Cirugía Expos 8a

Universidad Nacional de Chimborazo
Facultad de Ciencias de la Salud

Carrera de Odontología
Cirugía II
BIOPSIA
Generalidades (punción
percutánea y biopsia cutánea)
Cirugía II
Arévalo Kelvin Maigua Maybeth Dr. Israel Crespo
Burbano Doménica Ramos Lizbeth
Chávez Ana Tibán Luis Octavo “A”
¿QUÉ ES UNA BIOPSIA?
Es un procedimiento
quirúrgico
Consiste en obtener Establece un

tejido de un ser vivo diagnóstico
Estudio
microscópico Determina la actitud
anatomopatológico, terapéutica
citológico y genético
López Correa P, Casasbeunas Ayala J. La biopsia y la citología, pilares del diagnóstico médico. Revista Médica Sanitas. 2015; 18(1): p. 29-38.
OBJETIVOS DE UNA BIOPSIA
Establecer un diagnóstico anatomo-patológico, microbiológico y genético para:
Determinar si la
lesión es Si es maligna
inflamatoria, reactiva, determinar el tipo,
sistémica o grado y estadio del
neoplásica proceso
Si es neoplásica
determinar si es
benigna o maligna
Santamaría G, Barbier L. Definición, objetivos, clasificación y tipos de

biopsia. [Online]; 2019. Acceso 11 de enerode 2024.
INDICACIONES
Crecimiento
No pueden ser Lesiones
progresivo y
diagnosticadas pigmentadas
rápido
Evolución Lesiones
diagnostica malignas
Tejidos
Persistencia de
eliminados
mas de 2
quirúrgica o
semanas
espontáneamente
Herbert Cosio Dueñas LLO. BIOPSIA EN ODONTOLOGIA. Dentistry. 2018; 1(2).

TIPOS
Biopsia excisional Biopsia incisional
Se extrae una capa completa de Se extirpa solo una parte del
un tumor tumor
Citología exfoliativa Biopsia por punción

El estudio de las células Más profundas o cuando se
descamadas de las superficies necesita una muestra más
corporales extensa
Biopsia aspiración
Una biopsia por aspiración con
aguja fina
López Correa P, Casasbeunas Ayala J. La biopsia y la citología, pilares del diagnóstico médico. Revista Médica Sanitas. 2015; 18(1): p. 29-38.
PUNCIÓN
PERCUTÁNEA
GENERALIDADES
Procedimiento médico,
Se usa una aguja, no se
extrae muestras de lesión
necesita cirugía abierta
sospechosa o anormal
Imágenes médicas Se obtienen muestras

ayudan a la orientación para realizar el análisis
de la punción patológico
Román R, Ayala F, Hernández M, Sánchez K, Manrique J. Utilidad de la punción-biopsia de lesiones de distintas

regiones del cuerpo, con guías sonográfica y tomográfica. México. 2022; 3(1): p. 165-171.
CONSIDERACIONES
Procedimiento seguro con baja tasa de
complicaciones
Algunas complicaciones son hematoma local,

sangrado menor, infección, perforación,
lesión inadvertida en órgano adyacente,
siembra del tejido en el trayecto
La muestra puede ser insuficiente y podría

repetirse. Cada paciente es diferente y se
deben considerar los riesgos en función al
órgano y tejido.
Román R, Ayala F, Hernández M, Sánchez K, Manrique J. Utilidad de la punción-biopsia de lesiones de distintas regiones del cuerpo, con
guías sonográfica y tomográfica. México. 2022; 3(1): p. 165-171.
TIPOS DE BIOPSIA DE
PUNCIÓN PERCUTÁNEA
Biopsia con Biopsia con
aguja fina aguja gruesa
Aguja delgada, aspira Aguja gruesa, obtiene

células o pequeños fragmentos más
fragmentos de tejido grandes
En lesiones Tumores sólidos

superficiales o grandes o lesiones
nódulos profundas
Cardiovascular and Interventional Radiological Society of Europe. CIRSE Información del paciente; 2022.
TIPOS DE BIOPSIA DE
PUNCIÓN PERCUTÁNEA
Biopsia asistida por Biopsia guiada por
vacío imágenes
Dispositivo de
Combina
succión, aumenta
diagnóstico por
cantidad de líquido y
imágenes
células
Muestra adecuada y
exacta, menos TC, RM, Ecografía
repetición
PASOS GENERALES PARA EL
PROCEDIMIENTO
Preparación Localización Punción con

del paciente de la lesión aguja
Cierre de la Retiro de la Obtención

punción aguja de muestras
APLICACIONES DE LA PUNCIÓN
PERCUTÁNEA
Diagnóstico de tumores:
Determina naturaleza benigna
o maligna
Seguimiento y planificación
del tratamiento: Proporciona
información del tratamiento
Llamas M, Paredes B. La biopsia cutánea: bases fundamentales. Parte I. Actas Dermo-Sifiliográficas. 2011; 103(1): p. 12-20.
CASO CLINICO:
PUNCIONPERCUTÁNEA
“Cáncer diferenciado de tiroides de tipo folicular en la infancia y adolescencia: A
propósito de un caso.”
Revista
• Nombre: Revista Venezolana de endocrinología y Metabolismo
• Año: 2019
• País: Venezuela
• Departamento: Departamento de Endocrinología y
Enfermedades Metabólicas, Hospital Militar
• Autores: Henri Pineda
• Sara Brito
• Eduardo Carrillo
• Anderson Cepeda
• Tanit Huérfano
CASO CLINICO:
PUNCIONPERCUTÁNEA
Antecedentes
Dolor
Aumento de
3 meses persistente,
volumen del
evolución disfonía y
cuello
disfagia.
Glándula tiroides
Nódulo de
aumentada de
33x33x32mm
tamaño: 3x4 cm
Abraham Hernández-Sánchez V. Identificación de lesiones bucales en pacientes con VIH/SIDA en la clínica de

Orocentro de la Facultad de Odontología de la UAEM: Reporte de dos casos. Mis: especialidades odontológicas. 2022.
CASO CLINICO:
PUNCIONPERCUTÁNEA
El estudio citológico del nódulo mediante PAAF
Resultados
Neoplasia folicular.
Un tamaño tumoral mayor de 4cm debe conducir a la realización

de una tiroidectomía total
Abraham Hernández-Sánchez V. Identificación de lesiones bucales en pacientes con VIH/SIDA en la clínica de

Orocentro de la Facultad de Odontología de la UAEM: Reporte de dos casos. Mis: especialidades odontológicas. 2022.
BIOPSIA
CUTÁNEA
GENERALIDADES
Concepto
Extracción de una muestra

de tejido para diagnosticar
lesiones cutáneas
Detección de cáncer,
infecciones, etc
Bianchi O. La biopsia de piel a partir de 1960. Dermatología Argentina. 2020; 26(1): p. 15-20.
MÉTODOS PARA REALIZAR UNA
BIOPSIA CUTÁNEA
Corte • Lesiones
pedunculadas
tangencial con
• Rara vez se usa
tijera anestesia local
• Solo capa superficial

