MÓDULO 08

Medicina nuclear

Técnico superior en Imagen para el diagnóstico y medicina nuclear

Andrea Bitrián
 UF 01: Técnicas de imagen en Medicina Nuclear

PAC de desarrollo

Actividad 1

Contamos en nuestro servicio con una muestra de Tc-99m con

una actividad de 2500 Bq/mg ¿Qué actividad esperamos
encontrar a las 24 horas? Sabemos que el Tc-99m tiene un
tiempo de semidesintegración de 6 horas.

Desarrollo del problema/Presentación → 3 puntos sobre 10

Resultado del problema → 2 puntos sobre 10
Vídeo-tutoría 2

Tenéis de tiempo para hacerla hasta el 21 de noviembre

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PAC de desarrollo

Actividad 2

Contamos en nuestro servicio con una muestra de I-131 con

una actividad de 3500 Bq/mg ¿Qué actividad esperamos
encontrar a los 16 días? Sabemos que el I-131 tiene un tiempo
de semidesintegración de 8 días.

Desarrollo del problema/Presentación → 3 puntos sobre 10

Resultado del problema → 2 puntos sobre 10
Vídeo-tutoría 2

Tenéis de tiempo para hacerla hasta el 21 de noviembre

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PAC de desarrollo

¿Cómo hago la actividad?

Tenéis de tiempo para hacerla hasta el 21 de noviembre

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PAC de desarrollo

¿Cómo envío la actividad?

Tenéis de tiempo para hacerla hasta el 21 de noviembre

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PAC de desarrollo

¿Cuándo saldrán las notas?

• Las notas saldrán el 20 de diciembre.

• Os aparecerá una nota sobre 10.

Tenéis de tiempo para hacerla hasta el 21 de noviembre

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Técnicas de imagen en Medicina
Nuclear
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¿Qué es una exploración por Medicina Nuclear?

En una exploración por Medicina Nuclear, estudiamos un tejido

determinado mediante la administración de un radiotrazador.
Una molécula de actividad conocida a la que hemos añadido un
marcador radiactivo.

El radiotrazador viaja por todo el cuerpo, pero será asimilado

principalmente por los tejidos diana, donde se producirán las
llamadas zonas calientes.

Estas zonas calientes son las regiones de mayor actividad de

radiotrazador, por lo que se producirán emisiones de ondas
detectables por nuestro equipo de adquisición de imagen.
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Aplicaciones de la Medicina Nuclear

Los principales estudios diagnósticos que podemos realizar mediante técnicas de Medicina Nuclear son los
siguientes: No examen

- Corteza suprarrenal
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Protocolos de exploración:
Para llevar a cabo una exploración por técnicas de Medicina Nuclear, será necesario tener en cuenta las
preparaciones previas y parámetros de trabajo de la exploración.
Podemos dividir estas tareas en dos grandes grupos:

Preparación del paciente Programación de la exploración

- Ayuno - Trazador utilizado

- Medicación - Posición del paciente
- Bloqueos de captación - Tipo de estudio
- Laxantes y diuréticos - Selección de colimador
- Micción postexploración - Tiempo de espera y adquisición de
- Cultivos en placa imagen
- Ventilación y respiración - Parámetros de adquisición
- Neuroestimulación
- Drenaje linfático
- Procedimientos complementarios
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Protocolos de exploración:
Protocolos de preparación del paciente:
Los estudios digestivos, cardíacos o
- Ayuno tiroideos suelen requerir ayuno de 4
- Medicación horas, para garantizar la correcta
- Bloqueos de captación distribución del radiotrazador.
- Laxantes y diuréticos
- Micción postexploración Por otro lado, los estudios PET-FDG
- Cultivos en placa pueden requerir niveles de glucemia
- Ventilación y respiración controlados durante las horas previas a
- Neuroestimulación la exploración. Una concentración de
- Drenaje linfático glucosa muy por encima o muy por
- Procedimientos complementarios debajo de 120mg/dl provocará que la
captación del radiotrazador no sea la
esperada.
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Protocolos de exploración:
Protocolos de preparación del paciente:
- Ayuno
- Medicación Debe retirarse cualquier medicación
- Bloqueos de captación que pueda interferir con el
- Laxantes y diuréticos procedimiento.
- Micción postexploración
- Cultivos en placa La retirada de la medicación puede
- Ventilación y respiración asociar el ingreso del paciente, que
- Neuroestimulación permanecería bajo observación.
- Drenaje linfático
- Procedimientos complementarios

