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MO
METAPOCKET
A U T O R :
HERNÁN ESPINOZA
D O C E N T E :
DR. ALESSANDRI
1
MEDIASTINO ANTERIOR
Región Supracardiaca
• Plano Glandular
Timo: Detrás del manubrio del esternón, y por delante de los grandes vasos:
Vena cava superior, tronco braquiocefálico derecho e izquierdo y aorta
ascendente
• Plano Grandes Vasos (más profundo)
Plano Venoso: Tronco Venoso Braquiocefálico, que drena en la vena cava
superior
Plano Arterial (mas profundo aun): Aorta ascendente
Región Cardiaca
• Corazón
• Pericardio
MEDIASTINO MEDIO
• Tráquea y su bifurcación
• Pedículos (radix) pulmonares
Funcionales: Intercambio gaseoso
➢ Bronquio principal
➢ Arterias y venas pulmonares
Nutricios: Les da los requerimientos energéticos necesarios a las células del
pulmón
➢ Arterias, venas, nervios y linfáticos bronquiales
Elementos arteriales
Elementos venosos
Elementos nerviosos
MEDIASTINO POSTERIOR
• Esófago torácico
• Elementos arteriales:
Aorta torácica descendente
➢ 9 arterias intercostales posteriores
➢ Arterias bronquiales
➢ Arterias esofagotraqueales
➢ Arterias esofágicas propiamente dichas
➢ Arterias mediastinales y diafragmáticas posteriores (inconstante)
• Arteria subclavia izquierda
• 3 arterias intercostales: Arteria subclavia
• Elementos venosos:
Vena Ácigos
Vena hemiácigos:
➢ Inferior
➢ Superior o accesoria
ELEMENTOS LINFÁTICOS
ANGULO DE LOUIS
AORTA – RAMAS
1. Arterias coronarias
2. Tronco arterial braquiocefálico derecho
3. Arteria carótida común izquierda
4. Arteria subclavia izquierda
DRENAJE VENOSO
• Las venas que salen del timo desembocaran en la vena tiroidea inferior, la vena
torácica interna, y también podría ser la vena braquiocefálica derecha e izquierda
BAZO
• Órgano linfático más grande
• Tamaño de un puño
• Esta en el cuadrante superior izquierdo del abdomen
• Tiene funciones de filtración mecánica y función inmunológica
• Contiene células reticulares y fibroreticulares y una provisión abundante de células
presentadoras de antígeno
• Un agrandamiento del bazo se llama esplenomegalia
SITUACION
• En la celda esplénica
• Piso supramesocolico del abdomen
• Totalmente oculto por la porción inferior de la parrilla costal
Relaciones
MORFOLOGIA
DIMENSIONES
MEDIOS DE FIJACION
Órgano móvil
Fijado por:
Origen
Tronco Celiaco, el origen del tronco celiaco es la aorta abdominal y sus tres ramas son:
Relaciones
• Segmento suprapancreatico
• Segmento retropancreatico
• Segmento prepancreatico
• Ramas ganglionares
• Arteria pancreática dorsal
• Ramas pancreáticas descendentes
• Arteria esofagocardiotuberositaria posterior (Arteria gástrica posterior) irriga el fundus
gástrica.
• Arteria polar superior
• Superior
• Arteria polar Inferior
• Arteria pericardio frénica, principalmente por esta, esta se encuentra acompañada del
nervio frénico (proviene de las raíces nerviosas de C3 A C5, la principal raíz nerviosa es
C4. Arteria pericardio frénica RAMA COLATERAL DE LA ARTERIA TORACICA INTERNA
• Arteria musculo frénica: RAMA TERMINAL DE LA ARTERIA TORACICA INTERNA
• Pueden venir ramas de las arterias bronquiales, esofágicas, frénicas superiores, y
también las arterias coronarias, pero estas solo al pericardio seroso a su epicardio
visceral
• El drenaje venoso esta a cargo de las venas pericardio frénicas que va a la vena
torácica interna o podría llegar a las venas braquiocefálicas directamente, también
tendrán venas que drenaran en el sistema venoso ácigos
ESTRUCTURA
• Septo Interatrial
• Septo Interventricular
MEDIO DE FIJACION
• Endocardio (Endotelio)
• Miocardio (Musculo cardiaco)
• Epicardio (Pericardio seroso)
Derecha (Ramas)
Ramas Colaterales
• Ramas vasculares
• Ramas atriales
• Ramas ventriculares (anteriores y posteriores)
• Ramas interventriculares septales
Ramas terminales
Izquierda (Ramas)
Ramas Colaterales
• Vascular
• Atrial
• Adiposa
Ramas terminales
AORTA – RAMAS
1. Arterias coronarias
2. Tronco braquiocefálico derecho
3. Arteria carótida común izquierda
4. Arteria subclavia izquierda
ARTERIA CORONARIAS
• Atrio derecho
Seno coronario: Viene de la vena cardiaca magna
➢ Drena la mayor parte de la sangre del corazón
➢ Esta en la parte posterior del surco atrioventricular
➢ Continuación de la vena cardiaca mayor
➢ Venas cardiacas pequeñas y medianas son tributarias
