La diálisis peritoneal es un tratamiento para la insuficiencia renal utilizado para purificar

la sangre en personas cuyos riñones no funcionan adecuadamente. Esta forma de

diálisis utiliza el peritoneo, una membrana natural dentro del abdomen, como un filtro
para eliminar los desechos y el exceso de líquidos del cuerpo.
FISIOLOGIA DE LA DIALISIS PERITONEAL
El peritoneo es una membrana vascularizada semipermeable, que, mediante
mecanismos de transporte osmótico y difusivo, permite pasar agua y distintos solutos
desde los capilares sanguíneos peritoneales al liquido dializado.
Las sustancias que atraviesan la membrana peritoneal son las de pequeño peso
molecular: Urea, potasio, cloro, fosfatos, bicarbonato, calcio, magnesio, creatinina, ácido
úrico.
Utilizando estos principios fisiológicos, la diálisis lo que hace es infundir en la cavidad
peritoneal un liquido dializante de composición similar al liquido extracelular, y dejándolo
un tiempo en el interior del peritoneo.
Siguiendo el gradiente osmótico, se producirá la difusión y osmosis de tóxicos y
electrolitos desde la sangre al líquido introducido. Sig Diapositiva
TIPOS DE DIÁLISIS PERITONEAL:
1. Diálisis Peritoneal Ambulatoria Continua (CAPD):

Se pueden realizar los intercambios manualmente en cualquier lugar limpio y bien

iluminado. Cada intercambio toma alrededor de 30 a 40 minutos. Durante un
intercambio, el paciente puede leer, hablar, ver televisión o dormir. Con la diálisis
peritoneal ambulatoria continua se mantiene la solución en el abdomen durante 4 a 6
horas o más. El tiempo que la solución de diálisis está en el abdomen se denomina
tiempo de permanencia o de retención. Usualmente el paciente cambia la solución al
menos cuatro veces al día y duerme con la solución en el abdomen durante la noche.
No tiene que levantarse por la noche para hacer un intercambio.

2. Diálisis Peritoneal Automatizada (APD):

Se utiliza una máquina cicladora para realizar los intercambios de forma automática
durante la noche mientras el paciente duerme.
Por lo general, se programan varios ciclos durante la noche. Por la mañana, el paciente
comienza el día con una solución fresca en el abdomen. Puede dejarse esta solución
en el abdomen todo el día o hacer un intercambio a media tarde sin la máquina.
Al realizar la diálisis durante la noche, los pacientes tienen más libertad durante el día.
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¿CÓMO SE PREPARA EL PACIENTE PARA LA DIÁLISIS PERITONEAL?

Cirugía para poner el catéter

Antes de su primer tratamiento, al paciente le harán una cirugía para colocar el catéter
en el abdomen. Programar la colocación del catéter al menos 3 semanas antes del
primer intercambio. Aunque se puede usar el catéter para hacerse diálisis tan pronto
como se lo coloquen, el catéter tiende a funcionar mejor cuando el paciente tiene de 10
a 20 días para sanar antes de comenzar un programa completo de intercambios.
El cirujano hará un pequeño corte, por lo general debajo y un poco hacia el costado del
ombligo, y luego guiará el catéter a través de la ranura hasta la cavidad peritoneal del
paciente.

Capacitación para la diálisis

Después de la capacitación, la mayoría de las personas pueden realizar ambos tipos de

diálisis peritoneal por su cuenta. El paciente trabajará con una enfermera de diálisis
durante 1 a 2 semanas para aprender a hacer los intercambios y evitar infecciones. La
mayoría de las personas llevan a un familiar o amigo a la capacitación. Con un amigo o
familiar capacitado, el paciente estará preparado en caso de que un día se enferme y
necesite ayuda con los intercambios.

Si elige la diálisis peritoneal automatizada, el paciente aprenderá a:

• preparar la máquina cicladora

• conectar las bolsas de solución de diálisis
• colocar el tubo de drenaje

Si elige la diálisis peritoneal automatizada, el paciente también necesita aprender a

realizar los intercambios manualmente en caso de una falla eléctrica o si necesita un
intercambio durante el día además de la diálisis peritoneal automatizada durante la
noche. Sig Diapositiva

PROCESO DE DIÁLISIS PERITONEAL:

1. Catéter Peritoneal:
- Se coloca un catéter especial en la cavidad peritoneal a través de una pequeña
incisión quirúrgica en el abdomen.
- Este catéter permite que el líquido de diálisis (llamado dializado) entre y salga de la
cavidad peritoneal.
2. Dializado:
- El dializado es una solución especial que contiene dextrosa y otros electrolitos.
- Se introduce en la cavidad peritoneal a través del catéter y se deja allí durante un
período de tiempo específico.
3. Proceso de Filtración:
- La membrana peritoneal actúa como un filtro natural. Las toxinas y los desechos, así
como el exceso de líquidos, pasan desde la sangre a través de la membrana hacia el
dializado.
4. Drenaje:
- Después de un tiempo específico (generalmente varias horas), el dializado se drena
del abdomen, llevándose consigo las sustancias filtradas de la sangre de cuatro a seis
veces al día.
5. Ciclado:
 - Este proceso de introducir, retener y drenar el dializado se llama un ciclo de diálisis.
Pueden realizarse múltiples ciclos a lo largo del día o durante la noche, según el tipo de
diálisis peritoneal.
El paciente puede hacer sus intercambios durante el día o por la noche usando una
máquina que bombea el líquido para adentro y para afuera Sig Diapositiva

Lo que necesitara el paciente

El paciente necesitará los siguientes suministros:

• set de transferencia
• solución de diálisis
• suministros para mantener limpio el sitio de salida

Si elige la diálisis peritoneal automatizada, necesitará un cicladora.

El equipo de atención médica proporcionará al paciente todo lo que necesita para

comenzar la diálisis peritoneal y le ayudará a hacer los arreglos para que le envíen a su
casa los suministros, como las soluciones de diálisis y las mascarillas quirúrgicas,
generalmente una vez al mes.

Usar la solución de diálisis según lo prescrito

La solución de diálisis viene en bolsas de 1.5, 2, 2.5 ó 3 litros. Las soluciones contienen
un azúcar llamada dextrosa o un compuesto llamado icodextrina y minerales para
extraer las toxinas y el exceso de líquido de la sangre hacia el abdomen. Diferentes
soluciones tienen diferentes concentraciones de dextrosa o icodextrina. Sig
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