Ejemplo: En pacientes que tomen

bifosfonatos para regular el
metabolismo cálcico, se deberá dejar
la medicación un mínimo de 48 horas
antes de un estudio óseo.
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Protocolos de exploración:
Protocolos de preparación del paciente:
- Ayuno
- Medicación
- Bloqueos de captación
- Laxantes y diuréticos
- Micción postexploración
- Cultivos en placa
- Ventilación y respiración
- Neuroestimulación
- Drenaje linfático
- Procedimientos complementarios
Radiofármaco Norcolesterol iodado (Np 59) → Corteza suprarrenal
4.5. Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción
La captación de norcolesterol iodado (131I) está en general fuertemente influenciada por la
medicación concomitante, que ejerce influencia farmacológica a nivel de la corteza
suprarrenal. Es por lo tanto necesario suspender la administración de los siguientes
fármacos por lo menos 48 horas antes de la administración del radiofármaco:
- Anticonceptivos orales
- Dexametasona
- Espironolactona → Sospecha adenoma que produzca aldosterona (suspensión 6 semanas antes)
- Inhibidores de la biosíntesis de los esteroides adrenocorticales (Mitotano, Ketoconazol,
Metirapona y Aminoglutemida).

Si es posible, deben excluirse los fármacos que reducen el colesterol; pero si ello no es
posible, también debe tenerse en cuenta su efecto sobre la captación en las imágenes.

https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/71492/FT_71492.pdf No examen
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Protocolos de exploración:
Protocolos de preparación del paciente:
- Ayuno
- Medicación En estudios de diagnóstico que
- Bloqueos de captación empleen I-131, se administrará Lugol
- Laxantes y diuréticos antes y después de la prueba, para
- Micción postexploración evitar la captación del radiotrazador
- Cultivos en placa yodado por parte de la tiroides.
- Ventilación y respiración
- Neuroestimulación
- Drenaje linfático
- Procedimientos complementarios Importante: Debido a la gran afinidad del
tejido tiroideo por el yodo, cuando debamos
explorar este tejido se opta principalmente
por usar (Tc99m), ya que puede ser
eliminado con facilidad por el organismo.
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Protocolos de exploración:
Protocolos de preparación del paciente:
- Ayuno En estudios de diagnóstico que
- Medicación empleen I-131, se administrará Lugol
- Bloqueos de captación antes y después de la prueba, para
- Laxantes y diuréticos evitar la captación del radiotrazador
- Micción postexploración yodado por parte de la tiroides.
- Cultivos en placa
- Ventilación y respiración Efectos sobre la glándula tiroides:
- Neuroestimulación • I-131 → Tratamiento hipertiroidismo
- Drenaje linfático • I-123 → Diagnostico
- Procedimientos complementarios • Tc-99m → Diagnostico

Ficha técnica I-131 → https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/70427/FT_70427.pdf

