CARTILLA MÉDICA.

Obra Social de Maquinistas de Teatro y Televisión

RNOS
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Transcripción:

Obra Social de Maquinistas de Teatro y Televisión RNOS 1-1130-8 CARTILLA MÉDICA

2017-2018 Avda. Corrientes 1642 Piso 1 Oficina 21 (CP 1042) TEL: 011 4371-7717 / FAX
4373-0037 www.osmtt.org.ar 1

Es derecho de todo beneficiario presentar reclamos ante la Obra Social o ante la

Superintendencia de Servicios de Salud. En ambas entidades debe ser debidamente asesorado
acerca de la Resolucion Nº 075/98 S.S.Salud. Linea Gratuita de la Superintendencia de
Servicios de Salud: 0-800-2227583 Av. Pte. Roque Saenz Peña 530 C.A.B.A. Esta cartilla
tiene validez desde Julio 2016 hasta Junio 2017. Las modificaciones se podrán ver en la hoja
web: www.osmtt.org.ar INDICE 2

TELEFONOS UTILES // AFILIACIONES............................................... Pag 5 PLAN

MEDICO OBLIGATORIO (PMO)................................................ Pag 7
VADEMECUM................................................................... Pag 10
MEDICAMENTOS................................................................ Pag 16 PLANES DE
PREVENCION Y PROMOCION............................................ Pag 18 URGENCIAS Y
EMERGENCIAS..................................................... Pag 23 PRESTADORES BAHIA
BLANCA - Bramed............................................ Pag 25 PRESTADORES EN
CATAMARCA................................................... Pag 31 LISTADO DE FARMACIAS - PCIA
DE CATAMARCA..................................... Pag 59 PRESTADORES EN C.A.B.A - Prestador
IMESA........................................ Pag 61 LISTADO DE FARMACIAS -C.A.B.A - Todos los
prestadores..............................pag 63 PRESTADORES EN C.A.B.A - Prestador Plan
CEIBO.................................... Pag 65 PRESTADORES EN C.A.B.A - Prestador Plan CEIBO
- URGENCIAS........................ Pag 88 PRESTADORES EN PCIA DE CORDOBA -
Prestador IMESA............................... Pag 91 LISTADO DE FARMACIAS CORDOBA -
Prestador IMESA................................ Pag 94 PRESTADORES EN PCIA DE CORDOBA -
Prestador SERVIRED........................... Pag 95 LISTADO DE FARMACIAS DE CORDOBA
- Prestador SERVIRED.......................... Pag 110 PRESTADORES EN CORDOBA - Bramed
SRL......................................... Pag 115 PRESTADORES EN GRAN BS AS - Prestador
IMESA.................................... Pag 123 PRESTADORES EN GRAN BS AS - Plan
CEIBO........................................ Pag 129 PRESTADORES EN GRAN BS AS - Plan CEIBO
- Zona Norte.............................. Pag 131 PRESTADORES EN GRAN BS AS - Plan CEIBO -
Zona Norte - URGENCIAS.................. Pag 143 PRESTADORES EN GRAN BS AS - Plan
CEIBO - Zona Oeste............................. Pag 145 PRESTADORES EN GRAN BS AS - Plan
CEIBO - Zona Oeste - URGENCIAS................. Pag 158 PRESTADORES EN GRAN BS AS
- Plan CEIBO - Zona Sur............................... Pag 160 PRESTADORES EN GRAN BS AS -
Plan CEIBO - Zona Sur - URGENCIAS................... Pag 173 PRESTADORES EN PCIA BS
AS.................................................... Pag 175 LISTADO DE FARMACIAS -PCIA BS AS -
Prestador IMESA...............................Pag 177 PRESTADORES EN PCIA DE
MENDOZA.............................................. Pag 179 3
LISTADO DE FARMACIAS EN LA PCIA DE MENDOZA..................................... Pag 185
PRESTADORES EN PCIA DE MISIONES - IMESA............................................. Pag 187
LISTADO DE FARMACIAS -MISIONES - Prestador IMESA................................ Pag 189
PRESTADORES EN PCIA DE MISIONES - DOMIN............................................. Pag 191
LISTADO DE FARMACIAS -MISIONES - Prestador DOMIN................................Pag 223
PRESTADORES EN PCIA DE SALTA - IMESA................................................ Pag 225
LISTADO DE FARMACIAS -MISIONES - Prestador IMESA................................ Pag 243
PRESTADORES EN PCIA DE SALTA - GALENO CONSULTING
GROUP........................... Pag 245 LISTADO DE FARMACIAS -MISIONES - Prestador
GELANO.............................. Pag 286 PRESTADORES EN PCIA DE SALTA - Prestador
MepLife.................................. Pag 287 LISTADO DE FARMACIAS -MISIONES - Prestador
MEPLIFE.............................. Pag 297 PRESTADORES EN PCIA DE SAN
JUAN.................................................... Pag 299 LISTADO DE FARMACIAS -SAN
JUAN............................................... Pag 307 PRESTADORES EN PCIA DE
TUCUMAN.................................................... Pag 309 LISTADO DE FARMACIAS -
TUCUMAN............................................... Pag 315 PREGUNTAS
FRECUENTES........................................................ Pag 317 TELEFONOS UTILES 4

