Monografia Histologia II

FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
Título Factores determinantes de Diabetes Mellitus Tipo 1 en niños

de 5 años en América Latina.
Nombres y Apellidos Código de estudiantes
Chavarria Andia Melani Aldana 93401
Fernandez Canedo Rasiel Jusset 92048
Huarayo Condori Nestor (No participó) 96389
Maida Ponce Gary Brayan 85720
Autor/es Medrano Benancio Angelina 92641
Rivera Aguilar Jhenny María 85276
Rojas Ccaso Joseph Junior 95382
Silva Sousa Uberlan 79398
Ureña Vizcarra Dayana Nicole 94197
Viana Andrade Lucas (No participó) 94078
Fecha 25/11/2022
Carrera Medicina
Asignatura Histología II
Grupo K
Docente Dr. Deymar Castro Bustillos
Periodo II - 2022
Académico
Subsede Cochabamba
Título: Factores determinantes de Diabetes Mellitus Tipo 1 en niños de 5 años en América
Latina.
Autor/es: Melani, Rasiel, Nestor, Gary, Angelina, Jhenny, Joseph, Uberlan, Dayana y Lucas
RESUMEN:
La diabetes es una enfermedad crónica que aparece cuando el páncreas no produce
suficiente insulina o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce.
La Diabetes tipo 1 es el tipo más frecuente en los niños, lo que representa dos tercios de
los nuevos casos en niños de todos los grupos étnicos. Es una de las enfermedades crónicas más
frecuentes de la infancia, que ocurre en 1 de cada 350 niños de 18 años de edad; la incidencia ha
ido recientemente en aumento, sobre todo en niños < 5 años. Si bien el tipo 1 puede producirse a
cualquier edad, por lo general se manifiesta entre los 4 años y los 6 años o entre los 10 años y los
14 años. La incidencia de diabetes tipo 1, en niños y adultos, es variable, en diferentes grupos
poblacionales; por ejemplo es baja en China y Venezuela (0.1 por 100.000 por año) y alta en
Finlandia y Cerdeña (37 por 100.000 por año).
Los parientes cercanos tienen un mayor riesgo de diabetes (alrededor de 15 veces mayor
riesgo que la población general), con incidencia general del 4 al 8% (30 a 50% en los gemelos
monocigóticos). El riesgo de desarrollar diabetes tipo 1 luego de la exposición a factores
ambientales que estimulan el sistema inmune intestinal, como las infecciones enterovirales y
proteínas de la leche de vaca, sugiere una relación fuerte entre el sistema inmune intestinal y la
patogénesis de la diabetes tipo 1.
Es importante la regularidad del ejercicio físico, porque éste colabora con el control del
peso corporal y el trabajo cardiovascular; disminuye el pulso, la presión arterial y mejora el perfil
lipídico del paciente diabético. Sus factores son la obesidad,Americano nativo, negro, hispano,
asiático-americano y oriundo de las islas del Pacífico e historia familiar positiva (el 60 a 90%
tiene un familiar de 1° o 2° grado con diabetes tipo 2)
Palabras clave: Diabetes, Enfermedad, Factores de riesgo, Mellitus, Tipo 1
Asignatura: HISTOLOGÍA II
Carrera: MEDICINA
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ABSTRACT:
Diabetes is a chronic disease that occurs when the pancreas does not produce enough
insulin or when the body does not use the insulin it produces effectively.
Type 1 diabetes is the most common type in children, accounting for two-thirds of new
cases in children of all ethnic groups. It is one of the most common chronic diseases of
childhood, occurring in 1 in 350 children of 18 years of age; the incidence has been increasing
recently, especially in children <5 years. Although type 1 can occur at any age, it usually occurs
between the ages of 4 and 6 or 10 and 14 years. The incidence of type 1 diabetes, in children and
adults, is variable, in different population groups; for example it is low in China and Venezuela
(0.1 per 100,000 per year) and high in Finland and Sardinia (37 per 100,000 per year).
Close relatives have a higher risk of diabetes (about 15 times higher risk than the general
population), with an overall incidence of 4 to 8% (30 to 50% in monozygotic twins). The risk of
developing type 1 diabetes after exposure to environmental factors that stimulate the intestinal
immune system, such as enteroviral infections and cow's milk proteins, suggests a strong
relationship between the intestinal immune system and the pathogenesis of type 1 diabetes. .
The regularity of physical exercise is important, because it collaborates with the control
of body weight and cardiovascular work; it lowers the pulse, blood pressure and improves the
lipid profile of the diabetic patient. Its factors are obesity, Native American, Black, Hispanic,
Asian American, and Pacific Islander, and positive family history (60-90% have a 1st or 2nd
degree relative with type 2 diabetes).
Key words: Diabetes, Disease, Risk factors, Mellitus, Type 1
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ÍNDICE
Lista De Tablas 6
Introducción 7
Capítulo 1. Planteamiento del Problema 8
1.1. Formulación del Problema 8
1.2. Objetivos 8
1.3. Justificación 9
1.4. Planteamiento de hipótesis 9
Capítulo 2. Marco Teórico 10
2.1 Área de estudio/campo de investigación 10
2.2 Desarrollo del marco teórico 10
Capítulo 3. Método 16
3.1 Tipo de Investigación 16
3.2 Operacionalización de variables 16
3.3 Técnicas de Investigación 17
3.4 Cronograma de actividades por realizar 19
Capítulo 4. Resultados y Discusión 20
Capítulo 5. Conclusiones 24
Referencias 25
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Introducción
Los factores determinantes de la diabetes Mellitus tipo 1 en niños es muy importante conocer
como estudiante de medicina y como población en general dado que, afecta de manera
