INFORME FONOAUDIOLÓGICO DE EVALUACIÓN

I. IDENTIFICACIÓN
Nombre del Niño(a)
Fecha de Nacimiento Edad 1 año 1 mes
Antecedentes mórbidos Sin antecedentes mórbidos importantes.

II. ANTECEDENTES GENERALES

La mamá de Josefa consulta inicialmente neurólogo por observar en su hija ausencia de

lenguaje expresivo, lo que la preocupa profundamente, de aquella consulta es derivada a
fonoaudiólogo para evaluación y manejo. Diagnósticos emitidos por neurólogo Trastorno de la
comunicación leve, Retraso del lenguaje y social.
Se realiza evaluación fonoaudiológica el día 02 de septiembre (2020), Josefa se muestra alegre,
mostrando interés hacia el evaluador, no presenta dificultad para adaptarse al proceso de
evaluación mediante el juego. De la entrevista con la madre se obtiene la siguiente
información: Josefa es hija única, sin antecedentes mórbidos de importancia, usa chupete y
toma su leche en mamadera, se observa dientes temporales y molestias por el proceso de
erupción de estos mismos. Durante la mayor parte del día se encuentras solas en casa, debido a
la situación actual a nivel mundial por el covid-19, se hace muy difícil la relación con otros
adultos o niños, lo que afecta significativamente el desarrollo del lenguaje de Josefa. La madre
comenta que ella nota que Josefa no avanza en la expresión, antes lograba decir algunas
palabras, pero ahora ya no las produce, además, ella siente que no ha estimulado lo suficiente a
su hija, no nombra con frecuencia los elementos de su entorno y uso común frente a la
pequeña.

III. DIMENSIONES DEL LENGUAJE Y OBSERVACION DEL JUEGO

CONTENIDO: Josefa logra realizar uso funcional e identifica elementos de su entorno más
cercano. No logra nominar elementos de uso común. Reconoce a su núcleo familiar. Responde
a su nombre girando la mirada hacia la fuente sonora. Frente al bloqueo retira la mano del
terapeuta para obtener lo que quiere. Localiza, detecta y detiene su actividad frente a
estimulación sonora.

FORMA: Durante la evaluación se observa balbuceo de tipo reduplicativo. Se ríe frente a

objetos que llaman su atención. No se observa llanto, pero cuando ya está cansada del juego
busca a su madre realizando gestos y sonidos asociados a su falta de agrado. No logra imitar
sonidos u onomatopeyas.

USO:
Intención comunicativa: Funcional.
Contacto visual: consciente.
Protoimperativos: Presentes.
Comprende deícticos: Lugar, persona y objeto.
Protoconversaciones: No observado.
Protodeclarativos: Presentes.
Atención conjunta: Presente.
Uso deíctico: Ausente.
FUNCION COMUNICATIVA: Josefa no nombra los elementos presentados, en ocasiones pide
algún objeto que no logra alcanzar por si sola. No se observa conducta ecoica. Escucha y
comprende instrucciones simples.

JUEGO: Se observa juego funcional convencional y juego simbólico con algunos objetos.

OTROS: Presenta atención por periodos cortos. Se distrae con facilidad frente a otros estímulos
que le llaman la atención. En relación al desarrollo motor Josefa se sienta sola, se observa gateo
y es capaz de caminar con apoyo.

DIAGNÓSTICO: RETRASO DEL LENGUAJE LEVE.

 INDICACIONES: Estimular lenguaje en el hogar.

o se explican estrategias, madresia (habla redundante) y habla paralela (ser un
locutor de las acciones realizadas con la niña), para estimulación del lenguaje por
parte de la madre (cuidadora principal) para desarrollar en las actividades de la
vida diaria. Utilizar estrategias por 1 mes, de no observar avances significativos
se sugiere trabajo fonoaudiológico directo con Josefa 1-2 veces por semana.

 DERIVACIÓN: Ninguna.

 FECHA DEL INFORME: 04.09.2020