ACTUALIZACIÓN EN CUIDADOS DEL PACIENTE

PEDIÁTRICO CON SONDA REPLOGLE

Rodríguez Acuyo, María; Rodríguez Vico, Isabel – R2 Enfermería Pediátrica
Hospital Universitario Virgen de las Nieves

PALABRAS CLAVE (DECS): Atresia esofágica, Atención de enfermería.

INTRODUCCIÓN OBJETIVOS
Conocer los cuidados que requieren los recién nacidos
La atresia de esófago es una malformación congénita y lactantes con sonda de aspiración continua Replogle.
que consiste en la falta de continuidad de la luz de este
órgano, finalizando en un saco ciego. Los recién nacidos
con esta patología deben recibir cuidados neonatales
intensivos desde el momento del nacimiento.
La sonda Replogle es un tubo radiopaco de doble
lumen que se coloca 0.5 cm por encima de la bolsa
MÉTODOS
esofágica superior y que se utiliza en el tratamiento de
• Tipo de revisión: Revisión bibliográfica de la
recién nacidos y lactantes con atresia esofágica. Es una
literatura.
sonda que se utiliza para drenar continuamente la saliva
• Fuentes: 5 bases de datos: Pubmed, Cuiden, Scielo,
del saco ciego.
Cinhal, Cochrane Plus.
• Estrategia de búsqueda: Se utilizaron descriptores
del lenguaje DeCS “Atresia esofágica”, “Atención de
Enfermería” y el término libre “Sonda Replogle”. Se
RESULTADOS combinaron los descriptores con el operador
booleano “AND”. Fecha de 2010 a 2020, y restricción
del idioma a inglés o español.
Colocación de la sonda:
- Medir la longitud de la bolsa esofágica con la sonda Replogle. Pasar la sonda, a través de una
• Criterios de inclusión/exclusión, criterios de
carina, hacia el esófago, hasta que se sienta resistencia. A continuación se retira la sonda 0,5 cm y calidad metodológica: Uso de la Escala CASPe
se fija con cinta adhesiva. Registrar la fecha de inserción, el tamaño y la longitud externa de la
sonda en el plan de cuidado diario. Encender la aspiración a -80mmHg. (Anexo II) para seleccionar los artículos.
- Mantener al recién nacido en una posición entre 30º y 45º
- Vigilancia cardiorrespiratoria y de saturación de oxígeno continua
o Inclusión: Ensayos clínicos o revisiones a texto
completo, documentos en inglés o español, entre
Cuidados posteriores
- Por la sonda Replogle se infunde continuamente suero fisiológico al 0,9% a través de una bomba los años 2010-2020.
de infusión o Exclusión: Artículos repetidos, tema no incluido
- Se debe cumplimentar un balance de entradas y salidas (lavado y drenaje de la propia sonda) por
turno en nuestra revisión
- Controlar las presiones de succión y documentarlas en cada turno.
- Aspirar la orofaringe si hay secreciones espesas o excesivas. • Descripción de los resultados:
- Cambiar la sonda de aspiración y el revestimiento de la botella de aspiración cada 24 horas, o Artículos que cumplieron los criterios de
cambiar la sonda replogle cada 4 días. Anotar la fecha y la longitud de sonda introducida.
- Alternar cada fosa nasal con cada cambio de sonda Replogle, para reducir el daño. búsqueda: 35
o Tras Lectura crítica artículos seleccionados: 18
Si la sonda no está drenando:
- Comprobar que la bomba de succión esté encendida, conectada y funcionando.
- Instile una descarga adicional de 0,5 ml de cloruro de sodio al 0,9% con precaución.

Si el lavado no resuelve inmediatamente el problema:

- Succione manualmente
- Compruebe que la sonda está colocada en la medida correcta. Instile 0,5 ml de aire en el brazo
lateral con una jeringa de 2 ml.
- Puede ser necesario un breve aumento de presión en la bomba de aspiración si las secreciones
CONCLUSIONES
son muy espesas
- Aspirar la orofaringe
- Es posible que sea necesario quitar y reemplazar la sonda Replogle
- La correcta atención de un paciente con atresia de
Protección de la piel esófago y sonda Replogle por parte del personal de
- La piel alrededor del apósito debe revisarse al menos dos veces al día y el estado de la piel debe
registrarse en el plan de cuidados del niño enfermería forma una parte fundamental para que la
- Si se sospecha excoriación, se debe quitar el apósito y se debe revisar la elección del apósito y el
sitio de la sonda Replogle recuperación sea lo más oportuna posible, ya que el
manejo de la propia sonda Replogle necesita de unos
Promover el desarrollo normal y la vinculación con los padres
- Asegurar apoyo continuo para la familia, promover la participación de los padres cuidados de enfermería especializados, donde la
- Durante los abrazos con los padres, mantener una posición vertical y una succión continua
enfermera con competencias en este tema conozca las
Promover y estimular el reflejo de succión recomendaciones más actuales para el manejo de este
- Ofrecer medidas de confort
- El niño estable requiere intervención y apoyo de la terapeuta ocupacional
tipo de dispositivos.
- Se le puede permitir al bebé chupar un chupete cuando mantenga estabilidad en las vías - El buen manejo es altamente estricto por las
respiratorias
- El lactante estable puede amamantarse, pero debe ser vigilado de cerca en todo momento complicaciones que pueden surgir antes y después de la
intervención quirúrgica, ya que el índice de mortalidad
oscila entre el 35% de los pacientes que son operados.
BIBLIOGRAFÍA - La aspiración continua en la atresia de esófago es vital
• Holland, A.J.A y Fitzerald, D.A. Oesophageal atresia and trachea- para estos niños y requiere unos cuidados en los que el
oesophageal fistula: Current management strategies and complications. personal de enfermería ejerce una labor importante, ya
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• Leyton A, Chattás G. Cuidados del recién nacido con atresia de esófago. que en algunos casos la intervención quirúrgica se
Revista de enfermería neonatal. [Internet] 2011; 4(11):11. puede prolongar.
• Julie-Ann Milbery et al., GOSH Protocol for the Care of Replogle Tube,
- El aprendizaje del propio reflejo de succión eficaz es
(London: GOSH, 2017). Última revision noviembre 2017.
• The Royal Children’s Hospital Melbourne. Replogle tube management uno de los mayores retos para los padres y enfermería
[Internet]. Melbourne. Última revision junio 2016. Disponible en: es fundamental para el mismo. Por lo tanto, también hay
https://www.rch.org.au/rchcpg/hospital_clinical_guideline_index/Replogle_tu que prestar atención al aspecto emocional del niño y la
be_management/
familia.