importante la salud de la población, sobre todo a través de sus complicaciones crónicas o a largo
plazo, que provocan una morbilidad frecuente y disminuyen de forma significativa las
expectativas de vida.
Entonces la diabetes Mellitus tipo 1 es una enfermedad crónica que aparece cuando el páncreas
no produce insulina suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que
produce. La insulina es una hormona que regula el azúcar en la sangre.
Los factores determinantes de los cuales se hablarán son antecedentes familiares, raza, genética,
ubicación geográfica, actividad física.
Los científicos piensan que la diabetes tipo 1 es causada por genes y factores ambientales, como
los virus, que pueden desencadenar la enfermedad. Algunos estudios como el TrialNet están
enfocados en identificar las causas de la diabetes tipo 1 y las posibles maneras de prevenir o
retrasar el progreso o comienzo de la enfermedad.
Incluso después de mucha investigación se dedujo que la diabetes tipo 1 no tiene cura.
El tratamiento se enfoca en controlar la cantidad de glucosa en la sangre mediante el uso de
insulina, y una dieta y un estilo de vida saludables para evitar complicaciones.
En este dicho se busca saber y conocer cuales son los determinantes de la diabetes mellitus tipo 1
en niños de 5 años y como objetivos más específicos es conocer los efectos que provoca la
Diabetes Mellitus de Tipo 1 además de analizar los factores determinantes identificados
causantes de Diabetes Mellitus.
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Capítulo 1. Planteamiento del Problema
1.1. Definición del Problema
La diabetes es una enfermedad crónica que aparece cuando el páncreas no produce
insulina suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce. La
insulina es una hormona que regula el azúcar en la sangre. El efecto de la diabetes no controlada
es la hiperglucemia (aumento del azúcar en la sangre), que con el tiempo daña gravemente
muchos órganos y sistemas, especialmente los nervios y los vasos sanguíneos.
La diabetes de tipo 1 (también llamada insulinodependiente, juvenil o de inicio en la
infancia) se caracteriza por una producción deficiente de insulina y requiere la administración
diaria de esta hormona.
La diabetes es una de las principales causas de ceguera, insuficiencia renal, ataques
cardíacos, derrames cerebrales y amputación de miembros inferiores. La diabetes mal controlada
aumenta las posibilidades de estas complicaciones y la mortalidad prematura. Además, las
personas con diabetes tienen mayor riesgo de presentar enfermedades cardiovasculares y
tuberculosis, especialmente aquellas con un mal control glucémico.
1.2. Formulación del problema
¿Cuáles son los factores determinantes de Diabetes Mellitus de Tipo 1 en niños de 5 años
en América Latina?
1.3. Objetivos
1.2.1 Objetivo General
Identificar los factores determinantes de Diabetes Mellitus de Tipo 1 en niños de 5 años
en América Latina.
1.2.2 Objetivos Específicos
● Realizar la revisión bibliográfica.
● Conocer los efectos que provoca la Diabetes Mellitus de Tipo 1.
● Analizar los factores determinantes identificados causantes de Diabetes Mellitus
de Tipo 1.
● Describir los métodos de tratamiento de la Diabetes Mellitus de Tipo 1.
1.4. Justificación
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La diabetes tipo 1, se caracteriza por la destrucción de los islotes pancreáticos de células
beta e insulinopenia total, es decir, el páncreas produce poca insulina o no la produce.
Por lo tanto, la insulina es necesaria para el organismo, ya que sin ella la unidad
anatómica fundamental de todos los organismos vivos, las células, se quedan sin energía.
Fundamentando, la Diabetes Mellitus tipo 1 es una de las enfermedades crónicas más
frecuentes en la infancia, cuya incidencia y prevalencia se hace notar en niños de 5 años de edad.
Dado que, afecta de manera importante la salud de la población, sobre todo a través de
sus complicaciones crónicas o a largo plazo, que provocan una morbilidad frecuente y
disminuyen de forma significativa las expectativas de vida.
Por ende, con el presente trabajo de investigación científica, se pretende indicar cuales
son los factores determinantes de Diabetes Mellitus en niños de 5 años en América Latina.
1.5. Planteamiento de hipótesis
Los principales factores que predisponen a padecer Diabetes Mellitus de tipo 1 son la
susceptibilidad genética y los factores medioambientales.
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Capítulo 2. Marco Teórico
2.1 Área de estudio/campo de investigación
Campo: Medicina. Salud Pública.
Área: Pediatría.
2.2 Desarrollo del marco teórico.
Los tipos de Diabetes Mellitus (diabetes) en niños son similares a los de los adultos, pero
los problemas psicosociales son diferentes y pueden complicar el tratamiento.
La Diabetes tipo 1 es el tipo más frecuente en los niños, lo que representa dos tercios de
los nuevos casos en niños de todos los grupos étnicos. Es una de las enfermedades crónicas más
frecuentes de la infancia, que ocurre en 1 de cada 350 niños de 18 años de edad; la incidencia ha
ido recientemente en aumento, sobre todo en niños < 5 años. Si bien el tipo 1 puede producirse a
cualquier edad, por lo general se manifiesta entre los 4 años y los 6 años o entre los 10 años y los
14 años.
La prediabetes es el deterioro de la regulación de la glucosa que resulta en niveles de
glucosa intermedios que son demasiado altos para ser normales, pero no cumplen los criterios
