PARCIAL MEDICINA II – 15.04.

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2023-1-LIM / MEDICINA II - EXAMENES

Comenzado el Saturday, 15 de April de 2023, 08:00
Estado Finalizado
Finalizado en Saturday, 15 de April de 2023, 08:49
Tiempo empleado 48 minutos 29 segundos
Pregunta 1
Correcta
Se puntúa 1,00 sobre 1,00

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Enunciado de la pregunta
Los péptidos natriuréticos (bnp,pro-bnp) se emplean en el diagnóstico de falla cardiaca crónica, ¿cuál
es la razón más apropiada para su uso:

a.
por su alto valor predictivo positivo, para diagnosticar falla cardiaca.

b.
su positividad evita el uso de la ecocardiogarfía.

c.
la presencia de falla renal o edad avanzada no alteran su interpretación.

d.
por su alto valor predicitivo negativo, para descartar falla cardiaca.

e.
por ser altamente específicas.
Retroalimentación
La respuesta correcta es: por su alto valor predicitivo negativo, para descartar falla cardiaca.

Pregunta 2
Correcta
Se puntúa 1,00 sobre 1,00

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Enunciado de la pregunta
Defina neumonía intrahospitalaria de inicio temprano o precoz:

a.
proceso inflamatorio pulmonar de origen infeccioso que se origina posterior a las 72 horas de
admision hospitalaria y antes de las 96 horas de la misma

b.
proceso inflamatorio pulmonar de origen infeccioso que se origina posterior a las 48 horas de
admision hospitalaria y antes de las 96 horas de la misma.

c.
proceso inflamatorio pulmonar de origen infeccioso que se origina posterior a las 48 horas de
admision hospitalaria

d.
proceso inflamatorio pulmonar de origen infeccioso que se origina en la comunidad y se agrava en la
estancia hospitalaria

e.
proceso inflamatorio pulmonar de origen infeccioso que se origina posterior a las 96 horas de
admision hospitalaria
Retroalimentación
La respuesta correcta es: proceso inflamatorio pulmonar de origen infeccioso que se origina posterior a
las 48 horas de admision hospitalaria y antes de las 96 horas de la misma.

Pregunta 3
Correcta
Se puntúa 1,00 sobre 1,00

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Enunciado de la pregunta
Paciente mujer de 18 años, procedente de Madre de Dios, cursa desde hace 1 mes con Tos, Fiebre,
Hemoptisis leve a repetición. Usted sospecha de Tuberculosis, por lo que procedería a:

a.
Solicitaría se le realice broncofibroscopía

b.
3 Baciloscopías con cultivo y Radiografía de tórax

c.
3 Baciloscopías y Radiografía de Tórax

d.
Iniciar esquema sensible

e.
Tomografía de tórax
Retroalimentación
La respuesta correcta es: 3 Baciloscopías con cultivo y Radiografía de tórax

Pregunta 4
Correcta
Se puntúa 1,00 sobre 1,00

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Enunciado de la pregunta
En los fumadores, el cáncer de pulmón más frecuente es:

a.
adenocarcinoma

b.
celulas grandes

c.
microcítico o de células pequeñas

d.
carcinoide

e.
epidermoide
Retroalimentación
La respuesta correcta es: adenocarcinoma

Pregunta 5
Incorrecta
Se puntúa 0,00 sobre 1,00

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Enunciado de la pregunta
Una arritmia en la que tras cada onda P tiene lugar un retraso progresivo en la conducción de impulsos
eléctricos, hasta que queda bloqueada dicha conducción se denomina:

a.
Asistolia

b.
Bloqueo AV 2º tipo II

c.
Bloqueo AV 2º tipo I

d.
Bloqueo AV 3º

e.
Bloqueo AV 1º
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Bloqueo AV 2º tipo I

