ANSIOLITICOS E

HIPNOTICOS
Dra.Paloma Bamondez
ANSIEDAD del latín anxietas, ‘angustia, aflicción’

Es una emoción normal que se experimenta en situaciones en las que el sujeto se siente amenazado por un peligro externo o
interno. En la ansiedad el sujeto desconoce el objeto, siendo la amenaza interna y existiendo una dificultad en la elaboración
de la respuesta.

Se convierte en anormal cuando es desproporcionada y demasiado prolongada para el estímulo desencadenante.

INSOMNIO
Es la dificultad para conciliar el sueño, permanecer dormido durante la noche o despertarse demasiado temprano en la
mañana. Los episodios de insomnio pueden aparecer o desaparecer o ser duraderos.
Los patrones de sueño con la edad tienden a cambiar. Muchas personas encuentran que el envejecimiento les hace tener más
dificultades para conciliar el sueño y que despiertan con más frecuencia.
 ANSIOLITICOS E HIPNOTICOS
1
BENZODIAZEPINAS
CLONAZEPAM 2
CLOBAZAM
DIAZEPAM
LORAZEPAM
FARMACOS Z
ALPRAZOLAM
BROMAZEPAM ZOLPIDEM
MIDAZOLAM ZOPICLONA
…. ZALEPLON
ESZOPICLONA
 BENZODIAZEPINAS
Grupo de fármacos estrechamente relacionados entre sí. El primero sintetizado fue el
clordiazepóxido y luego el diazepam.
Actúan potenciando el neurotransmisor GABA (ácido gamma aminobutírico), que es el
principal nt inhibitorio del snc.

Las benzodiazepinas tienen 5 funciones: ANSIOLÍTICA, SEDANTE, HIPNÓTICA,

RELAJANTE MUSCULAR Y ANTICONVULSIVA
La función que predomine dependerá de la droga utilizada y la dosis utilizada.

Pueden ser administradas por vía oral, sublingual, intramuscular e intravenosa. El

diazepam además puede administrarse por vía intrarectal.
Pasan BHE, LCR, y se excretan por leche materna y atraviesan la placenta.

La vida media es variable entre las diferentes bzd que forman este grupo farmacológico,
se dividen en v1/2 ultracorta (midazolam, alprazolam, triazolam), v1/2 corta (lorazepam,
bromazepam, oxazepam), v1/2 intermedia (clonazepam, flunitrazepam, nitrazepam) y
v1/2 larga (diazepam, clordiazepoxido, flurazepam)
 BENZODIAZEPINAS
INDICACIONES:
● Trastornos de ansiedad (Short-tSerm benzodiazepines as occasional adjunctive therapy may
be effective at reducing worsening of symptoms that can occur in the first days to weeks of
initiating antidepressant medication, and therefore aid adherence. Benzodiazepine use in anxiety
disorders is mostly limited to severe or treatment-resistant cases.)
● Insomnio (Pharmacological treatment should be accompanied by specific patient education and
regular review)
● Relajante muscular
● Procedimientos médicos
● Abstinencia de alcohol
● Cuidados paliativos
● Agitación psicomotriz

Deben ser prescriptas el menor tiempo posible

Idealmente no más de 7 días
Maximo 2-4 semanas
Solo cuando los síntomas son incapacitantes o inaceptables
 BENZODIAZEPINAS
ACCIONES DE LAS BZD SOBRE EL SUEÑO

1) Acortan la latencia
2) Disminuyen el número de despertares
3) Disminuyen el tiempo de vigilia
4) Prolongan la etapa II del sueño no-REM
5) Disminuyen la duración del sueño de ondas lentas
(etapas III y IV del sueño no-REM)
6) Disminuyen (en forma dosis dependiente) el sueño REM pero
aumentan la cantidad de ciclos de sueños REM, aumentando la
actividad onirica
7) Aumentan el tiempo total del sueño
8) Mejoran subjetivamente la calidad del sueño (gracias a los puntos 1,2,3 y 7)

Con la discontinuación abrupta puede aparecer un aumento de la actividad REM,

provocando pesadillas o sueños bizarros.
BZD RANGO DOSIS DOSIS MAX

CLONAZEPAM 0.25 MG A 4 MG /dia 20 MG

LORAZEPAM 2-6 MG C/8-12 hrs 10 MG

DIAZEPAM 2-10 MG C/6-12 hrs 30 MG

ALPRAZOLAM 0,25 a 4 MG/dia 10 MG

 BENZODIAZEPINAS
CONTRAINDICACIONES
Utilizar con precaución en enfermedades con EPOC, antecedente de abuso de drogas,
enfermedad hepática, ancianos o pacientes debilitados, pacientes que realizan tareas
peligrosas o de alta coordinación física.
Contraindicada: miastenia gravis, apnea del sueño e hipersensibilidad al fármaco.

