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POLÍTICAS DE SALUD BUCAL: MANEJO DEL FRENILO
Política de Manejo del Frenillo en
Pacientes pediátricos
Revisado
2022
Propósito
La Academia Estadounidense de Odontología Pediátrica (AAPD)
reconoce que un frenillo oral restrictivo puede afectar la salud de un niño
al dificultar la capacidad de amamantar o hablar. La frecuencia de la
intervención quirúrgica ha aumentado exponencialmente en las últimas
dos décadas.1­4 La AAPD reconoce que una política basada en
evidencia sobre la frenula haría que la información fuera más accesible
para los dentistas, médicos, otros profesionales de la salud aliados y los
padres y ayudaría a reducir el número de intervenciones quirúrgicas.
Procedimientos innecesarios o en el momento incorrecto.
Métodos
Esta política, desarrollada por el Consejo de Asuntos Clínicos en 20195
, se basa en una revisión de la literatura médica y dental actual
y de fuentes de experiencia y estatura profesional reconocida, incluidas
las comunidades de salud académicas y practicantes, relacionadas con
la frenula/frenotomías. Además, se realizaron búsquedas bibliográficas
en las bases de datos PubMed®/MEDLINE, Web of Science y Google
Scholar utilizando los términos: ankyloglossia, ankyloglossia AND
Nursing out­comes, lactancia materna con ankyloglossia y/o superior
lip tie,
reflujo gastroesofágico, frenotomía, frenulotomía, frenectomía,
frenulectomía, revisiones sistemáticas de anquiloglosia distinta de la
lactancia materna, atadura de labios, frenillo labial superior, atadura de
labios maxilar, cese de la lactancia materna, frenillo, frenillo, atadura
de lengua, articulación del habla con frenillo lingual, frenuoplastia ,
diastema de la línea media, dificultades de lactancia, dolor en el pezón
durante la lactancia, herramienta de evaluación Hazelbaker para la
función del frenillo lingual (ATLFF), herramienta de evaluación de la
lactancia materna infantil (IBFAT), escalas de clasificación LATCH,
frenillo labial mandibular, indicaciones periodontales para frenectomía, recesión
con diastema en la línea media; campos: todos; límites: dentro de los
últimos 10 años, inglés. Mil seiscientos veintidós artículos cumplieron
con estos criterios. Los artículos para revisión se eligieron de esta lista
y de las referencias dentro de artículos seleccionados. También se
consideró la opinión de expertos y/o consenso de investigadores y
médicos experimentados.
Definiciones
Anquiloglosia: una anomalía congénita del desarrollo de la lengua
caracterizada por un frenillo lingual corto y grueso que resulta en una
limitación del movimiento de la lengua (anquiloglosia parcial) o porque
la lengua parece estar fusionada con el piso de la boca (anquiloglosia
total).6, 7
Cómo citar: Academia Estadounidense de Odontología Pediátrica. Política de
manejo del frenillo en pacientes pediátricos. La referencia
Manual de Odontología Pediátrica. Chicago, Illinois: Academia Estadounidense
de Odontología Pediátrica; 2023:71­6.
Frenectomía/frenulectomía: la extirpación completa del frenillo/
frenillo, incluida su unión al hueso subyacente.
Frenotomía/frenulotomía: corte o incisión simple del frenillo/frenillo.
Frenuloplastia: escisión extensa del frenillo que generalmente implica
el reposicionamiento del músculo aberrante y se cierra mediante
plastia en Z o un colgajo local con colocación de suturas.8
Frenillo: unión mucosa que contiene fibras musculares y de tejido
conectivo que conectan estructuras intraorales como el labio y la mejilla
con la mucosa alveolar, la encía o el periostio.9
Fondo
Por lo general, hay siete frenillos en la cavidad bucal, entre los que
destacan el frenillo labial maxilar, el frenillo labial mandibular, el frenillo
lingual y cuatro frenillos bucales (mejillas).10 Su función principal es
proporcionar estabilidad al labio superior, al labio inferior y al frenillo
bucal. y lengua.11 Las fijaciones del frenillo y su impacto en la función
y el desarrollo motor oral son temas de interés dentro de la comunidad
dental, así como en diversas especialidades de atención médica. Los
estudios han demostrado diferencias en las recomendaciones de
tratamiento entre pediatras, otorrinolaringólogos, asesores en lactancia,
logopedas, cirujanos y especialistas dentales.6,12­19 Independientemente
de la etiología, se registró un aumento del 834 por ciento en los casos
diagnosticados de anquiloglosia y un aumento del 866 por ciento. en
procedimientos de frenillo se han informado entre 1997 y 2012.2
Cuando los datos de este período se examinan más de cerca, el
porcentaje promedio de pacientes diagnosticados con anquiloglosia
sometidos a procedimientos quirúrgicos es del 33 por ciento.2 Más
recientemente, el 35 por ciento de los pacientes en 2009 recibieron
cirugía
al igualasociado
gingival que el 38 por ciento en 2012.2 En 2020, un panel de
otorrinolaringólogos pediátricos publicó una declaración de consenso
sobre el diagnóstico, manejo y tratamiento de la anquiloglosia en niños
menores de 18 años.3
bit maxilar
Un frenillo maxilar prominente en bebés, niños y adolescentes, aunque
es un hallazgo común, puede ser una preocupación para los padres.
