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III Módulo –
CARA, CUELLO Y
TÓRAX
Tráquea
Pleura
Pulmones
Lucía C .-
Conducto semirrígido, fibromusculocartilaginoso por el cual circula el
Tráquea: aire inspirado y espirado. Continúa la laringe y termina bifurcándose en
dos bronquios principales/fuentes.
• Relaciones cervicales:
– Tiroides y su paquete vasculonervioso.
– Restos timo
– Músculos infrahioideos
– Paquete carotídeo: carótida común, yugular interna y nervio vago.
– Laríngeos recurrentes
– Esófago (van contenidos en la misma vaina visceral pero separados por su vaina propia).
• Relaciones torácicas:
– Esófago
– Componentes de la celda tímica
– Vena braquiocefálica izquierda
– Cayado aórtico, tronco braquicefálico y subclavia
– Carótida común izquierda
– Vena cava superior
– Nervios frénicos
Vascularización e inervación
traqueal:
• Arterias: tiroideas superiores e inferiores, mamarias internas, bronquiales; atraviesan la pared a lo
largo del conducto.
• Venas: Siguen el sentido inverso de las arterias emergiendo de la membrana traqueal. Drenan en las
venas tiroideas y esofágicas.
• Nervios: ramas de los vagos, laríngeos recurrentes y ramas del plexo pulmonar y del simpático.
Pleura:
• Envolturas serosas de los pulmones.
• Hoja visceral y parietal – se continúan a nivel del hilio.
• Cavidad virtual – cavidad pleural.
• Vascularización:
– Parietal: mamarias internas, intercostales,
mediastínicas y diafragmáticas.
– Visceral: bronquiales (carece de sensibilidad)
• Inervación: frénicos e intercostales y vago con
plexos simpáticos.
• Nervio frénico:
Nace de las raíces C3, C4 y C5 desde donde
desciende a través del cuello y del tórax hasta su
fin en el diafragma. Corre siempre por fuera del
neumogástrico en estrecha relación con la pleura.
Las anastomosis vasculares presentan gran importancia ya que unen a nivel pulmonar la
circulación menor y mayor.
• Nervios:
1 – Inervación parasimpática: nervio vago (X)
Inervación sensitivo motora para la
musculatura bronquial y musculo
intrapulmonar (vaso y
broncoconstricción).
Pericardio
Corazón
Vascularización coronaria y venas
cardíacas
Anatomía clínica CV
Lucía C .-
Pericardio:
• Saco fibroso que envuelve al corazón así como a las
raíces arteriales y venosas que parten y llegan al
mismo.
• Pericardio fibroso
• Pericardio seroso: dos hojas entre las cuales se
encuentra la cavidad pericárdica.
– Visceral: envuelve el corazón y los grandes
vasos.
• Corazón: epicardio; esta unida
íntimamente al miocardio del cual se
separa únicamente cuando envuelve los
grandes vasos.
• Vasos
– Parietal
Cavidad pericárdica:
• 4 caras: • 4 cavidades:
– Anterior/esternocostal – 2 aurículas
– Inferior/diafragmática – 2 ventrículos
– Pulmonar izquierda
– Pulmonar derecha Tabiques:
Tabique del corazón/septum:
• Base: posterior, formada por la cara divide el órgano en dos mitades:
posterior de las dos aurículas corazón derecho e izquierdo.
(principalmente por la izquierda). Cada uno con dos cavidades
Dividida en dos por el surco comunicadas por un orificio
interauricular posterior. auriculoventricular .
- Pared inferior:
Lateralmente: Orificio de
la vena cava inferior.
Medialmente: espacio
triangular marcado por el
orificio del seno
coronario limitado por
válvula de Tebesio en
relación con el Tendón de
Todaro (desde fosa oval a
vena cava inferior). Esta
región presenta en su
espesor: Nodo
auriculoventricular.
