CAMBIOS VASOMOTORES EN EL CLIMATERIO

El climaterio es un acontecimiento fisiológico de la vida de la mujer, que se manifiesta

de una forma evidente en el aparato genital por la pérdida de la función reproductiva,
pero ese cambio incluye numerosos procesos que ocurren simultáneamente en diferentes
órganos y sistemas. Los efectos de la insuficiencia ovárica son diferentes para cada
mujer, y las necesidades terapéuticas y preventivas son cambiantes en función del
tiempo transcurrido, sensación de bienestar o malestar y medio ambiente. Durante el
climaterio, sucede el último sangrado menstrual, al cual se le llama menopausia7.

La menopausia es un estado fisiológico de la mujer, parte del proceso natural de

envejecimiento, caracterizado por el cese de la secreción hormonal ovárica, dando lugar a
cambios que afectan el aparato urogenital, sistema cardiovascular y óseo. La
Organización Mundial de la Salud (Sistema Nacional de Salud, 2003) define la
menopausia como el cese permanente de la menstruación, tras un periodo de doce meses
consecutivos de amenorrea7.

- Cambios vasomotores

La consecuencia más inmediata de la falta de retroalimentación negativa del estradiol

sobre el hipotálamo es la producción aumentada de los factores liberadores de
gonadotropinas y por consiguiente el aumento en la liberación de las mismas. En esta
etapa se producen cambios en todo el sistema endocrino, pero el cambio más importante
es en el metabolismo de las catecolaminas, por el exceso de la noradrenalina,
responsable de uno de los síntomas del climaterio que son los sofocos8.

El sofoco es una repentina sensación de calor en la cara, cuello y pecho que puede llegar
a afectar al 80% de las mujeres. Los sofocos se manifiestan con una intensidad y
frecuencia variable, tanto de día como de noche, y pueden ir acompañados de
sudoración, palpitaciones, taquicardia, ansiedad, irritabilidad e incluso pánico. La
temperatura corporal puede aumentar entre 1-2 ºC y al acabar se acostumbra a producir
una sensación de frío.

Estas crisis vasomotoras tienen una duración variable que pueden durar desde unos
pocos segundos hasta varios minutos a 1 h y su intensidad y frecuencia son variables,
pudiendo presentarse entre 2 o 3 al día y varias veces en 1 hora. En la mayoría de las
mujeres la duración de los síntomas oscila entre los 6 meses y los 5 años. Un elevado
 índice de masa corporal (IMC) y la menopausia a edades tempranas, se han relacionado
con una mayor aparición de síntomas vasomotores.

La intensidad y la larga duración de esta pueden interrumpir las actividades diurnas y

por la noche pueden provocar alteraciones del sueño8

La causa del sofoco es compleja y aún incierta, pero probablemente se relacione con la
inestabilidad del centro termorregulador del hipotálamo, inducida por la caída de los
niveles de estrógenos y progestágenos8.

- Fisiopatología

El descenso estrogénico provoca inestabilidad del centro termorregulador hipotalámico

y activa los mecanismos que promueven la pérdida del calor corporal para disminuir la
temperatura central, que se manifiesta por vasodilatación y aumento de la temperatura
cutánea periférica asociado a sudoración y taquicardia8

Las neuronas que contienen hormona liberadora de gonadotropina (GnRh), están

situadas en el hipotálamo anterior y en el núcleo arqueado, y se encuentran muy
próximas a los centros de termorregulación, situados también en el área anterior del
hipotálamo, y los mismas estímulos originan simultáneamente el pulso de producción
de hormona liberadora de gonadotropina y el flujo de calor .Por otra parte, en el
hipotálamo anterior se encuentran receptores de estrógenos y progesterona y que el
hipotálamo anterior inerva al ganglio cervical superior, que comprende la distribución
de las sofocaciones.

La disminución de los estrógenos inicia los cambios en el sistema nervioso central, a

nivel del hipotálamo anterior, produciéndose un desequilibrio de los neurotransmisores,
particularmente las catecolaminas y los opiáceos endógenos, y estos serían los
responsables de los síntomas vasomotores y también de la liberación anormal de
neuropéptidos hipotalámicos8.

Factores o situaciones exacerban los bochornos

Estrés

El estrés es un factor que desencadena los sofocos. Las mujeres que sufren ansiedad
pueden ser entre 3 y 5 veces más propensas a experimentar sofocos que las mujeres sin
ansiedad9.
 Cafeína

Las mujeres premenopáusicas pueden beneficiarse de los efectos de la cafeína, pero las
mujeres posmenopáusicas no. La cafeína parece que no solo empeora los sofocos,
también aumenta la sudoración nocturna9.

Alcohol

Al consumir alcohol aumenta el flujo sanguíneo que al cerebro lo que causan un

aumento de temperatura. El cerebro necesita liberar el calor de calor, y esto provoca la
aparición de los sofocos9.

Comida caliente o picante

Al comer alimentos calientes o picantes se aumenta la temperatura corporal central.

Ropa ajustada

La ropa ajustada puede hacer que los sofocos sean más intensos9.

