Lima 21 de agosto del 2023

Informe N0 001- Lic. de Traumatología HAL - 2023

A: Lic. Doris E. Paco Morán

Enfermera jefa de Cirugía de Especialidad I
de Traumatología

De: Lic. Hilda Isidro Huamaní

Servicio de Especialidad de
Traumatología

Asunto: El que se indica

Mediante el presente, me dirijo a su Digna Jefatura para saludarle muy cordialmente y,

a la vez, informarle Ud. lo siguiente:

El paciente Josué Gil Martínez -con Historia Clínica N0 308478, quien cuenta con Soat
- se encontraba en la cama N0 9 la fecha 27/07/23 para que se le realice la operación
maxilofacial acordada. En la hoja de registro de medicamentos, se escribió con lapicero
azul los medicamentos dados por el Soat y con lapicero rojo los medicamentos que
compró el familiar del paciente. A las 12:40 am, la licenciada Lic. Rosa Giménez del
SOP me llama para que recoja al paciente. Me reporta que el paciente no fue operado,
debido a que, al momento de la intubación, comenzó a sangrar por las fosas nasales y
coordinó con el Dr. de la especialidad de Otorrino para proceder a taponear las dos
fosas nasales para evitar el sangrado. Al restablecer el paciente en recuperación y me
reportan que tiene escala de Glasgow 15, presión arterial 12 / 90 ;P= 98 ; R= 20 y Sat.
94. Además, La Lic. Rosa Giménez me entregó los medicamentos y se registró en el
reverso de la hoja de medicamentos en la fecha 27-7-23. Luego al regresar al servicio
de traumatología, se conversó con la esposa del paciente y se realizó el cotejo de
medicamentos que se debe llevar ella y le mencioné que le estoy entregando los
medicamentos que compró bajo su responsabilidad. Sin embargo, ella se negó a
recibirlo y se fue a su casa. Así que , esperé, por la tarde, que viniera el día 27 y el 28
de julio , ya que me tocaba la última guardia de noche , pero su esposa del paciente no
se presentó al servicio de traumatología para recogerlos. En ese sentido, los
medicamentos se quedaron en el servicio de traumatología en una caja de cartón con
nombre del paciente del Soat, Josué Gil Martínez, y se reportó el día 28 en la noche a
la Lic. Ana Pérez, viendo ella la caja de paciente que queda en el servicio y también se
reportó, al salir de guardia el día 28 , a la Licenciada ,Nidia Escobar, que el paciente no
se operó y que los medicamentos quedan en el servicio. Por último, se reportó por
escrito en el cuaderno de Reporte de Enfermería. Asimismo, le informo a Ud. que salí
de vacaciones el 1 de agosto al 15 de agosto.

Es cuando usted se informa para fines del caso.

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Lic. Hilda Isidro Huamani
DNI: 060401486