SEDE CENTRAL: (011) 4371-7717 - FAX: (011) 4373-0037 Web: www.osmtt.org.ar Mail
para consultas: secretaria@osmtt.org.ar ape@osmtt.org.ar contaduría@osmtt.org.ar
institucional@osmtt.org.ar juridicos@osmtt.org.ar auditoriamedica@osmtt.org.ar
GESTIONES ADMINISTRATIVAS Ud. Podrá consultar por estos canales: En nuestra sede
central sita en Avda. Corrientes 1642 Piso 1 Of 21 Via internet en www.osmtt.org.ar Via e-
mail a los mencionados anteriormente Ud. Podrá consultar sobre: Afiliacion y credenciales
Actualizacion de domicilio y teléfono Altas, bajas o modificaciones de afiliación de su grupo
familiar Desregulacion de Obras Sociales Cualquier tramite e información OSMTT, pone a su
disposición esta cartilla de prestaciones y prestadores, facilitando el acceso al servicio y
disminuyendo los trámites administrativos. Los beneficiarios comprendidos en la OSMTT
son: Los Maquinistas de Teatro y Televisión, sus respectivos grupos familiares, las personas a
cargo del titular establecido por la ley 23.660, los beneficiarios por opción de cambio,
monotributistas y aquellos que de acuerdo a las normas vigentes puedan ser beneficiarios. La
obtención de los servicios se adquiere con la presentación del carnet de beneficiario,
Documento de Identidad, ultimo recibo de sueldo del titular o comprobante de pago bancario
para el régimen del monotributo AFILIACIONES de la correcta afiliación depende la
prontitud para acceder a los beneficios Todos los trabajadores maquinistas de Teatro y
Televisión, los de opción de cambio, monotributistas, etc., deberán efectuar la tramitación de
su alta y la de su grupo familiar primario para ser incorporados al padrón de la Obra Social y
así obtener las correspondientes credenciales. Formulario de Declaración Jurada Si usted debe
modificar sus datos, le corresponde llenar el siguiente formulario 1. el cual puede ser
descargado de nuestra pagina web www.osmtt.org.ar, o bien solicitarlo en nuestras oficinas, y
enviarse a la Obra Social Qué significa cambiar de datos? Si usted se mudo, cambio de
Empresa, nació su hijo/a, se caso, contrajo matrimonio en segundas nupcias, cambio/adquirió
un nuevo numero de teléfono, etc.; en cualquiera de estos supuestos usted debe completar este
formulario. Además esta Declaración Jurada sirve para su filiación en su Obra Social y para
la obtención de la CREDENCIAL. Sin este trámite no podrán acceder a los beneficios 5
Los hijos varones y mujeres tienen derecho a los beneficios hasta los 21 (veintiún) años, en
tanto no se emancipen, o pasen a ser beneficiarios titulares de otra Obra Social. Podrán
solicitar el pase de aportes a nuestra Obra Social. Los mayores de 21 años ya hasta los 25
años inclusive, podrán continuar como beneficiarios siempre que cursen estudios regulares en
establecimientos autorizados por el Ministerio de Educación, para lo cual deberán realizar los
trámites correspondientes para su autorización. Debiendo enviar certificado de alumno
regular anualmente. El hijo/a discapacitado tiene derecho a los beneficios, siempre que se
mantenga la titularidad del trabajador en su condición de activo, debiendo presentar ante la
Obra Social el certificado oficial dispuesto por la ley nacional 22.431. Si el formulario de alta
ingresa por la OSMTT, se deberá controlar que todos los datos estén cumplimentados, como
así también que este firmado y sellado por la empresa acreditante. En los casos de personas
extranjeras se deberá especificar el país de origen y deberán tener documentación emitida por
la Argentina. En los casos de casados, partida de matrimonio y en los hijos reconocidos, las
partidas de nacimiento y el documento nacional de identidad, los discapacitados: el
certificado oficial de discapacidad. Las empresas deben informarnos las bajas y altas
mensuales de su personal, y Ud., deberá exigírselo, por lo que es importante vuestra
colaboración en verificar su cumplimiento. Todos los familiares que se incorporen deberán
tener número de C.U.I.L, si el mismo no esta generado, se deberá dirigir a la oficina de
ANSES más cercana a su domicilio, con el original del documento de identidad
correspondiente a la persona que necesite general el C.U.I.L. En caso de que el cónyuge
mantenga una relación tributaria (relación de dependencia, monotributo, etc.) activa, debe
hacer los trámites de unificación de aporte. Documentación a ser presentada: Fotocopia de
DNI del titular Fotocopia del DNI de cada uno de sus hijos Fotocopia del DNI de la esposa/o
Fotocopia de la Partida de Nacimiento de los hijos En caso de concubinato se deberá
presentar certificado de convivencia Completa el Formulario Nº1 (Declaración Jurada).
Constancia de C.U.I.L de cada uno del grupo familiar. Certificación negativa de ANSES. El
beneficiario deberá usar los prestadores contratados por la Obra Social y/o los Hospitales de
Autogestión descentralizados, no reconociéndose ninguna cobertura realizada por el
beneficiario por fuera de cartilla, sin autorización previa de la OSMTT. La Obra Social brinda
los servicios de acuerdo a lo dispuesto por el PMO (Plan Médico Obligatorio). La OSMTT no
tendrá la obligación de cubrir prácticas no contempladas en el PMO (Plan Médico
Obligatorio), ya que quedara a criterio de la Auditoria Medica de OSMTT, quien evaluara
con los medicos tratantes en cada caso en particular, el ampliar la cobertura de acuerdo a las
necesidades de sus beneficiarios, Los servicios comprendidos de acuerdo al PMO (Plan
Médico Obligatorio) y al PMA (Plan Medico Asistencial), a las normas del nomenclador
nacional de prestaciones medico-sanatoriales y normas reglamentarias, serán las siguientes:
CARTILLA 2016/2017 RNOS- 1-1130-8- PLAN UNIVERSAL Según resolución nº
1991/2005 MS y A, modificatorias y complementarias 6