para la diabetes. En los adolescentes con obesidad, la prediabetes puede ser transitoria (con
reversión a la normalidad en 2 años en el 60%) o progresar a la diabetes, especialmente en
adolescentes que persistentemente aumentan de peso. La prediabetes se asocia con el síndrome
metabólico (regulación alterada de la glucosa, dislipidemia, hipertensión, obesidad).
Epidemiología
La incidencia de diabetes tipo 1, en niños y adultos, es variable, en diferentes grupos
poblacionales; por ejemplo es baja en China y Venezuela (0.1 por 100.000 por año) y alta en
Finlandia y Cerdeña (37 por 100.000 por año).
En niños, ha aumentado su incidencia, en los últimos 50 años, tanto en países en vías de
desarrollo, como en los desarrollados.
Los casos nuevos de diabetes tipo 1, en menores de 5 años de edad, representan el 6.3%
del total; en los niños de 5 a 9 años, el 3.1% y en los de 10 a 14 años, el 2.4% del total.
El aumento de la incidencia de diabetes tipo 1 es del 3 a 5% por año; este incremento es
mayor en el grupo preescolar. Aproximadamente el 4% de los niños con diabetes tipo 1 tienen
menos de 2 años al momento del diagnóstico.
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Los otros tipos de diabetes, diferentes a la diabetes tipo 1, en los niños, también han
incrementado su incidencia. Han aumentado los pacientes con diabetes tipo 2, diabetes
secundaria, síndrome de Wolfram y síndrome de Alstrom. Se estima que menos del 5% de niños
con diabetes, lo conforman los síndromes relacionados con la diabetes.
Respecto a la diabetes tipo 2, su diagnóstico era raro, en niños de USA, antes de 1990.
Posteriormente, en 1994, este tipo de diabetes representó el 16% de los nuevos casos de diabetes
en pacientes pediátricos. En 1999, en algunos lugares, la diabetes tipo 2 llegó a significar el 45%
del total de diabetes en los niños.
Etiología de la Diabetes en niños
En la diabetes tipo 1, el páncreas no produce insulina debido a una destrucción
autoinmunitaria de las células beta pancreáticas, lo que puede desencadenarse ante una
exposición ambiental en individuos con predisposición genética. Los parientes cercanos tienen
un mayor riesgo de diabetes (alrededor de 15 veces mayor riesgo que la población general), con
incidencia general del 4 al 8% (30 a 50% en los gemelos monocigóticos).
Los niños con diabetes tipo 1 tienen un mayor riesgo de otros desórdenes autoinmunes,
particularmente enfermedad tiroidea y enfermedad celíaca. La susceptibilidad hereditaria a la
diabetes tipo 1 está determinada por múltiples genes (> 60 loci de riesgo han sido identificados).
Los genes de susceptibilidad son más frecuentes en algunas poblaciones y explican la mayor
prevalencia de diabetes tipo 1 en ciertos grupos étnicos (p. ej., escandinavos, sardos).
Factores determinantes de Diabetes tipo 1
Susceptibilidad genética
La diabetes tipo 1 es una enfermedad compleja causada por varios factores genéticos y
ambientales. Por más de tres décadas, estudios genéticos han identificado varias enfermedades
genéticas y la lista de los locus genéticos relacionados; son varios los polimorfismos genéticos
que han sido asociados a la diabetes tipo 1.
Se estima que el locus del antígeno leucocitario humano (HLA) explica más del 50 % de
la agrupación familiar de la diabetes tipo 1 y el porcentaje restante es atribuido a múltiples locus.
El genotipo HLA DR3/4 se ha asociado a autoinmunidad contra las células beta.
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Se ha descrito que el gen IFIH1, codificador de una proteína (RNA helicasa) que
participa en la respuesta inmune ante las infecciones virales, es un factor de riesgo para la
diabetes tipo 1 y para la artritis reumatoidea.
El estrés oxidativo en los pacientes diabéticos está acelerado por el incremento de la
producción de especies de oxígeno reactivo, causado por la hiperglucemia y también por la
menor habilidad del sistema de defensa antioxidante, explicada parcialmente por algunos
polimorfismos genéticos de las enzimas antioxidantes.
Respecto a la diabetes neonatal permanente, se han reportado mutaciones en cuatro
genes, responsables de la enfermedad; las más frecuentes son las mutaciones activadoras en las
subunidades de los canales de K sensibles al ATP de las células beta. Las mutaciones del gen de
la insulina representan la segunda causa más común de diabetes neonatal permanente.
Mecanismos celulares
La insulinitis autoinmune, causa de la diabetes tipo 1, comprende varias etapas que
culminan con la muerte de las células beta. En la primera etapa, los péptidos específicos de
células beta con epítopes antigénicos, son procesados por células presentadoras de antígenos en
los ganglios linfáticos locales y se forman clones de linfocitos autoreactivos. Las reacciones
mediadas por células y citoquinas son generadas contra las células beta. Paradójicamente las
células beta contribuyen con algunas citoquinas que provocan la reacción inmune contra los
islotes. Se desarrolla un círculo vicioso autoinmune; las células beta sufren apoptosis y la
diabetes es inevitable.
Aunque se han descrito múltiples autoantígenos contra los islotes pancreáticos,
reconocidos por los linfocitos T y anticuerpos, antes del desarrollo de la diabetes
inmunomediada, se ha evidenciado que la autoinmunidad a la insulina juega un rol importante en
la patogénesis de la enfermedad.
Entre las moléculas implicadas en el daño de las células beta se han descrito al factor de