La inserción del frenillo labial maxilar se puede clasificar con respecto
a su nivel de inserción anatómica10:
ABREVIATURA
AAPD: Academia Estadounidense de Odontología Pediátrica.
EL MANUAL DE REFERENCIA DE ODONTOLOGÍA PEDIÁTRICA 71
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POLÍTICAS DE SALUD BUCAL: MANEJO DEL FRENILO
1. mucosal (las fibras frenales están unidas a la muco­
unión gingival);
2. gingival (las fibras frenales se insertan dentro del tejido adjunto).
encía);
3. papilar (las fibras frenales se extienden hacia la papila interdental);
y recaída ortodóncica debido a la cicatrización.9 Un estudio de cohorte
4. papila penetrante (las fibras frenales cruzan la apófisis alveolar y se
extienden hasta la papila palatina).
Los tipos más comúnmente observados son mucoso y gingival.18,19
Sin embargo, un frenillo maxilar es una estructura dinámica que presenta
cambios en la posición de inserción, arquitectura y forma durante el
crecimiento y desarrollo.18 La evidencia sugiere migración apical de la
inserción como el proceso alveolar crece y desciende y el frenillo permanece
en su lugar.19,20 Los bebés tienen la mayor prevalencia del fenotipo papilar
penetrante.18 En casos graves, una inserción restrictiva del frenillo maxilar
se ha asociado con dificultades para amamantar y alimentar con biberón
entre los recién nacidos. .21­24 Sin embargo, en un estudio prospectivo,
la clasificación anatómica del frenillo maxilar por sí sola no se correlacionó
con el éxito o la dificultad de la lactancia, el dolor o el mal agarre informado
por la madre.25 Los estudios sugieren que un frenillo maxilar restrictivo
puede inhibir un sello hermético en el pecho materno mediante reborde de
ambos labios.22­
24,26 Por esta razón, los estudios futuros que se centren en la evaluación
de la flexibilidad del labio superior y la capacidad de rebordear en lugar de
solo el punto anatómico de inserción pueden proporcionar más información.25 inflamación gingival/periodontal, el grado de recesión y la necesidad de
El frenillo maxilar puede contribuir al reflujo en los bebés debido a la entrada tratamiento disminuyen. .13,15
de aire debido a un mal sellado en el pecho o el biberón, lo que provoca
cólicos o irritabilidad.24,27 Con la falta de comprensión de la función del
frenillo labial, la universalidad del frenillo labial y el nivel de inserción en la
mayoría de los bebés, no se puede respaldar la liberación del frenillo maxilar
basándose únicamente en la apariencia.28 Aunque no se ha demostrado
una relación causal entre un frenillo maxilar hiperplásico y la caries facial,
la orientación anticipada para los pacientes con Los tejidos restrictivos
pueden incluir medidas adicionales de higiene bucal (p. ej., limpiar el
vestíbulo después de alimentarse).29 La extirpación quirúrgica del frenillo
de la línea media maxilar puede estar relacionada
con la presencia o prevención de la formación de diastemas en la línea
media, la prevención de la recaída posortodóncica, la estética y la
psicología. consideraciones.16­18,30 Las opciones de tratamiento para el
diastema de la línea media y la secuencia de atención varían según la edad
del paciente y pueden incluir ortodoncia, odontología restauradora,
frenectomía o una combinación de estas.30 Se sugiere tratamiento (1)
cuando el accesorio ejerce una fuerza traumática en la encía, lo que hace
que la papila palidezca cuando se tira del labio superior, o (2) si la inserción
causa un diastema de más de dos milímetros de ancho, que se sabe que
rara vez se cierra espontáneamente durante el desarrollo posterior.18,30,31
Cuando El diastema persiste en la dentición permanente, los objetivos del
tratamiento implican controlar tanto el diastema como su etiología.30 Los
dentistas y ortodoncistas pediátricos generalmente coinciden en que la
mayoría de los diastemas en la dentición primaria y mixta son normales,
son multifactoriales y tienden a cerrarse con la madurez. ; por lo tanto,
cualquier manipulación quirúrgica de
72 EL MANUAL DE REFERENCIA DE ODONTOLOGÍA PEDIÁTRICA
No se recomienda el frenillo antes de que erupcionen los caninos
permanentes y solo después del cierre ortodóncico del espacio30,32.
o en conjunto con el tratamiento de ortodoncia33. Esto se afirmó
recientemente en una revisión sistemática.4 Ciertas intervenciones
quirúrgicas, cuando se realizan demasiado pronto, pueden provocar una
retrospectivo reciente observó una disminución en el ancho del diastema
de la línea media maxilar cuando se realizó frenectomía labial con láser. se
realizó tanto en dentición temporal como en dentición mixta.34 Si este
tratamiento temprano puede o no prevenir la necesidad de cierre
ortodóncico de un diastema persistente en la adolescencia se demostraría
mejor mediante una investigación prospectiva que utilice controles con
seguimiento a largo plazo, que no estuvo presente en este estudio.34
Frenillo labial mandibular A veces
puede presentarse un frenillo alto en la cara labial de la cresta mandibular.