• Hoja de afeitar o
Por afeitado bisturí
• Cubrir la herida con
vendaje
• Uso de anestesia local

• Bisturí circular o “punch”
En sacabocado • Traccionar o cortar desde la
base
MÉTODOS PARA REALIZAR UNA
BIOPSIA CUTÁNEA
En ojal o elíptica
No superar 1/3 de
su longitud
No exceder los 30° Muestra
• Tratar con precaución con
una pinza o aguja
Incisión hasta al hipodérmica
Seguir las líneas de
Escisión completa menos el tejido
tensión de la piel • Fijar la muestra con formol al
celular subcutáneo
10%
30° • Tinción con hematoxilina-
eosina
Delinear el limite Anestesia local • Al menos 24h
• Formol: 20:1 y mínimo 5:1
COMPLICACIONES
Alteraciones Daño de
Reacciones Riesgo de
Hemorragias Infecciones de estructuras
anafilácticas cicatrices
pigmentación anatómicas
CASO CLÍNICO:
“Identificación de lesiones bucales en pacientes con VIH/SIDA en la clínica de
Orocentro de la Facultad de Odontología de la UAEM: Reporte de dos casos”
Libro
• Titulo: Mis Casos Clínicos: Especialidades Odontológicas
• Año: 2022
• País: México
• Departamento: Facultad de Odontología de la Universidad
Autónoma del Estado de Morelos, Cuernavaca.
• Autores: Carlo Eduardo Medina Solís
Juan Fernando Casanova Rosado
Juan Alejandro Casanova Sarmiento
Rogelio José Sougall Vilchis
Norma Leticia Robles Bermeo
Alejandro José Casanova Rosado
Antecedentes:
• Paciente masculino de 20 años de edad

• Presenta desde hace aproximadamente 2
semanas la aparición de unas manchas
rojas asintomáticas sobre el paladar
duro.
• Diagnóstico de VIH+ en mayo del 2019.
Abraham Hernández-Sánchez VEFSVHTRGD. Identificación de lesiones bucales en pacientes con VIH/SIDA en la clínica de Orocentro de la
Facultad de Odontología de la UAEM: Reporte de dos casos. Mis casos clínicos: especialidades odontológicas. 2022 julio.
EXAMEN
INTRAORAL:
La lesión se observa en paladar duro y
límite con paladar blando, presenta una
mancha plana de color rojo violáceo,
submucosa infiltrativa asintomática de 2
semanas de evolución, de tamaño
aproximado de 3x3 cm, superficie lisa,
consistencia firme, bordes indefinidos,
con diagnóstico presuntivo de SK.
Abraham Hernández-Sánchez. Identificación de lesiones bucales en pacientes con VIH/SIDA en la clínica de Orocentro de la Facultad de
Odontología de la UAEM: Reporte de dos casos. Mis casos clínicos: especialidades odontológicas. 2022 julio.
PROCEDIMIENTO:
• Anestesiar con lidocaína.
• Realizar biopsia con técnica de sacabocados.
• Dejar cicatrizar por segunda intención.
• Cita de seguimiento para entregar resultados de 2
semanas de evolución.
Características: Tamaño aproximado de 3x3 cm,

superficie lisa, consistencia firme, bordes indefinidos.
Abraham Hernández-Sánchez . Identificación de lesiones bucales en pacientes con VIH/SIDA en la clínica de Orocentro de la Facultad de
Resultado.
El día 11 de julio del 2019 el paciente regresa a
consulta para entrega de resultado histopatológico
de SK, clínicamente se pudo observar adecuado
proceso de cicatrización y se toman fotografías de
seguimiento.
Abraham Hernández-Sánchez. Identificación de lesiones bucales en pacientes con VIH/SIDA en la clínica de Orocentro de la Facultad de
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Greenwood J, Merry S, Boswell C. Skin Biopsy Techniques.. Prim Care. 2022; 49(1).
2. Chang C, Pelzl C, Jesse M, Habilbollahi S, Habib U, Gyftopoulos S. Image-Guided Biopsy in Acute Diskitis-Osteomyelitis: A Systematic
Review and Meta-Analysis. AJR Am J Roentgenol.. 2023; 220(4).
3. López Correa P, Casasbeunas Ayala J. La biopsia y la citología, pilares del diagnóstico médico. Revista Médica Sanitas. 2015; 18(1): p. 29-
38.
4. Santamaría G, Barbier L. Definición, objetivos, clasificación y tipos de biopsia. [Online].; 2019 [cited 2024 enero 11.
5. Herbert Cosio Dueñas LLO. BIOPSIA EN ODONTOLOGIA. Dentistry. 2018 Julio ; 1(2).
6. Reinoso J. PROTOCOLO CLÍNICO DE BIOPSIA. Organización Colegial De Dentistas De España. 2020 Julio ; 11(13).
7. Santamaría ASGAJBL. Definición, Objetivos, Clasificación y Tipos de biopsia. OpenCouerseWare. 2020 Julio ; 23(12).
8. Román R, Ayala F, Hernández M, Sánchez K, Manrique J. Utilidad de la punción-biopsia de lesiones de distintas regiones del cuerpo, con
guías sonográfica y tomográfica, correlacionada con análisis citopatológico. Añales de Radiología México. 2022; 3(1): p. 165-171.
9. Cardiovascular and Interventional Radiological Society of Europe. CIRSE Información del paciente; 2022.
10. Bianchi O. La biopsia de piel a partir de 1960. Dermatología Argentina. 2020; 26(1): p. 15-20.
11. Llamas M, Paredes B. La biopsia cutánea: bases fundamentales. Parte I. Actas Dermo-Sifiliográficas. 2011; 103(1): p. 12-20.
12. Pineda H, Brito S, Carrillo E, Cepeda A, Huerfano T. Cáncer diferenciado de tiroides de tipo folicular en la infancia y adolescencia. A
propósito de un caso. Rev Venez Endocrinol Metab. 2016; 14(2).
13. Abraham Hernández-Sánchez VEFSVHTRGD. Identificación de lesiones bucales en pacientes con VIH/SIDA en la clínica de Orocentro de
la Facultad de Odontología de la UAEM: Reporte de dos casos. Mis casos clínicos: especialidades odontológicas. 2022 julio.
MUCHAS
GRACIAS
POR SU ATENCIÓN ☺
ASPIRACIÓN DE AGUJA FINA (BIOPSIA POR PUNCIÓN CON AGUJA
GRUESA BIOPSIA ASISTIDA POR VACÍO, BIOPSIA GUIADA POR
IMÁGENES)
Grupo 2
•CAJAMARCA NARANJO ANTHONY LENIN
•CONGACHA OCHOA CAMILA PATRICIA
•FUENMAYOR JOSE DAVID
•GARCES CACERES ARACELY VERONICA DOCENTE: Dr. Israel Crespo
•OLMEDO BASTIDAS KIARA SAMANTHA SEMESTRE: Octavo “A”
Punción
aspirativa con
aguja fina
Es un método diagnóstico basado en la
obtención de material citológico
Puede realizarse directamente sobre

