CAPITULO I

VALORACIN DE ENFERMERA

A. SITUACIN PROBLEMTICA

En el en la unidad de Cuidados Intermedios del servicio de emergencia;

se encuentra una paciente de sexo femenino de aproximadamente 40 aos de
edad de contextura delgada, acostada en una cama en posicin decbito dorsal.
Presenta una mirada fija hacia la ventana, el ceo fruncido y los labios apretados.

A la interaccin con el paciente refiere: Buenos tardes, ya me siento bien,

tranquila y ya me quiero ir a casa, Hoy es un bonito da me siento muy alegre,
Estoy feliz porque hoy quiero estar feliz,Tengo que ir a mi casa a cocinar ya que
es tarde ojala me pueda ir pronto tengo hambre, Seguro mi mam me est
esperando para que la ayude ya que ella no puede hacer las cosas por si sola

B. DATOS A RECOLECTAR:

1. DATOS GENERALES:

Nombre :
Edad : 38 aos
Sexo : Femenino
Grado de Instruccin: Secundaria incompleta
Ocupacin : Ninguna.
Estado Civil : Soltera.
Lugar de nacimiento: Lima.
Procedencia : Lima.
Fecha de ingreso : 01/07/17
Servicio : Emergencia
Religin : Catolica
Domicilio : Cercado de Lima.
 2. DATOS FAMILIARES
Composicin familiares

ESTADO DE
NOMBRE EDAD PARENTEZCO OCUPACIN
SALUD

Madre Pensionista Aparentemente

sano

Hija Costurera Aparentemente

sano

Hijo Ingeniero Aparentemente

sano

Genograma

C. DATOS RELACIONADOS CON LA ENFERMEDAD

Motivo de consulta: Paciente que ingresa por hetero- agresividad a

sus hermanas.

Tiempo de comienzo de la enfermedad: Aproximadamente 25 aos

Forma de inicio de la enfermedad:
 Segn refiere su hermana comenz en el colegio ya que se
estresaba mucho con los exmenes, se pona a llorar y no iba al
colegio ya que no se levantaba de la cama, se senta muy mal, y el
malestar le dur varios das. Entonces su mam la llev a ver a un
psiquiatra y le diagnosticaron el trastorno bipolar.
Actualmente segn refiere la hermana; a veces no toma sus
medicamentos porque se olvida por eso cuando se estresa se vuelve
agresiva.
Curso de enfermedad: Crnica
N de Hospitalizaciones: 6.
Continuidad del tratamiento: No adherencia al tratamiento
farmacolgico.
Examen del Estado Mental del paciente: Anexo.
Tratamiento Farmacolgico:

Medicamento Dosis Tiempo

Clozapina 120 mg VO 2N
Carbamazepina 200 mg VO 1D

Diagnstico Mdico

F 31.0 : Trastorno bipolar

D. SEGN HILDEGARD PEPLAU.

I. Relacin del Enfermero Paciente:
Fase de orientacin. Al inicio la paciente tena una necesidad de saber
cmo esta su madre, siente que ya se encuentra bien por tal motivo quiere
irse a su casa y siente tristeza, por lo que busco asistencia y el enfermero
mediante la contencin verbal y el apoyo emocional supli esas
necesidades
 Fase de identificacin El enfermero facilito la exploracin de los
sentimientos de la paciente y clarifico su situacin para ayudarla a
sobrellevar sus inquietudes y las necesidades que presente. Luego realizo
hace el diagnostico de enfermera y la formulacin del plan de cuidados.

Fase de aprovechamiento. La paciente hace uso de los servicios de

enfermera y obtiene el mximo provecho de ellos. El enfermero aplico el
plan de cuidados, con lo que la ayuda a la persona y a s misma a crecer
hacia la madurez.

Fase de resolucin. Las primeras inquietudes de la paciente sobre su

estado actual y el sentimiento de tristeza al no estar cerca a su madre van
disminuyendo a medida que el enfermero intervino luego de un par de das
dejo de llorar por las noches.

II. Funciones o papeles del enfermero.

Papel del extrao: El enfermero es para el paciente un extrao. Sin

embargo luego de las intervenciones ya identifico al enfermero como
profesional de la salud.

Papel de persona-recurso: Luego de que la paciente presento sus

interrogantes y sus necesidades, el enfermero mediante sus intervenciones
disminuyo la actitud desafiante, la tristeza de la paciente y respondi las
dudas respecto a su estado de salud.