Pregunta 6
Incorrecta
Se puntúa 0,00 sobre 1,00

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 Enunciado de la pregunta
El porcentaje de pacientes con tuberculosis latente que evoluciona a enfermedad activa en los
siguientes 2 a 5 años es aproximadamente :

a.
50-80%

b.
30-50%

c.
5-10%

d.
1-2%

e.
50 -100 %
Retroalimentación
La respuesta correcta es: 5-10%

Pregunta 7
Correcta
Se puntúa 1,00 sobre 1,00

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Enunciado de la pregunta
Un hombre de 65 años presenta síncopes en varias oportunidades durante los últimos 15 minutos,
asociados a disnea, por lo que es llevado a urgencias, donde se constata una taquicardia regular, a180
lpm, con complejos qrs anchos. el diagnóstico es:

a.
fibrilación auricular

b.
taquicardia ventricular

c.
flutter auricular

d.
taquicardia paroxística supraventricular

e.
fibrilación ventricular
Retroalimentación
La respuesta correcta es: taquicardia ventricular

Pregunta 8
Incorrecta
Se puntúa 0,00 sobre 1,00

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Enunciado de la pregunta
El gold standard para diagnóstico de tuberculosis es:

a.
xpert

b.
radiografía de tórax

c.
baciloscopía

d.
cultivo para micobacterium tuberculosis

e.
genotype
Retroalimentación
La respuesta correcta es: cultivo para micobacterium tuberculosis

Pregunta 9
Correcta
Se puntúa 1,00 sobre 1,00

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Enunciado de la pregunta
Las causas de enfermedad Intersticial Pulmonar más comunes son por :

a.
Las relacionadas a leña y tabaco.

b.
Fibrosis Pulmonar idiopática, Neumonitis de Hipersensibilidad y las asociadas a Colagenopatias

c.
Las post infecciosas y las relacionadas al tabaco

d.
Fibrosis Pulmonar Idiopática y las relacionadas a exposición

e.
Las asociadas a Cola genopatías y Las idiopáticas
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Fibrosis Pulmonar idiopática, Neumonitis de Hipersensibilidad y las asociadas
a Colagenopatias
Pregunta 10
Incorrecta
Se puntúa 0,00 sobre 1,00

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Enunciado de la pregunta
El manejo de la Fibrosis Pulmonar idiopática es con:

a.
Inmunomoduuladores y antifibroticos

b.
Antifibroticos y Acetilcisteina

c.
Antifibroticos e inmunosupresores

d.
Antifibroticos y Antiinflamatorios

e.
Antifibroticos solos
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Antifibroticos solos

Pregunta 11
Correcta
Se puntúa 1,00 sobre 1,00

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Enunciado de la pregunta
La IRA hipoxemia se caracteriza por:

a.
po2 menor de 80 mm hg,pco2 de 40, gradiente alveolo arterial baja

b.
po2 menor de 100 mmhg, pco2 de 40, gradiente alveolo arterial baja

c.
po2 menor de 60 mm hg,pco2 de 40,gradiente alveolo arterial baja

d.
po2 menor de 50 mmhg, pc02 de 40, gradiente alveolo arterial baja.

e.
po2 menor de 90 mm hg, pco2 de 40, gradiente arterial normal
Retroalimentación
La respuesta correcta es: po2 menor de 60 mm hg,pco2 de 40,gradiente alveolo arterial baja

Pregunta 12
Correcta
Se puntúa 1,00 sobre 1,00

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Enunciado de la pregunta
Cuáles son los hallazgos auscultatorios que indican mayor severidad en la estenosis mitral:

a.
mayor intensidad del soplo diastólico.

b.
apagamiento del 1 ruido.

c.
mayor duración del soplo diastólico, tiempo del cierre aórtico a la apertura mitral (chasquido de
apertura) < 80 ms, s2 intenso en área pulmonar.

d.
aparición de s3(+) del vi.

e.
mayor intensidad de s1 y duración del soplo diastólico.
Retroalimentación
La respuesta correcta es: mayor duración del soplo diastólico, tiempo del cierre aórtico a la apertura
mitral (chasquido de apertura) < 80 ms, s2 intenso en área pulmonar.

