UNIVERSIDAD REGIONAL DEL SURESTE

Materia: cirugía bucal

Alumna: Dhamaris Alejandra Pérez Bohórquez

Grado y grupo: 7° B

Tema: biopsia

Fecha: 17/08/2023
 Concepto

• La biopsia oral es un
procedimiento quirúrgico
encaminado a obtener tejido de un
organismo vivo, para su estudio
microscópico, con la finalidad de
obtener un diagnóstico.
 Objetivo de la biopsia
1.- Establecer un diagnóstico patológico, microbiológico y genético

Determinar si la lesión es Si es neoplásica determinar si es

inflamatoria, reactiva, sistémica o benigna o maligna
neoplásica
Si es maligna determinar el tipo, grado y
estadio del proceso.

2.- Establecer el pronóstico

3.- Obtener información para determinar el tratamiento más

adecuado

4.- Poder evaluar la evolución de la lesión.

Clasificaciones
 Clasificación del momento en que se toma la biopsia

Biopsia preoperatoria : antes de la cirugía para conocer el

diagnóstico de la lesión.

Biopsia preoperatoria o intraoperatoria: en el ámbito hospitalario,

durante la intervención, con el paciente anestesiado, es posible
realizar una biopsia que en casos de duda nos ayudará a tomar la
mejor decisión durante y después de la cirugía.

Biopsia postoperatoria: se emplea para comprobar la eficacia de la

cirugía y para el seguimiento del proceso.
 Clasificación según el tipo y localización

Indirecta: si la lesión está recubierta por algún

Directa: si la lesión es superficial
tejido no implicado en la misma.
 Clasificación según su tamaño
Biopsia escisional

Implica la remoción total de la lesión.

Esta indicada en:

• Lesiones MENORES DE 1 cm. Puede extenderse hasta 2 cm.

• En las que se sospecha benignidad.
• Cuando se retire por completo con márgenes en tejido sano, sin crear mutilación.

• Técnica - Anestesia local troncular

• Límites alrededor de la lesión 2-3 mm y si esta pigmentada o infiltrada es a 5 mm
• Toma de tejido con pinzas quirúrgicas con dientes.

Para remitir a A-P: Recipiente con formol al 10% y Glutaraldehido 3%.

Clasificación según su tamaño
Biopsia incisional

Implica la remoción de una parte de la lesión para su estudio.

Esta indicada :
• Lesiones MAYORES DE 1- 2 cm.
• Lesiones en localizaciones complejas.
• Cuando se sospecha malignidad.
• Si la lesión es grande y presenta diferentes características.
• Técnica Anestesia peri-lesional.
• Se debe evitar el tejido necrótico.
• Es preferible una muestra profunda que una muestra extensa.
• Toma de tejido con pinzas quirúrgicas con dientes.
• Fijación en formol al 10% o Glutaraldehido 3% .
Clasificación según su tamaño
Biopsia exfoliativa

Mediante el raspado de la superficie con un cepillo específico

para este fin.
se obtienen células aisladas de la lesión.

No es una técnica muy fiable, presenta numerosos falsos

positivos.

Poco útil frente a otras técnicas de biopsia por el fácil acceso a

las lesiones en la cavidad oral.

Técnica: Una vez que obtenemos células de la lesión estas se

deben transferir y fijar en un porta objetos para su estudio
patológico.
Según su técnica empleada de la muestra

✔ Biopsia superficial mediante raspado.

✔ Biopsia aspirativa por punción o punción-aspiración, con aguja fina o con
aguja gruesa.
✔ Biopsia mediante bisturí frío (convencional).
✔ Biopsia mediante bisturí eléctrico o láser de CO2.
✔ Biopsia mediante punch o sacabocados.
✔ Biopsia de material óseo (mediante osteotomía o legrado).
 Indicaciones contraindicaciones
✔ El diagnóstico de lesiones potencialmente malignas.
✔ Algunas lesiones traumáticas de difícil valoración por • No debe realizarse la biopsia de estructuras anatómicas
su compleja patogenia. normales o sus variantes.
• Tampoco de lesiones traumáticas susceptibles de
✔ Enfermedades de etiología multifactorial. responder a un tratamiento conservador.
✔ lesiones mucocutáneas de base inmunopatológica.
✔ lesiones que interfieren con la función oral.
✔ Lesiones vasculares en las que existe riesgo de
provocar una hemorragia.
✔ Lesiones intraóseas que se acompañan de dolor.
Instrumental para realizar una biopsia
Pasos para realización de biopsia
 Fijación de muestras en biopsia
En examen histopatológico, la muestra se sumerge en formol al 10% o
formaldehido al 4%.
• Para el examen de microscopía electrónica la muestra del tejido lesionado se fija
en glutaraldehido al 3%.
• Para el examen con técnicas de inmunofluorescencia la muestra se remite en
frasco.
• El volumen del líquido fijador con respecto a la muestra debe ser de 10:1.
 Auxiliar en la biopsia
Test del Azul de Toluidina.
El Azul de Toluidina es un colorante acidófilo y metacromático que pertenece al grupo de las tiacidas.
Es soluble en agua y alcohol en solución adopta una coloración azul o violeta.
Su característica principal es que tiñe selectivamente los componentes ácidos de los tejidos (sulfato,
carboxilato y radicales fosfato), principalmente los incorporados en el ADN y ARN celular
Datos que deben incluir la remisión de la biopsia
Solicitud de estudio histopatológico
 Falsos negativos

Pueden aparecer falsos negativos en el estudio de la muestra y pueden ser debidos a:

• toma de zonas pequeñas
• toma de zonas poco profundas, o zonas que no son clínicamente representativas de
malignidad.
• Ante la duda o la sospecha clínica tenemos que repetir la toma de biopsia, para un
buen diagnostico.
 Referencias

Pezza V. Biopsia. En: Ceccotti EL, Sforza RR, Carzoglio JC, Luberti R, Flichman JC. El Diagnóstico en
Clínica Estomatológica. Buenos Aires: Ed. Méd. Panamericana, 2007; pp. 11-17. Piulachs P, Chimenos E.
Biopsia. En: Chimenos Küstner E (director). La historia clínica en odontología. Barcelona: Masson, 1999; pp.
187-195. Mosqueda A, Díaz MA, Luna K. La biopsia en la región bucal y máxilofacial ¿cuándo y cómo
proceder? En: Mosqueda Taylor A (editor). Tópicos selectos de oncología bucal. Clínicas Oncológicas de
Iberoamérica. México: Planeación y Desarrollo Editorial, SA, 2008; pp. 1-18.