Hospital Erill de Escobar.

Servicio de Pediatría

Fecha: 25/11/23 20horas

Fecha de ingreso: 25/11/23 14:30has
Nombre del paciente: Celayeta Nahiara
Fecha de nacimiento: 7/04/14
DNI: 53885518
Edad: 9 años
Domicilio: Sulling 2625. Garín. Escobar
Obra social: no tiene
Peso: 41 kg

Dx de ingreso: Sospecha de Abdomen agudo quirúrgico.

Dx actual: Sospecha de Abdomen agudo quirúrgico: Sospecha de apendicitis aguda.

Enfermedad actual: Cuadro clínico de 18 hs de evolución con dolor cólico difuso que
posteriormente se focaliza en fosa iliaca derecha e hipogastrio, acompañado de registro febril
(38°) y un episodio emético. En vista de exacerbarse dolor abdominal para el día de hoy, acude a
UDP y es referido a este centro. Ingresa Hemodinamicamente estable, afebril. T°36.3 FR: 24 FC.118
99% TA: 100/70mmHg, Normo hidratado, buena entrada de aire bilateral, sin agregados, sin
dificultad respiratoria, fauces normales. Abdomen blando, deprimible. Doloroso a la palpación
profunda en fosa iliaca derecha e hipogastrio, blumberg +, Rovsing negativo, punta talón positivo.
Resto de examen físico sin particularidades.
Estudios complementarios:
Labo 25/11/23 Glóbulos blancos 16800 Neutrofilos 72.2 Hemoglobina 12.7 Hematocrito 38
Plaquetas 383000
Glucosa 117. Urea 37. Sodio 139. Potasio 4. Cloro 103. TGO: 40. TGp: 24. FAL: 545
Coagulograma PT100% PTT 30segundos. RIN 1.00
Rayos X de abdomen con niveles hidroaéreos en marco colónico derecho.
Orina normal. Leucocitos 0-2xcpo

Tratamiento:
CSV por turno
Ayuno
PHP 1500/77/20
Ranitidina 3mg/k/dia c/12hs
Dipirona 10mg/k/dosis

COMENTARIO: Evaluado por cirujano general quien considera derivar a centro de mayor
complejidad para ser evaluado por cirujano infantil. Paciente aceptado en Hospital Eva Perón.

Teléfono de contacto Servicio de Pediatra Htal Erill 0348 4433133

residenciapediatriaerill@gmail.com