nódulos superficiales o guiados por
métodos de imagen
Uso de agujas de calibres 23 a 25
Colmenero I, Gonzales I. Punción aspirativa con aguja fina: utilidad e indicaciones. Rev Anales de
Pediatría Continuada. 2008 Octubre; 6(5) .
Punción aspirativa
con aguja fina
ENTRADA DE LAS Con escasa sangre y
CELULAS a esta se suficiente material
produzca por celular
capilaridad y que no
haya ruptura celular
Colmenero I, Gonzales I. Punción aspirativa con aguja fina: utilidad e indicaciones. Rev Anales de Pediatría Continuada. 2008 Octubre; 6(5) .
Técnica Se
introduce
verticalmen
te la aguja
Retroceder
Se extrae la el émbolo
aguja de la para crear
lesión una presión
negativa
Se suelta el
émbolo para
eliminar la
presión
negativa.
TÉCNICA
Se separa la
aguja de la
jeringuilla
Se extienden Se desplaza el
las émbolo hacia
preparacione delante para ir
s entre 2 depositando
láminas gota a gota
portaobjetos
Ventajas
Alta Mínimas Disminuy
Segur Rápida especifici molestia e el
a dad s al
paciente tiempo
Colmenero I, Gonzales I. Punción aspirativa con aguja fina: utilidad e indicaciones. Rev Anales de Pediatría Continuada. 2008 Octubre; 6(5).
Desventajas
Requiere personal
entrenado
Material obtenido es
insuficiente o inadecuado
Resultados falsos
negativos.
Colmenero I, Gonzales I. Punción aspirativa con aguja fina: utilidad e indicaciones. Rev Anales de Pediatría
Continuada. 2008 Octubre; 6(5).
Indicaciones:
lesiones Contraindicacion
tumorales o es
seudotumorales Diátesis
accesibles a la hemorrágicas
palpación
Colmenero I, Gonzales I. Punción aspirativa con aguja fina: utilidad e indicaciones. Rev Anales de Pediatría Continuada. 2008 Octubre; 6(5).
BIOPSIA POR PUNCIÓN
CON AGUJA GRUESA.
Extracción de una lesión o masa para analizarlo.
Aguja tru-cut de calibre 14
Permite identificar si una masa o bulto es

un quiste, una infección, un tumor benigno
o cáncer
Puede causar sangrado, hematomas o hinchazón

en la zona
Ortega L. Repositorio UG. [Online].; 2019. Acceso 13 de Enero de 2024. Disponible en: https://repositorio.ug.edu.ec/server/api/core/bitstreams/33f038c4-bb1e-4533-b715-7c3addecea19/content.
INDICACIONES
Lesiones tumorales de glándulas
salivales mayores y de tejidos
blandos de la cavidad bucal.
Lesiones intraóseas accesibles de

los maxilares
Adenopatías
RESULTADOS
Descripción Descripción
de la de las Diagnóstico
muestra células
BIOPSIA ASISTIDA POR VACÍO
AGUJA AL SISTEMA DE
VACÍO ASPIRACIÓN
AGUJA 10G MAMOTOMO

11G
Alcain W, Garcia M, Canals N. Utilidad de la punción biopsia de mama asistida por vacío (BAV): mammotome. Rev Fac Cien Med Univ Nac Cordoba. 2023; 80(1)
ventajas
Sacar muestras
secuenciales
Bisturi rotatorio
Camara de extracción
y recolección
Alcain W, Garcia M, Canals N. Utilidad de la punción biopsia de mama asistida por vacío (BAV): mammotome. Rev Fac Cien Med Univ Nac Cordoba. 2023; 80(1
SISTEMA DE SISTEMA DE
VACIO EXTERNO VACIO INTERNO
Controles de Sistemas
mando aparte compactos
Más usado Vacora
Mamotomo Menor potencia
Alcain W, Garcia M, Canals N. Utilidad de la punción biopsia de mama asistida por vacío (BAV): mammotome. Rev Fac Cien Med Univ Nac Cordoba. 2023; 80(1
Biopsia Guiada Por
Imágenes
Muestra de tejido o líquido que se
extrae del cuerpo
Si no se puede sentir la lesión o

cuando esta se ubica en un espacio
profundo del cuerpo
Ecografías, radiografías,
tomografías computarizadas o
imágenes por resonancia magnética
La ecografía es el método de imagen

de elección; y la TC
8. Cunningham L, Grossman N, Turley R. Biopsia guiada por imágenes. UC San Diego Health. 2019.
9. Tselikas L, Sun R, Ammari S, Dercle L, Yevich S, Hollebecque A, et al. Role of image-guided biopsy and radiomics in the age of precision medicine. Chinese Clinical Oncology. 2019; 8(6).
• Limitaciones • Indicaciones
Antes del procedimiento
• Correcta historia clínica
• Ayuno mínimo de 6 horas.
Durante el procedimiento
Exposición a la  Limpieza de la piel y
radiación aplicación de anestesia
local.
 Se usará imágenes a modo
de guía, se introducirá una
aguja delgada y hueca a
través de la piel y la guiará
hasta la zona de la biopsia.
Resolución del
contraste
10. Kauark M, Jeng C, Vieira P, Bezerra R, Arruda M, Chojniak R, et al. Computed tomography-guided percutaneous biopsy
of head and neck masses: techniques, outcomes, and complications. Radiologia Brasileira. 2021; 54(5).
Indicaciones
Después del procedimiento
 Puede ir a casa luego de unas horas acompañado por un
familiar.
Riesgos posibles
 Sangrado interno
 Formación de moretones o sangrado en el lugar de inserción
de la aguja
 Daño a las estructuras a lo largo del trayecto de la aguja
10. Kauark M, Jeng C, Vieira P, Bezerra R, Arruda M, Chojniak R, et al. Computed tomography-guided percutaneous biopsy of head and neck masses: techniques, outcomes, and
complications. Radiologia Brasileira. 2021; 54(5).
 Paciente de sexo masculino de 63 años acude a
consulta
 Manifestó un cuadro de un año de evolución
evidenciado por tumor en parte central del
cuello
 De Consistencia semidura
 Con la radiografía convencional del cuello se

reveló la presencia de una masa anterior al
hueso hioides
Imagen 1. Radiografía de cuello
Pogo YEV,PMCP,LJPI,&OGFG. Caso Clínico: Quiste Tirogloso, Cirugía de Sistrunk. REVISTA MÉDICA HJCA. 2019; 11(2)
 Se llevó a cabo una Biopsia por Aspiración con Aguja Fina
(BAAF), de la cual se obtuvo un material mucinoso denso, se
confirmaba la presencia de un quiste tirogloso
Imagen 2. Biopsia por aspiración aguja fina
 Se realizó la marcación
 Posteriormente la incisión
Imagen 3.4 Marca e Incisión

