TRATAMIENTO DE LA MIGRAÑA CON ACUPUNTURA

En los países occidentales un 25% de la

población padece cefalea y entre ellos un 90%
migraña. El método terapéutico más habitual es
la administración de analgésicos, a pesar de sus
efectos secundarios; una alternativa para el
tratamiento es la acupuntura.
 CARACTERÍSTICAS DE LA MIGRAÑA
La cefalea puede deberse principalmente a cinco factores:
posturas inadecuadas en la cama, la climatología, la menstruación,
factores psíquicos y uso de anticonceptivos.
1. Postura inadecuada en la cama. Muchas personas con migraña
padecen alteraciones de la zona cervical. Naturalmente puede
haber muchas causas para estas alteraciones, pero no se debe
subestimar una mala postura estando acostado en la cama. El 10-
15% de las personas adoptan el decúbito prono para dormir,
colocando la cabeza en posición lateral a un lado.
Muchos niños han mantenido esta postura durante años, y para los
adultos es habitual. Con el tiempo puede producirse un desequilibrio
entre los flexores y extensores causando una alteración articular,
muscular y ligamentosa así como una disfunción de los nervios de la
zona cervical, lo que da lugar a la cefalea y otros síntomas
colaterales.
2. El clima. Los climas donde en el otoño tardío, en invierno y al
inicio de la primavera, predominan los días nublados con lluvia y
nevadas a veces abundantes, la falta de sol y la excesiva humedad
crean una combinación entre frío y humedad que pueden atacar al
organismo y producir cefalea.
3. La menstruación. Algunas personas padecen cefalea antes o
durante la menstruación, acompañado de dismenorrea. Eso se
debe principalmente al estasis de Qi y de la Sangre.
4. Factores psíquicos. En los países desarrollados, con alta
competitividad, tanto las presiones sociales como familiares
pueden ser un factor que contribuye a la aparición de la
cefalea.
5. Administración de anticonceptivos a largo plazo.
 CAUSAS O ETIOLOGÍA