Pregunta 13
Correcta
Se puntúa 1,00 sobre 1,00

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Enunciado de la pregunta
Con respecto a la toracocentesis. que examen de imagen considera usted importante para realizar el
procedimiento:

a.
tomografia de emisión de positrones

b.
radiografia de torax

c.
ecografia pulmonar

d.
tomografia pulmonar
e.
gamagrafia de ventilo-perfusion
Retroalimentación
La respuesta correcta es: ecografia pulmonar

Pregunta 14
Incorrecta
Se puntúa 0,00 sobre 1,00

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Enunciado de la pregunta
Paciente con cardiopatía coronaria crónica refiere persistir con angina clase funcional II, en tratamiento
con ácido acetilsalicílico 100mg, bisoprolol 10 mg, atorvastatina 40 mg; al examen PA: 130/80; FC:80x’;
ud indicaría:

a.
Clopidogrel

b.
Betabloqueantes

c.
Digitálicos

d.
Anticoagulantes

e.
Calcioantagonistas dihidroperidínicos
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Calcioantagonistas dihidroperidínicos

Pregunta 15
Correcta
Se puntúa 1,00 sobre 1,00

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Enunciado de la pregunta
Una arritmia que se caracteriza por intervalos PR constantes (fijos) hasta que aparecen ondas P que no
conducen se denomina:

a.
Bloqueo AV 2º tipo II

b.
Bloqueo AV2 tipo I

c.
Arritmia sinusual

d.
Bloqueo AV 3º

e.
Bloqueo 1º
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Bloqueo AV 2º tipo II

Pregunta 16
Incorrecta
Se puntúa 0,00 sobre 1,00

Desmarcar

Enunciado de la pregunta
Cuál de los siguientes síntomas implica un peor pronóstico en estenosis aórtica:

a.
hemoptisis

b.
disnea

c.
síncope.

d.
palpitaciones

e.
angina
Retroalimentación
La respuesta correcta es: disnea

Pregunta 17
Incorrecta
Se puntúa 0,00 sobre 1,00

Desmarcar

Enunciado de la pregunta
En un paciente con falla cardiaca con fracción de eyección reducida, cuál de los siguientes grupos
terapeúticos debe evitarse:

a.
beta bloqueadores

b.
antagonistas del receptor de mineralocorticoides
c.
calcioantagonistas

d.
inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina

e.
diuréticos de asa
Retroalimentación
La respuesta correcta es: calcioantagonistas

Pregunta 18
Incorrecta
Se puntúa 0,00 sobre 1,00

Desmarcar

Enunciado de la pregunta
En un paciente con trombosis venosa profunda aguda con contraindicacion para anticoagulacion la
alternativa terapeutica es:

a.
aspirina

b.
trombolisis por cateter

c.
dabigratan

d.
filtro de vena cava superior

e.
fondaparinux
Retroalimentación
La respuesta correcta es: filtro de vena cava superior

Pregunta 19
Correcta
Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Desmarcar

Enunciado de la pregunta
Se considera la fibrinolisis efectiva, cuándo:

a.
Elevación de troponinas cardiacas
b.
Bloqueo auriculoventricular

c.
Caída de la elevación del segmento ST mayor al 50% del ingreso

d.
Aumento del supradesnivel del segmento ST mayor al 50% del ingreso

e.
Nuevas ondas Q en los segmentos del infarto
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Caída de la elevación del segmento ST mayor al 50% del ingreso

Pregunta 20
Correcta
Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Desmarcar