necrosis tumoral alfa y a la proteína quimioatrayente de monocitos 1 y entre las células que
incrementan la destrucción de las células beta, las Th1 y Th17.
Por otro lado, se ha descrito que la vitamina D inhibe procesos proinflamatorios, al
suprimir la actividad incrementada de células inmunes que participan en la reacción autoinmune;
el suplemento de vitamina D es beneficioso en los trastornos autoinmunes mediados por
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linfocitos Th-1. Se ha reportado que la suplementación óptima de vitamina D durante los
primeros años de vida, constituye un factor de protección contra la diabetes tipo 1.
Factores medioambientales
La diabetes tipo 1 es una enfermedad autoinmune órgano-específica, causada por la
tolerancia inmune alterada a proteínas específicas, determinando la destrucción de las células
beta, en individuos predispuestos genéticamente. La enfermedad es desencadenada por factores
ambientales, incluyendo infecciones virales, entre las cuales se han reportado las causadas por
rotavirus, que tienen un rol en la inducción de la diabetes tipo 1, por mimetismo molecular.
En personas predispuestas genéticamente, se han descrito, como desencadenantes de la
diabetes tipo 1, varias infecciones virales: enterovirus, rubéola, parotiditis, infección por
rotavirus, parvovirus y citomegalovirus. Los probables mecanismos virales implicados en el
desarrollo de la diabetes tipo 1 son cuatro: lisis celular, activación de células T autorreactivas,
disminución de células T reguladoras y mimetismo molecular.
El riesgo de desarrollar diabetes tipo 1 luego de la exposición a factores ambientales que
estimulan el sistema inmune intestinal, como las infecciones enterovirales y proteínas de la leche
de vaca, sugiere una relación fuerte entre el sistema inmune intestinal y la patogénesis de la
diabetes tipo 1.
Por otro lado, el crecimiento lineal acelerado y el incremento de masa corporal
(sobrepeso, obesidad) contribuyen al aumento de la incidencia de diabetes tipo 1, explicado por
el estrés al que se someten las células beta, secundario a la hiperinsulinemia y disminución de la
sensibilidad a la insulina.
Causas
La diabetes tipo 1 puede ocurrir a cualquier edad. Se diagnostica con mayor frecuencia en
niños, adolescentes o adultos jóvenes.
La insulina es una hormona producida en el páncreas por células especiales, llamadas
células beta. El páncreas está localizado por debajo y por detrás del estómago. La insulina se
necesita para movilizar el azúcar de la sangre (glucosa) dentro de las células. La glucosa se
almacena dentro de las células y luego se utiliza para obtener energía. Con la diabetes tipo 1, las
células beta producen poca o ninguna insulina.
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Sin la insulina suficiente, la glucosa se acumula en el torrente sanguíneo en lugar de
entrar en las células. Esta acumulación de glucosa en la sangre se denomina hiperglucemia. El
cuerpo es incapaz de usar esta glucosa para obtener energía. Esto lleva a los síntomas de diabetes
tipo 1.
La causa exacta de diabetes tipo 1 se desconoce. La más probable es un trastorno
autoinmune, esta es una condición que ocurre cuando el sistema inmunitario ataca por error y
destruye el tejido corporal sano. Con la diabetes tipo 1, una infección o algún otro
desencadenante hace que el cuerpo ataque por error las células beta productoras de insulina en el
páncreas. La tendencia de desarrollar enfermedades autoinmunes, incluyendo diabetes tipo 1,
puede ser heredada a través de los padres.
Tratamiento
El tratamiento de la diabetes tipo 1 comprende lo siguiente:
● Tomar insulina
● Controlar la glucosa sanguínea
● Consumir alimentos saludables
● Hacer ejercicio de forma regular
Trabajarás estrechamente con un equipo para el tratamiento de la diabetes, conformado
por un proveedor de atención médica, un especialista diplomado en educación y atención médica
de la diabetes y un dietista titulado. El objetivo del tratamiento es mantener la glucosa sanguínea
dentro de determinados niveles. Este rango objetivo ayuda a mantener el nivel de glucosa
sanguínea lo más cerca posible del valor normal.
El proveedor de atención médica te informará cuál es el rango objetivo de glucosa
sanguínea. Este rango puede variar a medida que el paciente crezca y manifieste cambios.
Insulina
Cualquier persona que tenga diabetes tipo 1 necesita un tratamiento de por vida con uno o
más tipos de insulina para sobrevivir.
Existen muchos tipos de insulina disponibles, incluidos los siguientes:
● Insulina de acción rápida. Este tipo de insulina empieza a actuar en 15 minutos.
Alcanza su efecto máximo a los 60 minutos y dura aproximadamente 4 horas. Este tipo se usa a
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menudo de 15 a 20 minutos antes de las comidas. Algunos ejemplos son lispro (Humalog,
Admelog), aspart (NovoLog, Fiasp) y glulisina (Apidra).
● Insulina de acción corta. Este tipo de insulina, que a veces se llama insulina
regular, empieza a actuar unos 30 minutos después de la inyección. Alcanza su efecto máximo
entre 90 y 120 minutos después de administrar y dura aproximadamente de 4 a 6 horas. Algunos
ejemplos son la insulina humana (Humulin R, Novolin R).
● Insulina de acción intermedia. Este tipo de insulina, a la que también se llama
insulina isófana (NPH, por sus siglas en inglés), empieza a actuar entre 1 y 3 horas después de
inyectarla. Alcanza su efecto máximo entre 6 y 8 horas después de administrar y dura de 12 a 24
