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Jannette Rosales Diaz

55 años 9 meses 0 dias / Historia Clínica # 63349645

CONSULTA ESPECIALIZADA
miércoles, 31 de enero de 2024, 11:30
Entidad: SALUD TOTAL EPS-S S.A.

Motivo de Consulta Evaluación Cardiológica


Enfermedad Actual Paciente con hinchazón a nivel de manos, pies y ojos, con sensación de apretamiento
en los tejidos de extremidades superiores.
Antecedentes HTA , Hiperlipidemia , Tabaquismo
Farmacológicos : Losartan 50x1-- .Indapamida 2.5x1 -Atorvastatina. 20x1
Quirúrgicos : (No Referido)
Familiares : (No Referido)
Tóxicos : (No Referido)
Alérgicos : (No Referido)
Patológicos : (No Referido)
Discapacidad : (No Referido)
Otros : (No Referido)
Examen Físico Peso-Talla : 85 [Kgs] - 0 [cms]
TA [mmHg], FC, FR : 110/70 (SupDer) 110/70 (SupIzq) , 68 [lat/min] , 18 [resp/min]
Cabeza y Cuello : no ingurgitación yugular
Torax : SOPLOS: NO - RUIDOS CARDIACOS: RITMICOS / pulmones limpios.
Abdomen : blando -depresible
Extremidades : PULSOS: SIMETRICOS - EDEMAS: NO /
Análisis Paciente sin evidencia semiológica en la actualidad de patología cardíaca inherente a
sintomatología que refiere. Tiene dolor torácico ocasional que requiere eco y prueba de
esfuerzo.
Diagnósticos (I10): HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) //
(R073): Otros dolores en el pecho //
Plan Ecocardiograma --Prueba de Esfuerzo --Control con resultado.

Dr. Jose Alfredo Jimenez Medina


Medicina Interna-Cardiología / RM: 3625

Impresión hecha por jeini lorena cardenas el 5/02/2024 3:45:54 p.m.

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