DESARROLLO DEL SISTEMA

CARDIOVASCULAR
EMBRIOLOGÍA
DRA. JESSICA CHUNG
Desarrollo inicial del corazón

• El sistema cardiovascular es el primero de los

grandes sistemas del embrión en funcionar.
• El corazón y el sistema vascular aparecen hacia
la mitad de la tercera semana.
• El embrión en rápido crecimiento necesita
satisfacer sus necesidades nutricionales y de
oxígeno, no es suficiente solo por difusión.
• Necesita un método eficiente para obtener
oxígeno y los nutrientes a partir de la sangre
materna y también, para eliminar el dióxido de
carbono y los productos de desecho.
Desarrollo inicial del corazón
• Células progenitoras cardíacas pluripotenciales de
diferentes fuentes contribuyen a la formación del
corazón.
• Entre ellas están: células precursoras cardíacas
mesodérmicas distintas, un campo cardíaco primario y
un segundo campo cardíaco.
• Células de la cresta neural también contribuyen al
desarrollo del corazón.
Establecimiento del
campo cardiogénico
• Aparece a la mitad de la tercera semana.
• El corazón empieza a latir a los días 22-23.
• Células cardíacas progenitoras: epiblasto.
• Migran de la línea primitiva.
• Se ubican en la hoja esplácnica de la lámina lateral del
mesodermo.
• Formación de cordones angioblásticos.
• Campo cardiogénico (formación de herradura).
Etapa precardiogénica
• Durante esta etapa se forman las áreas cardíacas, que se fusionan
y constituyen la herradura cardiogénica.
• En estas áreas cardíacas se inicia la regulación molecular para la
diferenciación de los cardiomiocitos.
• Algunos estudios han demostrado que existen dos campos
cardiogénicos: el primer campo cardiogénico y el segundo campo
cardiogénico.
• Células mesodérmicas de la línea primitiva migran para originar
dos bandas bilaterales de campo cardíaco primario.
• Las células progenitoras cardíacas del mesodermo faríngeo
originan el segundo campo cardíaco.
Etapa precardiogénica

• Etapa precardiogénica se entiende al

periodo de gastrulación (días 15 a 18)
• El disco embrionario adopta forma
piriforme y está constituido por las tres
carpas germinales: ectodermo,
mesodermo y endodermo.
• Los futuros órganos están
representados por grupos celulares
denominados áreas.
Etapa precardiogénica
• Las áreas cardíacas están ubicadas en el mesodermo y son dos, bilaterales y
simétricas, situadas a ambos lados de la línea primitiva a nivel del nodo
primitivo.
• La inducción de las células precardíacas para que comiencen su
diferenciación a células cardíacas se realiza a través de señales moleculares
proveniende del endodermo.
• Por la proteína morfogénica ósea 2 (BMP-2, bone morphogenetic protein
2) y el factor de crecimiento de fibroblastos 4 (FGF-4, fibroblast growth
factor) que hacen que se expresen Nkx2,5, MEF2 y Gata-4 en el mesodermo
de las áreas cardíacas, diferenciándose a cardiomiocitos.
Etapa precardiogénica
• En el período de gástrula tardía, los
extremos cefálicos de las áreas
cardíacas se conectan entre sí
adoptando la forma de una “U”
invertida, constituyendo la herradura
cardiogénica.
• Queda situada cefálica respecto a la
membrana bucofaríngea y los
pliegures neurales y caudal a una
estrecha banda del mesodermo que
se llama tabique transverso.
Campos
cardiogénicos
• A la herradura cardigogénica
se le conoce como el primer
campo cardiogénico.
• Se considera la fuente
celular tanto del miocardio
como del endocardio del
tubo cardíaco primitivo,
precursor de la mayor parte
de la porción trabeculada del
ventrículo izquierdo.
Campos cardiogénicos

• A la población celular ubicada en el

mesodermo esplácnico adyacente a la
creciente cardiogénica se le denomina
segundo campo cardiogénico.
• De su parte caudal derivan las células
para la formación de los atrios primitivos,
el canal atrioventricular, porciones de
entrada ventriculares y las valvas
atrioventriculares.
• Además, participan en el desarrollo de la
porción de salida del ventrículo izquierdo.
• La difrenciación de las células del
segundo campo cardiogénico a células
cardíacas está a cargo factor de
transcripción ISL1 promueve la síntesis
del FGF-8 y Wnt11, que hacen que se
exprese NKx2,5 y MEF2c.
Desarrollo del corazón
embrionario