Enunciado de la pregunta
Cuál de los siguientes síntomas es más frecuente en la presentación clínica de la embolia pulmonar:

a.
disnea

b.
angina pectoris

c.
tos

d.
palpitaciones

e.
síncope
Retroalimentación
La respuesta correcta es: disnea

Pregunta 21
Incorrecta
Se puntúa 0,00 sobre 1,00

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Enunciado de la pregunta
El tratamiento con warfarina en trombosis venosa profunda dura aproximadamente :

a.
1-2 meses
b.
15 dias

c.
7 dias

d.
3-6 meses

e.
menos de 7 dias
Retroalimentación
La respuesta correcta es: 3-6 meses

Pregunta 22
Correcta
Se puntúa 1,00 sobre 1,00

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Enunciado de la pregunta
Paciente con infarto agudo de miocardio ST elevado ¿Cuál es el máximo retraso de tiempo aceptable
para la realización de un intervencionismo coronario percutáneo, antes de optar por una estrategia
farmacológica:

a.
Dentro de los primeros 10 minutos de establecido el diagnóstico

b.
Dependerá de la ecocardiografía

c.
Dentro de las primeras 24 horas de establecido el diagnóstico

d.
Dentro de los primeros 120 minutos luego de establecido el diagnóstico

e.
Dentro de los primeros 7 días de establecido el diagnóstico
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Dentro de los primeros 120 minutos luego de establecido el diagnóstico

Pregunta 23
Incorrecta
Se puntúa 0,00 sobre 1,00

Desmarcar

Enunciado de la pregunta
Paciente varón de 28 años iniciando 2do mes de tratamiento antituberculoso esquema sensible, cursa
con dolor abdominal, a la analítica elevación de transaminasas, el fármaco que más probablemente
cause esta reacción adversa será:

a.
Etambutol

b.
Isoniacida

c.
Piridoxina

d.
Pirazinamida

e.
Rifampicina
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Pirazinamida

Pregunta 24
Incorrecta
Se puntúa 0,00 sobre 1,00

Desmarcar

Enunciado de la pregunta
Paciente mujer de 60 años, con angina típica de varias semanas de evolución presenta estudio de
perfusión miocárdica por gammagrafía de emisión de positrones, con isquemia significativa; Ud
solicitaría :

a.
Prueba de esfuerzo

b.
Ecocardiograma transesofágico

c.
Angiografía invasiva

d.
Estudio electrofisiológico

e.
Ecocardiografía de stress
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Angiografía invasiva

Pregunta 25
Correcta
Se puntúa 1,00 sobre 1,00

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Enunciado de la pregunta
La IRA hipercapnica con gradiente alveolo arterial normal se presenta en:

a.
parálisis facial periférica

b.
intoxicación por anestésicos

c.
neumonía apical derecha

d.
atelectasia total de hemitórax derecho

e.
dermatomiositis
Retroalimentación
La respuesta correcta es: intoxicación por anestésicos

Pregunta 26
Incorrecta
Se puntúa 0,00 sobre 1,00

Desmarcar

Enunciado de la pregunta
Cual es una contraindicación de toracocentesis:

a.
efusion pleural masiva con insuficiencia respiratoria y diagnostico conocido

b.
efusion pleural unilateral sin diagnostico

c.
espondiloartrosis

d.
escoliosis lumbar

e.
no haber fimrado el consentimiento informado
Retroalimentación
La respuesta correcta es: no haber fimrado el consentimiento informado
Pregunta 27
Correcta
Se puntúa 1,00 sobre 1,00

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Enunciado de la pregunta
Paciente con infarto agudo de miocardio ST elevado de 4 hrs de evolución, el centro más cercano para
realizar intervencionismo coronario percutáneo se halla a 2 hr; pero la carretera está bloqueada; ¿Qué
decisión tomaría:

a.
Anti anginosos

b.
Anticoagulación

c.
Fibrinolisis

d.
Hipolipemiantes

e.
Antiagregación
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Fibrinolisis

Pregunta 28
Correcta
Se puntúa 1,00 sobre 1,00

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Enunciado de la pregunta
El cáncer de pulmón más frecuente a nivel mundial en la actualidad es:

a.
células pequeñas

b.
celulas grandes

c.
epidermoide

d.
carcinoide

e.
adenocarcinoma
 Retroalimentación
La respuesta correcta es: adenocarcinoma

Pregunta 29
Correcta
Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Desmarcar