Ficha técnica I-123 → https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/70420/FT_70420.pdf No examen
Ficha técnica Tc-99m → https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/74970/74970_ft.pdf
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Protocolos de exploración:
Protocolos de preparación del paciente:
- Ayuno
Cuando el radiotrazador sea de
- Medicación
administración oral, se administrarán
- Bloqueos de captación laxantes minutos después de su ingesta
- Laxantes y diuréticos si sospechamos que su presencia en
- Micción postexploración tracto digestivo puede interferir.
- Cultivos en placa
- Ventilación y respiración Adicionalmente, en estudios de
- Neuroestimulación funcionamiento renal se pueden
- Drenaje linfático administrar diuréticos para favorecer el
- Procedimientos complementarios flujo de líquidos.
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Protocolos de exploración:
Protocolos de preparación del paciente:
- Ayuno
Los radiotrazadores pierden actividad
- Medicación
rápidamente, y son filtrados por los
- Bloqueos de captación riñones en pocas horas. Aún así, se
- Laxantes y diuréticos recomienda que el paciente beba
- Micción postexploración abundante agua durante los días
- Cultivos en placa siguientes para aumentar las
- Ventilación y respiración micciones, y evitar la acumulación de
- Neuroestimulación compuestos radiactivos en la vejiga.
- Drenaje linfático
- Procedimientos complementarios
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Protocolos de exploración:
Protocolos de preparación del paciente:
- Ayuno
- Medicación Al programar una cistogammagrafía, se
- Bloqueos de captación realizará un cultivo previo de orina,
- Laxantes y diuréticos para asegurar la ausencia de
- Micción postexploración infecciones en el tracto urinario.
- Cultivos en placa
- Ventilación y respiración
- Neuroestimulación
- Drenaje linfático
- Procedimientos complementarios
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Protocolos de exploración:
Protocolos de preparación del paciente:
- Ayuno
- Medicación Los estudios de ventilación pulmonar
- Bloqueos de captación utilizan radiotrazadores de Tc99-m
- Laxantes y diuréticos aerosolizado, por lo que habrá que dar
- Micción postexploración instrucciones al paciente para el
- Cultivos en placa correcto uso de la máscara de
- Ventilación y respiración inhalación.
- Neuroestimulación
- Drenaje linfático
- Procedimientos complementarios
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Protocolos de exploración:
Protocolos de preparación del paciente:
- Ayuno
- Medicación En los estudios de perfusión y actividad
- Bloqueos de captación de la corteza cerebral, será necesario
- Laxantes y diuréticos que el paciente suspenda el consumo
- Micción postexploración de sustancias neuroactivas (cafeína,
- Cultivos en placa alcohol, y algunos medicamentos) 24
- Ventilación y respiración horas antes del inicio del estudio.
- Neuroestimulación
- Drenaje linfático Además, antes y después de la
administración del radiotrazador, el
- Procedimientos complementarios
paciente deberá permanecer en un
ambiente relajado y de luz tenue.
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Protocolos de exploración:
Protocolos de preparación del paciente: Se define como ganglio centinela al
- Ayuno primer ganglio de una cadena linfática
- Medicación que drena un tejido.
- Bloqueos de captación
- Laxantes y diuréticos Son de gran utilidad en técnicas de
detección de Nódulo Centinela en
- Micción postexploración
Localización de Lesiones Ocultas
- Cultivos en placa
(SNOLL en inglés), una técnica utilizada,
- Ventilación y respiración por ejemplo, para la detección de
- Neuroestimulación tumores de mama no palpables.
- Drenaje linfático
- Procedimientos complementarios Para la correcta distribución del
radiotrazador en estas técnicas se
No examen
realiza un masaje linfático post
administración.
Radiofármaco: Lymphoseek → Tc99m-Manosa

https://www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/lymphoseek-epar-product-information_es.pdf
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Protocolos de exploración:
Protocolos de preparación del paciente:
Además, dependiendo de las características
- Ayuno particulares de cada paciente, deberemos tener
- Medicación en cuenta otras cuestiones al prepararlo para el
- Bloqueos de captación estudio, como por ejemplo:
- Laxantes y diuréticos
- Micción postexploración ▪ Estabilidad hemodinámica los días antes de
- Cultivos en placa un estudio vascular o cardiaco.
▪ En estudios que requieran extracción y
- Ventilación y respiración reinyección de leucocitos marcados, se
- Neuroestimulación mantendrá una vía para minimizar el estrés
- Drenaje linfático tisular.
- Procedimientos complementarios ▪ Si el paciente ha sido sometido
recientemente a una cirugía, se deberá
estudiar un plazo de precaución para evitar
interferencias en el estudio.
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Vamos a practicar:

En los estudios que empleamos glucosa marcada, ¿cuánta

glucosa debemos de tener en sangre?

1) 160 mg/dl
2) 120 mg/dl
3) 60 mg/dl
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Vamos a practicar:

En los estudios que empleamos glucosa marcada, ¿cuánta

glucosa debemos de tener en sangre?

1) 160 mg/dl
2) 120 mg/dl
3) 60 mg/dl
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Vamos a practicar:

En los estudios en los que se utiliza I-131 ¿Qué utilizaremos

para bloquear la tiroides?

1) Suero salino
2) Lugol
3) Tc-99m
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Vamos a practicar:

En los estudios en los que se utiliza I-131 ¿Qué utilizaremos

para bloquear la tiroides?

1) Suero salino
2) Lugol
3) Tc-99m
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Vamos a practicar:

Indica en que estudios se suele recomendar un ayuno de 4

horas:
1) Digestivos
2) Cardíacos
3) Tiroides
4) Todas son correctas
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Vamos a practicar:

Indica en que estudios se suele recomendar un ayuno de 4

horas:
1) Digestivos
2) Cardíacos
3) Tiroides
4) Todas son correctas
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