TOXOPLASMOSIS

Toxoplasmosis
➢Parasitosis ampliamente difundida

➢Aproximadamente 500 millones de infectados

en el mundo

➢90 % de formas asintomáticas en el huésped

inmunocompetente

➢Asintomática en la gestante, con consecuencias

variables para el producto de la concepción

➢Pronóstico reservado en el huésped

inmunocomprometido
 Toxoplasmosis
Contoversias

➢¿Cuánto dura la parasitemia?

➢¿Se interpretan correctamente las pruebas de

laboratorio?

➢¿Son realmente efectivos los tratamientos?

Consenso Argentino de Toxoplasmosis. Medicina Buenos

Aires 2008; 68:75-87.
Toxoplasmosis
 TOXOPLASMOSIS Y EMBARAZO

Parasitemia materna Infección placentaria Infección fetal

Este lapso está influenciado por:

** virulencia del toxoplasma
** inóculo parasitario
** grado de desarrollo de la placenta
** tratamiento específico de la madre
 TOXOPLASMOSIS Y EMBARAZO
 Posibilidades evolutivas de la infección toxoplásmica en
el fruto
Vida intrauterina Generalización

Nacimiento Encefalitis Generalización

Vida extrauterina Secuelas Encefalitis Generalización Infección

Secuelas Encefalitis Generalización

Secuelas Encefalitis

Secuelas
Toxoplasmosis Prenatal Toxoplasmosis connatal
RIESGO Y DAÑO SEGÚN TRIMESTRE (%)

⚫ Edad gestacional / trimestre

I II III

Riesgo 17 % 25% 65%

Daño 14 % 9% 0%
 Toxoplasmosis prenatal
 Incidencia 2-3/ 1000 nacimientos

 Solo es posible si la mujer embarazada

adquiere la parasitosis en la gestación

 70% de neonatos infectados son asintomáticos

y pueden desarrollar manifestaciones tardías:
coriorretinitis, trastornos auditivos o
manifestaciones neurológicas

 Calcificaciones cerebrales en un 10%

 TOXOPLASMOSIS Y EMBARAZO

 Ecografía cerebral transfontanelar: Detecta

 ** Ventriculomegalia o hidrocefalia
 ** Microcefalia
 ** Calcificaciones cerebrales o hepáticas
 ** Ascitis
 ** Hidrops fetalis
 ** Alteraciones placentarias

En el 30 - 40% de los casos de toxoplasmosis

prenatal se detectan alteraciones ecográficas
 Toxoplasmosis prenatal
 Pacientes sintomáticos: Cuadro simil sepsis

 Infección grave: 10% fallece

 Otras manifestaciones: Coriorretinitis,

macrocefalia o microcefalia, hidrocefalia,
hepatomegalia, esplenomegalia, hepatitis,
anemia hemolítica, trombocitopenia,
miocarditis
Estudios serológicos solicitados en la
1ª consulta de una mujer
embarazada
❖ Serología para Toxoplasmosis

- IgG-IgM específica por ELISA o IFI

IgG Reactivo título estable: Infección
pasada
IgG Reactivo título en ascenso o descenso
 Evaluar realizar IgM e IgA, test de avidez
 Tratamiento
 Seguimiento al neonato
Negativo: Repetir cada 30/60 días
 Primera Muestra
Detección de IgG
IFI IgG / EIA / AD / Sabin Feldman

Positiva Negativa

IgM Ausencia de Infección

Positiva Negativa
Medidas de prevención
primaria
Probable Infección Infección
Aguda o pasada pasada

Laboratorio de Referencia Control trimestral hasta el

parto
 Toxoplasmosis prenatal
Diagnóstico

 Par serológico madre-hijo

 Demostrar presencia de IgM e IgA específica

en las primeras semanas o meses de vida

 Confeccionar una curva de anticuerpos IgG. Se

confirma diagnóstico si los anticuerpos
persisten más allá de los 7 meses de vida
 Recién Nacido (RN) de Madre con Toxoplasmosis Adquirida
Durante el Embarazo

Asintomático
Sintomático

Ecografía cerebral
Examen Ocular Tratamiento
Serología al RN

IgG IgM e IgA

Negativa Positiva

Seguimiento de IgG hasta el año

 Toxoplasmosis prenatal
Tratamiento

 Infección sintomática: Pirimetamina (P) y

Sulfadiazina (S) de 6 meses a 1 año + ácido
folínico + prednisona (coriorretinitis en
actividad y alteraciones del LCR)

 Infección asintomática: Alternar ciclos

mensuales de Pirimetamina +Sulfadiazina con
Espiramicina hasta el año de edad
 Toxoplasmosis prenatal
Medidas de prevención
 Comer carne bien cocida

 Usar guantes durante la preparación de los

alimentos y al realizar tareas de jardinería

 Evitar el contacto con gatos y desinfectar su

lugar de defecación

 Evitar comer huevos crudos y leche no

pasteurizada
 Toxoplasmosis prenatal
Medidas de prevención
 1. Educación
Aplicación de medidas de prevención:
• Evitar el contacto con materiales que pudieran estar
contaminados con materia fecal de gatos, emplear guantes
si se debe manipular dichos materiales.
• Desinfectar los canastos de los gatos con agua hirviendo
durante 5 minutos.
• Utilizar guantes para tareas de jardinería
• Evitar el contacto de moscas y cucarachas con alimentos
como carnes, frutas y vegetales.
• Cocinar la carne (66°C) antes de consumirla.
• Lavar frutas y vegetales antes de consumirlos.
• Evitar el contacto con membranas mucosas cuando se
manipula carne cruda o frutas y verduras no lavadas.
• Lavado de manos y de las superficies de la cocina, luego
de contacto con carne cruda, frutas y vegetales.
 Toxoplasmosis prenatal
Medidas de prevención

 2. Control serológico

El control serológico es un simple análisis

de sangre que detecta de manera
sensible la presencia o ausencia de
anticuerpos específicos