horas. Algunos ejemplos son insulina NPH (Humulin N, Novolin N).
● Insulina de acción prolongada y ultraprolongada. Es posible que este tipo de
insulina proporcione cobertura de 14 a 40 horas. Algunos ejemplos son glargina (Lantus, Toujeo,
otras), detemir (Levemir) y degludec (Tresiba).
Opciones de administración de la insulina
Las opciones de administración de la insulina comprenden:
● Aguja fina y jeringa. Se parece a una inyección que podrías recibir en el
consultorio del proveedor de atención médica, pero con una jeringa más pequeña y una aguja
mucho más fina y corta.
● Pluma para insulina con aguja fina. Este dispositivo parece un bolígrafo de
tinta, excepto que el cartucho está lleno de insulina. Se le coloca una aguja para la inyección.
● Bomba de insulina. Se trata de un pequeño dispositivo que se lleva en el exterior
del cuerpo y que se programa para administrar cantidades específicas de insulina a lo largo del
día y cuando comes. Un tubo conecta el reservorio de insulina a un catéter que se inserta bajo la
piel del abdomen.
También hay una opción de bomba sin tubo que consiste en usar una cápsula que contiene la
insulina en el cuerpo combinada con un pequeño catéter que se inserta bajo la piel.
Control de azúcar en sangre
Se deberá controlar y registrar el nivel de glucosa sanguínea al menos cuatro veces al día.
Por lo general, la prueba de glucosa en sangre debe hacerse antes de cada comida y a la hora de
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acostarse y, ocasionalmente, en mitad de la noche. Pero es posible que deban controlarla más a
menudo si no tiene un glucómetro continuo.
Las pruebas frecuentes son la única manera de asegurarse de que el nivel de glucosa
sanguínea se mantenga dentro del rango objetivo.
Medidor continuo de glucosa
Glucómetro continuo y bomba de insulina
Los glucómetros continuos miden la glucosa en la sangre cada pocos minutos mediante
un sensor temporal que se inserta bajo la piel. Algunos dispositivos muestran la lectura de la
glucosa en la sangre en todo momento en un receptor o en el teléfono o reloj inteligentes,
mientras que otros requieren que se compruebe la glucosa en la sangre al pasar el receptor por el
sensor.
Sistema de circuito cerrado
Un sistema de circuito cerrado es un sensor continuo de glucosa, que controla los niveles
de glucosa en la sangre cada cinco minutos, y una bomba de insulina, que se comunican entre sí.
El dispositivo usa un algoritmo sofisticado para administrar automáticamente la cantidad
correcta de insulina o retenerla cuando el medidor indica que se necesita.
Esto se considera un sistema híbrido de circuito cerrado. Se tiene que indicar al
dispositivo cuántos carbohidratos ingieren y confirmar periódicamente los niveles de glucosa
sanguínea, pero el dispositivo ajusta la administración de insulina a lo largo del día de forma
automática.
Alimentación saludable
La comida es una parte importante de cualquier plan de tratamiento de la diabetes, pero
eso no significa que se deba seguir una "dieta para la diabetes" estricta. Al igual que el resto de la
familia, la dieta debe incluir regularmente alimentos nutritivos y bajos en grasas y calorías, como
por ejemplo:
● Verduras
● Frutas
● Proteínas magras
● Cereales integrales
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El dietista titulado puede ayudarte a crear un plan de comidas conforme a los objetivos de
salud y preferencias alimenticias del niño, así como a planificar los gustos ocasionales. También
te enseñará a contar los carbohidratos de los alimentos para que puedas utilizar esa información
cuando calcules la dosis de insulina.
Actividad física
Con el ejercicio, los pacientes aumentan la sensación de bienestar, mejoran su calidad de
vida, la composición corporal y los niveles de presión arterial, además de disminuir el riesgo de
complicaciones relacionadas a la diabetes.
Es importante la regularidad del ejercicio físico, porque éste colabora con el control del
peso corporal y el trabajo cardiovascular; disminuye el pulso, la presión arterial y mejora el perfil
lipídico del paciente diabético.
Puede que necesite hacer ajustes en el plan de comidas o en la dosis de insulina por el
aumento de actividad.
Si se comienza una nueva actividad, comprueba su nivel de glucosa sanguínea con mayor
frecuencia de lo habitual hasta que se sepa cómo reacciona su organismo a la actividad.
Factores de riesgo:
● Obesidad
● Americano nativo, negro, hispano, asiático-americano y oriundo de las islas del
Pacífico
● Historia familiar positiva (el 60 a 90% tiene un familiar de 1° o 2° grado con
diabetes tipo 2)
Las formas monogénicas de diabetes son causadas por defectos genéticos que se heredan
con un patrón autosómico dominante, de modo que los pacientes suelen tener uno o más
miembros de la familia afectados. No hay resistencia a la insulina ni destrucción autoinmune de
células beta. La entidad suele aparecer antes de los 25 años.
Diagnóstico
● Glucosa plasmática en ayunas ≥ 126 mg/dL (≥ 7,0 mmol/L)
● Concentración de glucosa aleatoria > 200 mg/dL (≥ 11,1 mmol/L)
● Hemoglobina glucosilada (HbA1C) ≥ 6,5%
● En ocasiones, prueba de tolerancia oral a la glucosa
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Diagnóstico de la diabetes en niños
El diagnóstico de la diabetes y la prediabetes es similar al de los adultos, por lo general se
utiliza las concentraciones plasmáticas de glucosa en ayunas o al azar o los niveles de HbA1C, y
depende de la presencia o ausencia de síntomas. La diabetes puede ser diagnosticada con la