• El corazón embrionario comienza

su formación en la cuarta semana,
en la que se fusionan los
primordios mioendocárdicos y se
forma el tubo cardíaco primitivo.
• El tubo cardíaco primitivo se
flexiona para ir situando a las
cavidades primitivas del corazón
en su posición definitiva.
• Finalmente, en el interior de estas
cavidades se desarrollan
primordios de los tabiques que
separarán a las cavidades
cardíacas definitivas.
Etapa de pre-asa:
formación del tubo
cardíaco primitivo

• Al terminar la gastrulación
comienza el proceso de flexión o
tubulación del embrión (día 18)
• Iniciando la segmentación del
mesodermo y el desarrollo del
tubo neural, el intestino primitivo
y las paredes del cuerpo.
• Durante este proceso, el embrión
cambia su morfología piriforme
trilaminar adoptando una forma
tubular, alargada, en sentido
cefalocaudal.
Etapa de pre-asa: formación
del tubo cardíaco primitivo
• El mesodermo forma la notocorda en la línea media, la
cual se extiende desde el nodo primitivo a la membrana
bucofaríngea.
• A ambos lados de la notocorda, el mesodermo
comprende tres segmentos: el mesodermo paraaxial,
que dará origen a los somitas.
• El mesodermo intermedio del cual deriva el sistema
urogenital,
• El mesodermo lateral, se delamina y forma dos hojas
separadas por una cavidad, celoma intraembrionario.
Etapa de pre-asa:
formación del tubo
cardíaco primitivo

• Una de estas hojas se une al

ectodermo (pared del cuerpo)
constituyendo la somatopleura, y
la otra al endodermo (pared del
intestino) formando la
esplacnopleura.
• Las células precardíacas o
cardiogénicas, que durante el
periodo de gastrulación formaban
la herradura cardiogénica en el
mesodermo, quedan ubicadas en
la esplacnopleura, constituyendo
la placa cardiogénica.
Etapa de pre-asa
formación del tubo
cardíaco primitivo

• Las células precardíacas o

cardiogénicas, que durante el
período de gastrulación formaban
la herradura cardiogénica se
encuentran en posición cefálica
respecto al pliegue cefálico y
limitada dorsalmente por el
celoma intraembrionario.
• Esta placa cardiogénica es la
precursora del manto
mioendocárdico, se allí se
diferencian el miocardio y el
endocardio.
Etapa de pre-asa formación del tubo cardíaco
primitivo
• El endocardio se origina a partir de
grupo de células de la pared ventral
del manto, de la que provienen
muchos islotes sanguíneos que se
unen y forman pequeños cúmulos
angiogénicos, los cuales se
interconectan formando plexos en
ambas ramas de la herradura
cardiogénica, para constituir un tubo
endocárdico primitivo en cada una de
sus ramas
• La esplacnopleura vecina de los tubos
endocárdicos primitivos sufre un
engrosamiento del cual se originan los
primordios miocárdicos.
Etapa de pre-asa formación del tubo cardíaco
primitivo
• El tubo endocárdico primitivo
está formado por una luz central
limitada, por una delgada capa
de células endocárdicas.
• Entre la capa de células
endocárdicas y la capa de células
miocárdicas queda una gruesa
capa de material amorfo
extracelular rica en
mucopolisacáridos, colágeno y
glucoproteínas conocida como
gelatina cardíaca o de Davis.
Etapa de pre-asa formación del tubo cardíaco
primitivo
• El tubo cardíaco primitivo queda
incluido en la cavidad pericárdica
primitiva (porción cefálica del celoma
intraembrionario).
• Permanece unido al intestino anterior
durante un corto período por una
banda de mesodermo, el mesodermo
dorsal, el cual termina por
desaparecer.
• En esta etapa, las células miocárdicas
del tubo cardíaco primitivo ya
muestran miofibrillas en su
citoplasma, le dan actividad contráctil,
aunque no se ha iniciado la
circulación.
Etapa de pre-asa
formación del tubo
cardíaco primitivo

