalmente alucinaciones, depresión o personalidad anormal. Las
delusiones se clasifican en:
- Persecutorias: sensación de persecución o vigilancia.
- Depresivas: ideas de culpa, pobreza, enfermedad incurable.
- De grandeza: ideas de gran riqueza, felicidad excesiva
- Eróticas: infidelidad, celos, agresión sexual.
- Hipocondriacas: ideas de deterioro físico.
- Nihilistas: negación o inexistencia personal.
b. Obsesión: aquí el individuo no puede deshacerse de una idea, aun sabiendo que tal idea
no tiene razón para permanecer. La idea aparece, se instala y persiste en la conciencia; si es
muy intenso podría confundirse con una delusion diferenciando aquí que el paciente ya
no quiere tener tal idea (a lo contrario en la delusion). Clínicamente las obsesiones más
comunes se relacionan con la limpieza, temas religiosos, aspecto físico, preocupaciones
pseudoexistenciales.
Otros autores lo consideran como un mecanismo de defensa para grados profundos de
ansiedad.
c. Pensamiento autista: el paciente define que sus pensamientos son origen ajeno a el mismo,
que todas sus ideas provienen de otras personas, que esos pensamientos se los introducen
o extraen. Este trastorno genera ansiedad y aprensión; se nota el daño que existe entre los
límites del yo y el mundo.
d. Pararespuestas: son expresiones verbales que tienen poca relación con la lógica expresada
en las respuestas del paciente, en otros casos suele ser de forma defensiva.
e. Pensamiento pseudodemencial: aquí el paciente capta las ideas, pero las desvía y su
respuesta es alejada.
4. COMPORTAMIENTO MOTOR (CONACION)
Aspecto de la psique que incluye impulsos, motivaciones, deseos, estímulos, instintos y ansias
expresados por el comportamiento de la persona o por su actividad motora.
ALTERACIONES:
a. Ecopraxia: Imitación o repetición de gestos o movimientos corporales de otras personas
b. Catatonía: alteración de los movimientos voluntarios. Se divide en:

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 I. Catalepsia: posición inmóvil que se mantiene constante.
II. Excitación catatónica: agitación, actividad motora son objeto, influenciada por
estímulos.
III. Estupor catatónico: enlentecimiento, inmovilidad y desconexión del medio.
IV. Rigidez catatónica: postura rígida, resistencia al movimiento.
V. Postura catatónica: posición extraña, mantenida durante largos periodos.
VI. Flexibilidad cérea: posición mantenida moldeable por el examinador
c. Negativismo: resistencia inmotivada a ser movido.
d. Cataplejía: Perdida transitoria del tono muscular y debilidad por estados emocionales.
e. Estereotipia: patrón repetitivo fijo de movimiento o de lenguaje
f. Manerismo: movimiento involuntario arraigado y habitual.
g. Automatismo: realización de una actividad inconsciente simbólica
h. Obediencia automática: seguimiento inmediato de las sugerencias.
i. Mutismo: negativa a hablar en ausencia de anomalías estructurales
j. Sobreactividad:
I. Agitación psicomotriz: sobreactividad psicomotora y cognitiva, no productiva, y
respuesta a tensión interior.
II. Hiperactividad (hipercinesia): actividad inquieta, agresiva, destructiva.
III. Tic: movimiento voluntario espasmódico.
IV. Sonambulismo: actividad motora durante el sueño.
V. Acatisia: la incapacidad para permanecer sentado o de pie sin moverse. Necesidad
imperiosa y molesta de mover constantemente las extremidades superiores o inferiores.
VI. Compulsión: impulso incontrolable a realizar acción repetidamente
i. Dipsomanía: compulsión a beber alcohol.
ii. Cleptomanía: compulsión a robar.
iii. Ninfomanía: necesidad excesiva y compulsiva de coitos en una mujer.
iv. Satiriasis: necesidad excesiva y compulsiva de coitos en un hombre.
v. Tricotilomanía: compulsión a arrancarse el cabello propio
vi. Ritual: actividad automática y que reduce la ansiedad en origen.
VII. Ataxia: fallo de coordinación motriz, irregularidad en la acción muscular.
VIII. Polifagia: sobre ingesta patológica

k. Hipoactividad (hipocinesia): disminución de actividad motora y cognitiva, retardo

psicomotor, pensamiento, lenguaje y movimientos lentos.
l. Mimetismo: actividad motora simple imitativa de la infancia
m. Agresión: para dañar, verbal o física. Contrapartida motora al afecto de rabia, ira u hostilidad
n. Acting out: puesta en acción de un deseo inconsciente, impulso, fantasía, vivida en un
comportamiento impulsivo.
o. Abulia: incapacidad para pensar, actuar de forma voluntaria, con indiferencia sobre las
consecuencias de la acción.

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