El exceso de grasa corporal9.

El ambiente húmedo y caliente9.

El espacio cerrado9. Aglomeraciones

Tratamiento de los síntomas vasomotores considerar los factores anteriores

- modificaciones en el estilo de vida: En mujeres que refieren síntomas leves, se
recomienda considerar en primer lugar la modificación de los hábitos de vida tales
como mantener la temperatura corporal lo más fresca posible y evitar los
desencadenantes de los sofocos. Debido a que la obesidad y el sedentarismo están
asociados al aumento de los sofocos, mantener un peso saludable y hacer ejercicio
regularmente puede resultar beneficioso
- fitoestrógenos: Los fitoestrógenos se encuentran presentes en la mayoría de plantas,
frutas, cereales, legumbres y vegetales, siendo muy abundantes en los granos de la
soja10.
- Técnicas de relajación: Ciertas técnicas, la respiración rítmica, las imágenes
guiadas, los masajes y la relajación muscular progresiva, pueden ayudar a controlar
los síntomas menopáusicos10.
 Practicar la respiración profunda. Para ello, se debe inhalar durante cinco
segundos y exhalar, después, durante cinco segundos. Efectúa ocho respiraciones por
minuto. Se recomienda practicar la respiración profunda durante 15 minutos dos
veces al día, especialmente cuando se comience a sentir el sofoco.
- Evitar la cafeína y si no se puede o no se quiere renunciar a la cafeína, disminuir
gradualmente su consumo o incluso pasarse al té verde.
- Evitar Comidas picantes y alcohol: ya que para muchas mujeres son factores
desencadenantes para producir sofocos10. Ensalada, helados, bebidas frías o
sándwiches son alternativas que no va a provocar un aumento en la temperatura
corporal.
- La meditación o el yoga, realizar respiración pausada pueden ser útiles para reducir
los niveles de estrés, y por tanto a reducir o mejorar los sofocos11.
Utilizar una toallita fría y húmeda en el cuello durante los sofocos.
- Usar ropa holgada de fibra natural como algodón, lino, entre otros e incluso, utilizar
sábanas 100% de algodón holgada sin cuello ,en capas
- Mantener una temperatura ambiental baja y evitar las bebidas calientes, como el café
o el té
La clave es huir de temperaturas demasiado altas. Asimismo, se sugiere evitar
cualquier bebida que haga a la persona aumentar su calor corporal.
- Utilizar una toalla fría y húmeda en el cuello
Cuando la mujer sufra un sofoco, un buen método de calmar el calor y refrescarse es
mojar una toalla con agua fría y ponerla en el cuello11.
- Refrescar las mejillas con agua fría
Además de la toalla, se sugiere poner agua sobre las mejillas para calmar el calor11.
- No fumar
La Asociación Española para el Estudio de la Menopausia afirma que el tabaco
empeora los sofocos, con lo que sugiere dejar este hábito11.incluirlo en factores
- Realizar ejercicio físico y evitar el sobrepeso
La actividad física y un peso adecuado son medidas beneficiosas para prevenir y
evitar los sofocos. Practicar, durante 30 minutos diarios, ejercicios como caminar o
nadar11.
- Mantener un consumo de alcohol moderado y una dieta cardiosaludable, e incorporar
suplementos dietéticos o farmacológicos de calcio y vitamina D, siempre que el
médico lo vea conveniente. Dieta rica en estrogenos,
- Reducir el contenido de grasa en la dieta. Con el paso del tiempo, una dieta de bajo
en grasa ayuda a algunas personas que tienen bochornos. La pérdida del exceso de
peso ayuda, pero perder demasiado peso o estar demasiado delgado pueden empeorar
los bochornos11.
- Evitar visitar lugares húmedos y calientes, ya que estos ambientes pueden fomentar
la aparición de los calores.
- Reducir el azúcar ya que este es un enemigo para las palpitaciones o taquicardias,
así que la reducción de su consumo ayuda a paliar este síntoma y muchos otros de la
menopausia, como el aumento de peso11. Considera los factores

Cefalea

El dolor de cabeza por lo general se describe como un dolor palpitante, agudo, constante
o sordo en la cabeza.

Los cambios vasomotores, la menopausia se asocia principalmente con tres tipos de

dolores de cabeza12:

1. Dolor de cabeza sinusal: ocurre cuando los senos nasales (pequeñas secciones
llenas de aire ubicadas detrás de los pómulos y la frente) se inflaman, causando
dolor facial y congestión.
2. Cefaleas tensionales: a menudo están asociadas con el estrés, se caracterizan por
un dolor moderado en la parte posterior de la cabeza y el cuello, y/o un lado de la
frente.
3. Migraña: es el tipo de dolor de cabeza más intenso, puede comenzar en un lado
de la cabeza o detrás de los ojos y se siente en forma de latidos/palpitaciones. Las
migrañas también pueden provocar una sensación de destello intermitente o
náuseas. Fovia a luz y ruido

Se producen los dolores de cabeza en la menopausia por los cambios hormonales,

específicamente en los niveles de estrógeno y progesterona. El estrógeno causa la
dilatación (ensanchamiento) de los vasos sanguíneos, mientras que la progesterona
provoca lo contrario (estrechamiento)???. Cuando estos niveles hormonales cambian
bruscamente, los vasos sanguíneos se dilatan y se contraen de forma anormal,
conduciendo a cambios de presión y a los fuertes dolores de cabeza12.