Se llevó a cabo la identificación y disección del
quiste tirogloso, seguido de una resección
quirúrgica, con duración de 45 minutos
Imagen 5.6 Exposición del Quiste Tirogloso
 Se envió una muestra para estudio

transoperatorio de patología, el cual indicó
que el quiste tirogloso no presentaba signos
de malignidad
Imagen 7. Quiste Tirogloso junto con
cuerpo del hueso hioides
 El procedimiento quirúrgico se llevó a cabo sin complicaciones
 El informe patológico final confirmó la naturaleza benigna del
quiste, en concordancia con los resultados del transoperatorio
 Seguimiento a los 3, 6, 12 y 24 meses, sin mostrar signos de
recurrencia
1. Gutiérrez FG,BAS,MLP,BJR,&TAA. Consideraciones para indicaciones de diagnóstico por biopsia. Seram. 2018; 2(1).
2. Duque A, Ramirez A, Perez J, Acosta M, Marin C, Acosta V. Punción aspiración con aguja fina guiada por ultrasonido de nódul
mamarios de alta sospecha. Revista Venezolana de Oncología. 2022; 34(1): p. 1-12.
3. Ortega L. Repositorio UG. [Online].; 2019. Acceso 13 de Enero de 2024. Disponible e
https://repositorio.ug.edu.ec/server/api/core/bitstreams/33f038c4-bb1e-4533-b715-7c3addecea19/content.
4. Rodriguez F. La Biopsia Oral Madrid; 2010.

5. Nava E. Top Doctors. [Online]; 2021. Acceso 13 de Enerode 2024. Disponible en: https://www.topdoctors.mx/diccionari
medico/biopsia-trucut/.
6. Alcain W, Garcia M, Canals N. Utilidad de la punción biopsia de mama asistida por vacío (BAV): mammotome. Rev Fac Cien Me
Univ Nac Cordoba. 2023; 80(1).
7. Molina V, García F. Lesiones histológicas de riesgo de carcinoma de mama. Guía de supervivencia para el patólogo gener
Revista Española de Patología. 2020; 53(3).
8. Cunningham L, Grossman N, Turley R. Biopsia guiada por imágenes. UC San Diego Health. 2019.
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precision medicine. Chinese Clinical Oncology. 2019; 8(6).
10. Kauark M, Jeng C, Vieira P, Bezerra R, Arruda M, Chojniak R, et al. Computed tomography-guided percutaneous biopsy of hea
and neck masses: techniques, outcomes, and complications. Radiologia Brasileira. 2021; 54(5).
11. Pogo YEV,PMCP,LJPI,&OGFG. Caso Clínico: Quiste Tirogloso, Cirugía de Sistrunk. REVISTA MÉDICA HJCA. 2019; 11(2).
Universidad Nacional de Chimborazo
Cáncer Bucal
Integrantes: Balcázar Ariana, Gavilanes Marlon, Tutasig Viviana,
Villafuerte Melany, Vimos Nicol
Semestre y paralelo: Octavo “A”
Docente: Dr. Israel Crespo
01 Conceptos
generales
Conceptos generales y epidemiología
Grupo de más de
100 enfermedades Deriva del latín cangrejo
distintas
El término
Hipócrates carcinoma derivado de
las células epiteliales
Proliferación
anormal y Neoplasia cuando se
descontrolada de produce una
proliferación
células que invaden incontrolada de células
somáticas
tejidos
Conceptos generales
Labios y Istmo de las
comisura labial fauces
Suelo bucal y
lengua móvil
Paladar duro Mejillas

Epidemiología
MUNDIAL ECUADOR
Representa el 5% de 0,23% de todas las

todas las neoplasias muertes
Puesto número 12 de Ecuador ocupa el

todas las neoplasias lugar número 175 en
malignas en el mundo el mundo.
50 y los 60 años de 1,02 por 100,000 de

vida. población
02 Clasificación de los
tumores malignos
de los tejidos
blandos orales
Tumores malignos derivados del epitelio
Carcinoma Carcinoma Carcinoma de Carcinoma
Epidermoide verrucoso células Melanoma Adenocarcinoma basocelular
fusiformes
Células Podría confundirse Cáncer que afecta

escamosas de la Menor grado de con una a las glándulas Áreas expuestas al
malignidad Tumor bimórfico pigmentación de la sol
piel salivales
mucosa oral.
Revestimiento de Superficie focos de Cáncer que se

los órganos carcinoma Neoplasia de los origina en la capa
Crecimiento lento melanocitos más profunda de la
huecos epidermoide
epidermis
90% de todos los Profundidad

cánceres de la células fusiformes
cavidad oral
Fibrosarcoma → Fibroblastos
Tumores
malignos Fibrohistocitoma maligno→
fibroblastos e histiocitos malignos
derivados del
tejido Liposarcoma→ derivasdo de
Adipositos
conectivo
Angiosarcoma → células endoteliales
de los vasos sanguíneos y linfáticos.
03 Etiología
Tabaco
Hidrocarburos
N-nitroso-nor- aromáticos
nicotina Polonium
polinucleares
Alcohol
Desprendimiento
Lesiones blancas
del epitelio
Petequias Gingivitis
Ulceraciones en
la mucosa
Dieta
● Deficiencias nutricionales, sobre todo de vitaminas y minerales, favorecen la
aparición del cáncer de la cavidad bucal.
Ricas en micronutrientes y tienen un

efecto antioxidante y protector frente al
cáncer oral
• Frutas y verduras
Favorece el desarrollo del cáncer oral
• Carnes rojas fritas o cocinadas con

condimentos picantes
Inmunosupresión
Aumento del Problema de la
cáncer oral en Asociada al VIH
jóvenes inmunosupresión
Infecciones
Bacterianas: sífilis y
Virales glositis sifilítica Micóticas
(Fármacos empleados
en el tratamiento)
Radiaciones
El cáncer de labio es más frecuente en personas
de piel blanca expuestas a los rayos solares.
Genética
Aumento de
Síndromes
mutaciones
(mutaciones) del ADN
Dificultad en Dificultad de
metabolizar reparar el
carcinógenos ADN
04 Bases
moleculares
Bases moleculares
Secuencia de
Protooncogenes
Alteraciones nucleótidos
son secuencias
moleculares que adquieren
génicas que Oncogén
se producen en capacidades
codifican las
nuestro ADN generadoras de
proteínas
tumores
Bases moleculares
Promoviendo
Los genes que un adecuado
Proteína del codifican las funcionamiento
Genes retinoblastoma proteínas de pRb y por
supresores (pRb) y su inhibidoras de TP53
tumorales sistema tanto un
las quinasas correcto control
molecular dependientes del ciclo
de ciclinas
celular.
05 Manifestaciones
clinicas
Cáncer oral: carcinoma de células escamosas
Siguiendo una
“De novo” secuencia
A partir de mucosa sana Estado precanceroso (displasia
epitelial) - carcinoma
50% de los carcinomas epidermoides se desarrolla sobre

epitelio previamente alterado.
Biología del crecimiento tumoral
Alteración maligna de
• Transformación
la célula diana
Crecimiento de las • Vasos sanguíneos

