MÓDULO 08

Medicina Nuclear

Técnico superior en Imagen para el diagnóstico y medicina nuclear

Andrea Bitrián
 UF 01: Técnicas de imagen en Medicina Nuclear

Dinámica del curso: Calendario

OCTUBRE 2023

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VT 5

30 31 29 30 31
VT 6 17:00 VT EXTRA 17:00
Duración (1:30) (No examen)
 UF 01
Técnicas de imagen en Medicina
Nuclear
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Radiaciones empleadas en Medicina nuclear.

Ejemplos:
La detección de isótopos radiactivos se basa en dos mecanismos principales:

Emisión de fotones (usando por ejemplo Tecnecio-99m)

Emisión de positrones (usando por ejemplo Flúor-18)

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Equipos empleados en medicina nuclear.

Los sistemas de detección que usamos en cada una de las técnicas son los siguientes:

Emisión de fotones Gammacámaras

Emisión de positrones Tomografía por emisión de positrones (PET)

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Exploraciones PET

La Tomografía por Emisión de Positrones (PET) es

un método de exploración en Medicina Nuclear,
que permite una mejor resolución que las técnicas
de fotón simple (SPECT).
Se trata de un procedimiento más avanzado, en el
que se hace uso de radiotrazadores productores de
positrones (beta+) como el Flúor-18 o el Oxígeno-
15.
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Exploraciones PET
Una de las moléculas más utilizadas para la
detección por sistemas PET es la
Fluorodesoxiglucosa, o FDG.
Esta molécula es un análogo de la glucosa a la
que se ha asociado un átomo de Flúor-18.
Al comportarse de una manera similar a la
glucosa, este radiotrazador se dirigirá hacia las
regiones de alto consumo de energía, por lo
que puede servir para determinar la actividad
de tejidos como el nervioso o cardíaco, e
incluso la detección de células tumorales. Mediante un estudio de Tomografía por Emisión de Positrones con
FDG podemos obtener imágenes de mayor información funcional que
con una Resonancia Magnética, aunque esta puede servirnos mejor
en estudios anatómicos.
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Funcionamiento de un radiotrazador productor de

positrones (beta+):
Los radiotrazadores utilizados en sistemas PET producen
emisiones beta+ al desintegrarse.
Estos positrones viajan libres durante un corto periodo de
tiempo, puesto que enseguida se encuentran con un electrón
de la corteza atómica, produciendo una emisión gamma en un
proceso denominado “Producción de pares”.

Positrón: Partícula con misma masa que el

electrón, con carga positiva.

Electrón: Partícula con misma masa que el

positrón, con carga negativa.

Importante: La energía equivalente de la masa en reposo

(E=MC²) de las partículas beta es de 511keV.
 UF 01: Técnicas de imagen en Medicina Nuclear

Funcionamiento de un radiotrazador productor de

positrones (beta+):
Producción de pares:

La producción de pares se da cuando un

positrón y un electrón chocan a gran
velocidad. Al encontrarse dos partículas con
cargas opuestas, estas se desintegran
(reacción de aniquilación) liberando toda su
energía, en forma de dos fotones gamma con
idéntica energía, que se proyectan
aleatoriamente, pero en sentidos contrarios.

Importante: La energía equivalente de la masa en reposo

(E=MC²) de las partículas beta es de 511keV.
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Funcionamiento de un radiotrazador productor de

positrones (beta+):

Detección de los fotones gamma de 511keV por

el arco de receptores:
Los dos fotones gamma de 511keV son
detectados por un arco de cristales de centelleo,
y según las coordenadas de detección, el
ordenador puede determinar su origen.
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Funcionamiento de un radiotrazador productor de

positrones (beta+):
Los radiotrazadores utilizados en sistemas PET producen
emisiones beta+ al desintegrarse.
Estos positrones viajan libres durante un corto periodo de
¿?
tiempo, puesto que enseguida se encuentran con un electrón
de la corteza atómica, produciendo una emisión gamma en un
proceso denominado “Producción de pares”.

Positrón: Partícula con misma masa que el

electrón, con carga positiva.

Electrón: Partícula con misma masa que el

positrón, con carga negativa.

Importante: La energía equivalente de la masa en reposo

(E=MC²) de las partículas beta es de 511keV.
 UF 01: Técnicas de imagen en Medicina Nuclear

Funcionamiento de un radiotrazador productor de

positrones (beta+):
Los radiotrazadores utilizados en sistemas PET producen
emisiones beta+ al desintegrarse.
Estos positrones viajan libres durante un corto periodo de
tiempo, puesto que enseguida se encuentran con un electrón
de la corteza atómica, produciendo una emisión gamma en un
proceso denominado “Producción de pares”.