Enunciado de la pregunta
En la Fibrosis Pulmonar idiopática, la expectativa de vida es:

a.
de 4 a 8 años

b.
de 5 a 10 años

c.
de 1 a 2 años

d.
de 3 a 5 años

e.
de 2 a 3 años
Retroalimentación
La respuesta correcta es: de 3 a 5 años

Pregunta 30
Correcta
Se puntúa 1,00 sobre 1,00

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Enunciado de la pregunta
Como define usted la neumonía hospitalaria de inicio tardío:

a.
proceso inflamatorio pulmonar de origen infeccioso que se origina posterior a las 72 horas de
admision hospitalaria

b.
proceso inflamatorio pulmonar de origen infeccioso que se origina posterior a las 96 horas de
admision hospitalaria

c.
proceso inflamatorio pulmonar de origen infeccioso que se origina posterior a las 24 horas de
admision hospitalaria

d.
proceso inflamatorio pulmonar de origen infeccioso que se origina en la comunidad y se agrava en la
estancia hospitalaria

e.
proceso inflamatorio pulmonar de origen infeccioso que se origina posterior a las 48 horas de
admision hospitalaria
Retroalimentación
La respuesta correcta es: proceso inflamatorio pulmonar de origen infeccioso que se origina posterior a
las 96 horas de admision hospitalaria

Pregunta 31
Correcta
Se puntúa 1,00 sobre 1,00

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Enunciado de la pregunta
La taquicardia paroxística supraventricular se manifiesta electrocardiográficamente como:

a.
taquicardia irregular, con frecuencia cercana a los 150 lpm y ausencia de onda p

b.
taquicardia regular, con frecuencia cercana a los 180 lpm y complejos qrs anchos

c.
taquicardia regular, con frecuencia cercana a los 190 lpm y complejos qrs angostos

d.
taquicardia regular, con frecuencia cercana a los 150 lpm, con ondas de serrucho en las derivaciones
inferiores (dii, diii y avf)

e.
taquicardia irregular, con frecuencia cercana a los 180 lpm y complejos qrs anchos y angostos
alternados
Retroalimentación
La respuesta correcta es: taquicardia regular, con frecuencia cercana a los 190 lpm y complejos qrs
angostos

Pregunta 32
Incorrecta
Se puntúa 0,00 sobre 1,00

Desmarcar

Enunciado de la pregunta
Cuál de los siguientes hallazgos en la embolia pulmonar implica un peor pronóstico:

a.
broncoconstricción
b.
taquicardia

c.
falla ventricular derecha

d.
hipocapnea

e.
hipoxemia
Retroalimentación
La respuesta correcta es: falla ventricular derecha

Pregunta 33
Correcta
Se puntúa 1,00 sobre 1,00

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Enunciado de la pregunta
Paciente varón 46 años con dolor toráxico típico de 6 horas de evolución con bloqueo de rama
izquierda en el electrocardiograma de nueva presentación, se halla hipotenso, taquicárdico y
polipneico, qué indicaría :

a.
Intervencionismo coronario percutáneo

b.
Fibrinolisis

c.
Inhibidores de Enzima convertidora de angiotensina y betabloqueantes

d.
Prueba de esfuerzo

e.
Angiotomografia coronaria
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Intervencionismo coronario percutáneo

Pregunta 34
Correcta
Se puntúa 1,00 sobre 1,00

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Enunciado de la pregunta
La ausencia de conducción de impulsos eléctricos por debajo del nódulo AV que origina latidos
independientes entre aurículas y ventrículos se domina:
a.
Bloqueo AV 2º tipo II

b.
Bloqueo AV 2º TIPO I

c.
Bloqueo AV primer grado

d.
Asistolia

e.
Bloqueo AV 3º
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Bloqueo AV 3º

