EXAMEN TEÓRICO NEUMOLOGIA

MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA

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*Obligatorio

Estadio IA2 T1bN0M0 en cancer pulmonar el tratamiento es:

a.-quimioterapia
b.-inmunomodulador
c.-quirurgico
d.-quirurgicoy quimioterapia
e.-quirurgicoy quimioterapia y inmunomodulador

FACTORES DE RIESGO PARA TBC RESISTENTE *

0 puntos

A.-Fracaso a esquemas de tratamiento de primera línea

B.- Contacto con persona que fallecio por TBC
c.-antecedentes de tratamientos multiples (mas de 2 episodios previos)
d.-no recaida luego de haber recibido drogas de segunda línea

Señale la alternativa INCORRECTA respecto a las bronquiectasias *

0 puntos

a) El ciclo vicioso de Cole explica hasta el momento los mecanismos fisiopatológicos de

bronquiectasias
b) Pueden clasificarse como bronquiectasias asociadas o no a fibrosis quística
c) La depuración de moco traqueobronquial es más lenta que en personas sanas
d) La tomografía de alta resolución es el examen auxiliar de elección
e) Las bacterias gram positivas generalmente son más comunes que las gram negativas

Se debe considerar un diagnostico distinto al EPOC si presenta excepto *

0 puntos

a.-tos, disnea y pcte menor de 40 años

b.-historia de tabaquismo inferior a 20 paquetes por año
c.-presencia de acropaquías
d.-la exploración física es crucial para el diagnóstico o la exclusión de EPOC
e VEF17/CVF menor a 70% postbroncodilatador

Estadio IIIB T 1a,1b,1c, N:3,M:0 *

0 puntos

a.-quimioterapia
b.-inmunomodulador
c.-quirurgico
d.-quirurgicoy quimioterapia
e.-quirurgicoy quimioterapia y inmunomodulador
f.-radioterapia o radioquimioterapia
El síntoma de dolor pleuritico nos indicaría una alta probabilidad de: *
0 puntos

a. Neumonía atípica con broncograma.

b. Neumonía complicada con un absceso pulmonar.
c. Neumonía aspirativa,
d. Neumonía complicada con derrame paraneumonico.
e. NA.

MARQUE LO CORRECTO
a.-La incidencia por edad de cáncer de pulmón no microcítico se sitúa entre los 30 y los
75 anos
b.- en el estudio EURTAC erlotinib vs terapia estándar en un 67 % de mejoría a favor de
erlotinib
c.-el adenocarcinoma se presenta en un 20% del total
d.-El carcinoma microcítico se presenta en un 60% del total

Paciente presenta una tomografía compatible con Neumonia por

Hipersensibilidad (NH)compatible con historia de exposición y NH
probable histopatología su diagnóstico es:
a.-definitivo NH
b.-alta confianza de NH
c.-moderada confianza de NH
d.-baja confianza de NH

Para el diagnóstico de una neumonía se necesita:

a. Confirmar lesión del parénquima pulmonar mediante una radiografía.
b. Identificar el agente etiológico.
c. Evaluar el estado general del paciente.
d. Todos son correctos.
e. Solo uno es correcto.

Que tipo de cáncer pulmonar se asocia a SIHAD *

0 puntos

a.-cáncer de celulas grandes

b.-adenocarcinoma
c.-carcinoma microcitico
d.-cancer de celulas no pequeñas

Los esquemas para tratamiento para TBC resistente esquema

estandarizado marque el correcto *
0 puntos

a.-Primera fase 6 a 8 meses EZLfxKmEtoCs / diario

2da fase 12 a 16 meses EZLfxEtoCs
b.- Primera fase 6 a 9 meses EZLfxKmEtoCs / diario
2da fase 12 a 18 meses EZLfxEtoCs
c.- Primera fase 6 a 8 meses EZLfxKmEtoCsZ / diario
2da fase 12 a 16 meses EZLfxEtoCsZ
Respecto a CURB 65 marque lo correcto: *
0 puntos

a. Son más simples que el PSI y determinan el bajo riesgo de muerte del paciente.
b. Considera las enfermedades coexistentes, por eso determina el riesgo de muerte del
paciente.
c. Es igual de completo del PSI.
d. Todas son correctas.
e. NA.