Esto se observa con mayor frecuencia en el área del incisivo central
permanente, pero también se puede encontrar en el canino.15
El frenillo labial mandibular ocasionalmente se inserta en el tejido gingival
libre o marginal.15 Los movimientos del labio inferior pueden hacer que el
frenillo tire de las fibras insertadas en el tejido marginal libre, lo que crea la
formación de bolsas que, a su vez, pueden conducir a la alimentación y
acumulación de placa.15 Quirúrgica
Se puede considerar una intervención para prevenir la posterior inflamación,
recesión, formación de bolsas y posible pérdida de hueso alveolar y/o
dientes.15 Sin embargo, si se controlan los factores que causan la
chip lingual
La Organización Mundial de la Salud ha recomendado a las madres de todo
el mundo amamantar exclusivamente a sus bebés durante los primeros seis
meses para lograr un crecimiento, desarrollo y salud óptimos.35 Después,
se les pueden dar alimentos complementarios y continuar amamantando
hasta los dos años de edad o más.35 La Academia Estadounidense de
Pediatría en 2018
reafirmó su recomendación de lactancia materna exclusiva durante
aproximadamente seis meses, seguida de lactancia materna continua a
medida que se introducen alimentos complementarios, con continuación de
la lactancia materna durante un año o más, según lo deseen mutuamente
la madre y el niño.36 Frénula lingual, además del labial maxilar frenula,
han sido asociados por algunos practicantes
con impedimento para una lactancia materna exitosa, lo que conduce a
Recomendaciones para frenulotomía. Los síntomas más comunes que los
bebés experimentan debido al frenillo de lengua y labios son un agarre
deficiente o superficial del pecho o del biberón, aumento de peso lento o
deficiente, reflujo e irritabilidad por tragar aire excesivo, tiempo de
alimentación prolongado, pérdida de leche del la boca debido a un sellado
deficiente y ruidos de chasquido o chasquido al amamantar/
alimentación; Los síntomas maternos incluyen lactancia dolorosa.24,37
Un estudio de disección anatómica determinó que el frenillo lingual en
los recién nacidos no está formado por una cuerda o banda discreta de la
línea media submucosa como se pensaba anteriormente; más bien, es un
pliegue de la línea media formado dinámicamente creado en una capa de
fascia que se extiende por el piso de la boca y se caracteriza por
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morfología que varía con el movimiento de la lengua similar a la de los
adultos.38 Esta fascia se extiende desde la superficie interna de la
mandíbula para unirse con el tejido conectivo en la superficie ventral de la
lengua. Es la altura de la inserción fascial.
en la superficie ventral de la lengua que altera la prominencia visual del
frenillo cuando se coloca bajo tensión como se ve cuando está elevado.38
El frenillo lingual no tiene conexión directa con la lengua posterior (también
conocida como base de la lengua). Por lo tanto, el término “frenillo
posterior” es engañoso y anatómicamente incorrecto. La anquiloglosia
quizás pueda considerarse un desequilibrio de las funciones fasciales,
donde su provisión de estabilidad de la lengua impacta el movimiento de
la lengua.38
Una revisión metodológica del término anquiloglosia muestra
el uso de múltiples criterios de diagnóstico, lo que lleva a los reportados
La prevalencia de anquiloglosia varía entre el 4,2 y el 10,7 por ciento de
la población.13,19 Varias clasificaciones diagnósticas
han sido propuestos en base a criterios anatómicos y funcionales,
pero ninguna ha sido aceptada universalmente.13,39 No se ha demostrado establecido un consenso sobre las técnicas de evaluación).52 La terapia
que ninguna variable anatómica del frenillo de forma aislada se correlacione del habla en conjunto con la frenuloplastia, la frenulotomía o la
directamente con el deterioro de la función de la lengua. Como tal, el uso
de sistemas de clasificación simplemente describe la apariencia en lugar
de servir como una herramienta objetiva para diagnosticar o categorizar el
frenillo como anquiloglosia.38 La capacidad de la lengua para elevarse en
lugar de sobresalir es la cualidad más importante para la lactancia, la
alimentación, el habla y el desarrollo. de las arcadas dentarias.40,41
La anquiloglosia se ha asociado con dificultades para amamantar y
alimentar con biberón entre los recién nacidos, movilidad limitada de la
lengua y dificultades del habla, maloclusión y recesión
gingival.6,12,13,15­19,31 Un estudio de ultrasonido ha demostrado que
los patrones de movimientos de la lengua diferían tanto en bebés con
anquiloglosia (con problemas de lactancia) y en aquellos sin
anquiloglosia,42 pero debido a que en ese estudio no se incluyeron
variables anatómicas del frenillo lingual, no es posible correlacionar la
morfología del frenillo con los cambios demostrados en la ecografía38. Un
frenillo corto puede inhibir el movimiento de la lengua y crear problemas
de deglución.13,42,43 Los artículos de revisión sistemática de la literatura
reconocen el papel de la frenotomía/frenectomía para la constricción frenal
demostrable con el fin de reducir el dolor del pezón materno44 y mejorar
la lactancia materna exitosa cuando el procedimiento se realiza en
conjunto. con el apoyo de otros profesionales sanitarios aliados.6,13,15,16,19 mandibulares se ha asociado con anquiloglosia en algunos casos en los
Una revisión Cochrane44
señaló que los ensayos controlados aleatorios incluidos eran pequeños y