• Factores de crecimiento, células liberadoras de
células transformadas factores de crecimiento y nutrición
• Agresividad
Invasión local
• Potencial maligno
• Invasión de la matriz extracelular

Metástasis • Circulación por el torrente sanguíneo
• Depósitos secundarios en lugares alejados
Grados de carcinomas orales
Bien Moderadamente Mal
diferenciados diferenciados diferenciados
• Histológicamente • Mitosis aumenta • Desaparece actividad
muy similares al • Queratinización queratoblástica
epitelio disminuye, deja de • Clones celulares
• Células tumorales formar globos pierden su semejanza
conservan capacidad córneos y queratiniza con las células que
de formar queratina, células de forma derivan
formando perlas o aislada • Se rompe adhesión
globos córneos. • Infiltrado tumoral va intercelular
• Infiltrado peritumoral disminuyendo • Facilita metástasis
Carcinoma epidermoide: estadios más avanzados
Morfología Morfología
Tipo mixto
endofítica exofítica
Úlcera irregular Crecimiento

tumoral vegetante
Bordes evertidos Irregular Asocia las 2

formas
Fondo sucio Indurado

Sintomatología
• Dolor e hipersensibilidad • Cambio en el movimiento
• Hemorragia mandibular
• Cambio de mordida • Disgeusia
• Movilidad dentaria • Cambio en la sensibilidad
• Mal ajuste de la dentadura • Paresia o parálisis
• Restricción de la lengua • Diplopía
• Cambio de voz • Tos crónica
• Disfagia • Cambio en el habla
• Síntomas de tumor primario
distante
06 Diagnóstico
Diagnóstico
Examen de los Examen del Examen de las Visión global, Examen de

labios. aspecto cadenas Suelo de boca
atendiendo mucosa yugal.
interno labial. ganglionarias especialmente
de forma al tejido
rutinaria gingival y al
vestíbulo.
Diagnóstico
. Examen de la Examen de la Bordes laterales Visualización del

superficie ventral de la lengua Examen velo
superficie dorsal paladar. paladar y pilares
de la lengua de la lengua. posteriores.
Diagnóstico
Informan de la
proliferación celular
y nos alarmarán del
Biopsia Marcadores
comienzo de la
malignización en un
tejido
07 Tratamiento
Para la terapéutica de los pacientes se
emplea la clasificación TNM
M: Metástasis a
T: Tamaño del tumor primario N: Presencia de ganglios linfáticos distancia
T2: Tumor
T1: Tumor
mayor de 2 cm N1: Hay metástasis en
menor o igual a N0: No hay metástasis un ganglio linfático M0: No hay
pero menor de 4 ganglionares homolateral menor o metástasis a distancia
2 cm
cm igual a 3 cm
T3: Tumor
T3: Tumor invade
mayor de 4 cm estructuras N2a: Metástasis en un N2b: Metástasis en
adyacentes ganglio homolateral múltiples ganglios M1: Hay metástasis a
mayor de 3 cm pero homolaterales, distancia.
menor de 6 menores de 6 cm
N3. Metástasis en un
ganglio linfático mayor
de 6 cm.
ESTADIOS TUMORALES
Estadio 1 Estadio 2 Estadio 3 Estadio 4
• T1 M0 • T2 M0 • T3 N0 • T4 M0
N0. N0. M1; T1 N0; Tx
N1 M0; M2-3
T2 N1 N0; Tx
M0; T3 Nx M1.
N1 M0.
Los estadios I y II engloban el período inicial, donde la tasa de supervivencia suele

ser elevada, mientras que los estadios III y IV representan las fases avanzadas de la
enfermedad, donde el pronóstico empeora drásticamente.
08 Caso clínico: Carcinoma
escamocelular bucal. Caso
clínico y revisión de la
literatura
Caso clínico
Mujer de 38 años, con
facies dolorosa, acudió al
Servicio Dental del Hospital Al interrogatorio refirió que
General No. 1, con Unidad en mayo del 2018 inició con
de Medicina Familiar, del una úlcera muy pequeña,
Instituto Mexicano del menor de 5 mm
Seguro Social
En cuanto a los
antecedentes personales Los antecedentes
no patológicos: la paciente heredofamiliares fueron
es originaria y residente de negados
Morelos
Caso clínico
Exploración física
Se colocó un punto de sutura,

hemostasia local y se indicaron
cuidados higiénico-dietéticos, Se palparon discretas adenopatías
amoxicilina más ácido clavulánico cervicales del lado derecho.
500 mg cada 8 horas, por siete días
y paracetamol de 500 mg cada 6
horas
Intrabucalmente se observó una

úlcera de 3 x 2 cm de forma oval
con bordes irregulares, fondo
blanquecino amarillento con áreas
eritematosas
Referencias
1.de África R. Salud bucodental. Organización Mundial de la Salud. [Online].; 2022 [c ited 2024 01 12. Available from: https://www.who.int/es/news-room/fact-
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14.Martha Beatriz González Guevara CLV. Carcinoma escamocelular bucal.Caso clínico y revisión de la literatura. Scielo. 2022 junio; 60(1).
¡GRACIAS!
UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO
Diagnóstico Precoz
de cáncer bucal
Integrantes:
• Bonilla Katherine • Guzmán Jessica
• Balseca Lisseth • Rivera Pamela
• Carreño Damarys • Yánez Lizeth
Docente: Dr. Víctor Israel Crespo Mora