Papel docente: El enfermero mediante la enseanza instructiva brindo

educacin a la paciente sobre la forma adecuada de cmo pedir
adecuadamente comida y la forma de cmo conciliar su sueo.

Papel conductor: El enfermero al saber que la paciente tena hambre

estableci una relacin de cooperacin ya que le menciono que si se
 calmaba y colaboraba con las intervenciones le traera comida. Motivo por
el cual la paciente se tranquilizo y luego de algunas coordinaciones pudo
llevarle comida.

Papel de sustituto: El enfermero desarrollo un papel de padre ya que

disminuyo la tristeza de la paciente en la noche y as ella pudo dormir
tranquilamente.

Papel de consejero: El enfermero asumi este rol al orientar a la paciente

a que colabore con las intervenciones y en la adherencia al tratamiento
farmacolgico y que siga las instrucciones cuando salga de alta.

E. SEGN DOROTEA OREM

I. Teora del Autocuidado:

Requisito de cuidado universal: Paciente presenta dificultad para

satisfacer sus necesidades universales tales como son la alimentacin, el
descanso y la interaccin social. En los cuales se intervino.

Requisito de auto cuidado del desarrollo: La paciente presenta hetero-

agresividad y estados de nimo cambiantes los cuales dificultan su desarrollo
normal de vida. A lo cual se intervino con orientacin y educacin.

Requisito de auto cuidado de desviacin de la salud: La paciente

presenta no adherencia al tratamiento. . A lo cual se intervino con orientacin
y educacin.

II. Teora del dficit de autocuidado:

Paciente no tiene adherencia al tratamiento
Paciente con varias hospitalizaciones.
 Paciente con heteroagresividad.
Paciente con necesidad de alimentacin, descanso y la interaccin social

III. Teora de los Sistemas de Enfermera:

Sistemas de enfermera totalmente compensadores: Paciente realiza

sus actividades rutinarias por s solo.

Sistema de enfermera parcialmente compensadora: Paciente presenta

necesidad de alimentacin, descanso, no adherencia al tratamiento,
comportamiento agresivo.

Sistema de enfermera de apoyo educacin: Paciente presenta no

adherencia al tratamiento. Se brinda orientacin y psicoeducacin a la
paciente y su familiar

F. DATOS ADICIONALES.
 En la evaluacin mdica. Cuando la residente de psiquiatra le pregunto
sobre cmo se encontraba la paciente respondi: Por que me pregunta mucho,
a usted que le importa cmo me encuentro, no quiero que nadie me moleste,
tengo mucha hambre quiero comer!!. Mientras estaba de pie en la cama con los
puos apretados y la mirada fija hacia el residente.

Despus de la cena la paciente se puso a llorar mientras segua en posicin

decbito dorsal y menciono: Enfermero no puedo dormir, no s porque estoy ac,
extrao mucho a mi mam, quiero verla, ya quiero irme a mi casa

G. EXAMEN MENTAL

Apariencia: Paciente viste acorde a la estacin, aparenta la edad, se observa

adelgazada y piel plida.

Higiene personal: Se observa aseada , con pantaln y camisa con manchas de

Descripcin comida
general

Actividad psicomotora: Permanece sentado en la cama con una leve inclinacin hacia
adelante, con la mirada hacia el entrevistador.

Actitud hacia el examinador: Colaboradora a las preguntas del evaluador

Animo: Aparentemente tranquila y sereno. Refiere sentirse bien y tranquila

Estado Presenta de cambios de nimo bruscos.

emocional

Afecto: Con aumento de la intensidad de la expresin emocional.

Lenguaje Coherente al hablar, fluidez y con respuestas cortas.

Alucinaciones: No presenta

Percepcin
Ilusiones: No presenta
 Curso: No presenta alteracin

Pensamiento

Contenido: Presenta ideas de persecucin y de dao

Orientacin : Se encuentra orientado en tiempo, espacio y persona

Nivel de conciencia y actitud frente al entorno: Conciencia integra y buena actitud

Sensorio frente al entorno
cognicin
Memoria: Sin alteraciones

Atencin: En estado de alerta constantemente.

Abstraccin: Sin alteracin

Insight: Reconoce que est enferma y no tiene adherencia al tratamiento .