tenían múltiples limitaciones. Debido a esas limitaciones, la revisión no
pudo determinar si la frenotomía en lactantes menores de 30 días con
anquiloglosia y dificultades alimentarias se correlacionaba con el éxito de
la lactancia materna a más largo plazo. De manera similar, la Agencia
Canadiense de Medicamentos y Tecnologías en Salud (CADTH) cuestionó
si la frenectomía proporciona un beneficio incremental significativo sobre
otros tratamientos o procedimientos para mejorar la lactancia materna,
particularmente a largo plazo debido al diseño de los estudios.1 Debido a
que la lactancia materna es una relación compleja En la díada del barco,
la anquiloglosia puede ser sólo una de las múltiples deficiencias posibles
que contribuyen a la dificultad para amamantar.2,45 Por lo tanto, puede
ser difícil predecir qué bebés tendrán una mejor lactancia materna después
de la frenectomía.44,46 Algunos estudios muestran
POLÍTICAS DE SALUD BUCAL: MANEJO DEL FRENILO
una disminución en la intervención quirúrgica en bebés con dificultades de
alimentación cuando participa un equipo de profesionales de la salud
aliados que utilizan una evaluación multidisciplinaria consistente e
incorporan estrategias de intervención alternativas.47­49
Las limitaciones en la movilidad de la lengua y las patologías del habla
se han asociado con la anquiloglosia.13,50,51 Sin embargo, las opiniones
varían entre los profesionales de la salud con respecto a la correlación
entre la anquiloglosia y los trastornos del habla. La articulación del habla
es en gran medida de naturaleza perceptiva; La variación en los resultados
de la evaluación del habla es muy alta entre individuos y especialistas de
diferentes formaciones médicas.6 Las dificultades de articulación para
individuos con anquiloglosia son evidentes para consonantes y sonidos
como / s /, / z /, / t /, / d /. , / l /, / sh /, / ch /, / th / y / dg /, y sacar una R es
especialmente desafiante.6,50 Debido a que los padres a menudo no
informan los problemas del habla con precisión, una evaluación mediante
un discurso Antes de recomendar la liberación del frenillo, se sugiere un
patólogo del lenguaje experto en evaluar los frenillos (aunque no se ha
frenulectomía puede ser una opción de tratamiento para mejorar la
movilidad de la lengua y el habla.50,51 Un estudio piloto informó que los
niños con trastornos del habla y del lenguaje moderados y de moderados
a graves obtuvieron mejores resultados en el habla y el lenguaje después
de la frenulectomía en comparación con niños con trastornos leves y de
leves a graves. deterioros moderados.53 Sin embargo, otros estudios
insinúan la mejora subjetiva cuando se encuestó a los padres.50,54 Sin
embargo, se necesita más evidencia para determinar el beneficio de la
corrección quirúrgica de la anquiloglosia y su relación con la patología del
habla.
ya que muchos niños e individuos con anquiloglosia pueden compensarlo
y no parecen sufrir dificultades en el habla.13,16,39,55­57
Un paladar arqueado alto, un ancho de paladar reducido y un paladar
blando alargado se han asociado con el frenillo.40,41 La evidencia que
relaciona la anquiloglosia y la posición anormal de la lengua con el
desarrollo esquelético de la maloclusión Clase III es limitada.58,59 Una
ortodoncia completa La evaluación, el diagnóstico y el plan de tratamiento
son necesarios antes de cualquier intervención quirúrgica.58
La recesión gingival localizada en la cara lingual de los incisivos
que la inserción frenal causa retracción gingival.13 Como ocurre con la
mayoría de las afecciones periodontales, la eliminación de la inflamación
gingival inducida por la placa puede minimizar la recesión gingival sin
ninguna intervención quirúrgica.13 Cuando la recesión continúa incluso
después del manejo de la higiene bucal, puede estar indicada la
intervención quirúrgica.13,15
Consideraciones de tratamiento
Aunque la evidencia en la literatura para promover el momento, la
indicación y el tipo de intervención quirúrgica es limitada, la frenulotomía/
frenulectomía para las limitaciones funcionales y el alivio sintomático se
puede considerar de forma individual.6,13,42,51
60,61 Evaluación de otras posibles fuentes de problemas de lactancia en
la cabeza y el cuello (p. ej., obstrucción nasal, obstrucciones de las vías
respiratorias, reflujo, anomalías craneofaciales) antes de realizar una
EL MANUAL DE REFERENCIA DE ODONTOLOGÍA PEDIÁTRICA 73
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POLÍTICAS DE SALUD BUCAL: MANEJO DEL FRENILO
La frenulotomía en un paciente que tiene dificultades para alimentarse3 puede
prevenir cirugías innecesarias, especialmente en recién nacidos muy pequeños
de menos de dos semanas de edad. Cuando están indicadas, la frenuloplastia,
la frenulectomía y la frenulotomía pueden ser enfoques exitosos para aliviar el
problema.6,9,13,18 Cada uno de estos procedimientos implica una incisión o
escisión quirúrgica, el establecimiento de la hemostasia y el tratamiento de la
herida.62 Con respecto a la anatomía , se ha demostrado que el nervio lingual
pasa inmediatamente debajo de la fascia en la superficie ventral de la lengua
con ramas más pequeñas que continúan hacia el frenillo lingual.38 Como tal,
la información sensorial necesaria para la forma de la lengua puede verse
comprometida si el nervio lingual
el nervio está dañado.63 Pueden ocurrir complicaciones adicionales durante o