Consejos para aliviar los dolores de cabeza en la menopausia

Cuidar la alimentación. Los alimentos y bebidas que se consume pueden influir mucho
en los dolores de cabeza. En cuando se presente dolor de cabeza, haz una lista de todos
los alimentos que haya consumido antes de que apareciera. Esto puede ayudar a encontrar
los patrones de alimentación que causan el dolor. Algunos desencadenantes comunes del
dolor de cabeza que son el alcohol, la cafeína, el queso curado y los productos lácteos12.

Hacer ejercicio con regularidad puede ayudar a prevenir los dolores de cabeza. Hacer 30
minutos de ejercicio, 3-4 veces a la semana, es ideal.

Probar la acupuntura. La acupuntura es un tipo de medicina alternativa para estimular

las vías de energía en el cuerpo mediante el uso de agujas. Aunque algunas personas no
obtienen grandes resultados, otras aseguran haber visto un alivio importante de sus
dolores de cabeza/migrañas12.

Terapia conductual. El control de cómo el cuerpo responde a la tensión muscular, al

dolor y al estrés (relajación y terapias de biofeedback), se utiliza comúnmente para aliviar
los dolores de cabeza.

Los suplementos nutricionales. Algunos suplementos han demostrado tener éxito en el

alivio de los dolores de cabeza asociados con la menopausia. Estos incluyen la vitamina
B-2, el magnesio, la coenzima Q10 y la vitamina D. busca algunso q existanen la zona
para tus diapo

Probar remedios herbales. Las hierbas no estrogénicas, es decir que no contiene

estrógenos, pueden ser muy útiles porque favorecen la buena salud de la glándula
pituitaria y esto a su vez estimula la producción de hormonas femeninas. Al existir un
mejor balance en los niveles hormonales naturales, se observa un alivio de los dolores de
cabeza. Una de las plantas no estrogénicas más beneficiosas es la maca, la cual ha
demostrado su efectividad para equilibrar los niveles hormonales de forma natural y
segura12.

Masajes, descanso en lugar oscuro y sin ruido, analgésico y si no calma consultar

Parestesia

Parestesia son sensaciones de adormecimiento y hormigueo que puede afectar cualquier

parte del cuerpo, pero principalmente en las extremidades como en los pies, las piernas,
los brazos y las manos. Esto se debe a la reducción de la secreción de estrógenos asociado
a la menopausia que afecta el funcionamiento del sistema nervioso central en un
mecanismo complejo13.

En la mayoría de los casos, el hormigueo en las extremidades es simplemente una

molestia. En casos más leves, suele ocurrir después de una determinada postura corporal
pellizcar un nervio o presionar una arteria, causando que una extremidad se “duerma”
temporalmente. El hormigueo desaparece después de que se alivia la compresión13.

Pero también puede causar dolor y avanzar de manera progresiva, y acabar afectando
incluso a su vida cotidiana.

Los dedos pueden perder temporalmente la capacidad de agarre y de realizar

movimientos finos. Algunas mujeres pueden perder el equilibrio al caminar debido al
entumecimiento de los pies y los dedos de los pies. Algunas mujeres pueden
experimentar hipersensibilidad, hormigueo y entumecimiento en las manos y los pies,
cuando duermen, haciendo que se despierten durante la noche13.

Recomendaciones13:

Terapia de reemplazo hormonal solo si el medico lo indica y en casos extremos

Puede ser una forma eficaz de equilibrar las hormonas, aunque también puede tener
efectos secundarios indeseables como un aumento de la incidencia de cáncer, accidente
cerebrovascular y enfermedad cardíaca en mujeres menopáusicas, por lo que hay que
valorar su idoneidad para cada caso particular.

Cambios en el estilo de vida

Una dieta equilibrada, con abundante frutas y verduras, ayudará a mantener sana y a
controlar tu peso. Es importante hacer ejercicio de forma regular, ya que esto ayudará a
aumentar el flujo de sangre a las extremidades.

Masajes

Los masajes favorecen un mejor flujo de sangre a las piernas y los pies.

Posturas correctas al sentarse

Intenta sentarte lo más derecha posible, con los pies apoyados sobre una superficie plana.
Evita sentarse sobre los pies o con las piernas cruzadas. Si por el trabajo pasa muchas
horas sentada, intenta hacer pequeñas pausas para moverse y así mejorar un buen flujo de
sangre a las piernas.

Calcetines o medias de compresión

Mejoran el flujo de sangre a las piernas, y son muy útiles especialmente cuando pasa
muchas horas sentada.

Ejercicios de estiramiento, flexion extensión rotación de extremidades