presencia de los síntomas clásicos de la diabetes y las mediciones de glucosa en la sangre. Las
mediciones de glucosa en la sangre (glucosa son muestras aleatorias de plasma ≥ 200 mg/dL [≥
11,1 mmol/L] o glucosa plasmática en ayunas ≥ 126 mg/dL [≥ 7 mmol/L]; el ayuno se define
como la no ingesta calórica durante 8 h).
Una prueba de tolerancia oral a la glucosa no es necesaria y no se debe hacer si la
diabetes puede ser diagnosticada por otros criterios. Cuando sea necesario, la prueba debe
hacerse utilizando 1,75 g/kg (máximo 75 g) de glucosa disuelta en agua. La prueba puede ser útil
en los niños sin síntomas, o con síntomas leves o atípicos y puede ser útil en los casos
sospechosos de diabetes tipo 2 o monogénica. El criterio de la HbA1C es generalmente más útil
para el diagnóstico de la diabetes tipo 2, y la hiperglucemia debe ser confirmada.
El diagnóstico del tipo de diabetes
Se deben realizar pruebas adicionales para confirmar el tipo de diabetes, que incluyen
● Concentraciones de péptido C e insulina (si aún no está tratado con insulina)
● Concentraciones de HbA1C (si no se han hecho aún)
● Pruebas de autoanticuerpos contra proteínas de la célula de los islotes
pancreáticos
Los autoanticuerpos incluyen contra ácido glutámico descarboxilasa, insulina, proteína
asociada con el insulinoma y transportador de cinc ZnT8. Más del 90% de los pacientes con
diagnóstico reciente de diabetes tipo 1 tiene ≥ 1 de estos autoanticuerpos, mientras que la
ausencia de anticuerpos sugiere fuertemente la diabetes tipo 2. Sin embargo, alrededor del 10 al
20% de los niños con fenotipo de diabetes tipo 2 tienen autoanticuerpos y son reclasificados
como diabetes tipo 1, ya que estos niños son más propensos a requerir terapia con insulina y
están en mayor riesgo de desarrollar otras enfermedades autoinmunes.
Es importante reconocer la diabetes monogénica porque el tratamiento se diferencia de
la diabetes tipo 1 y la diabetes tipo 2. El diagnóstico debe ser considerado en los niños con una
fuerte historia familiar de diabetes, pero que carecen de las características típicas de la diabetes
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tipo 2; o sea, que tienen solamente hiperglucemia en ayunas leve (entre 100 y 150 mg/dL [5,55 a
8,32 mmol/L]) oo posprandial, son jóvenes y no obesos y no tienen autoanticuerpos o signos de
resistencia a la insulina (p. ej., acantosis nigricans). Existen pruebas genéticas disponibles para
confirmar la diabetes monogénica. Esta prueba es importante porque algunos tipos de diabetes
monogénica pueden progresar con la edad.
Pruebas para complicaciones y otros trastornos
Los pacientes con diabetes tipo 1 deben ser evaluados para otras enfermedades
autoinmunes mediante la medición de anticuerpos de la enfermedad celíaca, anticuerpos contra
tirotrofina, tiroxina, y tiroides. Otros trastornos autoinmunitarios, como insuficiencia suprarrenal
primaria (enfermedad de Addison), enfermedad reumatológica (p. ej., artritis reumatoide, lupus
eritematoso sistémico, psoriasis), otros trastornos gastrointestinales (p. ej., enfermedad
inflamatoria intestinal, hepatitis autoinmunitaria) y enfermedad de la piel (p. ej., vitiligo),
también puede ocurrir en niños con diabetes tipo 1, pero no requieren pruebas de detección
sistemática.
En los pacientes con diabetes tipo 2 se deben realizar pruebas hepáticas, perfil lipídico
en ayunas y un cociente de microalbuminuria:creatinina en orina en el momento del diagnóstico,
ya que esos niños (a diferencia de las personas con diabetes tipo 1, que desarrollan
complicaciones durante muchos años) a menudo tienen comorbilidades, como hígado graso,
hiperlipidemia e hipertensión, al momento del diagnóstico. En los niños con hallazgos clínicos
sugestivos de complicaciones también se deben evaluar:
● Obesidad: prueba para la esteatohepatitis no alcohólica
● Somnolencia o ronquidos diurnos: prueba para la apnea obstructiva del sueño
● Hirsutismo, acné o irregularidades menstruales: prueba para síndrome de ovario
poliquístico
Cribado para diabetes
Los niños asintomáticos (≤ 18 años) que están en riesgo deben someterse a exámenes de
detección de diabetes tipo 2 o prediabetes midiendo la HbA1C. Esta prueba debe hacerse
primero a la edad de 10 años o al inicio de la pubertad, si la pubertad ocurre a una edad más
temprana, y debe repetirse cada 3 años.
Carrera: MEDICINA
17
Latina.
Los niños en riesgo incluyen aquellos con sobrepeso (índice de masa corporal > percentil
85 para la edad y el sexo o peso para la altura > percentil 85) y que tienen 2 de los siguientes
elementos:
● Antecedentes familiares positivos de diabetes tipo 2 en un familiar en primero o
segundo grado
● Americano nativo, negro, hispano, asiático-americano y oriundo de las islas del
Pacífico
● Signos de resistencia a la insulina o condiciones asociadas con la resistencia a la
insulina (p. ej., acantosis nigricans, hipertensión, dislipidemia, sindrome de ovario poliquístico, o
peso al nacer pequeño para la edad gestacional)
● Diabetes gestacional o antecedentes maternos de diabetes
Carrera: MEDICINA
18
Latina.
Capítulo 3. Método
3.1 Tipo de Investigación
La investigación que se presenta en el trabajo es de carácter descriptivo observacional,
que toma en cuenta el contenido de diferentes fuentes bibliográficas sobre el estudio presente.
3.2 Operacionalización de variables
Variables Dimensión Indicadores
Factores determinantes de Factores que ocasionan ● Susceptibilidad genética