después de los procedimientos quirúrgicos del frenillo e incluyen sangrado
excesivo, formación de un quiste de retención de moco, reinserción, formación
de hematoma, entumecimiento o parestesia, infección, formación de tejido
cicatricial y restricción en el movimiento de la lengua. ment.64 La colocación
de vendajes o el uso de antibióticos no es necesario.62 En pacientes mayores,
la atención postoperatoria puede incluir mantener una dieta blanda, higiene
bucal regular y analgésicos según sea necesario. En algunos estudios se ha
informado que el dolor posoperatorio persiste en un nivel moderado (6,5 en
una escala de 10) durante tres días.65 Aunque la opinión experta de los
otorrinolaringólogos3 y el CADTH66 no respaldan un régimen posprocedimiento
estándar que incluya estiramientos, masajes u otros ejercicios para prevenir
la reinserción del frenillo, otros han concluido que los ejercicios después de
liberar el frenillo han provocado mejoras funcionales en el habla, la alimentación
y el sueño.54,65
Estos estudios se han visto limitados por el número de pacientes y la falta de
grupos de control. Dolor postoperatorio, especialmente en el recién nacido,
puede inhibir aún más los ejercicios y estiramientos posquirúrgicos y puede
provocar aversión oral.67 Se han recomendado ejercicios orales
como complemento seguro y potencialmente eficaz para mejorar la lengua
movimientos con o sin intervención quirúrgica en pacientes en edad escolar.65
El uso de electrocirugía o tecnología láser para frenulotomías/
Las frenulectomías han demostrado un tiempo de trabajo operatorio más corto,
mejor hemostasia, reducción del dolor y malestar intra y postoperatorio, menos
complicaciones postoperatorias (p. ej., hinchazón, infección), no necesidad de
colocación de suturas y mayor aceptación por parte del paciente.68,69 Estos
procedimientos requieren extenso
formación, así como técnica hábil y manejo de pacientes,
especialmente en el recién nacido.6,9,13,18,51,70­73 Como ocurre con todos
los procedimientos quirúrgicos, el consentimiento informado es esencial. El
consentimiento informado incluye información relevante sobre la evaluación,
el diagnóstico, la naturaleza y el propósito del tratamiento propuesto, y los
posibles beneficios y riesgos del tratamiento propuesto, junto con opciones
de tratamiento alternativas reconocidas profesionalmente o basadas en
evidencia (incluido el no tratamiento) y sus consecuencias. riesgos.74
Declaración de política
La AAPD respalda investigaciones adicionales sobre la asociación causal
entre la anquiloglosia y las dificultades en la lactancia o la articulación del
habla, entre un frenillo labial hiperplásico y un mayor riesgo de caries o
enfermedad periodontal, y la restricción del labio superior y las dificultades con
la lactancia y el agarre. El
74 EL MANUAL DE REFERENCIA DE ODONTOLOGÍA PEDIÁTRICA
La AAPD reconoce que otras causas además de la anquiloglosia son más
comunes para las dificultades con la lactancia materna y que, si bien la
frenulotomía en un bebé con anquiloglosia puede mejorar la lactancia
materna, no todos los bebés con anquiloglosia requieren intervención
quirúrgica.3 Debido al amplio diferencial diagnóstico, un enfoque basado en
equipo que incluya la consulta con otros especialistas puede ayudar en la
planificación del tratamiento. Más aleatorio
Se necesitan ensayos controlados y otros estudios prospectivos de alta calidad
metodológica para determinar las indicaciones y los efectos a largo plazo de
la frenulotomía/frenulectomía.
Referencias
1. Agencia Canadiense de Medicamentos y Tecnologías
en salud. Frenectomía para la corrección de la anquiloglosia: una
revisión de la efectividad clínica y las pautas.
Informes de Respuesta Rápida del CADTH; 15 de junio de 2016.
Disponible en: “https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK373454/”.
Consultado el 14 de marzo de 2022.
2. Walsh J, Links A, Boss E, Tunkel D. Anquiloglosia y frenectomía lingual:
tendencias nacionales en el diagnóstico y tratamiento de pacientes
hospitalizados en los Estados Unidos, 1997­2012.
Cirugía otorrinolaringal de cabeza y cuello 2017;156(4):735­40.
3. Messner AH, Walsh J, Rosenfeld RM y col. Declaración de consenso
clínico: anquiloglosia en niños. Cirugía de cabeza y cuello de
otorrinolaringol 2020;162(5):597­611.
4. Tadros S, Ben­Dov T, Cathain EA, Anglin C, April MM.
Asociación entre frenillo labial superior y maxilar
Diastema de la línea media: una revisión sistemática. Int J Ped Otorhino
2022;156:111063. Disponible en: “https://www.
sciencedirect.com/science/article/pii/S01655876220
00246?vía%3Dihub”. Consultado el 17 de marzo de 2022.
5. Academia Estadounidense de Odontología Pediátrica. Política de manejo
del frenillo en pacientes de odontopediatría.
El manual de referencia de odontología pediátrica. Chicago, Illinois:
Academia Estadounidense de Odontología Pediátrica; 2019:
66­70.
6. Suter VG, Bornstein MM. Anquiloglosia: hechos y mitos en el diagnóstico
y tratamiento. J Periodontol 2009;80(8):
1204­19.
7. Amir L, James J, Beatty J. Revisión de la liberación del frenillo en un
hospital de maternidad terciario. J Paediatr Child Health 2005;41(5­6):243­5.
8. Asociación Dental Americana. Cirugía Oral y Maxilofacial. En: CDT 2021:
Terminología dental actual: Chicago, Ill: Asociación Dental
Estadounidense; 2021:71.
9. Devishree G, Gujjari SK, Shubhashini PV. Frenectomía: Una revisión con
los reportes de técnicas quirúrgicas. J Clin Dent Res 2012;6(9):1587­92.