Positrón: Partícula con misma masa que el

electrón, con carga positiva.

Electrón: Partícula con misma masa que el

positrón, con carga negativa.

Importante: La energía equivalente de la masa en reposo

(E=MC²) de las partículas beta es de 511keV.
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Funcionamiento de un radiotrazador productor de

positrones (beta+):
Producción de pares:

La producción de pares se da cuando un

positrón y un electrón chocan a gran
velocidad. Al encontrarse dos partículas con
cargas opuestas, estas se desintegran
(reacción de aniquilación) liberando toda su
energía, en forma de dos fotones gamma con
idéntica energía, que se proyectan ¿?
aleatoriamente, pero en sentidos contrarios.

Importante: La energía equivalente de la masa en reposo

(E=MC²) de las partículas beta es de 511keV.
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Funcionamiento de un radiotrazador productor de

positrones (beta+):
Producción de pares:

La producción de pares se da cuando un

positrón y un electrón chocan a gran
velocidad. Al encontrarse dos partículas con
cargas opuestas, estas se desintegran
¿?
(reacción de aniquilación) liberando toda su
energía, en forma de dos fotones gamma con
idéntica energía, que se proyectan
aleatoriamente, pero en sentidos contrarios.

Importante: La energía equivalente de la masa en reposo

(E=MC²) de las partículas beta es de 511keV.
 UF 01: Técnicas de imagen en Medicina Nuclear

Funcionamiento de un radiotrazador productor de

positrones (beta+):
Producción de pares:
¿?
La producción de pares se da cuando un
positrón y un electrón chocan a gran
velocidad. Al encontrarse dos partículas con
cargas opuestas, estas se desintegran
(reacción de aniquilación) liberando toda su
energía, en forma de dos fotones gamma con
idéntica energía, que se proyectan
aleatoriamente, pero en sentidos contrarios.
¿?

Importante: La energía equivalente de la masa en reposo

(E=MC²) de las partículas beta es de 511keV.
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Funcionamiento de un radiotrazador productor de

positrones (beta+):
Producción de pares:
¿?
La producción de pares se da cuando un
positrón y un electrón chocan a gran
velocidad. Al encontrarse dos partículas con
cargas opuestas, estas se desintegran
(reacción de aniquilación) liberando toda su
energía, en forma de dos fotones gamma con
idéntica energía, que se proyectan
aleatoriamente, pero en sentidos contrarios.

Importante: La energía equivalente de la masa en reposo

(E=MC²) de las partículas beta es de 511keV. ¿?
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Funcionamiento de un radiotrazador productor de

positrones (beta+):
Producción de pares:

La producción de pares se da cuando un

positrón y un electrón chocan a gran
velocidad. Al encontrarse dos partículas con
cargas opuestas, estas se desintegran
(reacción de aniquilación) liberando toda su
energía, en forma de dos fotones gamma con
idéntica energía, que se proyectan
aleatoriamente, pero en sentidos contrarios.

Importante: La energía equivalente de la masa en reposo

(E=MC²) de las partículas beta es de 511keV.
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Funcionamiento de un radiotrazador productor de

positrones (beta +)
¿Qué se administra en medicina nuclear al paciente?
RADIOTRAZADOR

Ej: Flúor + Glucosa → Fluorodesoxiglucosa

Miles de moléculas de fluorodesoxiglucosa → Por cada molécula de radiotrazador se dará una explosión
y por lo tanto por cada molécula se producirán 2 fotones gamma.
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Funcionamiento de un radiotrazador productor de

positrones (beta+):
Detección de los fotones gamma por el arco
de receptores:
Para que el conjunto de detectores identifique
dos ondas gamma como procedentes de una
misma desintegración, deben darse 3
condiciones:
• Principio de conservación de la energía:
Su energía debe ser 511keV. (Energía)
• Deben detectarse dentro de una línea de
respuesta del receptor. (Ángulo de 180º)
• Los fotones deben detectarse dentro de
la ventana de coincidencia. (Al mismo
tiempo)

La ventana de coincidencia es un espacio de tiempo determinado

por el equipo, que asocia dos fotones con una misma reacción de
aniquilación.
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Funcionamiento de un radiotrazador productor de

positrones (beta+):
Cristales de centelleo

Los detectores de un sistema PET se

componen por células de detección similares a
las de las gammacámaras. Los cristales
centelleadores reaccionan frente a los fotones
gamma, produciendo un pulso de luz.

Estos cristales han sido construidos a partir de

diversos compuestos a lo largo del tiempo:
BGO, LSO, y GSO, siendo estos últimos los de
mejor resolución y uso más extendido en la
actualidad.