Según Criterios de BERLIN los criterios para SDRA son excepto *

0 puntos

a.-Opacidades radiográficas bilaterales

b.-Hipoxemia con una Pa02/FiO2 >200 y ≤ 300 a pesar de ventilación
invasiva o no invasiva con PEEP/CPAP de al menos 5 cm de H20, gravedad moderada
c.- Hipoxemia con una Pa02/FiO2 >100 y ≤200a pesar de ventilación
invasiva o no invasiva con PEEP/CPAP de al menos 5 cm de H20, gravedad moderada
d.- Hipoxemia con una Pa02/FiO2 ≤100a pesar de ventilación
invasiva o no invasiva con PEEP/CPAP de al menos 5 cm de H20, gravedad severa

el tratamiento TB en infección por VIH-SIDA es *

0 puntos

a.- primera fase 2 meses (HREZ) diario segunda fase 7meses (HR) diario
b.-primera fase 2 meses (HREZ) diario segunda fase 4meses (HR) diario
c.-primera fase 2 meses (HREZ) diario segunda fase 10meses (HR) diario
d.- .-primera fase 2 meses (HREZ) diario segunda fase 10meses (H3R3) diario

MARQUE LO INCORRECTO *
a.- la citología de esputo debe de seguirse empleando antes q los metodos invasos mas
cuando la lesión es central.
b.-la pobre función respiratoria está acompañado de un elevado riesgo perioperatorio de
morbimortalidad en cáncer pulmonar.
c. La tos está presente en más del 65% al momento del diagnostico
d.-el tabaquismo pasivo se asocia en un 70% a cáncer pulmonar

Reacción intersticial de miofibroblastos, Inflamación crónica, Necrosis

parenquimatosa, Hiperplasia de neumocitos tipo II corresponde a *
0 puntos

a.-fase exudativa (1 a 7 días)

b.-fase fibrotica (21 -50 días)
c.-fase fibroproliferativa (5 -20 días)
d.-fase proliferativa (7 -21 días)

Señale un fenotipo no Th2 en asma *

0 puntos

a) Asma alérgica
b) Asma de inicio tardío
c) Asma paucigranulocítica
d) Asma inducida por el ejercicio
e) Ninguna de las anteriores

Paciente varón de 35 años con antecedentes de asma quien acude a la

emergencia por presentar dificultad respiratoria, sibilancias y al interrogatorio
se comunica sólo con palabras, usa músculos accesorios y se inclina hacia
adelante cuando está sentado. Señale el tratamiento adecuado para este
paciente: *
0 puntos

a) Beta 2 agonistas de acción corta (SABA)

b) Sulfato de magnesio IV
c) Bromuro de ipratropio (SAMA)
d) Hidrocortisona EV
e) Todos los anteriores.

De lo siguientes mecanismos fisiopatológicos de EPOC, señale el que NO

CORRESPONDA: *
a) Desarrollo de Hipertensión pulmonar precozmente por vasocontricción de arterias
pulmonares pequeñas
b) Hipersecreción de mucus
c) La mayoría de pacientes presentan enfermedades crónicas concomitantes.
d) Se evidencia anomalías en la ventilación pulmonar con hipoxemia e hipercapnia
e) Presentan hiperinflación estática y dinámica que llevan a disnea y limitación de la
capacidad de ejercicio.

El Sd. de Caplan se presenta en la silicosis *

a.-simple
b.-crónica complicada
c.-aguda
d.-acelerada

Son causas menos frecuentes de lesión alveolar indirecta excepto

a.- Pancreatitis aguda
b.- Quemaduras graves
c.- Embolia grasa
d.- Tiempo de circulación extracorpórea prolongado
e.- Transfusión sanguínea (TRALI)
f.- Toxicidad por oxigeno

En casos de TBC mono o poliresistente a Isoniasida y Etambutol el

tratamiento seria:
a.-2RZELfx/7RELfx por 9 meses
b.- 2IZE Lfx/7RE Lfx por 9 meses
c.- 2RZELfxS/7RZLfx por 9 meses
d.- 2REH/7RELfx por 9 meses
En relación al tratamiento de SDRA marque lo correcto
a.- La mortalidad fue mayor en los pacientes sometidos a VMNI que presentaban
PaFiO2 < 100 mmHg
b.- Un valor de > 4.88 predice un bajo riesgo de requerir ventilación mecánica invasiva,
y un valor < de 3.85 se relaciona con un alto riesgo de requerir intubación orotraqueal
c.- Ventilación protectora: Volumen corriente de 10ml/kg del peso ideal calculado(rango
de 10 a 12ml/kg)
d.- Ventilación protectora: Mantener la Pplat <22 cm H2O
e.- ventilación protectora: Ajustar la PEEP y la FiO2 para SatO2 de 99 a 96%

¿Qué es el roflumilast? *
0 puntos

a) Un modificador de leucotrienos
b) Un anticuerpo monoclonal contra IL-4
c) Un anticuerpo monoclonal contra IgE
d) Un inhibidor de fosfodiesterasa
e) Ninguno de las anteriores