10. Priyanka M, Sruthi R, Ramakrishnan T, Emmadj P, Ambalavanan N. Una
descripción general de los apegos frenales. J Indian Soc Periodontol
2013;17(1):12­5.
11. Mintz SM, Siegel MA, Seider PJ. Una visión general del frenillo oral y su
asociación con múltiples síndromes y condiciones no sindrómicas. Oral
Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radio/Endo 2005;99(3):321­4.
Machine Translated by Google
12. Delli K, Livas C, Sculean A, Katsaros C, Bornstein M.
Hechos y mitos sobre el frenillo de la línea media maxilar y su
tratamiento: una revisión sistemática de la literatura.
Alemania Quintessence Int 2013;44(2):177­87.
13. Segal L, Stephenson R, Dawes M, Feldman P. Prevalencia,
Diagnóstico y tratamiento de la anquiloglosia. Can Fam Médico
2007;53(6):1027­33. 31. Ochi J. Tratamiento del frenillo: evaluación de la relación entre la
14. LeTran V, Osterbauer B, Buen F, Yalamanchili R, Gomez G. Ankyloglossia:
Últimos tres años de atención ambulatoria en
un centro de referencia terciario. Int J Pediatr Otorhinolaryngol
2019;126:109599.
15. John J, Weddell JA, Shin DE, Jones JJ. Gingivitis y enfermedad
periodontal. En: JA Dean, ed. McDonald y Avery's Odontología para el
Niño y el Adolescente. 11ª edición.
Calle. Louis, Missouri: Mosby Elsevier; 2021:286­323.
16. Finigan V, Long T. La eficacia de la frenulotomía en los resultados de la
alimentación infantil: una revisión sistémica de la literatura.
Partería basada en evidencia 2013;11(2):40­5.
17. O'Callahan C, Macary S, Clemente S. Los efectos de la frenotomía en el
consultorio para la anquiloglosia anterior y posterior en la lactancia.
Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2013;77(5):827­32.
18. Webb AN, Hao W, Hong P. El efecto de la división del frenillo en la
lactancia materna y la articulación del habla: una revisión sistemática.
Int J Pediatr Otorrinolaringol 2013;
77(5):635­46.
19. Boutsi EA, Tatakis DN. Accesorio de broca labial maxilar en niños. Int J
Paediatr Dent 2011;21(4):284­8.
20. Pizan ME, Lagravere MO, Villena R. Diastema de la línea media y
morfología del frenillo en la dentición primaria. J Dent 2006;26:11­4.
21. Neville BW, Damm DD, Allen CM, Chi AC. Defectos del desarrollo mental
de la región oral y maxilofacial. En: Patología Oral y Maxilofacial. 4ª
edición. San Luis, Missouri: Saunders Elsevier; 2016:9­10.
22. Coryllos E, Genna CW, Salloum A. frenillo congénito y su impacto en la
lactancia materna. En: Lactancia materna: lo mejor para el bebé y la
madre. Am Acad Pedia (boletín) 2004;
Verano: 1­7.
23. Pransky S, Lago D, Hong P. Dificultades en la lactancia y anomalías de
la cavidad bucal: la influencia de la anquiloglosia posterior y los lazos
del labio superior. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2015;79(10):1714­7.
24. Ghaheri B, Cole M, Fausel S, Chuop M, Mace J. Mejora de la lactancia
materna después de la liberación del frenillo y del labio: un estudio de
cohorte prospectivo. Laringoscopio 2017;
127(5):1217­23.
25. Shah S, Allen P, Walker R, Rosen­Carole C, Benoit MKM.
Lazo del labio superior: anatomía, efecto sobre la lactancia materna y
correlación con la anquiloglosia. Laringoscopio 2021;131(5):
E1701­6.
26. Knox I. Ligadura de lengua y frenotomía en el recién nacido lactante.
Reseñas de Neo 2010;11(9):e513­9.
27. Seigal S. Aerofagia indujo reflujo en bebés lactantes con anquiloglosia y
frenillo labial maxilar acortado (lengua y labio). Int J Pediatr 2016;5(1):6­8. 44. O'Shea JE, Foster JP, O'Donnell, et al. Frenectomía por frenillo en recién
28. Santa Maria C, Abby J, Truong MT, Thakur Y, Rea Sharon,
Messner A. El frenillo labial superior en recién nacidos: ¿Qué es
normal? Global Pediatr Health 2017;4:2333794X
17718896. Disponible en: “https://www.ncbi.nlm.nih.gov/
pmc/articles/PMC5528911/”. Consultado el 21 de junio de 2022.
POLÍTICAS DE SALUD BUCAL: MANEJO DEL FRENILO
[Artículo gratuito de PMC] [PubMed] 29. Naimer SA, Irawl A, Gabbay A. Importancia de los atados
frenillo maxilar: una observación basada en un cuestionario
estudio de cohorte. Clin Exp Pediatr 2021;64(3):130­5.
30. Gkantidis N, Kolokitha OE, Topouzelis N. Manejo del diastema de la línea
media maxilar con énfasis en la etiología.
J Clin Pediatr Dent 2008;32(4):265­72.
frenotomía y los síntomas de la lactancia. clin
Lactancia 2014;5(1):20­7.
32. Wheeler B, Carrico CK, Shroff B, Brickhouse T, Laskin DM. Manejo del
diastema maxilar por diversas especialidades odontológicas. J Oral
Maxilofac Surg 2018;76(4):
709­15.