El Programa Médico Obligatorio es un Programa de Salud que comprende el Conjunto de

Prestaciones Básicas que deben garantizar los Agentes del Seguro de Salud (Obra Social) a
sus afiliados y beneficiarios. Es de carácter obligatorio para las Obras Sociales, quienes son
responsables de la cobertura de las Prestaciones Médico Asistenciales, farmacológicas y
Odontológicas de su población. El programa Médico Asistencial de OSMTT cumple con el
programa Nacional de Garantía de Calidad de la Atención Médico y con el Programa de
Vigilancia de la Salud y Control de enfermedades (VIGIA) en el ambito de la Seguridad
Social (según marca el decreto 865/2000) a fin de garantizar la salud de la población. Las
prestaciones médico asistenciales que OSMTT brinda a su afiliados se corresponden a la
resolución 1991/2005- MS y A, que como parte integrante del programa Médico Obligatorio
las previsiones de la resolución Nº 201/2002, así como las que determinen sus modificaciones
y complementarias. Esta cartilla será actualizada anualmente, en ocasión de su presentación
ante la Superintendencia de Servicios de Salud. No obstante ello, las altas y bajas se informan
a los beneficiarios diariamente a través de la página web. Resumen de Cobertura De acuerdo
al PMO y al PMA Atención Médica Atención Medica - Consultas en ambulatorio.clínicas y
Especialidades - Rehabilitación: Kinesiología y Fonoaudiología hasta 25 sesiones por afiliado
cada 12 meses. - Consultas en Internación. Clínicas y Especialidades - Urgencias
Institucionales las 24 hs. Servicio de Diagnostico y Tratamiento (En ambulatorio e
Internaciones) - Análisis clínicos simples y complejos - Radiología convencional y contratada
- Mamografía - Tomografía axial computada - Hemodinámica: angiografías, arteriografías,
etc. - Centello grafía Nuclear- Cámara Gama - Electrodiagnóstico: EEG, ECG,
Electromiograma, etc. - Endoscopias - Eco diagnóstico - Medicina Nuclear: Diagnostico y
tratamientos - R.M.Nuclear - Prácticas especializadas - Audiometrías, Impedanciometrias,
exoftalmologia etc. Internaciones clínicas (100% a/c O. Social) En habitación compartida con
baño Interna. quirúrgicas (100% a/c O. Social) - Cirugía menor - Cirugía mediana - Cirugía
mayor - Cirugía de Alta Complejidad - Cirugía Especializada (neurocirugía, cardiovascular,
oftalmología, ORL, etc.) La cobertura del 100% a cargo de la Obra Social en internaciones
incluye sus modalidades: Institucional, Hospital de día y Domiciliaria. Terapia Radiante
Acelerador Lineal 7