Diabetes Mellitus de tipo 1 Diabetes Mellitus tipo 1.
en niños de 5 años de edad. ● Factores ambientales
● Mecanismos celulares
Causas de la diabetes ● Trastorno autoinmune

mellitus tipo 1
● Niveles bajos de insulina
3.3 Técnicas de Investigación
La técnica de investigación que se utilizó fue una revisión bibliográfica.
3.4 Cronograma de actividades por realizar
Actividades Fecha Medio Duración
Formación del grupo de 30/10/2022 Google Meet 2 Horas

trabajo
03/11/2022 Google Meet y 1 hora y 30

Definición del tema Google Docs minutos.
Carrera: MEDICINA
19
Latina.
05/11/2022 Google Meet y 1 Horas y 30

Definición del título Google Docs minutos
09/11/2022 Google Meet y 2 Horas con 45

Planteamiento del tema, Google Docs minutos
justificación
11/11/2022 Google Meet y 2 horas y 15

Definición de los objetivos Google Docs minutos.
15/11/2022 Google Docs 4 Horas con 30

Elaboración del marco minutos
teórico
Avance del marco teórico 16/11/2022 Google Meet 3 Horas con 15

minutos
Culminación del Marco 17/11/2022 Google Docs 3 Horas con 30

Teórico minutos
19/11/2022 Google Meet y 2 horas y 45

Elaboración de Google Docs minutos.
metodología
Verificación de Resultados 24/11/2022 Google Meet y 2 Horas y 30

