Estudio de caso y cuestionario unidad 1.

Paciente masculino de 70 años de edad, donde familiar refiere caída desde su propia
altura en 2 tiempos diferentes, presentando trauma craneoencefálico leve, la primera
vez aproximadamente 2 meses anterior a la consulta y la última vez con 2 días de
anterioridad. Actualmente paciente refiere cefalea global y acompañante relata
deterioro del estado funcional, acompañado de dificultad para hablar o
comportamiento incoherentemente, por lo cual consulta.

Antecedentes

- Alérgicos: niega
- Familiares: Dislipidemia mixta madre
- Clínico patológico: Niega
- Hospitalarios: hace 6 meses por evento coronario
- Quirúrgicos: Stents en arteria coronaria izquierda (CX) para manejo de
enfermedad coronaria por estenosis moderada
- Tóxicos: fumo aproximadamente 20 años

(Paciente anticoagulado con warfarina por antecedente qx)

Examen físico

Cabeza y cuello

- Nivel de conciencia: Somnoliento

- Gasglow: 12/15

Tórax, cardiopulmonar

- Tórax simétrico, ruidos cardiacos rítmicos, sin soplos, ruidos respiratorios sin
agregados, adecuada ventilación en bases pulmonares

Abdomen

- Ruidos intestinales presentes, no doloroso a la palpación, sin signos de

irritación peritoneal

Extremidades

- Sin alteraciones

Plan de manejo
 1. Tomografía de cráneo simple
2. Hospitalización
3. Interconsulta con NeuroCX

Peralta, J (S.F)
Tomado de https://www.slideserve.com/sancha/neuroimagenes

Se realiza TC de cráneo con los siguientes Hallazgos imagenológicos.

Estudio de caso a resolver

1. Establecer qué tipo de lesión presenta el paciente a nivel del sistema nervioso
central (SNC), descrita la misma, deben argumentar semiológicamente porque
llegaron a esta conclusión y como se realiza el diagnóstico diferencial con otro
tipo de lesiones traumáticas.

2. Se debe establecer cuál es el manejo médico o quirúrgico a realizar en el

paciente y por qué. Cuales es el pronóstico para el paciente.

3. Que controles imagenológicos se deben realizar en este tipo de pacientes.

4. Deben graficar y explicar que es la curva de hemosiderina y para qué sirve y
se utiliza en imágenes diagnósticas.

Por favor utilizar la bibliografía referenciada en el Syllabus del curso para

los temas abarcados en la unidad 1.

Éxitos en el desarrollo de la presente actividad