Se desconoce la causa. Se cree que se debe a cambios en los

vasos sanguíneos dentro del cerebro y que comienza en el
cerebro mismo e involucra varias vías nerviosas y químicos en
dicho órgano, cambios funcionales en el sistema nervioso, en
el área donde se originan las respuestas al dolor. También por
las alteraciones por los químicos cerebrales, incluyendo la
serotonina, que regula los mensajes de dolor atravez de esas
áreas cerebrales y hay elementos que los denotan donde se
encuentran:
1.- cambios hormonales en la menstruación, embarazo y menopausia.
2.- alimentos que contienen el amoniaco tiramina, la cerveza, el vino tinto, los
quesos, el chocolate, comidas marinadas, cebolla, productos lácteos, nuez,
manquilla de maní, la cafeína a dosis alta, algunos sazonadores y muchas comidas
procesadas y enlatadas.
3.-estrés; un periodo de alta tensión emocional como un día de trabajo seguido
por un periodo de relajación.
4.- factores físicos, como ejercicio muy intenso, incluyendo la actividad sexual, los
trastornos de sueño como no dormir lo suficiente.
5.- historia familiar para diagnostico de migraña.
6.- la depresión o la ansiedad. La causa se desconoce pero los datos existentes
siguieren un trastorno funcional de la circulación intracraneal transmitido
generalmente.
7.- perderse o mal pasarse de comidas por las bajas de glucosa.
8.- consumir alcohol o drogas.
Se sabe las crisis migrañosas existen alteraciones regionales de flujo
sanguíneo cerebral ocasionadas por una vasodilatación arterial
intracraneal, además se cree que estas alteraciones pueden tener
un papel casual. Se ha postulado que el mecanismo está
relacionado con reducciones episódicas de las concentraciones
sistémicas de serotonina, las cuales a su vez, producirán los
cambios vasomotores observados. Los síntomas prodrómicos
pueden deberse a una vasoconstricción intracraneal, y hay quien
atribuye el dolor de cabeza a las sustancias liberadas por una
dilatación de las arterias del cuero cabelludo. Las malformaciones
vasculares intracraneales constituyen una causa rara de cefalea
migrañosa.
 MÉTODOS DE TRATAMIENTO
1. Diferenciación y clasificación de la patología
- Frío-humedad: Se caracteriza por ataques que se desencadenan
con cambios climáticos o días lluviosos, dolor unilateral o bilateral,
pesadez de la cabeza, capa de la lengua blanca y viscosa y pulso
sumergido y de cuerda.
- Estasis de Qi y de la Sangre: se caracteriza por un dolor agudo
punzante y fijo. En pacientes femeninos se inicia la crisis antes o
durante la menstruación acompañado de hinchazón dolorosa de las
mamas y el hipogastrio, capa gris oscura, lengua normal o con
equimosis y pulso de cuerda.
Hiperactividad de Yang hepático: se caracteriza por dolor de cabeza
localizado bilateralmente en la zona temporal, irritabilidad e
inestabilidad emocional; la crisis se desencadena debido a un
problema psicológico, lengua roja con capa amarilla, pulso cuerda y
rápido.
- Cervico-tensional: Se caracteriza por un dolor que se inicia en la
zona cervical y asciende por un lado de la cabeza, acompañado de
rigidez de los músculos cervicales y dolor a la presión, pulso de
cuerda.
2. Selección de los puntos acupunturales
Se utilizarán los puntos VB20 (Fengchi), VB8
(Shuaigu), VB39 (Xuanzhong), V10 (Tianzhu), V17
(Geshu), V18 (Ganshu), V19 (Danshu), Extra2
(Taiyang), SJ5 (Waiguan), IG4 (Hegu), H3
(Taichong) y puntos locales Ashi.
La migraña pertenece a la cefalea relacionada con el
meridiano Shaoyang, por eso se seleccionaron
principalmente puntos de este meridiano. VB20 y VB8
son puntos del meridiano Vesícula biliar. VB39 es un
punto empírico efectivo para los trastornos de la zona
cervical. V10 es un punto local indicado para activar la
circulación de Qi y Sangre a nivel local. V17 se utiliza
para eliminar el estasis de los meridianos, activar la
circulación y calmar el dolor.
Como la migraña está estrechamente relacionada con
Hígado y Vesícula biliar, se eligen V18 y V19 para regular las
funciones de dichos órganos. SJ5, punto del meridiano
Shaoyang de la mano, activa la circulación del Qi del
meridiano Shaoyang. La combinación entre IG4 y H3
permite regular la circulación de Qi y Sangre y abre las
"cuatro puertas" para calmar el dolor. El punto Extra 2 sirve
como punto local; además se pueden escoger 1 a 2 puntos
Ashi.
3. Modificación de la prescripción
• Frío-humedad: Añadir R3 (Taixi).
• Estasis de Qi y Sangre, acompañado de dismenorrea:
Añadir REN4 (Guanyuan), B10 (Xuehai) y B6
(Sanyinjiao).
• Hiperactividad de Yang hepático: Añadir C7
(Shenmen) y PC6 (Neiguan).
• Cervico-tensional: Añadir los puntos paravertebrales
(Jiaji) de la zona cervical.
4. Manipulación
- Se aplica la dispersión en el punto VB20 procurando que el "Deqi"
irradie a la cabeza; del mismo modo se punturan los puntos Ashi
principalmente localizados en el aspecto lateral de la cabeza, en la
zona cervical posterior o a lo largo del meridiano del Hígado en la
porción media de las extremidades inferiores; se utiliza la regulación
(dispersión + tonificación) en los demás puntos, una vez conseguido la
llegada del Qi, y se dejan las agujas puestas durante 20 minutos.
- Se aplica una estimulación fuerte al iniciarse el tratamiento o durante
las crisis. Se deberían realizar de 5 a 10 sesiones después de haber
conseguido la eliminación de la cefalea para regular los órganos
internos y evitar recaídas.
5. Puntos importantes
- Hay que hacer hincapié en una correcta postura en la
cama, de costado o en decúbito supino, y elegir una
almohada adecuada.
- Protegerse del frío antes y durante la menstruación,
evitar la aplicación de agua fría en el abdomen y las
extremidades y prescindir de bebidas frías y alcohol.
- Durante el tratamiento es normal que se presenten
una o dos crisis de cefalea, por lo que no se debe
interrumpir el tratamiento.
 RESULTADOS TERAPÉUTICOS Y CONCLUSIONES
El promedio de sesiones suele estar en torno a catorce,
alcanzándose una eficacia notable en el 62% de los casos
(recuperación rápida con eliminación de la cefalea y síntomas
acompañantes), una eficacia relativa en el 18% (alivio y disminución
de la crisis) e ineficacia en el 5% (sin mejoría), teniendo en cuenta
que generalmente algunas personas abandonan los tratamientos,
lo que completaría el restante 15%.
Aproximadamente un 25% de la población en los países
occidentales padece cefalea o migraña. La administración de
analgésicos, que suele ser el tratamiento habitual para este
problema, no representa un tratamiento curativo y conlleva efectos
colaterales.
El resultado terapéutico del 80% de eficacia en casos de
migraña indica que el tratamiento con acupuntura es una
terapia eficaz sin presentar efectos secundarios.
Puesto que el 10% de los casos de migraña suelen estar
relacionados con una postura inadecuada en la cama, se
debería adecuar tanto la postura como la altura de la
almohada para evitar la aparición de la cefalea.
Respecto a los factores desencadenantes de la migraña, el
tratamiento con acupuntura parece resultar menos eficaz en
pacientes afectos de presiones psicológicas o en tratamiento
anticonceptivo durante tiempo prolongado.