Cáncer oral
Se refiere a cualquier tipo de neoplasia maligna que afecta
los tejidos de la cavidad oral, incluyendo los labios, la
lengua, las encías, el paladar duro y blando, las amígdalas,
las glándulas salivales y la mucosa bucal.
Factores
de riesgo
Consumo Virus del
Consumo de
excesivo de Papiloma
tabaco alcohol Humano (VPH):
• Tabaco mascado • Algunos tipos de
y tabaco fumado. VPH,
especialmente el
VPH-16, se han
asociado con un
mayor riesgo de
desarrollar cáncer
oral
Nutrición Lesiones
Inadecuada Precursoras
• Una dieta pobre • La presencia de
en frutas y lesiones orales
verduras, que precancerosas,
son fuentes de como
antioxidantes y leucoplasia o
otros eritroplasia,
compuestos puede aumentar
protectores el riesgo
Desordenes
potencialmente
malignos
Leucoplasia
Es una lesión precancerosa que aparece como parches o placas
blancas en las membranas mucosas de la boca
Las lesiones suelen ser indoloras.
Las lesiones tienen un pequeño riesgo de

transformarse en cáncer oral, por lo que necesitan
ser monitoreadas
Eritoplasia
• Placa que se presenta en las
membranas mucosas de la
boca
• El color rojo se debe al
adelgazamiento de la mucosa
que cubre la zona afectada
• Los principales factores de
riesgo son el tabaquismo, el
consumo de tabaco sin humo y
el consumo excesivo de
alcohol.
Eritroleucoplasia
Aspecto eritematoso (rojo), aterciopaledo

junto con manchas blancas o placas.
Hombres mayores de 50 años son los

más afectados
Fibrosis oral submucosa
Engrosamiento y
endurecimiento de la
mucosa
Caracteriza por una

deposición anormal de
colágeno.
Disqueratosis congénita
Desorden genético poco frecuente
Aparece primero en la lengua
Cambios cutáneos y leucoplasia oral
Asociado a la insuficiencia de medula

ósea
Queratosis de
masticador de
tabaco Afección que causa la formación de
manchas blancas
Las lesiones predominan en el

paladar duro
Conocida tambien como leucoqueratosis
nicotínica del paladar
Lesiones palatinas asociadas con fumar al revés
Estomatitis nicotínica Melanosis del fumador
Pequeños puntos rojos con fisuras y

formaciones papilares encontrados en
áreas del paladar
Candidiasis hiperplásica crónica
Placas blanquecinas Bien demarcadas
Palpables No desprendible
Liquen plano
Patología no infecciosa
Estriaciones blanquecinas
intraorales
Fondo eritematoso
Distribución bilateral y Afecta más a mujeres

simétrica
Lupus eritematoso discoide
Enfermedad dermatológica de
evolución crónica
Lesiones eritematosas
sobreelevadas
Contorno irregular
En el centro de las lesiones se evidencia

curación con descamación, atrofia y
cicatrización
Glositis sifilítica
Lesiones ulcerativas
profundas
En la lengua
Presentes en pacientes
con sífilis terciaria
Queilitis actínica
Afecta al bermellón del labio inferior
Mas en personas
Desorden potencialmente
adultas y de piel
clara maligno
Por exposición
Carcinoma de células
regular y prolongada
a la luz ultravioleta escamosas
(UV)
Fisuras o úlceras en el
Eritema Descamación
bermellón del labio
Malignización de
desórdenes potencialmente
malignos y cáncer de
cavidad oral
Paciente de Riesgo
Hombres 60-80 Jóvenes < 40
Consumo elevado de tabaco, alcohol y mala higiene. No se debe excluir
Lesiones clínicas de aspecto ulcerativo, exofítico e indoloras Principalmente en la lengua
Mujeres
La encía la más afectada
Aumento de cáncer de lengua

Anamnesis completa
Historia clínica del paciente Hallazgos del examen físico
Relata un aumento de volumen progresivo Presenta una tumoración, úlcera o nódulo
firme a la palpación con o sin cambio de
coloración
Historia de dolor Presencia de úlcera sensible al tacto

Relato de sangrado espontáneo o Hallazgo clínico de tumoración ulcerada
asociado a alimentos
Pérdida de pieza dentaria espontánea o Movilidad dentaria aumentada, ausencia de

historia de extracción dental. diente en alveólo sin cicatrizar
Dificultad y/o dolor a la apertura bucal Trismus y fijación de lengua

Trauma de mucosa oral
• Posible determinante en evolución de carcinoma

• Por presencia de factores inflamatorios constante
y reparativos.
• No hay tanta evidencia.
Asociación de CCO a traumas
• De los dientes o estructuras protésicas en la

superficie del tumor.
• Favorecer a la ulceración, el crecimiento
endofítico y la aparición de síntomas como el dolor.
Detección
temprana y
examen oral
LESIONES EN LA CAVIDAD ORAL
Las características anatómicas oral
permiten un acceso fácil a la visión directa
de las lesiones.
La detección temprana y el autoexamen oral

son las principales herramientas en el
diagnóstico temprano del cáncer oral.
La sobrevida asociada a los diferentes

tumores guarda relación con el estadio
clínico que éstos presentan.
Un examen optimo: Incluye
1 2
Palpación de lesiones
Palpación de la región
sospechosas de la cavidad
cervical
oral.
3 4
Palpación rutinaria de la Cambios de coloración, de
lengua, tracción y textura y brillo de la
observación de esta en mucosa oral,
todas sus caras.
5 6
Parches blancos
Presencia de manchas (leucoplasia), rojizos
(eritroplasia).
7
8
Superficies opacas con o Eucoplasias con grietas, áreas
sin fisuras ulcerativas
9 10
Pérdida de dientes en sitios
Lesiones nodulares
de alveolos con más de 14
dolorosas, masas
días en proceso de
detectadas a la palpación.
cicatrización.
Azul de toluidina al 1%
Colorante con alta afinidad por ácidos

nucleicos
Se encuentran relacionados con

lesiones displásicas o con presencia
de neoplasias malignas
La técnica se describe como positiva si

al pincelar la lesión con azul de
toluidina al 1% y después de lavar el
sitio con ácido acético al 1%, mantiene Test de azul de toluidina al 1% con
el color azul intenso positividad en zona del tumor posterior
al lavado con ácido acético al 1%
Confirmación
diagnóstica:
histología e
imágenes
Confirmación diagnóstica: histología e
imágenes
Muchas veces el diagnóstico es eminentemente clínico, sin embargo, la toma de una muestra y
el posterior estudio histopatológico permiten confirmar la hipótesis clínica, e inclusive
descartar otros diagnósticos diferenciales
Estudios histopatológicos Estudios imagenológicos
Evalúan
Aporta nuevos aspectos, considerando no
tanto el compromiso local a nivel cervical, y
solo la extensión en superficie clínica que
además evaluar el compromiso metastásico
presenta el tumor, sino que también el
• La tomografía computada con contraste
compromiso endofítico, evaluado como
• La resonancia magnética
profundidad de invasión de manera
• La tomografía computada por emisión de
histopatológica
positrones
Derivación del
paciente con
diagnóstico de cáncer
de cavidad oral
Derivación del paciente con diagnóstico de
cáncer de cavidad oral
El paciente con CCO tiene asociados cambios funcionales y estéticos importantes, que se presentan tanto
por la enfermedad como consecutivo al tratamiento oncológico
Confirmado el diagnóstico debe ser derivado a equipos

