PLAN DE CONTINGENCIA - INTERVENCIÓN EN CRISIS.

1. Paciente con crisis en recepción

Sí, el asistente de pacientes percibe que un paciente en recepción comienza a tener alguna
crisis, ya sea que esté llorando, enojado, alterado, pánico, etc. debe solicitar apoyo a
Asistente social para que intervenga.

Asistente de paciente debe estar atento al tono de voz del paciente, la actitud, en su
postura, para así poder evidenciar que viene con alguna conducta de crisis.

Asistente Social puede conversar con paciente llevándolo a un lugar mas intimo. Se le sirve
un vaso de agua, se le invita a tomar asiento y respirar tranquilamente, luego se pregunta si
es paciente y con quien se atiende. Si es paciente se informa al terapeuta de la situación
para que pueda cerrar la sesión en la que se encuentre y apoyar en la intervención en crisis.

Una vez que psicoterapeuta está con el paciente, el Asistente social es encargado de llamar
al paciente que toma la siguiente hora del terapeuta para informar el retraso o suspensión
de la atención (esto previa coordinación con terapeuta).

2. Paciente en crisis dentro de Box

Si un paciente entra en algún tipo de crisis dentro del box en la sesión es deber del
psicoterapeuta contener la situación, si éste necesita apoyo deberá usar la central telefónica
(ver protocolo de uso de anexos) marcando al anexo de Asistente Social, quien se dirigirá al
box para apoyar al terapeuta.

Si el Asistente social observa que el terapeuta no es capaz de contener al paciente, ni

contenerse a sí mismo, se deberá solicitar apoyo a Sub directora clínica. Al paciente no se le
puede tocar, ni tampoco ir en contra, se debe intentar calmar lo más pacientemente, y
luego dirigirse a la ficha clínica y llamar al número de emergencia para que lo vayan a
buscar.

Asistente social debe comunicarse con el paciente que precede a la sesión para avisar de
retraso o suspensión de hora previa coordinación con terapeuta o sub directora clínica, ya
que dependerá del estado del terapeuta después de la crisis.

3. Paciente enojado por retraso de terapeuta

Si un paciente manifiesta molestias por retraso en el inicio de su sesión, asistente de

paciente debe informar que “el terapeuta se encuentra cerrando una sesión con paciente, le
volveré a avisar que usted llegó, esto no interferirá en la duración de su sesión” en este
momento asistente de paciente debe hacer uso de central telefónica para insistir la
comunicación con el terapeuta para informar que su paciente está molesto por el retraso. Si
paciente continúa insistiendo en su malestar, Asistente de paciente deberá ofrecer la
devolución del dinero o el reagendamiento de la hora informando lo siguiente “debido a la
tardanza y para no generarle más inconvenientes a usted, le ofrecemos la devolución de su
dinero, o también podemos reagendar la hora”. Si el paciente accede, se realiza la
coordinación necesaria para devolución de dinero, o para agendamiento de nueva hora.

Asistente social deberá dirigirse al box del terapeuta para cerciorarse de que se encuentra
bien y consciente del retraso, además para informar de la decisión del paciente de
reagendar la hora. Si el terapeuta se encuentra con un paciente con crisis activar protocolo
descrito en el título 2 de este documento.

4. Paciente agresivo dentro de box.

Si el terapeuta siente que el paciente se está alterando poniéndose agresivo debe hacer uso
(dentro de lo posible) la central telefónica marcando al anexo de Asistente social, quien
acudirá al box para prestar apoyo. Si la agresividad del paciente es mucha, terapeuta debe
salir de box y solicitar ayuda a Asistente social, quien deberá llamar a algun numero de
emergencia para que asistan a retirar al paciente. Si el terapeuta se encuentra afectado por
la situación se deberá solicitar apoyo a sub directora clínica.

Si se logra calmar al paciente se debe solicitar la salida del centro, junto con esto la
devolución del dinero, se le informa que “nos volveremos a comunicar con usted para
informar sobre la siguiente sesión” aquí el terapeuta debe definir si continúa la psicoterapia
con el paciente o se le da el “alta administrativa”, también puede ser derivado, pero para
esto deberá cumplir con el perfil de pacientes del centro de psicología (ver protocolo de
exclusión para psicoterapia).

5. Paciente con consumo.

Sí asistente de pacientes pesquisa a un paciente que asista a sesión con características de

consumo reciente de alcohol o drogas, deberá activar protocolo Las características a las que
se deberá estar atenta son:

Hálito alcohólico, ojos rojos y vidriosos, nariz que sorbe o moquea, inquietud o agitación
motora, alteración emocional, irritabilidad, agresividad, nerviosismo, cambios repentinos de
comportamiento, entre otras.

En este caso no se recepciona el pago y se da aviso a Asistente social para que active el
protocolo correspondiente. El asistente social deberá llamar por anexo al terapeuta y si no
contesta deberá interrumpir sesión golpeando la puerta. cuando terapeuta responda se
informa la situación y se pide que haga entrar al paciente a algún box que se encuentre
desocupado, el terapeuta debe mencionar lo siguiente: “Asiento XXXX, bueno, mi nombre es
XXXX, soy tu psicólogo/a, el es Asistente Social, del centro, y me acompaña en este momento
ya que en recepción hemos podido notar que tu estado actual no es el adecuado para que
podamos realizar la atención.” Se deberá recordar que en primera sesión se firmó un
consentimiento informado que indica que los pacientes no podrán asistir bajo el consumo
de alcohol o drogas, por lo que se deberá reagendar la hora.

Si el paciente accede a la indicación se debe solicitar que se dirija a su hogar y luego el

asistente de paciente se contactará con él para agendar una nueva hora. Si el paciente no
accede a la solicitud de reagendar hora y salir del centro, asistente de paciente deberá
solicitar apoyo a Sub directora clínica para que preste apoyo ante la dificultad, mientras el
terapeuta intenta sostener la situación.

Si aún así el paciente no accede a retirarse del centro se deberá llamar a Carabineros con el
objetivo de que puedan sacar al paciente del centro de atención.

Sí asistente de pacientes no detecta rasgos de consumo en el paciente en recepción pero el

profesional lo detecta en el box, deberá informar por anexo a Asistente social para apoyar la
sesión y entregar consigna de protocolo descrito

● En cualquiera de los títulos anteriores, si se tiene que contar con el apoyo de Sub
directora clínica, y esta esta con pacientes, Asistente social se encarga de informar a
aquel paciente la importancia de la profesional dentro de la situación de
contingencia, por lo que se solicita que re agende la hora para continuar la sesión,
esto no será cobrado y el pago quedará para la próxima sesión. Se informa al
asistente de paciente para que pueda coordinarse otra hora al paciente.