Vejiga

hiperactiva
MARIA CAMILA DECHAMPS SAEZ
PEDRO MEJIA
SEGUNDO EMIRO SIERRA LÓPEZ
 Definición

incontinencia urinaria de urgencia (IUU),

 EPIDEMIOLOGÍA

La prevalencia oscila entre el 16% y el 22%, es

superior en mujeres y aumenta progresivamente
con la edad.
El pronóstico depende de la gravedad del trastorno
y del cumplimiento del paciente.
 FISIOLOGÍA Y ETIOLOGÍA
FASE DE LLENADO
• Predominio del simpático con inhibición del parasimpático
• Por efecto beta adrenérgico relajación del detrusor
• Por defecto alfa adrenérgico cierre del cuello vesical

FASE DE VACIADO
• Inicia con relajación voluntaria del esfínter estriado uretral
• Caída de la presión intrauretral y concentración sostenida del
detrusor.
• Hay relajación refleja y apertura del cuello vesical
• La contracción del detrusor se mantiene hasta culminar la micción

Datos generales
➢capacidad normal en adultos es de 300 a 500 ml.
➢250 a 300 antes de miccionar.
➢en varones 100 a 150 cc se produce sensación de miccionar.
➢350 a 400 cc hay una sensación incómoda
 parasimpático
contraccion del musculo

detrusor y relajación del

esfínter interno somático

contraccion del musculo

detrusor y relajación del

simpático esfínter interno

por el pudendo, que son los

que van a trasmitir la señal

El SNC (córtex cerebral y núcleo pontino del tronco cerebral) modula la acción de los tres centros medulares (simpático, parasimpático y somático)
responsables de la innervación de la vejiga y los esfínteres uretrales interno y externo, existiendo entre todos ellos vías aferentes y eferentes
interconectadas
 ETIOLOGÍA
La deficiencia
Medicamentos,
Músculos Daño a los Exceso de de estrógeno
alcohol, Infecciones
pélvicos débiles nervios peso después de la
cafeína
menopausia

Manda señales al cerebro

y la vejiga para que se Estos productos pueden
la infección de las vías
vacíe en el momento
Los músculos se pueden adormecer los nervios. El sobrepeso pone
erróneo. Las urinarias puede irritar Puede contribuir a la
enfermedades: la Los diuréticos y la
haber estirado y los nervios de la vejiga presión en la vejiga y
diabetes, Parkinson, la cafeína pueden causar pérdida de orina debido
debilitado debido a los esclerosis múltiple, y la y causar que la vejiga contribuye a la
que la vejiga se llene
apoplejía. Los traumas: apriete sin ningún a urgencia.
embarazos y a dar a luz rápido y pueden causar incontinencia
cirugías de la pelvis o la
aviso.
espalda, discos herniados, escapes de la vejiga
y radiaciones.
 DIAGNÓSTICO
Historia clínica: Interrogatorio:

Dirigida a identificar los Comorbilidades del paciente (enfermedad

signos y síntomas que cerebrovascular, diabetes, lesiones

orienten el diagnóstico medulares, cáncer de vejiga o próstata)

Evaluar condiciones:

Hipertensión arterial no controlada, patología gastrointestinal funcional,

miastenia gravis, glaucoma de ángulo estrecho no controlado, compromiso

renal o hepático o uso de ciertos medicamentos

DIAGNÓSTICO
DIARIO MICCIONAL
 DIAGNÓSTICO
EXPLORACIÓN FÍSICA

Exploración neurológica
Exploración abdominal
Exploración pélvica
Tacto rectal
Medición del RPM
 DIAGNÓSTICO
Se realizará mediante tira reactiva o sedimento, valorando
la presencia de hematíes, leucocitos, nitritos, proteínas y
glucosa.

Análisis de orina, urocultivos:

Infección
Glucosuria
Hematuria
Proteinuria
Disuria
Citología
 DIAGNÓSTICO

VIDEOURODINAMIA

CISTOGRAFÍA

ECOGRAFÍA
UROLÓGICA
 DIAGNÓSTICO
PROCEDIMIENTOS
DIAGNÓSTICOS DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Urodinámica Cálculos vesicales

Uroflujometría Neoplasia de vejiga
Perfilometría Carcinoma insitu
Endoscopia/cistoscopia Cistitis intersticial
Diario de ingesta de Prolapso pélvico
líquidos/miccional poliuria
Prueba de la compresa Divertículos uretrales
Residuo posmiccional Infección urinaria
TRATAMIENO
NO FARMACOLÓGICO
Ejercicios para fortalecer los músculos del
piso pélvico.
1
Biorretroalimentación.
Peso saludable.
Horarios programados para ir al baño.
Entrenamiento de la vejiga.
Medidas higiénicas.
Dieta balanceada.
TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO

Oxibutina 5mg 2-3 veces al día

Oxibutina de liberación lenta 10 -
15mg/día
Tolterodina 2-4 mg/día
Solifenacina 5-10 mg/día
Hiosciamina de liberación lenta 0,375
mg 2 veces al día
Oxibutina parches transdérmicos 3,9
mg/día
Fesoterodina 4-8 mg/día
 TRATAMIENTO
Inyecciones en la vejiga Estimulación nerviosa
(Inyección toxina botulínica) (Estimulación raíces sacras)

La toxina onabotulínica tipo A, también conocida como "bótox",

es una proteína de las bacterias que ocasionan el botulismo. Esta
proteína, utilizada en dosis pequeñas que se inyectan directamente En uno de los procedimientos se utiliza un pequeño cable ubicado
en los tejidos de la vejiga, relaja los músculos. cerca de los nervios sacros, que trasmiten las señales a la vejiga, en
la zona cerca al coxi.
 TRATAMIENTO
Estimulación percutánea del
Cirugía
nervio tibial

Cirugía para el aumento de la

capacidad de la vejiga.

Extracción de la vejiga.

Este procedimiento utiliza una aguja fina que se coloca a través de

la piel cerca del tobillo para enviar la estimulación eléctrica de un
nervio de la pierna (nervio tibial) a la columna vertebral, donde se
conecta con los nervios que controlan la vejiga.
BIBLIOGRAFÍA
www.urotoday.com Temas urológicos en general.

www.elsevier.com/locate/eururo. Publicaciones de la European Association of Urology.

De recomendaciones, D. (s/f). Diagnóstico y tratamiento del paciente con Hiperactividad Neurogénica del

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5363fe93e6db.filesusr.com/ugd/59df00_81c78c93e5c0488a8c166b82d2e5eb8c.pdf
Gracias