 H. CONFRONTACIN CON LA LITERATURA

RECOLECCIN DE ANLISIS E
CONFRONTACIN CON LA LITERATURA
DATOS INTERPRETACIN

Datos objetivos: Adulto Joven

Paciente de sexo La etapa del adulto comienza alrededor de los 20 aos y concluye La paciente tiene 38 aos
de edad sin embargo
femenino de 38 aos de cerca de los 40, cuya caracterstica principal, es que el individuo debe
debido al transtorno de
edad comenzar a asumir roles sociales y familiares, es decir, hacerse bipolaridad que sufre no
responsable de su vida y de la de quienes le acompaan en la ha podido desarrollar
adecuadamente las
conformacin de una familia.
caractersticas propias de
Desarrollo Cognitivo su edad lo cual podria
Es importante saber que la vida para los adultos jvenes, pierde su generar
carcter provisional, lo cual significa que sabe que lo que hace hoy
tendr consecuencias maana y que debe proyectarse a lo largo de la
vida y no a 2 o 3 aos.
El desarrollo del pensamiento alcanza un paso ms, el adulto pasa del
pensamiento formal segn Piaget, al pensamiento post formal que
tiene la particularidad de que la persona es ms flexible frente a las
diversas situaciones a las que enfrenta.
Desarrollo Psicosocial
Segn E. Erickson el adulto joven enfrenta la intimidad versus el
aislamiento en donde la gran tarea es: ser capaz de comprometerse
 con otro.
Desarrollo Afectivo
Segn E. Erickson el adulto joven comienza a superar el egocentrismo
de la etapa anterior y logra colocarse en el lugar del otro, compartir
experiencias y comportarse de una manera altruista, que le permite
establecer una relacin de pareja responsable y asumir una posible
paternidad.
Al encontrar su identidad permite la fusin con otro, ya sea laboral o
afectivamente ya posee la capacidad de adaptarse y de afiliarse.

Trastorno Bipolar
Este desorden se clasifica como un tipo de trastorno afectivo que
Datos objetivos: excede los altibajos normales, convirtindose en un serio trastorno
Diagnostico medico: clnico y una importante preocupacin relacionada con la salud. El
trastorno bipolar se caracteriza por episodios peridicos de gran jbilo La paciente presenta el
F 31.0 : Trastorno bipolar
diagnostico de trastorno
y felicidad, nimo eufrico o irritabilidad (tambin llamados fase
bipolar por lo cual si no
Cambios marcados en el manaca) a los que se contraponen episodios peridicos de sntomas es tratada
estado de nimo depresivos clsicos. adecuadamente puede
tener complicaciones en
El trastorno bipolar afecta por igual a hombres y mujeres (aunque las
su vida y en su salud.
mujeres son ms propensas a la depresin que a la mana) y
comienza a menudo en la adolescencia o juventud.
La des realizacin se manifiesta por distorsin del tiempo o del espacio
con percepcin alterada del ambiente externo, las cosas parecen estar
ms alejadas o ms cerca, mas grande o ms pequeas, flotando o
hundindose, como extrao a s mismo.
SNTOMAS
A continuacin se enumeran los sntomas ms comunes del trastorno
bipolar. Sin embargo, cada persona puede experimentarlos de una
forma diferente.
Los sntomas depresivos pueden incluir:

Sentimientos persistentes de tristeza

Sentimiento de desesperanza o desamparo

Baja autoestima

Sensacin de ineptitud

Culpa excesiva

Deseos de morir

Prdida de inters en actividades habituales o actividades que

 antes se disfrutaban

Dificultad en las relaciones

Alteraciones del sueo (por ejemplo, insomnio, hipersomnia)

Cambios en el apetito o el peso

Disminucin de la energa

Dificultad para concentrarse

Disminucin de la capacidad para tomar decisiones

Pensamientos suicidas o intentos de suicidio

Molestias fsicas frecuentes (por ejemplo, dolor de cabeza, dolor

de estmago, fatiga)

Intentos o amenazas de escaparse del hogar

Hipersensibilidad ante el fracaso o el rechazo

Irritabilidad, hostilidad, agresin

 Los sntomas manacos pueden incluir:

Autoestima exagerada
Menor necesidad de descanso y sueo

Mayor distraccin e irritabilidad

Datos objetivos:
La paciente presenta una
Actitud desafiante hacia Aumento de la locuacidad actitud agresiva que es
la residente medico. debido al estado maniaco
de la enfermedad. Sin
Transtorno Bipolar y la Agresin embargo si no se contrala
HC- Motivo de consulta: esos episodios pueden
Paciente que ingresa por causar daos a otras
El trastorno bipolar es una alteracin del estado de nimo que se
hetero- agresividad a sus personas como as
caracteriza por cambios frecuentes en el humor que varan de la misma.
hermanas.
mana (exaltacin) a la depresin. Adems que se relaciona con un
aumento en las tendencias a la agresividad. Cuando un individuo
Datos subjetivos:
bipolar atraviesa un episodio manaco, es ms propenso a la
La paciente hacia mdico
agresividad y la violencia hacia otras personas, en particular, si est
residente:
bajo la influencia de drogas o alcohol y no toma los medicamentos que
Por que me pregunta
le han sido recetados para tratar esta enfermedad.
mucho, a usted que le
importa cmo me Parte de la agresividad puede venir de un sentimiento de frustracin,
encuentro, no quiero que pues un estado maniaco puede llevarles a tener muy poca paciencia
nadie me moleste, tengo
con las situaciones o personas que no hacen o le dan lo que quiere en
mucha hambre quiero
ese momento. El estado manaco les empuja a tener deseos
comer!!.
concretos que nos pueden parecer intrascendentes pero que para
ellos pueden ser de suma importancia.

Otro de los motivos por los que puede aparecer la agresin es

precisamente por saber y notar que no tienen control sobre sus
propias emociones. Un episodio bipolar puede, desde luego, producir
esta sensacin en la persona afectada. El enfado consigo mismos y
con todo lo que les rodea en ese instante viene tambin causado por
la frustracin de no controlar la situacin.
Datos objetivos:
La paciente no presenta
HC- Actualmente segn adherencia al tratamiento
refiere la hermana; a ya que aun no es
veces no toma sus consiente de su
enfermedad lo cual
medicamentos porque se
Adherencia al tratamiento en pacientes con trastorno bipolar puede generar un
olvida por eso cuando se aumento de recaidas y
estresa se vuelve La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define la adherencia al hasta un posible suicidio.
agresiva. tratamiento como el cumplimiento del mismo; es decir, tomar la
medicacin de acuerdo con la dosificacin del programa prescrito; y la
N de Hospitalizaciones: persistencia, tomar la medicacin a lo largo del tiempo. En los pases
6.
desarrollados, slo el 50% de los pacientes crnicos cumplen con su
tratamiento; cifras que inclusive se incrementan al referirnos a
determinadas patologas con una alta incidencia.

Ademas la OMS seala que la adherencia hace tambin referencia al

grado en que la conducta de una persona se corresponde con las
recomendaciones del profesional de la salud que ha aceptado:
incluyendo la toma de la medicacin prescrita, acudir a las citas
previstas con el personal sanitario desarrollar conductas de salud,
evitar conductas de riesgo y realizar adecuadamente el rgimen
teraputico.

La falta de adherencia a la medicacin en los pacientes con trastorno

bipolar se estima alrededor del 41% y J. Scott seala tambin que un
tercio de los pacientes muestra un cumplimiento inferior al 30% y ms
de la mitad interrumpen su tratamiento sin indicacin de su psiquiatra,
siendo el abandono de la medicacin la causa ms comn de recada
y multiplicndose por cuatro el riesgo de ingreso. Adems, los datos
indican una relacin entre la falta de adherencia y el aumento de
riesgo de suicida en estos pacientes.
Datos objetivos:
La paciente presenta
Paciente se puso a llorar
tristeza que es causada
en la noche en su cama. por la enfermedad que
tiene lo cual puede
causar alteraciones en el
Datos subjetivos:
sueo, en su
El trastorno bipolar y la depresin
Paciente refiere entre alimentacin, en el
sollozos: desarrollo de su vida y su
La enfermedad bipolar se caracteriza porque el paciente presenta salud.
Enfermero no puedo
desviaciones extremas del nimo. Se llama as porque oscila desde el
dormir, extrao mucho a
polo de la mana al polo de la depresin. Est causada por un
mi mam, quiero verla,
desequilibrio bioqumico del cerebro.
ya quiero irme a mi casa
Algunas depresiones unipolares (es decir, que no se acompaan de
mana) tambin pueden ser causadas por alteraciones bioqumicas y
responden bien a la medicacin.