33. Suter VG, Heinzmann AE, Grossen J, Sculean A, Bornstein
MM. ¿Se cierra el diastema de la línea media maxilar después de la
frenectomía? Quintaesencia Int 2014;45(1):57­66.
34. Baxter RT, Zaghi S, Lasley AP. Seguridad y eficacia de la frenectomía
labial maxilar en niños: un estudio de cohorte comparativo retrospectivo.
Int Ortodoncia 2022;20(2):
100630. Disponible en: “https://doi.org/10.1016/j.ortho.
2022.100630”. Consultado el 27 de junio de 2022.
35. Organización Mundial de la Salud. Amamantamiento. Ginebra:
Organización Mundial de la Salud; 2016. [consultado el 2 de junio de
2016]. Disponible en: “http://www.who.int/topics/breastfeeding/en/”.
Consultado el 14 de marzo de 2022.
36. Academia Estadounidense de Pediatría. La lactancia materna y el uso de
la leche humana. Pediatría 2012;129(3):e827­e841.
37. Ghaheri B, Cole M, Mace J. La frenotomía lingual de revisión mejora los
resultados de la lactancia materna informados por los pacientes: un
estudio de cohorte prospectivo. J Hum Lact 2018;34(3):566­74.
[ PubMed ] 38. Mills N, Keough N, Geddes DT, Pransky SM, Mirjalili SA.
Definición de la anatomía del frenillo lingual neonatal.
Clin Ido 2019;32:824­35.
39. Visconti A, Hayes E, Ealy K, Scarborough DR. Los efectos
de la frenotomía sobre la lactancia y el habla en niños con anquiloglosia.
Inter J Speech­Lang Path 2021;23(4):
349­58.
40. Yoon AJ, Zaghi S, Ha S, Law C, Guilleminault C, Liu S.
Anquiloglosia como factor de riesgo de hipoplasia maxilar y elongación
de tejidos blandos: un estudio funcional­morfológico.
Orthod Craniofac Res 2017;20(4):237­44.
41. Yoon A, Zaghi S, Weitzman R, et al. Hacia una funcional
Definición de anquiloglosia: validación de escalas de calificación
actuales para la longitud del frenillo lingual y la movilidad de la lengua
en 1052 sujetos. Respiración del sueño 2017;21(3):767­75.
42. Geddes D, Langton D, Gollow I, Jacobs L, Hartmann P, Simmer K.
Frenulotomía para lactantes con anquiloglosia: efecto sobre la
extracción de leche y el mecanismo de succión según las imágenes
obtenidas por ultrasonido. Pediatría 2008;122(1):
e188­e194.
43. Dollberg S, Botzer E, Guins E, Mimouni F. Alivio inmediato del dolor del
pezón después de la frenotomía en lactantes con anquiloglosia: un
estudio prospectivo aleatorizado. J Pediatr Surg 2006;41(9):1598­600.
nacidos. Biblioteca Cochrane­Wiley
Biblioteca en línea. Disponible en: “http://cochranelibrary­wiley.com/
doi/10.1002/14651858.CD011065.pub2/full”.
Consultado el 4 de enero de 2022.
Las referencias continúan en la página siguiente.
EL MANUAL DE REFERENCIA DE ODONTOLOGÍA PEDIÁTRICA 75
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POLÍTICAS DE SALUD BUCAL: MANEJO DEL FRENILO
45. Hazelbaker AK. La lengua del recién nacido y la lactancia materna.
J Am Board Fam Pract 2005;18(4):326.
46. Briddell JW, Vendjelovic ND, Fromen CA, Peterman EL,
Reilly JS. Modelo geométrico para predecir la mejora después
Frenulectomía lingual por anquiloglosia. Int J Pediatr Otorhinolaryngol
2020;134:110063.
47. Walsh J, Benoit MM. Anquiloglosia y otros vínculos orales.
Otolaryng Clin N Amer 2019;52(5):795­811.
48. Caloway C, Hersh C, Baars R, Sally S, Diercks G, Hartnick
C. Asociación de la evaluación de la alimentación con las tasas de
frenotomía en lactantes con dificultades para amamantar. JAMA
Otolaryngol Head Neck Surg 2019;145(9):817­22.
49. Dixon B, Gray J, Elliot N, Shand B, Lynn A. Un programa multifacético
para reducir la tasa de cirugía de liberación de frenillo en recién nacidos:
estudio observacional. Int J Ped Otorrinolaringol 2018;113:156­63.
50. Messner AH, Lalakea ML. El efecto de la anquiloglosia en
habla en los niños. Cirugía de cabeza y cuello con otorrinolaringol 2002;
127(6):539­45.
51. Kupietzky A, Botzer E. Anquiloglosia en el lactante y el niño pequeño:
sugerencias clínicas para el diagnóstico y el tratamiento. Pediatr Dent
2005;27(1):40­6.
52. Hazelbaker AK. Impacto: consideraciones del habla y orofaciales. En:
Morfogénesis, impacto, evaluación y tratamiento del frenillo. Columbus,
Ohio: Aidan y Eva Press; 2010:107­13.
53. Daggumati S, Cohn JE, Brennan MJ, Evarts M, McKinnon BJ, Terk AR.
Resultados del habla y el lenguaje en pacientes con anquiloglosia
sometidos a frenulectomía: un estudio piloto retrospectivo. Abierto
OTO 2019;3(1):2473974X
19826943. Disponible en: “https://journals.sagepub.com/
doi/full/10.1177/2473974X19826943”. Consultado el 5 de septiembre
de 2021.