Google Docs minutos
Carrera: MEDICINA
20
Latina.
Capítulo 4. Discusión
En los factores determinantes de la diabetes tipo 1, antes conocida como diabetes
insulinodependiente, determinamos que es una afección crónica. En esta afección, el páncreas
produce poca insulina o no la produce. La insulina es una hormona que el cuerpo usa para
permitir que el azúcar ingrese a las células para producir energía.
Existen diferentes factores, como la genética y algunos virus, que pueden causar diabetes
tipo 1. Si bien la diabetes tipo 1 suele aparecer durante la infancia o la adolescencia. Un
determinante de la diabetes tipo 1 es a causa del sistema inmunitario, que combate las
infecciones, ataca y destruye las células beta del páncreas que son las que producen la insulina.
Los científicos piensan que la diabetes tipo 1 es causada por genes y factores
ambientales, como los virus, que pueden desencadenar la enfermedad. Algunos estudios como el
TrialNet están enfocados en identificar las causas de la diabetes tipo 1 y las posibles maneras de
prevenir o retrasar el progreso o comienzo de la enfermedad.
Incluso después de mucha investigación se dedujo que la diabetes tipo 1 no tiene cura.
El tratamiento se enfoca en controlar la cantidad de glucosa en la sangre mediante el uso
de insulina, y una dieta y un estilo de vida saludables para evitar complicaciones.
Carrera: MEDICINA
21
Latina.
Capítulo 5. Conclusiones
1. durante los años 1989-2002 se ha observado una incidencia media de 6,28 casos por
100.000 habitantes y año, con un aumento del número absoluto de casos de DM1 en
menores de 5 años en ambos sexos.
2. La tendencia lineal de la incidencia de DM1 en menores de 5 años durante dicho periodo
es creciente, con un incremento promedio anual del 3%.
3. El diagnóstico de la DM1 en menores de 5 años se realiza más precozmente cuanto
menor es la edad del niño.
4. La incidencia de DM1 observada en menores de 5 años se ha incrementado durante el
periodo de estudio, mientras que en los grupos de edad de 5 a 9 años, de 10 a 14 y
globalmente en menores de 15 años, la incidencia se ha mantenido estable.
5. El 50% de los menores de 5 años presentan CA en el diagnóstico de DM1, sin diferencias
en cuanto al sexo, mientras que en los menores de 15 años esta proporción es de 36,7%.
6. El 75% de los menores de 5 años con DM1 no presentan historia familiar de DM1.
7. No se ha observado variación estacional en el diagnóstico de la DM1 en los menores de 5
años.
Carrera: MEDICINA
22
Latina.
Referencias
● Manual MSD (2020). Diabetes en niños y adolescentes. Obtenido de:

https://www.msdmanuals.com/es/professional/pediatr%C3%ADa/trastornos-endocrinos-pedi%C
3%A1tricos/diabetes-en-ni%C3%B1os-y-adolescentes
● Scielo (2008). Diabetes Mellitus Tipo 1. Obtenido de:
http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1024-06752008000200006
● Medline Plus (2022). Diabetes tipo 1. Obtenido de:
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000305.htm
● Scielo (2009). Diabetes tipo 1: el pediatra y los nuevos tratamientos. Obtenido de:
https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1139-76322009000600006
● Mayo Clinic (2022). Diabetes tipo 1 en niños. Obtenido de:
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/type-1-diabetes-in-children/diagnosis-treat
ment/drc-20355312
Carrera: MEDICINA
23

Monografia Histologia II

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FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

Título Factores determinantes de Diabetes Mellitus Tipo 1 en niños

Palabras clave: Diabetes, Enfermedad, Factores de riesgo, Mellitus, Tipo 1

Key words: Diabetes, Disease, Risk factors, Mellitus, Type 1

Capítulo 1. Planteamiento del Problema 8

1.1. Formulación del Problema 8

1.4. Planteamiento de hipótesis 9

Capítulo 2. Marco Teórico 10

2.1 Área de estudio/campo de investigación 10

2.2 Desarrollo del marco teórico 10

3.1 Tipo de Investigación 16

3.2 Operacionalización de variables 16

3.3 Técnicas de Investigación 17

3.4 Cronograma de actividades por realizar 19

Capítulo 4. Resultados y Discusión 20

Variables Dimensión Indicadores

Factores determinantes de Factores que ocasionan ● Susceptibilidad genética

Causas de la diabetes ● Trastorno autoinmune

3.3 Técnicas de Investigación

La técnica de investigación que se utilizó fue una revisión bibliográfica.

3.4 Cronograma de actividades por realizar

Actividades Fecha Medio Duración

Formación del grupo de 30/10/2022 Google Meet 2 Horas

03/11/2022 Google Meet y 1 hora y 30

05/11/2022 Google Meet y 1 Horas y 30

09/11/2022 Google Meet y 2 Horas con 45

11/11/2022 Google Meet y 2 horas y 15

15/11/2022 Google Docs 4 Horas con 30

Avance del marco teórico 16/11/2022 Google Meet 3 Horas con 15

Culminación del Marco 17/11/2022 Google Docs 3 Horas con 30

19/11/2022 Google Meet y 2 horas y 45

Verificación de Resultados 24/11/2022 Google Meet y 2 Horas y 30

menores de 5 años en ambos sexos.

2. La tendencia lineal de la incidencia de DM1 en menores de 5 años durante dicho periodo

es creciente, con un incremento promedio anual del 3%.

3. El diagnóstico de la DM1 en menores de 5 años se realiza más precozmente cuanto

menor es la edad del niño.

4. La incidencia de DM1 observada en menores de 5 años se ha incrementado durante el

periodo de estudio, mientras que en los grupos de edad de 5 a 9 años, de 10 a 14 y

globalmente en menores de 15 años, la incidencia se ha mantenido estable.

5. El 50% de los menores de 5 años presentan CA en el diagnóstico de DM1, sin diferencias

7. No se ha observado variación estacional en el diagnóstico de la DM1 en los menores de 5

● Manual MSD (2020). Diabetes en niños y adolescentes. Obtenido de:

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