De los siguientes fármacos que disminuyen el número de exacerbaciones,

señale EL QUE NO CORRESPONDA *
0 puntos

a) LABAs
b) SABA
c) LAMAs
d) N-aceitlcisteína
e) Corticoides inhalados

Paciente mujer de 25 años, con antecedentes de atopia a los 15 años, acude

a la consulta para el control del asma. Refiere síntomas diarios, con
exacerbaciones 2 veces por semana, con cierta limitación a sus actividades
cotidianas. Se le encontró un FEV1 de 72% de lo predicho en la espirometría
con broncodilatador. Señale la severidad del asma de la paciente en
mención. *
a) Intermitente
b) Persistente severa
c) Persistente leve
d) Persistente moderada
e) Faltan datos

Cuanto seria el peso predicho para calcular mi volumen tidal paciente de talla
1.70 y peso de 65 kg *
0 puntos

a.-70 kg
b.-66kg
c.-62kg
d.-63kg
Son causas de bronquiectasias focales: *
a) Fibrosis quística
b) Post- radiación
c) Estenosis congénita de la vía aérea
d) Secundaria a tuberculosis
e) Por aspiración.

Son signos indirectos de bronquiectasias en la tomografía de alta resolución

(Señale el que NO CORRESPONDA): *
0 puntos

a) Ratio bronquioarterial > 1

b) Mucus impactado
c) Atrapamiento de aire
d) Patrón en mosaico
e) Engrosamiento de la pared bronquial

En un paciente catalogado como GOLD 2 y grupo D, señale el tratamiento

adecuado *
0 puntos

a) LAMA
b) LAMA o LABA
c) ICS + LABA
d) Todos los anteriores
e) Ninguno de los anteriores
LABA + LAMA

El adenocarcinoma pulmonar solitario focal (menos de 3cm),con patron

lepidico predominante y foco invasivo microscopico de 0,5cm o menos se
recomiendausar el termino de: *
0 puntos

a.-carcinoma in situ
b.-adenocarcinoma subtipo mixto
c.-adenocarcinoma metacronico
d.-adecarcinoma minimamente invasivo

Señale el diagnóstico de un paciente masculino de 56 años, con antecedentes

de exposición a biomasa y fumador de 16 pack-year por 15 años. Presenta
tos productiva y disnea al caminar 6 cuadras desde hace 2 años.
Hospitalizado en marzo por descompensación de su cuadro de fondo. La
escala de disnea del MRC fue de 3 puntos. Se le realizó espirometría con test
de broncodilatador resultando en un FEV1 del 60%. Señale el diagnóstico
apropiado de EPOC *
0 puntos

a) GOLD 1, grupo D
b) GOLD 2, grupo A
c) GOLD 2, grupo B
d) GOLD 1, grupo A
e) GOLD 2, grupo D (GOLD 2, GRUPO E)

La distribución de fibrosis en neumonía por hipersensibilidad tipico según la

Tomografía de alta resolución debe comprender *
a.-Al azar tanto axial como craneocaudal, zona media predominante, relativamente a
salvo en zonas pulmonares inferiores
b.-nodulos centrolobulillares y vidrio esmerilado mal definidos
c.- fibrosis continuar tanto axial como craneocaudal,zona inferior
predominante,relativamente a salvo en zonas pulmonares inferiores
d.-Atenuacion en mosaico y 3 densidades

Correlacione los agentes biológicos en asma *

0 puntos

a) C-V, A-I, B-III, D-I, E-IV

b) B-I, C-V, D-III, E-IV, A-II
c) A-V, B-III, D-II, E-IV, C-I
d) A-IV, B-I, C-II, D-III, E-V
e) Ninguna de las anteriores

La forma crónica complicada de silicosis es:

a.-5 a 10 años ,hay nulos y masas de rapida progresion tiene disnea y tos, deterioro
rapido de VEF1 y FVC
b.-menor a 5 años ,patron acinar bilateral,presenta disnea ,alteracion restrictiva
c.-mayor a 10 años, masa mayor de 1cm,presenta disnea y tos,alteracion obstructiva o
restrictiva
d.-menor a 5 años, nódulos menor de 10mm, presenta disnea ,alteracion restrictiva

En relación a la clasificación de la gravedad de la obstrucción al flujo aéreo en

pcts con vef1/cvf menor a 70% es GOLD 3
0 puntos

a.-FEV mayor del 80% del predicho

b.-FEV entre30 y 50% del predicho
c.-VEF entre 30 y 49% del predicho
d.-VEF menor al 30% del predicho

La Bagazosis es causada por termoactinomices sacchari el origen de la

exposicion es: *
0 puntos

a.-polvo d corcho enmohecido

b.-orina y caspa de roedores
c.-resina epoxica
d.-caña de azucar enmohecida

Segun TNM 8 edicion 2015 T1a es:

0 puntos

a.-tumor menor de 1cm

b.-tumor menor de 2cm
c.-tumor mayor de 2cm y menor de 3cm
d.-tumor mayor de 1cm y menor de 2cm

Respecto a EPID marque lo correcto: *

0 puntos

a. Son mas de 150 enfermedades que afectan la estructura alveolo intersticial, de

múltiples clasificaciones, para e diagnóstico las imágenes son claves.
b. Son más de 150 enfermedades que afectan la estructura alveolo intersticial, que
según la OMS, tiene tres clasificaciones aceptadas, para el diagnóstico las imágenes
son claves.
c. El diagnostico es clínico, las imágenes no ayudan mucho.
d. Todas son correctas.
e. NA.

