Ramirez Delgadillo Teresita del niño Jesús

Cód. 218412888

Las bolsas periodontales son espacios o huecos que se forman entre el diente y el tejido de la
encía circundante debido a la progresión de la enfermedad periodontal

Histopatología
Las bolsas periodontales, resultantes de enfermedades periodontales, exhiben características
histopatológicas específicas.
• Inflamación Gingival: Presencia de inflamación en las etapas iniciales, involucrando la
mucosa gingival. Infiltración de células inflamatorias como neutrófilos, linfocitos y células
plasmáticas.
• Infiltración Celular: A medida que progresa la enfermedad, hay una mayor infiltración
celular en los tejidos periodontales. Infiltración de células del sistema inmunitario en
respuesta a la placa bacteriana.
• Destrucción del Tejido Conectivo: Degradación del tejido conectivo que sostiene el
diente en su lugar. Pérdida de fibras colágenas y cambios en la arquitectura de la matriz
extracelular.
• Reabsorción Ósea: Proceso de reabsorción del hueso alveolar que rodea las raíces
dentales. Formación de defectos óseos alrededor de las raíces dentales.
• Cambio en la Composición del Epitelio Gingival: Hiperplasia y ulceración en el epitelio
gingival como respuesta a la inflamación crónica.
• Formación de Tejido de Granulación: Proliferación de tejido de granulación en áreas
afectadas. El tejido de granulación puede contribuir a la pérdida de soporte dental en casos
avanzados.
• Presencia de Cálculo Dental: La acumulación de depósitos endurecidos de placa
bacteriana, contribuyen a la persistencia de la inflamación y la progresión de la
enfermedad.

El tratamiento implica la eliminación de la placa bacteriana y cálculos, así como procedimientos

quirúrgicos en casos avanzados.
Estudios demostraron que hay una relación directa entre la formación de la placa dental y el
desarrollo de la gingivitis. Todos los individuos con periodontitis han tenido gingivitis en algún
momento, no todos los pacientes con gingivitis, ni todas las lesiones de gingivitis necesariamente
avanzarán hasta convertirse en periodontitis.
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Page y Schroeder (1976) clasificación

1. Lesión Inicial:
• Se produce entre 2 y 4 días después del comienzo de la acumulación de placa.
• Pérdida de tejido conjuntivo 5-10%
• La lesión es subclínica
• Aumento del líquido del surco gingival (Edema)
• Acumulación de neutrófilos polimorfonucleares

2. Lesión Temprana:
• Se produce entre 4-7 días
• Aumento del líquido del surco gingival (exudado inflamatorio)
• Consta principalmente de linfocitos 70% y macrófagos
• Mayor pérdida de tejido conjuntivo
• Aumento de la permeabilidad de los epitelios del surco y de unión
• Eritema
• Puede presentar sangrado

3. Lesión Establecida:
• Lesión linfoplasmocitaria
• Linfocitos B y plasmocitos conducen a la formación de la
bolsa periodontal
• El hueso alveolar y el ligamento periodontal
subyacentes no se inflaman
• Inflamación moderada-severa de la encía
• Fácil sangrado
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Lesión Avanzada:
• Perdida de inserción
• Provocada por la respuesta inmunitaria
• Fibroblastos producen metaloproteinasas de la
matriz
• Perdida ósea
• Puede haber pérdida dentaria.

Estas etapas representan la progresión de la enfermedad periodontal desde las fases iniciales de
inflamación hasta la pérdida de soporte óseo y movilidad dental en etapas avanzadas. La
identificación y tratamiento temprano son cruciales para prevenir la progresión hacia las etapas
más severas de la enfermedad periodontal.

Entre los factores de riesgo para el desarrollo de la enfermedad periodontal se encuentran:

• Edad
• Estado socioeconómico
• Riesgo bacteriano
• Fumar
• Enfermedades sistémicas

• Bolsa Gingival (Falsa)

Se forma por el agrandamiento gingival sin destrucción de los tejidos periodontales subyacentes.
El surco se profundiza debido al mayor volumen de encía.
• Bolsa Periodontal (Verdadera)
Se produce con destrucción de los tejidos periodontales de soporte. La profundización progresiva
de la bolsa conduce a la destrucción de los tejidos periodontales de soporte, la movilidad y la
exfoliación de los dientes
A su vez existen dos tipos de bolsas periodontales:
a) Bolsa Supraósea: El fondo de la bolsa es
coronal al hueso alveolar subyacente.
b) Bolsa Infraósea: El fondo de la bolsa es
apical al nivel del hueso alveolar contiguo. en
esta segunda clase, la pared lateral de la
bolsa se localiza entre la superficie dentaria y
el hueso alveolar.

Carranza, F. A., & Newman, M. G. (2015). Carranza's Clinical Periodontology. Elsevier.

Karring, T., Lang, N. P., & Lindhe, J. (2021). Periodontología clínica E implantología odontológica.
Panamericana Editorial.