No examen
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Equipos híbridos
Con el fin de poder realizar exploraciones con mayor
calidad informativa, en los últimos años se está
expandiendo el uso de los llamados Equipos Híbridos,
donde se combina un sistema de medicina nuclear como
la gammacámara (SPECT) o los equipos PET con un
sistema de toma de imagen por TC o RM.
Entre estos sistemas híbridos, podemos encontrar:

▪ SPECT-TC
▪ PET-TC
▪ PET-RM
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Equipos híbridos
SPECT-TC

Sistemas que combinan un gantry de tomografía

computarizada con un sistema de detección mediante (al
menos) 2 cabezales en la gammacámara.
Esta combinación posibilita la obtención de imágenes de
una calidad algo inferior a una exploración PET, pero con
gran rapidez y menor coste.
Comparación mediante SPECT-TC del efecto de la cirugía
revascularizadora en un paciente que sufría de isquemia crítica en el
pie derecho. El sistema SPECT permite visualizar la revascularización
(en rojo) y el equipo de TC permite superponer un mapa anatómico
detallado.
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Equipos híbridos

PET-TC

La combinación simultánea de
exploraciones por Tomografía por Emisión
de Positrones y Tomografía
Computarizada permite obtener imágenes
de gran calidad a nivel funcional y
anatómico.
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Equipos híbridos
PET-RM

Pese al gran desafío tecnológico que representa

su construcción, en los últimos años está
avanzando la popularidad de los sistemas híbridos
PET-RM.
La capacidad informativa de los equipos PET-RM
es muy elevada, ya que permiten una
superposición total de exploraciones en los
diferentes modos de visualización de RM (T1,
T2…) junto a los datos de alta precisión
metabólica de los sistemas PET. Sin embargo, el
elevado coste operativo de estos sistemas aún
pone en duda su viabilidad para uso general. La tecnología clave que ha permitido el funcionamiento de estos
sistemas ha sido el diseño de los Fotodiodos de Avalancha (Detectores
APD), que al contrario que los Tubos Fotomultiplicadores, no se ven
afectados por el campo magnético que emplea el equipo de RM para
generar imágenes.
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Sondas de cirugía radiodirigida

La cirugía radioguiada es una técnica cuyo

objetivo es la localización de lesiones de tipo
residual o de recurrencias de cáncer mediante el
uso de una sonda.
El uso de la sonda radioguiada durante la
intervención permite una localización exacta de
los focos tumorales, y minimiza la agresividad de
la intervención.

Extracción de nódulos tumorales difusos en tejido pulmonar mediante

radiosonda.
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Vamos a practicar:

¿Qué radiación corpuscular podremos bloquear con una

lámina de papel?
1- Partículas alpha
2- Partículas beta -
3- Partículas beta +
4- Ondas gamma
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Vamos a practicar:

¿Qué radiación corpuscular podremos bloquear con una

lámina de papel?
1- Partículas alpha
2- Partículas beta -
3- Partículas beta +
4- Ondas gamma  (radiación electromagnética)
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Por lo tanto ¿los colimadores de que material estarán hechos?

 UF 01: Técnicas de imagen en Medicina Nuclear

Por lo tanto ¿los colimadores de que material estarán hechos?

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Vamos a practicar:

¿Qué nombre recibe el dispositivo mediante el cual

podemos determinar la actividad de un radiotrazador?
1- Contador Geiger
2- Acelerador lineal
3- Activímetro
4- Dosímetro
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Vamos a practicar:

¿Qué nombre recibe el dispositivo mediante el cual

podemos determinar la actividad de un radiotrazador?
1- Contador Geiger
2- Acelerador lineal
3- Activímetro
4- Dosímetro
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Vamos a practicar:

¿Qué energía deberá tener cada uno de los fotones gamma

detectados en un equipo PET para que la señal se
interprete como válida?
1- 1.022keV
2- 18keV
3- 511keV
4- 99keV
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Vamos a practicar:

¿Qué energía deberá tener cada uno de los fotones gamma

detectados en un equipo PET para que la señal se
interprete como válida?
1- 1.022keV
2- 18keV
3- 511keV
4- 99keV
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Vamos a practicar:

En una prueba PET-TC, indica que información nos dará el

equipo PET:
1- Anatómica
2- Metabólica
3- Anatómica y metabólica
4- Ninguna es correcta
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Vamos a practicar:

En una prueba PET-TC, indica que información nos dará el

equipo PET:
1- Anatómica
2- Metabólica
3- Anatómica y metabólica
4- Ninguna es correcta
UF 01: Desarrollo de Aplicaciones para dispositivos móviles