médicos multidisciplinarios, compuestos por:
• Otorrinolaringólogos oncología,
• Cirujanos de cabeza y cuello oncólogos y
reconstructivos,
• Oncólogos radioterapeutas
• Oncólogos médicos
• Fonoaudiólogos,
• Psico-oncólogos
• Odontólogo
Carcinoma oral de células
escamosas diagnosticado
precozmente:
Reporte de caso y revisión de
literatura
Caso clínico
Carcinoma oral de células escamosas
diagnosticado precozmente:
Reporte de caso y revisión de literatura
• Mujer de 49 de años.
• La historia médica no reporta antecedentes ni
contraindicaciones sistémicas.
• No toma medicamentos actualmente.
• Refiere beber cerveza (350 ml) o whisky (45 ml)
máximo 4 por mes, fumó 7 cigarrillos diarios durante 5
años, hace tres años lo dejó.
Boza Y. Carcinoma oral de células escamosas diagnosticado precozmente: Reporte de caso y revisión de literatura.2017.ODOVTOS -Int. J. Dental Sc., 19-1.43-50.
Examen clínico
Se observó cicatriz lineal en borde lateral derecho
de lengua (hace un año le biopsiaron leucoplasia
con displasia leve, márgenes libres).
En el extremo más anterior de la cicatriz presentaba

lesión tipo placa eritematosa de 5 mm, superficie lisa
y aterciopelada, la paciente refería “ardor”.
Ni los signos ni los síntomas se asociaban a trauma

ni otro factor causal. No se palparon adenopatías,
ni se observaron alteraciones de contorno facial ni
en piel.
Se procedió a realizar una biopsia aplicando
anestesia.
Se realizó una incisión oval a 2 mm del borde

de la lesión profundizando 5 mm.
Se recomendó a la paciente una adecuada

higiene oral que incluía enjuagues con
clorhexidina al 0,12 %, además de
ibuprofeno de 400 mg cada 6 horas por 3
días.
El análisis histopatológico reveló COCE invasor
muy bien diferenciado, tumor de 2 mm de diámetro.
Ultrasonido de cuello no mostró lesiones focales ni

adenopatías.
Por lo tanto se le indica a la paciente que deberá

estar en controles periódicos cada 3 meses o acudir
antes si presenta signos o síntomas.
Al control de los 3 meses la paciente refiere
sensación áspera y quemante en borde lateral
derecho de lengua.
Clínicamente se observó una lesión tipo placa de 2

cm x 0.5 cm, límites definidos, superficie áspera y
que no se removía con gaza.
Se procedió a realizar una biopsia excisional, de

igual forma que hace tres meses.
El análisis histopatológico reveló hiperqueratosis
con displasia epitelial leve.
Se le ha realizado controles estrictos cada 3 meses

durante 4 años y no han aparecido lesiones nuevas
en ninguna parte de la cavidad oral.
Cortes Histologicos
Carcinoma oral de
células escamosas.
Nidos invasivos de
tumor rodeados por
exudado inflamatorio
crónico y
queratinización.
Cortes Histologicos
Displasia epitelial leve

asociada a infiltrado
inflamatorio crónico en
banda
Referencias
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"https://idus.us.es/handle/11441/134368"
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oral. Revista Archivo Médico de Camagüey. 2018 Mayo; 17(3).
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ODONTOESTOMATOLOGÍA. 2022; 38(1).
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Cartagena, Facultad de Odontología; 2020.
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9. Anton M, Perez S. Cáncer oral: Genética, prevención. AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGÍA. 2015; 31(4).
Gracias
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE
CÁNCER BUCAL Y LESIONES
PREMALIGNAS
Grupo # 5
• ACOSTA OTAÑEZ KAYLA MUNAY
• BARRIONUEVO MARIN ALESSIA DEL CARMEN
• CÁCERES GUERRERO MARÍA FERNANDA
• CAJAS CHANGOLUISA BRYAN ALEXANDER
• NARANJO ORTEGA ESTEFANY KAROLINA
• RIVERA ZARUMA DENIX FABRICIO
DOCENTE: DR. ISRAEL CRESPO
SEMESTRE: OCTAVO “A”
01
Cancer Oral
CARACTERÍSTICAS
DEFINICIÓN Proliferación anormal y descontrolada de células que
invaden tejidos y órganos próximos y distantes
ETIOLOGÍA Tabaco: Presenta componentes carcinogénicos
Alcohol: Aumentando la permeabilidad de la mucosa oral
Dieta: Consumo excesivo de carnes rojas fritas o cocinadas
CARACTERISTICAS Morfología endofítica, exofítica: y de tipo mixto

CLÍNICAS
CARACTERÍSTICAS Bien diferenciados Imagen obtenida

HISTOLÓGICAS Moderadamente diferenciado de: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&p
Indiferenciados id=S0034-75072016000200008
García-García V, Bascones Martínez A. Cáncer oral: Puesta al día. Av. Odontoestomatol 2009; 25 (5): 239-248
02
Lesiones
premalignas
LESIÓN PREMALIGNA
"aquellos tejidos con morfología alterada con
mayor predisposición a la cancerización que
el tejido equivalente de apariencia normal"
Imagen obtenida de: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-

75072016000200008
1. Clasificación
clínica
LEUCOPLASIA
Lesión precancerosa, predominantemente blanca ETIOLOGÍA
de la mucosa oral
El consumo de tabaco es el factor

predisponente
Consumo de alcohol

75072016000200008
LEUCOPLASIA
Características Existen dos tipos fundamentales de
leucoplasias: las homogéneas y las no
clinicas homogéneas
Homogéneas No homogéneas
- Lesión blanca de la
mucosa oral - Lesión blanca y roja de
- Uniformemente plana la mucosa oral
- Consistencia no - Superficie irregular y
indurada nodular

75072016000200008
LEUCOPLASIA
Características Varia desde una hiperqueratosis sin
displasia epitelial, hasta una displasia
histológicas severa

75072016000200008
LEUCOPLASIA
Diagnóstico
El diagnóstico definitivo consiste en

identificación y eliminación de los posibles
factores etiológicos y en el control evolutivo de
la lesión.
En el caso de persistir ésta pasado un período de
2-4 semanas tras el cese de los posibles factores
etiológicos se hará necesario el estudio
histopatológico
LEUCOPLASIA
Tratamiento
• Eliminar los factores desencadenantes o

asociados a la leucoplasia
• Si existe infección por Candida se establecerá
un tratamiento antimicótico tópico
• Aplicación tópica son el ácido retinoico y la
bleomicina
• Utilización por vía oral la vitamina A
Imagen obtenida
de: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034
-75072016000200008
Eritroplasia
Lesión precancerosa, predominantemente roja e la ETIOLOGÍA

mucosa oral

75072016000200008
fumar,
masticar tabaco, masticar betel
quid y la ingesta de Alcohol
Yang. Oral Erythroplakia: An Update and Literature Review of Clinicopathological Characteristics and
Treatment Outcomes. International Journal of Head and Neck Science. 2019; 3(1): p. 16-22.
Eritroplasia
Bien definida
Características Color rojo
clinicas Su desarrollo no se relaciona con un
trastorno sistémico
Histológicamente
Imagen obtenida varia de una displasia
de: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_artte epitelial a un
xt&pid=S0034-75072016000200008
carcinoma in situ
Yang. Oral Erythroplakia: An Update and Literature Review of Clinicopathological Characteristics and
Treatment Outcomes. International Journal of Head and Neck Science. 2019; 3(1): p. 16-22.
Eritroplasia
Diagnósticos diferenciales
Diagnóstico
Candidiasis eritematosa
-Mayor tendencia a malignizarse