Corazón derecho:
• Ventrículo derecho:
– Pared anterior: en su porción inferior se insertan formaciones musculares que constituyen el músculo papilar
anterior. De este músculo parten varias cuerdas tendinosas que llegan a la valva anterior de la válvula
tricúspide.
– Pared medial/tabique: inserción de varios pilares que conforman el músculo papilar septal (Luschka) que
presenta inserción en la válvula tricúspide, en valva septal.
– Pared inferior: inserción de músculo papilar posterior que envía sus cuerdas tendinosas a la valva posterior
de la válvula tricúspide.
– Base:
* Orificio
auriculoventricular:
rodeado por un anillo
fibroso del cual esta
suspendida la válvula
tricúspide.
* Válvula tricúspide:
embudo conformado por
cuerdas tendinosas y
músculos
papilares(aparato
tricuspídeo) que se
introduce en el VD.
Valva anterior, septal y
posterior.
Corazón izquierdo:
• Aurícula izquierda: Recibe las 4 venas
pulmonares y se abre en el VI por medio de un
orificio valvular- válvula mitral.
– Pared posterior: presenta en sus 4
ángulos la llegada de las venas
pulmonares, dos a derecha y dos a
izquierda.
– Pared superior: conforma el techo de la
aurícula, se relaciona con el tronco
pulmonar y la aorta, de los cuales se ve
separada por el seno transverso del
pericardio.
– Pared anterior: orificio
auriculoventricular con válvula mitral.
Corazón izquierdo:
• Ventrículo izquierdo: Su espesor es el mayor de las 4 cavidades. Cónico, comprende la punta
cardíaca.
– Pared lateral/izq: músculo papilar anterior.
– Pared inferior/diafragmática: músculo papilar posterior.
– Pared medial: tabique septal.
– Base: Orificio auriculoventricular c/válvula mitral. Circunscrita por un anillo fibroso,
comprende dos valvas una anterior o mayor inserta sobre la parte aórtica del anillo y otra
posterior o menor inserta en la parte derecha.
Configuración valvular – valvas:
Sistema de conducción del corazón:
• Miocardio: capacidad de contracción
automática. No necesita de conexión nerviosa
extrínseca para contraerse.
Vascularización
coronaria:
Senos de Valsalva
• Arteria coronaria izquierda: nace de la
aorta en el seno de Valsalva, pasa por
detrás del tronco pulmonar para luego ir
por abajo y adelante del mismo. Esta
oculta por la orejuela izquierda y da
varias colaterales para paredes de aorta y
pulmonar así como para AI y termina
bifurcándose en dos ramas terminales:
– Interventricular/descendente
anterior: llega al borde
anteroinferior donde da numerosas
ramas, pasa a la cara inferior donde
termina a nivel del surco
interventricular inferior. Envía
numerosas colaterales para
ventrículo izquierdo, ventrículo
derecho, septum.
Ruidos:
Grandes vasos
Circulación sanguínea
Imagenología del mediastino
Lucía C .-
Circulación pulmonar y
circulación sistémica:
Arteria aorta:
• Nace de la porción superior del VI y distribuye en todo
el organismo la sangre de la gran circulación/circulación
sistémica.
• Presenta en su origen las valvas semilunares, a nivel
externo este sitio se observa como dos dilataciones, una
a cada lado de la aorta: senos de valsalva.
• Adelante y a izquierda:
– Nervios cardíacos anteriores: ramas del vago y del
simpático que conforman el plexo cardíaco.
– Nervio vago izquierdo: cruza el cayado a nivel del
nacimiento de la subclavia izquierda y se dirige hacia
atrás.
– Nervio frénico izquierdo: no presenta íntima relación ya
que viene acoplado a la pleura.
Venas pulmonares:
• Dos por cada pulmón, una superior y una inferior. Nacen de
las vénulas que salen de la red capilar de los alvéolos
pulmonares. Estas vénulas se reúnen entre si para formar
ramas cada vez más voluminosas hasta llegar al hilio donde
se hacen incluso más voluminosas.