PENTATHLÓN DEPORTIVO MILITARIZADO UNIVERSITARIO

SUB ZONA TLALMANALCO

Cédula de inscripción

NOMBRE:______________________________________ EDAD:_________
FECHA DE NAC:________________________ RAMA:__________________
CURP:__________________________ PESO:_______ ALTURA:__________
CALLE Y NUMERO:______________________________________________
ENTRE CALLES:_______________________________ COLONIA:_________
MUNICIPIO_____________ TELEFONO DE CONTACTO:__________________
SEGURO MEDICO: SI/NO NUMERO SEG. SOCIAL______________________
TIPO DE SANGRE:_____ ENFERMEDAD SI/NO CUAL?:__________________
DATOS ESCOLARES
ESCUELA:____________________________________________________
NIVEL ESCOLAR:_____________ GRADO:_____ GRUPO:___ TURNO:______
DATOS PDMU
FECHA DE INGRESO:___________________
COMO TE ENTERASTE DEL PDMU?
___________________________________
QUE TE LLAMA LA ATENCIÓN DEL PDMU?:____________________________
QUE DEPORTES PRACTICAS?:______________________________________
DATOS DEL RESPONSABLE
NOMBRE:______________________________ PARENTESCO:____________
TELEFONO:______________
SEGUNDO CONTACTO
NOMBRE:______________________________ PARENTESCO:____________
TELEFONO:______________
EL RESPONSABLE FIRMA DE CONCENTIMIENTO Y CONOCIMIENTO QUE EL EL INTERESADO SE COMPROMETE A LOS SIGUIENTES PUNTOS:
1. CUMPLA EN LOS PUNTOS Y OBLIGACIONES DENTRO DE LA INSTITUCIÓN ASISTIENDO PUNTUALMENTE A SUS PRACTICAS EN LOS DIAS Y HORARIO SEÑALADO
2. CONSERVAR RESPETO Y ATENCIÓN ENTRE SUS COMPAÑEROS Y SUPERIORES
3. ADQUIRIR EL UNIFORME MILITAR Y DEPORTIVO CUANDO SE LE REQUIERA CONSERVANDOLO EN PERFECTAS CONDICIONES Y LIMPIO PARA SUS SERVICIOS NO
MEZCLANDOLO CON ROPA CIVIL
4. APORTE LA COOPERATIVA MENSUAL
5. MANTENER UN PROMEDIO MINIMO DE 8 EN LA INSTITUCION EDUCATIVA A LA QUE ASISTA
6. SER UN BUEN CIUDADANO, BUEN HIJO Y BUEN ESTUDIANTE CON AYUDA EN LOS VALORES QUE SE ENSEÑAN EN LA INSTITUCIÓN
7. LA FALTA A ALGUNOS DE ESTOS PUNTOS ANTERIORES CANCELAN SU INSCRIPCIÓN Y SE VERA OBLIGADO A ENTREGAR SU UNIFORME Y CREDENCIAL
INSTITUCIONAL YA QUE NO SERA MIEMBRO DE LA INSTITUCIÓN

NOMBRE Y FIRMA

INTERESADO RESPONSABLE