Convulsión focal en paciente de 8 años

CONTENIDO:

Semana 2:

● Anatomía Humana: Neuroanatomía II. Diencéfalo + drenaje ventricular.

● Histología: Tejido Nervioso: Nervios periféricos y ganglios nerviosos.
● Introducción a la Práctica en Salud II: Métodos de generación de entornos
seguros y de autoprotección. Prioridades de actuación en situaciones de
múltiples víctimas. Aplicación de técnicas de primeros auxilios, valoración
general del accidentado.
● Embriología Médica: Sistema Nervioso Central (Parte I)
● Bioestadística: Aplicación del método bioestadístico. Manejo de variables.
● Metodología de la investigación: Método científico.

Semana 3:

● Anatomía Humana: Neuroanatomía II. Cerebro.

● Histología: Tejido Nervioso: Cerebro y médula espinal.
● Introducción a la Práctica en Salud II: Epilepsia.
● Embriología Médica: Sistema Nervioso Central (Parte II)
● Bioestadística: Aplicación del método bioestadístico. Manejo de variables.
● Metodología de la investigación: Descubrimientos científicos y avances
tecnológicos en salud. Ética en investigación científica.

Semana 4:

● Anatomía Humana: Neuroanatomía II. Sistema límbico, reticular vías de

conducción.
● Histología: Sistema endocrino: Generalidades eje hipotálamo - hipofisario.
● Introducción a la Práctica en Salud II: Manejo de la vía aérea.
● Embriología Médica: Sistema Nervioso Parte III. Oído y Ojo.
● Bioestadística: Aplicación del método bioestadístico. Manejo de variables.
● Metodología de la investigación: Documentos científicos: La tesis, la
tesina, la monografía (tipos de monografía).

Semana 5:

● Anatomía Humana: Vascularización y meninges de SNC.

● Histología: Sistema endocrino: Tiroides y paratiroides.
● Introducción a la Práctica en Salud II: Envenenamientos e intoxicaciones
agudas.
● Embriología Médica: Sistema Nervioso Central, Cabeza y Cuello
Bioestadística: Aplicación del método bioestadístico. Manejo de variables.
● Metodología de la investigación: Idea de investigación, formulación del
problema, pregunta de investigación.

Semana 6:
 ● Anatomía Humana: Miembro superior: Osteología y artrología.
● Histología: Tejido óseo.
● Introducción a la Práctica en Salud II: Lesiones osteoarticulares.
● Embriología Médica: Sistema esquelético
● Bioestadística: Gráficas de tablas de frecuencias acorde de los casos
clínicos - análisis crítico de tablas de frecuencia y correspondencia de
gráficos .
● Metodología de la investigación: El estado del arte ( Marco teórico
conceptual) y su construcción.
JUSTIFICACIÓN DE SU PERTINENCIA.
La epilepsia en los niños es una enfermedad crónica debido a la descarga anormal
de las neuronas en la corteza cerebral.
El 1 % de toda la población mundial tiene Epilepsia, siendo una patología muy
frecuente y de gran interés en la salud pública, por lo cual la posibilidad de obtener
una cura o una mejoría significativa mediante el tratamiento quirúrgico es un campo
de investigación en constante crecimiento.
La epilepsia en Bolivia, es una de las causas de consulta frecuente en todos los
Centros de Salud, pero los estudios de la epilepsia son muy escasos debido a la
falta de programas del Ministerio de Salud destinados a la investigación, tecnología,
personal capacitado, etc. Estudios realizados en la población calculan una
prevalencia de la Epilepsia de 12 a 20.5 x 1000 habitantes, donde el 70%, siendo
más frecuentes en mujeres (13,1 x 1000) en relación a varones (11,4 x 1000).

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE DEL CASO CLÍNICO

− Aplicar conocimiento adquirido de la anatomía e histología del sistema
nervioso en el estudio de la epilepsia y su causa.
− Reconocer acciones a tomar en caso de presentarse convulsiones en
diferentes edades del ser humano
− Interpretar la relación de la formación del SNC y la presencia de epilepsia