Pregunta 35
Incorrecta
Se puntúa 0,00 sobre 1,00

Desmarcar

Enunciado de la pregunta
Paciente con cardiopatía isquémica crónica y fibrilación auricular (CHADsVASC: 3 pts.), indicación de:

a.
Calcioantagonistas

b.
Betabloqueantes

c.
Anticoagulación oral

d.
Diuréticos

e.
Antiagregante plaquetario
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Anticoagulación oral

Pregunta 36
Correcta
Se puntúa 1,00 sobre 1,00

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Enunciado de la pregunta
La IRA estrictamente ventilatoria se caracteriza por:

a.
pco2 menor de 80 mm hg, pco2 normal,ph 7,45

b.
pco2 menor de 60 mmhg, pco2 normal, ph 7,45

c.
pco2 menor de 40 mm hg, po2 normal, ph 7,45

d.
pco2 menor de 40 mmhg, po2 60 mmhg, ph 7,45

e.
pco2 menor de 50 mmhg,po2 60 mmhg,ph 7,45
Retroalimentación
La respuesta correcta es: pco2 menor de 40 mm hg, po2 normal, ph 7,45

Pregunta 37
Incorrecta
Se puntúa 0,00 sobre 1,00

Desmarcar

Enunciado de la pregunta
Respecto a la hipertrofia ventricular, marque lo incorrecto:

a.
es antagonizada por los péptidos natriuréticos.

b.
conlleva rigidez miocárdica y disfunción diastólica.

c.
es un mecanismo siempre deletéreo.

d.
implica activación de genes fetales.

e.
el incremento de la tensión de pared estimula señales celulares de remodelado.
Retroalimentación
La respuesta correcta es: es un mecanismo siempre deletéreo.

Pregunta 38
Correcta
Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Desmarcar
 Enunciado de la pregunta
Cuál es el hallazgo fisiopatológico de la estenosis mitral:

a.
incremento importante de la presión de pulso, con caída del débito cardiaco izquierdo anterogrado.

b.
incremento de la gradiente diastólica transvalvular entre aurícula izquierda y ventrículo izquierdo.

c.
incremento de los volúmenes telediastólicos del ventrículo izquierdo, con incremento de la presión
auricular izquierda y sin variación significativa de la postcarga.

d.
ecualización de las presiones diastólicas intracavitarias.

e.
incremento de la gradiente sistólica entre ventrículo izquierdo y aorta, con incremento de la tensión de
pared.
Retroalimentación
La respuesta correcta es: incremento de la gradiente diastólica transvalvular entre aurícula izquierda y
ventrículo izquierdo.

Pregunta 39
Correcta
Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Marcar pregunta

Enunciado de la pregunta
Un paciente de 63 años, con antecedente de un infarto agudo al miocardio hace 5 años, consulta por
palpitaciones intensas, asociadas a disnea y desorientación . se aprecia pálido, sudoroso y soporoso,
con pulso 180x’, regular y presión arterial de 80/60 mmhg. se instala monitor electrocardiográfico, que
muestra una taquicardia regular con qrs ancho. la conducta más adecuada es:

a.
realizar electrocardiograma de 12 derivaciones

b.
realizar cardioversion eléctrica

c.
administrar amiodarona endovenosa

d.
realizar maniobras vagales

e.
administrar adenosina endovenosa
 Retroalimentación
La respuesta correcta es: realizar cardioversion eléctrica

Pregunta 40
Correcta
Se puntúa 1,00 sobre 1,00

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Enunciado de la pregunta
Paciente varón de 20 años, con diagnóstico de tuberculosis por baciloscopía positiva +, tiene prueba
de sensibilidad con resistencia a Rifampicina, Isoniacida, Moxifloxacino y Capreomicina, el tipo de
tuberculosis que presenta es:

a.
Poliresistente

b.
Pre Extremadamente resistente – Pre XDR

c.
Debe repetirse la prueba para confirmar

d.
Extremadamente resistente – XDR

e.
Multidrogoresistente - MDR
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Extremadamente resistente – XDR