• Vena cardiaca anterior al atrio derecho
• Venas cardiacas pequeñas drenan directamente a las cámaras cardiacas
• Cavidad principal
• Evaginación diverticular: la aurícula
• Desemboca la vena cava superior e inferior, y el seno coronario
• Tiene una estructura llamada Anillo de Vieussens o limbo de la fosa oval que es
cuando se sella el foramen oval se une el septum primum con el septum secundum y
quedara una zona mucho mas delgada en la pared que las paredes de las aurículas
normalmente
• Tiene un fascículo de la crista terminalis que une los ostiums de la vena cava superior
con la inferior, esta es la demarcación interna del sulcus terminalis de His
• Tiene un Tendón de Todaro, es un punto de referencia para ubicar al nodo atrio
ventricular
• Valva del Seno Coronario de Tebesio, desemboca el seno coronario, no confundir con
las venas cardiacas de Tebesio (venas cardiacas mínimas) porque están desembocan
en todas las cavidades del corazón
• Tienen músculos pectíneos
• Músculos papilares de 1er orden: Valvulares. El septal es el mas pequeño
• Músculos papilares de 2do orden: Los que forman puentes
• Músculos papilares de 3r orden: Trabéculas carnosas
VENTRICULO IZQUIERDO
FASCIAS
ZONAS RETROPERITONEALES
• Zona 1: Grandes vasos, vena cava inferior, aorta abdominal, duodeno y al páncreas
• Zona 2 (lateral): Colon (derecho o izquierdo), riñón, Glándula Suprarrenal
• Zona 3: Vasos iliacos (venas y arterias) y pelvis ósea
• Celda Renal: Desde la 11va costilla hasta la cresta iliaca (parte superior del espacio
retroperitoneal lateral)
LEY DE LUSCHKA
CARA ANTERIOR
Riñón derecho
Riñón izquierdo
• Intestino delgado
• Angulo esplénico de colon
• Páncreas
• Bazo
• Glándula suprarrenal izquierda
CARA POSTERIOR
• Musculo psoas
• Cuadrado lumbar
• Transverso del abdomen
• Latissimo del dorso
• Serrato posteroinferior
• Dorsal ancho
• Oblicuo interno
• Oblicuo externo
BORDE MEDIAL
CARA ANTERIOR
Riñón derecho
Riñón izquierdo
Cara anterior
• Rama apical
• Rama superior
• Rama media
• Rama inferior
Cara posterior
• Rama posterior
• Rama apical
• Rama superior
• Rama media
• Rama inferior
ORIGEN DEL DRENAJE VENOSO ES EL RIÑON, tenemos a la vena cava inferior, sale la vena
renal de ella, y ahí drena la vena lumbar ascendente, puede drenar incluso la vena frénica
inferior, también la vena gonadal y la vena adrenal
Sistema autónomo
Simpático
• Nervios esplácnicos mayor y menor e inferior que darán ramas al plexo celiaco
alrededor del tronco celiaco e irán alrededor de la arteria renal que ira al riñón junto
con ramas del nervio vago
ESTRECHECES ANATOMICAS
• Unión ureteropiélica
• Paso de los vasos iliacos
• Punto de unión ureterovesical
• Arteria renal
• Arteria gonadal
• Aorta abdominal
• Iliaca común
• Iliaca interna
Arterias vesicales superior e inferior
Arteria uterina
• Arteria rectal media
INERVACION
Autónoma
N. Genitofemoral L1 Y L2
VARIACIONES ANATOMICAS
Ganglios paraorticos
• Hígado
• Duodeno
• Vena cava
• ESTOMAGO
• PANCREAS
• VASOS ESPLENICOS
IRRIGACION
DRENAJE VENOSO
CAPAS
• Urotelial
• Lamina propia
• Muscular
• Serosa
• Fascia perivesical
VEJIGA
• Ápex
Uraco
• Cara superior
Hoja parietal inferior del peritoneo, arriba útero, intestino delgado en la mujer
Hoja parietal inferior del peritoneo, arriba de esta las asas delgadas en el
hombre
• Caras inferolaterales
Espacio de Retzius o espacio prevesical: Espacio entre el pubis y la vejiga
M. Obturador interno
M. Elevador del ano: Iliococcigeo, pubococcigeo y el puborectal
• Cara posterior o base: Se encuentra el trígono vesical
Ángulos superolaterales (Uréter)
Útero y vagina
Conductos deferentes, vesículas seminales y fascia rectovesical
• Termina en el cuello vesical
• Angulo superolateral
Uréteres
• Angulo inferior
Uretra
➢ En el hombre glándula prostática (órgano anexo debajo de la vejiga)
atravesada por uretra y conducto eyaculador
TRIGONO VESICAL
• Superficial
• Profunda
Barra de Mercier: Conecta los orificios
de los meatos ureterales
• Detrusor: Musculo de la vejiga
IRRIGACION DE LA VEJIGA
INERVACION DE LA VEJIGA
• Sistema simpático
Plexo hipogástrico viene de T10, T11, T12, L1 Y L2
• Sistema parasimpático
Plexo pélvico S2, S3 Y S4
• Sistema somático para el esfínter externo
Nervio pudendo
PARTES
Uretra posterior
Uretra anterior
IRRIGACION DE LA URETRA