Se ha comprobado que la tristeza genera un impacto negativo sobre el

cuerpo, sobre todo en el sistema inmunitario que aumentar
potencialmente el riesgo de sufrir alguna enfermedad.

La tristeza tambin afectar la hormona cortisol. Esta es importante en

el control de los niveles de azcar en la sangre, la presin sangunea y
la calidad del sueo.

La depresin, por su parte, puede influir en la aparicin del cncer.

Tanto el estrs como la depresin pueden favorecer la precipitacin de

una enfermedad y agravarla.

Cuando ests estresado o extremadamente triste, puedes observar

cmo nada funciona con regularidad. Tus defensas bajan y el riesgo
de caer enfermo aumenta considerablemente.
 CAPITULO II
DIAGNOSTICO DE ENFERMERA

A. PROBLEMAS IDENTIFICADOS SEGN PRIORIDAD:

Paciente con:

Dificultad para poder dormir

Tristeza

No adherencia al tratamiento

Cambios bruscos de estado de animo

Dificultad para manejar la frustracin

Riesgo a heteroagresion

B. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:

Paciente con:

Alteracin del patrn del sueo relacionado con periodo de hospitalizacin y

proceso de enfermedad.

Alteracin del estado emocional relacionado con proceso de enfermedad.

Dificultad para manejar la frustracin relacionado con proceso de

enfermedad y afrontamiento ineficaz

Riesgo a heteroagresividad relacionado con estado maniaco del trastorno

de bipolaridad.

Riesgo a mayor deterioro de la enfermedad relacionado a no continuidad

del tratamiento y no conciencia de enfermedad.
C. Objetivos Generales.

Disminuir la tendencia de agresividad del paciente

Restablecer el patrn del sueo del paciente
Restablaecer el estado emocional del paciente
Fortalecer la resiliencia del paciente
Disminuir el riesgo a mayor deterioro de la enfermedad.
 CAPTULO III
PLAN DE INTERVECIN

PARAMETRO ACCION DE FUNDAMENTO DE LA PARAMETRO

PROBLEMA FUNDAMENTO
PROBLEMA ESPERADO ENFERMERIA ACCION OBSERVADO
Riesgo a En el trastorno bipolar existe La paciente Saludar al Muestra de respeto hacia La paciente
heteroagresividad un aumento en las mencionara paciente. el paciente. menciono que
relacionado con tendencias a la agresividad. que se siente se encuentra
estado maniaco del Cuando un individuo bipolar tranquila y Preguntar al Permite que el paciente calmada.
trastorno de atraviesa un episodio calmada. paciente como se reconozca su estado de
bipolaridad. manaco, es ms propenso encuentra su nimo y est dispuesto a
a la agresividad y la estado de nimo cambiarlo.
violencia hacia otras
personas, en particular, si Observar a la Evita que la paciente
est bajo la influencia de paciente de forma agreda a otros pacientes
drogas o alcohol y no toma constante
los medicamentos que le
han sido recetados para Realizar Disminuye el estado de
tratar esta enfermedad. contensin verbal crisis

Parte de la agresividad
 Orientar a la Educar a la paciente para
puede venir de un
paciente sobre la que mejor sus conductas
sentimiento de frustracin,
forma adecuada y la forma de cmo
pues un estado maniaco
de cmo comunicarse
puede llevarles a tener muy
comunicarse y
poca paciencia con las
controlar su ira.
situaciones o personas que
no hacen o le dan lo que
quiere en ese momento.

Alteracin del patrn La paciente Orientar a la Educar a la paciente para La paciente

