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  • Historia Clinica

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    Ashly Jabalera
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    La paciente Yolanda Martínez Soto de 54 años acude a consulta por dolor abdominal y evacuaciones líquidas de color verde que ha presentado durante los últimos 3 días, acompañado de deposiciones 5 veces al día. Relata dolor abdominal generalizado de intensidad moderada sin irradiación. En sus antecedentes personales señala haber padecido varicela y amigdalitis en su niñez, y ser alérgica a tomate y berenjena en la adultez.

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    HISTORIA CLINICA

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    La paciente Yolanda Martínez Soto de 54 años acude a consulta por dolor abdominal y evacuaciones líquidas de color verde que ha presentado durante los últimos 3 días, acompañado de deposiciones 5 veces al día. Relata dolor abdominal generalizado de intensidad moderada sin irradiación. En sus antecedentes personales señala haber padecido varicela y amigdalitis en su niñez, y ser alérgica a tomate y berenjena en la adultez.

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    La paciente Yolanda Martínez Soto de 54 años acude a consulta por dolor abdominal y evacuaciones líquidas de color verde que ha presentado durante los últimos 3 días, acompañado de deposiciones 5 veces al día. Relata dolor abdominal generalizado de intensidad moderada sin irradiación. En sus antecedentes personales señala haber padecido varicela y amigdalitis en su niñez, y ser alérgica a tomate y berenjena en la adultez.

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    HISTORIA CLINICA

    DATOS PERSONALES:
    NOMBRE: Yolanda Altagracia APELLIDO(S): Martínez Soto EDAD: 54
    SEXO: F ESTADO CIVIL: C RESIDENCIA San Pedro de Macorís barrio lindo NACIONALIDAD: dominicana
    RELIGION: católica OCUPACION: ama de casa TEL: 809-001-0001 GRADO ACADEMICO: bachiller

    MOTIVO DE CONSULTA: DOLOR ABDOMINAL Y EVACUACIONES LIQUIDAS

    HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL: PACIENTE REFIERE QUE CUADRO CLINICO INICIO HACE 3 DIAS DE
    EVOLUCION CON (EVACUACIONES) DE COLOR VERDE EN ESTADO LIQUIDO, NO TOMO NADA, CON
    DEPOSICIONES DE 5 VECES AL DIA, REFIERE TAMBIEN DOLOR ABDOMINAL CON 24 HORAS DRE EVOLUCION,
    CON UNA INTENSIDAD DE 6/10 A LA ESCALA DEL DOLOR EN TODA EL AREA ABDOMINAL SIN IRRADIACION,
    REMISION SIN UTILIZACION DE MEDICACION.

    ANTECEDENTES PERSONALES:
    DE LA NIÑEZ
    SARAMPION: NO RUBEOLA: NO PAROTIDITIS: SI VARICELA: SI ASMA BRONQUIAL: NO
    HEPATITIS: NO OTRAS: AMIGDALITIS

    ADULTEZ:
    ALERGICOS: TOMATE Y BERENJENA QUIRURGICOS: NO TRAUMATICOS: NO
    TRANSFUCIONALES: NO MEDICAMENTOS: NO HOSPITALARIOS: AMEBIASIS OTROS: NO

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