CASO CLÍNICO

Paciente de 8 años de sexo femenino llevada al servicio de urgencias tras presentar

cuadro de crisis parcial en forma de movimientos tónico-clónicos en brazo y pierna
izquierdos, con versión óculo-cefálica ipsolateral a los paroxismos motores y
generalización secundaria con pérdida de conciencia y postración poscrítica. A su
recuperación refiere cefalea temporal derecha.
Sin antecedentes personales patológicos de interés. Procede de Bolivia, de donde
llegó hace 9 meses.
A la exploración física presenta afectación del estado general, estando afebril,
normohidratada y normocoloreada. Glasgow 14. Pupilas isocóricas y
normorreactivas. Sin signos de focalidad neurológica. Tono muscular normal. Resto
de la exploración física normal.
En urgencias se realiza analítica sanguínea (hemograma, bioquímica, ionograma,
equilibrio ácido-base y coagulación) que resulta normal; y una TC craneal sin
contraste en la que se observa una lesión nodular hipodensa de aspecto quístico
con un elemento nodulillar mural sólido, de localización parietotemporal derecha con
edema vasogénico asociado (fig. 1).
 Además se evidencian dos lesiones nodulares hipodensas, probablemente
quísticas, con calcio puntiforme mural, localizadas a nivel frontal parasagital
izquierdo y parietal derecho, sin edema asociado (fig. 2).

Figura 1.TC craneal. Lesión nodular hipodensa parietotemporal derecha.

Figura 2.TC craneal. Lesiones nodulares quísticas con calcio mural.

PREGUNTAS ORIENTADORAS

Segunda semana:

1.- ¿Qué acciones inmediatas tomarías en caso de ver al paciente con

convulsiones?
2.- ¿Qué estructuras anatómicas están lesionadas según el caso problema?
3.- ¿Cuál es la razón para que tenga la presencia de movimientos tónico-clónicos en
brazo y pierna izquierdos, con versión óculo-cefálica ipsilateral a los paroxismos
motores, desdé el punto de vista anatómico?
4.- ¿Qué vesículas neurológicas se hubieran afectado en el paciente si tuviera
origen congénito?
5.-¿ Por qué será importante conocer los datos estadísticos de las patologías en
Bolivia?
Tercera semana:
- Describa ¿Qué áreas del cerebro se ven afectadas según el caso problema?
-
- ¿Cómo se encuentra el Glasgow en el paciente?
- ¿Cómo se encuentran los exámenes complementarios del caso problema,
describe lo que entendiste de la tomografía?
- ¿Por qué se presenta la Epilepsia congénita?
- ¿Cómo vemos una neurona en el microscopio ?
- ¿Qué variables encuentras en el caso clínico?
- ¿Qué principios del método científico se deben tener en cuenta a la hora de
analizar toda la información y construir un diagnóstico presuntivo?
Cuarta semana:
- ¿Cuál es el manejo de primeros auxilios ante una crisis epiléptica?
- ¿Cómo se afecta la transmisión del impulso nervioso en la crisis epiléptica?
- ¿Cuál es el origen anatómico de los movimientos tónico-clónicos en brazo y
pierna izquierdos, con versión óculo-cefálica ipsilateral en nuestro caso
problema?
- ¿Qué características tiene el tejido nervioso del cerebro y médula espinal
post convulsiones?
- ¿Cómo esperas encontrar los signos vitales en la crisis epiléptica?
- ¿Cuál es la relación que existe en el desarrollo del ojo, oído y la corteza
cerebral? ¿Tiene alguna relación con la epilepsia?
- ¿Qué tejidos quedarán afectados por la patología descrita en el caso
problema?
- ¿Una vez que identificaste las variables como las aplicarías en el caso
problema?
- ¿Qué pasos seguirías para realizar una monografía en el caso problema?

Quinta semana:
- ¿Cómo fue la evolución del paciente y cómo piensas que será su calidad de
vida posterior al tratamiento?
- ¿Después de analizar el caso problema, y si tuvieras que recomendar algo al
paciente ,que le indicarías?
- ¿Desde las distintas áreas de conocimiento como se verían afectados los
órganos mencionados en el caso problema?
Sexta semana:
- ¿Cómo fue la evolución del paciente en relación a las lesiones articulares y
óseas?
- ¿Después de analizar el caso problema, qué tipo de cuidados recomendarías
al paciente en cuanto a las lesiones osteoarticulares?
 - ¿Desde las distintas áreas de conocimiento cómo se verían afectados los
órganos mencionados en el caso problema?
RECURSOS BIBLIOGRÁFICOS
BÁSICA:

- Principal (Artículo de revisión y/o libro):

- Bibliografía básica de las asignaturas

COMPLEMENTARIA:
https://www.analesdepediatria.org/es-convulsion-focal-paciente-8-anos-articulo-1310
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