Tratamiento del beneficiario oncológico. 100% a cargo de la Obra Social. Internaciones en

servicios especiales UTI/ UCD/ UTIN/ UCE (adultos, neonatología y pediatría) 100% a cargo
de la Obra Social. Atención odontológica, - Consulta: fichado, diagnostico y plan de
tratamiento - Consulta de emergencia - Extracciones - Obturaciones: amalgama y material
estético - Endodoncia y RX periapical - Tratamientos preventivos, fluoración, tartrectomía y
odontopediatría (100% a/c Obra Social) - Campaña de Educación para la salud Bucal
Practicas y Estudios complementarios ambulatorios y estudios complementarios terapeuticos,
Todas las practicas diagnósticas y terapéuticas detalladas en el Anexo II de la Resolucion
1991/05 - MS, considerando el material descartable y los medios de contraste como parte de
la prestacion que se realiza, Ley 26,872, Se cubre al 100% a cargo de la OBRA SOCIAL la
cirugia reconstructiva como consecuencia de una masectomia por patologia mamaria, asi
como la provision de las protesis necesarias, Según normas y PMO vigentes, se brinda: -
Salud mental: Se incluyen todas aquellas actividades de fortalecimiento y desarrollo de
comportamientos y hábitos de vida saludables como forma de promoción de la salud en
general y de la salud mental en particular. Actividades especificas que tienden a prevenir
comportamientos que puedan generar trastornos y malestares psíquicos en temas específicos
como la depresión, suicido, adicciones, violencia, violencia familiar, maltrato infantil. Los
agentes de seguro propician las prácticas de promoción de salud mental mediante el
desarrollo de actividades acordes a las modalidades que consideren pertinentes para su
población beneficiaria. Prestaciones cubiertas: atención ambulatoria en la cantidad de visitas
que necesite el beneficiario Esto incluye las modalidades de entrevista psiquiatrita,
psicológica, psicopedagogica, psicoterapia individual, psicoterapia grupal, psicoterapia
familiar y de pareja, psicodiagnostico, Internación: se cubrirá patologías agudas en las
modalidades institucional u hospital de día. Según Ley 26.657 - Atención de Discapacitados
físicos. Sensoriales. Neurológicos. 100% a cargo de la Obra Social. - Prevención y control de
trastornos alimentarios Prótesis y Ortesis: La cobertura será del 100% en prótesis e implantes
de colocación interna permanente y del 50% en ortesis y prótesis externas, reconociéndose las
prótesis denominadas miogenicas o bioelectricas. El monto máximo a erogar por el Agente de
Seguro será el de la menor cotización en plaza. Las indicaciones médicas se efectuaran por
nombre genérico, sin aceptar sugerencias de marcas, proveedor u especificaciones técnicas
que orienten la prescripción encubierta de determinado producto. El Agente de Seguro se
extingue al momento de la provisión de la prótesis nacional. Se proveeran siempre y cuando
se cumplan las siguientes especificaciones, según Res 1561/12: Fotocopia de la habilitación
reglamentaria de la ANMAT para los productos de fabricación nacional y para los
importados. Fotocopia de la habilitación de ANVISA, FDA y/u Organismo de la
COMUNIDAD ECONOMICA EUROPEA que corresponda Fotocopia de la habilitación de
ANMAT como fabricante o importador según correspondiere Todas ellas con firma y sello
del Auditor Médico y del Responsable del Area Contable del Agente del Seguro de Salud.
Óptica y Otoamplifonos: Se asegura la cobertura de Otoamplifonos al 100% en niños de hasta
15 años a fin de garantizar un adecuado nivel de audición que les permita sostener una
educación que 8

maximice las potencialidades personales de cada beneficiario. Con igual criterio que el
anterior se asegura la cobertura de anteojos con lentes estándar, en un 100% a niños de hasta
15 años. Rehabilitación: Se incluyen todas las prácticas kinesiológicas y fonoaudiológicas
que se detallan. OSMTT dará cobertura ambulatoria para rehabilitación motriz, psicomotriz,
readaptación ortopédica y rehabilitación sensorial. Kinesioterapia: hasta 25 sesiones por
beneficiario por año calendario Fonoaudiología: hasta 25 sesiones por beneficiario por año
calendario. Estimulación Temprana Traslados La Obra Social cuenta a través de sus
prestadores con los medios necesarios para el traslado del beneficiario, de acuerdo a su
patología, e indicado por sus profesionales, desde, hasta o entre Establecimientos de Salud
convenidos. Cada beneficiario para acceder a los traslados deberá comunicarse al teléfono
que figura en la cartilla de la boca de expendio de la provincia donde reside. En las personas
mayores de 65 años que no puedan movilizarse, se asegura la consulta programada en
domicilio con un coseguro de $ 10 (Pesos Diez) por cada visita. En todo grupo etareo donde
el paciente se encuentre imposibilitado de movilizarse, quedara a creitario de la Auditoria
Medica de la OBRA SOCIAL la provision de Atencion programada en domicilio,