• Caudalmente el tubo cardíaco primitivo

está unido:
• a las venas vitelinas
(onfalomesentéricas)
• a las venas umbilicales
(alantoideas)
• Venas cardinales comunes y
cranealmente se continúa con el
primer par de arcos aórticos.
• El tubo cardíaco comienza a
flexionarse hacia la derecha y
adelante, dando lugar a la formación
del asa bulboventricular (día 22), el
tubo cardíaco adopta una forma de
“S” (etapa de asa).
 DIAGRAMA DEL DESARROLLO DE LAS ÁREAS CARDÍACAS

Áreas cardíacas
Sus células son
son histológicamente

DOS BILATERALES Y SIMILARES A TODAS LAS CÉLULAS

SIMÉTRICAS DEL MESODERMO

SE FORMAN EN ELLAS SE INICIA

DURANTE LA LA
DIFERENCIACIÓN

GASTRULACIÓN CÉLULAS CARDÍACAS

ESTÁN SITUADAS AL FUSIoNARSE

EN EL FORMAN LA

HERRADURA CARDIOGÉNICA
MESODERMO
Etapa de Asa: Flexión del
tubo cardíaco primitivo
• En este periodo el tubo cardíaco, originalmente
casi recto y orientado caudalmente, sufre un
proceso de torsión y rotación para formar el asa
bulboventricular (día 22).
• La torsión del corazón aumenta progresivamente
acentuándose la forma de C y comienza a
romperse el mesocardio dorsal.
 Etapa de Asa: Flexión del tubo cardíaco
primitivo
• El bulbo cardíaco está constituido
por dos porciones: el cono o
porción distal, que se continúa con
los dos primeros pares de arcos
aórticos.
• Dará origen a los infundíbulos
ventriculares y la porción proximal,
que está conectada con la rama
descendente del asa.
• Dará lugar a la porción trabeculada
del ventrículo derecho.
Etapa de pos asa: esbozo septales y valvulares
• Durante este periodo, el tubo cardíaco
(día 26 a 28) sufre cambios importantes
en su morfología externa e interna.
• Que determinan que las cavidades
atriales y ventriculares queden ya
ubicadas espacialmente en su posición
definitiva.
• El asa bulboventricular se va acentuando
cada vez más adoptando forma de S.
• Al principio en esta etapa, los atrios se
sitúan en posición dorsal respecto al
ventículo primitivo, al finalizar esta etapa
el corazón adopta la forma de una U.
 Cavidades cardíacas primitivas
• En trabajos experimentales en la etapa
pre-asa solo están presentes la porción
proximal del bulbo cardíaco y el
ventrículo primitivo.
• En la etapa de asa aparecen dos nuevos
segmentos del corazón: el cono
(extremo distal de asa bulboventricular
y a la vez el extremo distal del asa
bulboventricular) y el segmento atrial.
• Durante la etapa de pos- asa aparecen,
distal al cono, el segmento troncal y el
saco aortopulmonar, que une al
corazón con los arcos aórticos.
Bucle del tubo
cardíaco: Día 22-
28
• Una vez se completa la
elongación se hacen evidentes
cinco dilataciones: el tronco
arterial, el bulbo cardíaco, el
ventrículo primitivo, la
aurículo primitiva y el seno
venoso.
• Estas cinco dilataciones
formarán un asa con torsión
hacia la derecha y
desarrollarán las estructuras
adultas del corazón.
Linajes celulares del corazón

• El corazón definitivo se origina de

cuatro diferentes estirpes o linajes
celulares:
• Las células de la herradura
cardiogénica (se forma en la mitad
de la tercera semana en el
mesodermo).
• Células del mesordemo paraaxial y
lateral a la placado ótica).
• Células de las crestas neurales, a la
altura de los tres primeros pares
de somitas.
• Las células del mesotelio dorsal
del epitelio celómico
Gelatina cardíaca o de
Davis
• Es una matriz extracelular que se forma desde que
inicia su desarrollo el tubo cardíaco primitivo.
• Transformándose en un mesénquima del que surgirán
los primordios o esbozos de los tabiques internos del
corazón y de sus valvas atrioventriculares y arteriales.
• En etapa de pre-asa y asa, la gelatina cardíaca está
constituida por matriz extracelular, rica en
mucopolisacáridos, colágeno y glucoproteínas.
• En etapa pos-asa, el aspecto de gelatina se convierte se
transforma en un mesénquima.
• Da lugar a los esbozos de los tabiques o septos que
separarán a las cavidades cardíacas y los sitios donde se
formarán las valvas atrioventriculares y arteriales del
corazón.
Tabique aortopulmonar
• Formación
• Las células de la cresta neural migran de
la región del romboencéfalo a través de
los arcos faríngeos 3, 4 y 6 e invaden
tanto el reborde troncal como el bulbar.
• Estos rebordes crecen y se enroscan en
forma de espiral para, finalmente
fusionarse y formar el tabique
aortopulmonar.
• Este último divide el tronco arterial y el
bulbo cardíaco en la aorta y el tronco
pulmonar.
Consideraciones clínicas
Tronco arterial persistente
• Es el resultado de una migración anómala de las
células de la cresta neural.
• Solo se produce el desarrollo parcial del tabique
AP (aurícula primitiva).
• Este problema provoca una afección en la que un
único tronco arterial surge del corazón y recibe
sangre tanto del ventrículo derecho como del
izquierdo.
• El TAP suele estar unido a una anomalía que
consiste en una comunicación interventricular
(CIV) y se asocia clínicamente con una cianosis
marcada (derivación de derecha a izquierda).
• El conducto arterial persistente es muy
frecuente en niños prematuros.
Consideraciones clínicas