54. Baxter R, Merkel­Walsh R, Baxter BS, Lashley A, Rendell
NR. Mejoras funcionales del habla, la alimentación y el sueño después
de la liberación del frenectomía lingual: un estudio de cohorte
prospectivo. Clin Pediatr (Phila) 2020;59(9­10):
885­92.
55. Melong J, Bezuhly M, Hong P. El efecto del frenillo
liberación sobre la articulación e inteligibilidad del habla. Oído Nariz
Garganta J 2021;1455613211064045. Publicación electrónica antes de
la impresión. Disponible en: “https://journals.sagepub.com/doi/
pdf/10.1177/01455613211064045”. Consultado el 28 de septiembre de
2022.
56. Kummer AW. Anquiloglosia: ¿recortar o no recortar? Esa es la pregunta.
Líder de ASHA 2005;10(1):6­30.
57. Salt H, Claessen M, Johnston T, Smart S. Producción del habla en niños
pequeños con frenillo. Int J Ped Otorrinolaringol 2020;134:110035.
58. Lalakea M, Messner A. Ankyloglossia: ¿Importa?
Pediatr Clin North Am 2003;50(2):381­97.
59. Jang SJ, Cha BK, Ngan P, Choi DS, Lee SK, Jang I. Relación entre el
frenillo lingual y la morfología craneofacial en adultos. Am J Orthod
Dentofacial Orthop 2011;139(4 Suppl):e361­7.
60. Srinivasan A, Dobrich C, Mitnick H, Feldman P. Ankylo­glossia en
lactantes: los efectos de la frenotomía en el pezón y el pestillo materno.
Amamantar Med 2006;1(4):
216­24.
76 EL MANUAL DE REFERENCIA DE ODONTOLOGÍA PEDIÁTRICA
61. Buryk M, Bloom D, Shope T. Eficacia de la liberación neonatal
de anquiloglosia: un ensayo aleatorio. Pediatría 2011;128
(2):280­8.
62. Kaban L, Troulis M. Anomalías de los tejidos blandos intraorales.
En: Cirugía Bucal y Maxilofacial Pediátrica. Filadelfia, Pensilvania:
Saunders; 2004:146­68.
63. Mu L, Sanders I. Neuroanatomía de la lengua humana: suministro de
nervios y placas terminales motoras. Clin Anat 2010;23(7):
777­91.
64. Varadan M, Chopra A, Sanghavi AD, Sivaraman K, Gupta
K. Etiología y recomendaciones clínicas para el manejo de la
complicaciones después de la frenectomía lingual: un análisis crítico
revisar. J Stomatol Oral Maxilofac Surg 2019;120(6):
549­53.
65. Zaghi S, Valcu­Pinkerton S, Jabar M, et al. Frenuloplastia lingual con
terapia miofuncional: explorando la seguridad y eficacia en 348 casos.
Laringoscopio Investig Otolaryngol 2019;4(5):489­96.
66. Agencia Canadiense de Medicamentos y Tecnologías en Salud.
Ejercicios y masajes posfrenectomía para bebés con lengua y labio
amarrado: eficacia clínica. Ottawa: CADTH; 2019 mayo. Disponible en:
“https://www.cadth.
ca/sites/default/files/pdf/htis/2019/RB1341%20Estiramiento
%20lengua%20tie%20Final.pdf”. Consultado el 13 de marzo de 2022.
67. Gilliland AM, Bunik M, O'Connor ME. Preocupaciones del pediatra sobre
la anquiloglosia y la lactancia materna. Pediatría 2020;146(1_Resumen
de la reunión):124­5.
68. Olivi G, Chaumanet G, Genovese MD, Beneduce C, Andreana S.
Er,Cr:YSGG frenectomía labial con láser: una evaluación clínica
retrospectiva de 156 casos consecutivos.
Gen Dent 2010;58(3):e126­33.
69. Sezgin G, Özener HÖ, Meseli SE, Kuru L. Evaluación de las percepciones,
la curación y la reinserción del paciente después de la frenectomía con
láser convencional y de diodo: un ensayo clínico aleatorizado de tres
brazos. Photobiomod Photomed Las Surg 2020;38(9):552­9.
70. Diaz­Pizán M, Lagravère M, Villena R. Diastema de la línea media y
morfología del frenillo en la dentición primaria. J Dent 2006;26(1):11­4.
71. Hogan M, Wescott C, Griffiths M. Ensayo aleatorizado y controlado sobre
la división del frenillo en bebés con problemas de alimentación. J
Paediatr Child Health 2005;41(5­6):246­50.
72. Gontijo I, Navarro R, Haypek P, Ciamponi A, Haddad A.
Las aplicaciones de los láseres de diodo y Er:YAG en la frenectomía
labial en pacientes infantiles. J Dent Niño 2005;72(1):
10­5.
73. Kara C. Evaluación de las percepciones de los pacientes sobre la
frenectomía: una comparación del láser Nd:YAG y las técnicas
convencionales. Photomed Laser Surg 2008;26(2):147­52.
74. Academia Estadounidense de Odontología Pediátrica. Consentimiento
informado. El manual de referencia de odontología pediátrica.
Chicago, Illinois: Academia Estadounidense de Odontología Pediátrica;
2022:517­20.