-El diagnóstico definitivo se debe confirmar Lupus Eritematoso Sistémico
mediante la biopsia de la lesión
Liquen plano atrófico

Imagen obtenida
-75072016000200008
Eritroplasia
Tratamiento
• Eliminar los factores desencadenantes o

asociados a la leucoplasia
• resección quirúrgica completa
Imagen obtenida
-75072016000200008
Quelitis actínica
una lesión crónica de los

Definición labios potencialmente maligna
▪ Radiación ultravioleta (+)

▪ Fototipo
Etiología amplia ▪ Tabaquismo
▪ Edad
▪ Ocupación
▪ Sexo
▪ Consumo de alcohol 75072016000200008
Boza Y, Guillén D. Queilitis actínica: Reporte de tres casos y revisión de literatura. Revista Internacional Odovtos de Ciencias Dentales. 2018; 20(3).
Clínicamente
Imagen obtenida
• pérdida de los bordes del labio inferior de: http://scielo.sld.cu
• oscurecimiento en la zona de contacto con la piel /scielo.php?script=sci
_arttext&pid=S0034-
• dolor, picazón y sequedad bucal 75072016000200008
Histológicamente
▪ Hiperqueratosis
▪ atrofias y displasia epitelial
Imagen obtenida
de: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
75072016000200008
Biopsia incisional
Diagnóstico
Tratamiento
Opciones quirúrgicas
Educación acerca de • Crioterapia Manejo farmacológico
la protección solar • Ablación con láser (5-fluorouracilo) y diclofenaco
• Vermilionectomía
• Terapia fotodinámica
Imágenes obtenidas de:

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75072016000200008
Imagen obtenida
75072016000200008
Reyes, D., & Lescay, Y. (2019). Candidiasis de la mucosa bucal. Presentación de un caso. Invest. Medicoquir, 11(9). Obtenido de https://www.medigraphic.com/pdfs/invmed/cmq-2019/cmq193m.pdf
Palatitis nicotínica
Transtorno benigno que afecta
Definición a la mucosa masticatoria
MANIFESTACIONES - Pápulas blanquecinas

Ubicación: región posterior del
CLINICAS
-
paladar duro
▪ Compuestos químicos del tabaco

Etiología ▪ Hábito de fumar inadvertida
75072016000200008
Palatitis nicotínica
HISTOLOGICAMENTE Imagen obtenida
de: https://sci-
hub.se/https://doi.org
• HIPERQUERATOSIS /10.1016/S0001-
7310(02)79168-0
• DILATACION DE CONDUCTOS EXCRETORES
TRATAMIENTO
▪ SUSPENSION DEL CONSUMO
DE TABACO
▪ LESIONES INVOLUCIONAN
Imagen obtenida de: https://sci-
hub.se/https://doi.org/10.1016/S0001-7310(02)79168-0
2. Clasificación
histológica
DISPLASIA EPITELIAL
Crecimiento desordenado del
Definición epitelio.

75072016000200008
• Estratificación epitelial irregular

• Aumento del número de mitosis
• Células mitóticas anormales
• Nucléolos aumentados HISTOLOGÍA
• Hipercromatismo nuclear
• Pérdida de la cohesión celular
• Queratinización de células aisladas o en grupo
ESTRADA PEREIRA, Gladys Aída et al. Diagnóstico clínico e histopatológico del carcinoma in situ en la
mucosa bucal. MEDISAN [online]. 2015, vol.19, n.4 [citado 2024-01-21], pp.462-467.
Carcinoma in situ
Es una lesión neoplásica, limitada

Definición al epitelio de revestimiento de la
cavidad bucal.
▪ El uso del tabaco en

Etiología cualquiera de sus formas es
el factor causal más
importante
75072016000200008
HISTOLòGICAMENTE
Hay grados variables de diferenciación celular con
células pequeñas o grandes, hiperqueratinización
individual y franca anaplasia, pero limitados
completamente al espesor del epitelio
Imagen obtenida
de: http://scielo.sld.cu/scielo.ph
p?script=sci_arttext&pid=S0034
-75072016000200008
TRATAMIENTO
▪ El tratamiento habitual es cirugía para
remover las capas superiores de tejido
junto con un pequeño margen de tejido
normal.
Imagen obtenida
75072016000200008
03
Caso clínico
CASO CLÍNICO DE
DX DIFERENCIAL
Queilitis actínica: Reporte de tres
casos y revisión de literatura
Descripción del paciente
Hombre de 55 de años, costarricense, casado,

chofer, vecino de Heredia. La historia médica
reporta no presentar contraindicaciones
sistémicas. No toma medicamentos actualmente.
Refiere no tomar bebidas alcohólicas, fumó por
40 años un paquete diario de cigarrillos lo dejó
hace 3 años.
Al realizar el examen clínico se observó
bermellón inferior fisurado con aspecto
levemente moteado: presencia de áreas
eritematosas en medio de placas y máculas
blanquecinas y cafés
No se palparon adenopatías, ni se observaron

alteraciones de contorno facial, piel blanca,
color de cabello castaño y ojos cafés. Bajo el
diagnóstico clínico de queilitis actínica se le
realizó biopsia excisional.
Se le explicó la importancia de su condición
y el uso diario de protector solar labial. A
pesar que se le enfatizó en los controles
estrictos por un tiempo no los tuvo y luego
de 4 años nuevamente se le realizó biopsia de
otra lesión en bermellón inferior en el
lado izquierdo
Hiperqueratosis con paraqueratosis, y
ortoqueratosis, zonas de hiperplasia y atrofia,
displasia leve
En la lámina propia hay marcada elastosis solar

y vasos sanguíneos talangectásicos
04
conclusiones
Conclusiones
Cáncer bucal Las lesiones premalignas Un diagnóstico preciso
• es crucial para
• Vinculado a tabaco, alcohol. • Con riesgo de convertirse en intervenciones preventivas y
• Se trata con cirugía, cáncer estrategias terapéuticas
radioterapia y quimioterapia. • Requieren extirpación y • reduciendo carga de
monitoreo enfermedad y mejorando la
calidad de vida.
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