• Transposición de las grandes arterias

(TGA)
• Es el resultado de una migración anómala
de las células de la cresta neural, de
manera que el tabique aortopulmonar no
se desarrolla en forma espiral.
• La transposición completa origina una
afección en la que la aorta surge del
ventrículo derecho y el tronco pulmonar
del ventrículo izquierdo, por lo tanto, las
circulaciones sistémica y pulmonar están
completamente separadas entre ellas.
Consideraciones clínicas

Tetralogía de Fallot
• Es el resultado de una migración anómala de las células
de la cresta neural, de manera que se produce una
desviación en el desarrollo del tabique aortopulmonar.
• Esta alteración es la causa de un estado en el que el
tronco pulmonar tiene un diámetro muy pequeño,
mientras que la aorta es de gran diámetro.
• Presenta cuatro malformaciones clásicas:
• Estenosis pulmonar
• Hipertrofia ventricular derecha
• Cabalgamiento de la aorta
• Comunicación interventricular
 Tabique auricular
Formación
1.El septum primun (primer tabique)
se forma en el reborde de la aurícula
primitiva y crece hacia los cojinetes
auriculoventriculares (AV) del canal
auriculoventricular.
2. El ostium primun se forma entre
el borde libre del primer tabique y
los cojinetes AV; este se cierra
cuando el primer tabique se fusiona
con dichos cojinetes.
Tabique auricular
Formación
3.El ostium secundum se forma en el
centro del primer tabique.
4.El septum secundum (segundo tabique)
se forma a la derecha del primer tabique.
5. El agujero oval es la apertura entre las
porcionaes superior e inferior del segundo
tabique.
6.Durante la vida embrionaria existe una
derivación de la aurícula derecha a la
aurícula izquierda a través del agujero oval.
 Tabique auricular
7. Inmediatamente después del
nacimiento, la disminución de la presión
en la aurícula derecha debido a la
oclusión de la circulación placentaria y
el aumento de presión en la aurícula
izquierda a causa del incremento del
retorno venoso pulmonar facilitan el
cierre funcional del agujero oval.
8. Más adelante, el primer y segundo
tabique se fusionan de manera
anatómica para completar la formación
del tabique auricular.
Consideraciones
clínicas: anomalías del
tabique auricular

Cierre prematuro del

agujero oval
• Es la oclusión de este
durante la vida prenatal, y
se traduce en una
hipertrofia derecha del
corazón y en la hipoplasia
del lado izquierdo del
corazón.
Tabique
auriculoventricular

• Formación
• Los cojinetes AV dorsal y el ventral se acercan y se
fusionan para formar el tabique AV.
• El tabique AV divide el canal AV en dos canales AV, el
derecho y el izquierdo.
Tabique
interventricular
• Formación
• El tabique interventricular (IV) muscular se forma en la
línea media de la zona inferior del ventrículo primitivo y
crece hacia los cojinetes AV fusionados.
• El agujero IV se localiza entre el borde libre del tabique
IV muscular y los cojinetes AV fusionados.
• Este agujero se cierra con la parte membranosa del
tabique IV.
• El tabique membranoso IV formado a partir de la
proliferación y fusión del tejido procedente de tres
fuentes diferentes:
• El reborde bulbar derecho
• El reborde bulbar izquierdo
• Los cojinetes AV
Gracias por
su atención