En la fase intensiva de tratamiento para TBC XDR se utiliza estos

medicamentos bactericidas excepto *
0 puntos

a.- Linezolid
b.-Bedaquiline
c.-Delamanid
d.-clofazamine
e.-Carbapenem

Sobre la Fibrosis pulmonar marque lo correcto: *

0 puntos

a. Es indispensable una biopsia pleural para el diagnóstico.

b. Se define como una forma específica de neumonía intersticial fibrosante crónica.
c. En una espirometría el patrón característico es obstructivo.
d. Todas son verdaderas.
e. NA.
La infección por micobacterias no tuberculosas que patrón tomográfico está
más asociado *
a) Predominancia central
b) Predominancia de la língula
c) Predominancia inferior
d) Predominancia superior
e) Ninguna de las anteriores

Cuanto seria mi volumen tidal y PEEP para Ventilación mecánica en paciente

con peso predicho de 70kg y IMC de 37. (TALLA: 1.89CM)
a.- 6ml por peso predicho de VT y PEEP de 10mmHg
b.-8ml por peso predicho y PEEP de 6 mmHg
c.-10ml por peso predicho y PEEp de 10 mmHg
d.-8ml de peso predicho y PEEP de 6 mmHg

Marque la verdadera
a.-la terapia combinada de asma disminuye las exacerbaciones del asma y es mejor
con dosis mas bajas de corticoides inhalados
b.-la adición de modificadores de los leucotrienos a una dosis alta de corticoides
inhalados no permite una reducción de la dosis de corticoides inhalados
c.- asma persistente grave es tener VEF1 menor al 60% del valor teórico, síntomas
diarios ,variabilidad del flujo máximo mayor a 10% ,síntomas nocturnos frecuentes
d.-es asma persistente moderado es VEF1 mayor de 60% y menor de 80%,2 episodios
al mes de empeoramiento nocturno del asma,variabilidad flujo máximo encima del 20 al
30% y uso diario de agonistas B 2 inhalados indicare budesónida entre 400 a 600ug

El fenotipo fibrotico de neumonía por hipersensibilidad existe *

a.-presentacion insidiosa que empeora en dias a semanas
b.- presentacion aguda con o sin sintomas constitucionales
c.- tiene una mayor supervivencia
d.-disnea,tos y estertores Con menos frecuencia, síntomas constitucionales (pérdida de
peso), síntomas similares a los de la gripe (escalofríos, fiebre baja y malestar), opresión
en el pecho y sibilancias en los casos de fibrotico

Señale el medicamento no recomendado en el Paso 3 para el tratamiento

de asma en adultos *
0 puntos

a) Beclometasona – formoterol en dosis baja más salbutamol PRN

b) Budesonide – formoterol en dosis baja más salbutamol PRN
c) Beclometasona – formoterol en dosis alta
d) Beclometasona en dosis media más salbutamol PRN
e) Budesonide en dosis baja más LTRA.

Los fármacos más comunes que pueden ocasionar EPID son: *

0 puntos

a. Nitrofurantoina, Amiodorona, Bleomicina.

b. Nitrofurantoina, Amikacina, Bimblastina.
c. Acetilcisteina, Amiodorona, Bimblastina.
d. Nitrofurantoina, Amikacina, Bimblastina.
e. NA.
¿Qué es la colistina? *
a) Un aminoglucósido
b) Un macrólido
c) Una polimixina
d) Una cefalosporina de 3ra generación
e) Una tetraciclina

Como considera a un paciente que tiene un VEF menor del 30% del predicho,
puntuación de CAT de 18 mMRC 4 ptos y sin exacerbaciones el año anterior *
0 puntos

a.- GOLD 4 grupo D

b.-GOLD 3 grupo D
c.-GOLD 2 grupo B
d.-GOLD 4 grupo B

Las estrategias publicadas recomiendan como meta para el manejo de la

PaO2 55 a 80 mmHg (SaO2 entre 88 y 95%) *
a. Manejo de bajos volúmenes menor a 6mL/kg y presiones meseta no mayores de 30
mmHg
b. Manejo de un adecuado nivel de PEEP
c. PIM elevados
d. A y B son correctas
e. Ninguna de las anteriores