del sueo conciliara el paciente sobre los que pueda conciliar el concilio el
Segn varios estudios
relacionado con sueo. mtodos de cmo sueo de la manera ms sueo.
cientficos, dormir bien es
periodo de poder dormir rpida.
vital para que
hospitalizacin y (Decubito lateral
nuestro organismo realice
proceso de izquierdo, contar
sus funciones fisiolgicas y
enfermedad. ovejas, etc)
psicolgicas, como reparar
de los tejidos, el
Brindarle confort y Brindarle un ambiente
crecimiento, fortalecer
comodidad. adecuado para que
la .memoria y el
pueda dormir.
aprendizaje.
Tambin tiene otras
 consecuencias como Disminuir los Evitara interrupciones en
alteraciones del humor, lo ruidos externo del en el sueo de la
que se debe a que al dormir cuarto. paciente.
poco
se produce una mayor
concentracin de cortisol, la
hormona del estrs, lo que
nos hace andar ms
irritables y de mal humor.
La paciente Evaluar de forma Evaluar el curso de la La paciente
referir que se peridica a la enfermedad y la refiri que se
Alteracin del estado
encuentra paciente recuperacin de la encuentra
emocional
La enfermedad bipolar se
tranquila y paciente. tranquia y
relacionado con
caracteriza porque el
mejorara su Orientar sobre la Educar a que mejore su prometi que
proceso de
paciente presenta
temperamento. forma de fortalecer estado emocional mejorara su
enfermedad.
desviaciones extremas del
su resiliencia temperamente
Dificultad para nimo. Se llama as porque La paciente y continuara
manejar la frustracin oscila desde el polo de la
prometer que Administrar Favorece la recuperacin con su
relacionado con mana al polo de la
siempre tratamiento de la paciente. tratamiento al
proceso de depresin. Est causada
tomara sus farmacolgico. pie de la letra.
enfermedad y por un desequilibrio
medicamentos
afrontamiento Interrogar al Evalua la participacin y
bioqumico del cerebro.
ineficaz paciente sobre la el compromiso de la
Algunas depresiones
su participacin en paciente en el
Riesgo a mayor unipolares (es decir, que no
el tratamiento. tratamiento
deterioro de la se acompaan de mana)
enfermedad tambin pueden ser
relacionado a no causadas por alteraciones
Indagar sobre la Evaluar la adherencia al
continuidad del bioqumicas y responden
adherencia al tratamiento.
tratamiento y no bien a la medicacin.
tratamiento
conciencia de
enfermedad. Se ha comprobado que la
Explicar la Concientiza al paciente
tristeza genera un impacto
importancia del sobre la importancia del
negativo sobre el cuerpo,
tratamiento. tratamiento.
sobre todo en el sistema
inmunitario que aumentar
potencialmente el riesgo de
sufrir alguna
enfermedad.Tanto el estrs
como la depresin pueden
favorecer la precipitacin de
una enfermedad y
agravarla.

La adherencia al tratamiento
viene a ser el grado de
coincidencia entre la
prescripcin mdica y el
comportamiento del
paciente, la cual implica
tomar la dosis adecuada
con la periodicidad
prescrita, seguir las
recomendaciones dietticas
y hacer los cambios
necesarios en el estilo de
vida. La no adherencia al
tratamiento puede traer
graves consecuencias como
el mayor deterioro de la
enfermedad, y mayor
tiempo para su
recuperacin.
 CAPITULO IV

EJECUCIN Y EVALUACIN DEL PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA

A. Ejecucin del plan de cuidados

B. Evaluacin del plan de cuidados

 BIBLIOGRAFA

1. DSM-IV-TR. Texto Revisado. Manual diagnstico y estadstico de los

trastornos mentales. Barcelona: Masson; 2002.
2. Milvia Socorro Rojas Rodriguez. Atencin de Enfermera a pacientes con
afeccin psiquitrica. Ed. Ciencias Mdicas. La Habana 2007.
3. Morrison, M. Fundamentos de Enfermera en Salud Mental. Madrid: Ed.
Harcourt Brace, 1999.
4. FERNNDEZ, Fundamentos de la Psiquiatra actual, I, Madrid 1968, 235-
249.
5. Isaacs A. Enfermera de salud mental y psiquitrica. 2 edicin. Barcelona:
McGraw-Hill Interamericana; 1998
6. Johnson B. Enfermera de salud mental y psiquitrica. Madrid: McGraw- Hill
Interamericana; 2000.
7. Valle J. Trastorno bipolar. Manual de Psiquiatra. Ars Mdica. Barcelona
2002.
8. http://newpsi.bvspsi.org.br/ebooks2010/es/Acervo_files/AtencionEnfermeria.
pdf
UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

FACULTAD DE MEDICINA

Escuela Acadmico Profesional De Enfermera

ESTUDIO DE PACIENTE Y FAMILIA

CURSO : Especialidad de Salud Mental y

Psiquiatria.

DOCENTE : Lic. Carmen Contreras

ESTUDIANTE : Marco Quispe Carmelo

LIMA-PERU

2017