EFECTOS ADVERSOS
Son drogas muy
❏ Sedación excesiva y alteración del rendimiento seguras, su índice
❏ Alteraciones de la memoria terapéutico es
❏ Reacciones paradojales bastante amplio. La
❏ Relajacion muscular intoxicación genera
❏ Depresión respiratoria depresión del SNC,
❏ Depresion hipotensión,
depresión
respiratoria, coma.
 BENZODIAZEPINAS
TOLERANCIA, DEPENDENCIA FÍSICA Y SÍNTOMAS DE DISCONTINUACIÓN

La utilización de una manera continua y prolongada puede generar complicaciones relacionadas con
la tolerancia y dependencia física.
TOLERANCIA: necesidad de dosis cada vez mayores para lograr el efecto deseado.
Sedante: 1-2 semanas // Hipnótico: 4-5 semanas. Aunque no todos los pacientes desarrollan
tolerancia.
DEPENDENCIA FÍSICA: en general se hace evidente durante la abstinencia. Muchas veces existe la
dependencia psicológica.

SÍNTOMAS DE DISCONTINUACIÓN: se hacen presentes ante la reducción o suspensión abrupta de la

dosis recibida. Los síntomas que se hacen presentes pueden dividirse en 3.

A. Recurrencia: síntomas originales. No desaparecen con el tiempo.

B. Rebote: retorno temporario y más intenso de los sx originales.
C. Abstinencia: recurrencia de los sx originales más el agregado de nuevos (taq. Hta, etc)
ALGUNOS NOMBRES COMERCIALES
LORAZEPAM:
CLONAZEPAM: TRAPAX
Rivotril EMOTIVAL ALPRAZOLAM:
Diocam XANAX
Neuryl ALPLAX
Quazemic TRANQUINAL
Clonagin TENSIUM

DIAZEPAM:
Valium
 HIPNOTICOS NO
BENZODIACEPÍNICOS
Grupo de análogos de benzodiazepinas con efectos similares a las benzodiazepinas utilizados en el
tratamiento del insomnio

ZOPICLONA ZOLPIDEM ESZOPICLONA

Zopiclona y Eszopiclona

CICLOPIRROLONAS
Moduladores alostericos positivos GABA-PAM
Se absorben en su totalidad al cabo de una hora de administradas por via oral.

No hay evidencia de tolerancia luego de 12 meses de uso continuo. El rebote o abstinencia parece
ser infrecuente.
 HIPNOTICOS NO
BENZODIACEPÍNICOS
Efectos sobre el sueño:

1)acortan la latencia del sueño (Z y E)

2)acortamiento de la etapa I del sueño no-REM (Z)
3)efecto nulo o de prolongación de la etapa II del sueño no-REM (Z)
4)aumento discreto de la duración de las etapas III y IV del sueño no-REM (Z)
5)no se altera la duración del sueño REM, aunque se retrasa (Z)
6)aumento del tiempo total del sueño (a expensas del sueño no-REM) (Z y E)
7)disminución de la cantidad de despertares nocturnos (E)

Dosis:
Eszopiclona: 1. 2 o 3 mg. Zopiclona: 3,75 a 15 mg.

EA: sequedad bucal y sabor amargo, ¨resaca¨, N, V, alergia. Efecto paradojal. Cefalea, mareos.
 HIPNOTICOS NO
BENZODIACEPÍNICOS
ZOLPIDEM
Modulador alosterico positivo GABA-PAM
Imidazobenzopiridina
Se utiliza exclusivamente cómo hipnótico
Se une selectivamente a receptores BZ, solo tiene propiedades hipnoticas.

Efectos sobre el sueño:

1)disminucion de la latencia
2)aumento total del tiempo del sueño (por aumento de la etapa II del sueño REM)
3)no afecta las etapas III y IV del sueño no-REM

Absorcion rapida con pico plasmatico a los 90 min. Posible tolerancia y abuso. Sx de discontinuacion.

EA: somnolencia. Cefaleas, caidas, astenia. Amnesia anterograda, ilusiones o alucinaciones,

sonambulismo, angustia, ansiedad.
ALGUNOS NOMBRES COMERCIALES
MUCHAS
GRACIAS