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TUMORES

MALIGNOS DE
NARIZ Y SENOS
PARANASALES
Jonathan Isaac Robledo Chacón - 1277771 - 378

Escajadillo, J. R. (2014). Oídos, nariz, garganta y cirugía de cabeza y cuello. Editorial El Manual Moderno.
01.
CLASIFICACIÓN

Escajadillo, J. R. (2014). Oídos, nariz, garganta y cirugía de cabeza y


cuello. Editorial El Manual Moderno.
Los carcinomas de nariz y senos para nasales comprenden 0.2 a 0.8% de todas las neoplasias malignas y
3% de los carcinomas que afectan al tubo aerodigestivo superior.

CLASIFICACIÓN CCN
Cuatro grupos de
clasificación de los Clasificación del carcinoma Clasificación del carcinoma
tumores rinosinusales por de la cavidad nasal de la cavidad nasal
Leroux y Robert. ● T1: Limitado a (Traserra)
1. Etmoidales cavidad nasal, afecta ● T1: <1cm
2. Endomaxilares uno o más sitios en ● T2: >1cm o < bilateral
3. Del reborde alveolar su interior ● T3: Invasión a otra
4. De las fosas nasales ● T2: Se extiende a estructura
estructuras ● T4:Invasión cutánea
próximas, c/s de la pirámide
afección al hueso,
cartilago o piel
● T3: Tumor masivo
que se extiende por
anatomía facial

Escajadillo, J. R. (2014). Oídos, nariz, garganta y cirugía de cabeza y cuello. Editorial El Manual Moderno.
Los carcinomas de nariz y senos para nasales comprenden 0.2 a 0.8% de todas las neoplasias malignas y
3% de los carcinomas que afectan al tubo aerodigestivo superior.

CLASIFICACIÓN CPAM
● Ohngren dividio el
antromaxilar en 1933. ● Tx: No requerimientos mínimos
● T0: Sin pruebas de tumor primario
● El American Joint ● TIs: Carcinoma in situ
Committee on ● T1: Tumor limitado a la mucosa
Cancer clasifico en ● T2: Tumor con erosión de la infraestructura del antro
1988 el carcinoma ● T3: Tumor que invade las siguientes estructuras: piel de la
primario del mejilla, pared posterior del antro maxilar, piso o pared
antromaxilar. interna de la órbita y seno etmoidal anterior
● T4: tumor que afecta el contenido de la órbita o
cualquiera de las siguientes estructuras: lámina
cribiforme, seno etmoidal posterior, esfenoidal,
nasofaringe, paladar blando, fosa temporal o
pterigomaxilar, o base del cráneo

Escajadillo, J. R. (2014). Oídos, nariz, garganta y cirugía de cabeza y cuello. Editorial El Manual Moderno.
Los carcinomas de nariz y senos para nasales comprenden 0.2 a 0.8% de todas las neoplasias malignas y
3% de los carcinomas que afectan al tubo aerodigestivo superior.

CLASIFICACIÓN CPAM
Clasificación de los Ganglios Linfáticos

● Nx: No presencia de ganglios linfáticos ESTADIOS


● N2b: Metástasis en múltiples ganglios
regionales ● homolaterales,
Estadio 0: Tis, N0,
ninguno
M0 mayor de 6 cm en
● N0: Sin pruebas de metástasis linfáticas ● su diámetro
Estadio I: T1, N0,
mayor
M0
regionales ● N2c: Metástasis
Estadio II: T2, N0,ganglionares
M0 bilaterales o
● N1: Metástasis sólo en un ganglio ipsolateral, ● contralaterales,
Estadio III: T3, N0,
ninguna
M0 mayor de 6 cm en
de 3 cm o menos de diámetro mayor su○diámetro mayor
T1, N1, M0
● N2: Metástasis sólo en un ganglio ● N3:○ Metástasis
T2, N1, MO en un ganglio linfático,
ipsolateral mayor de 3 cm, pero menor de 6 mayor de 6 cm en su diámetro mayor
○ T3, N1, M0
en su diámetro mayor, o presencia de Presencia de metástasis distantes:
múltiples ganglios homolaterales ●
● Estadio IV: T4, N0, de
MX: No presencia N1, metástasis
M0 distantes
● N2a: Metástasis sólo en un ganglio ● M0:
○ Sin Cualquier
pruebas T, deN2, N3, M0 distantes
metástasis
ipsolateral, mayor de 3 cm, pero no de 6 cm ● Cualquier
M1:○ Presencia de T, cualquier distantes
metástasis N, M1
en su diámetro mayor

Escajadillo, J. R. (2014). Oídos, nariz, garganta y cirugía de cabeza y cuello. Editorial El Manual Moderno.
Los carcinomas de nariz y senos para nasales comprenden 0.2 a 0.8% de todas las neoplasias malignas y
3% de los carcinomas que afectan al tubo aerodigestivo superior.

CLASIFICACIÓN TMSPN
El American Joint Committee on Cancer, en su quinta edición (1997), clasifica a los tumores malignos de
los senos paranasales en los siguientes:
CARCINOMA PRIMARIO DEL SENO ETMOIDAL CLASIFICACIÓN TUMORES SENO FRONTAL
ESTADIOS
● T1: Tumor confinado al etmoides, con o sin ● Estadio
T0: Sin evidencia
0: Tis, N0,de M0tumor
erosión ósea ● Estadio
Tis: Carcinoma
I: T1, N0,inM0
situ.
● T2: Tumor que se extiende a la cavidad ● Estadio
T1: Tumor II: que
T2, N0,
se limita
M0 al seno frontal
nasal ● Estadio
T2: TumorIII: que
T3, N0,
erosiona
M0 la tabla externa del
● T3: Tumor que se extiende a la región seno
○ frontal
T1, M0,oM0 tabique interfrontal, techo o
anterior de la órbita o seno maxilar pared
○ medial
T2, N1, M0 de la órbita o celdillas
● T4: Tumor con extensión intracraneal y etmoidales anteriores o cavidad nasal.
○ T3, N1, M0
extensión orbitaria que incluye al ápex, con ● T3: Tumor que erosiona la tabla interna del
extensión al esfenoides, seno frontal o piel ● Estadio IV A: oT4,
seno frontal N0,celdillas
piel, M0 etmoidales
nasal externa T4, N1,órbita
posteriores,
○ M0 o lámina cribiforme
● Estadio
T4: TumorIV que
B: cualquier
invade laT,base
N2, M0
del cráneo,
Cualquier T, N3, M0
nervio óptico, seno esfenoidal, ala del

● esfenoides
Estadio IV C:o cualquier
duramadre T, cualquier N, M1

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02.
CARCINOMA
EPIDERMOIDE

Escajadillo, J. R. (2014). Oídos, nariz, garganta y cirugía de cabeza y


cuello. Editorial El Manual Moderno.
CARCINOMA EPIDERMOIDE
DE NARIZ Y SENOS PARANASALES

Supervivencia
Frecuencia dede:
3 años
● <10%;
Metastasis regionales → 15 y
● 25%
Invasión de la base del cráneo
● Metastasis distantes → 3 a 5%
o la nasofaringe

Confirmación
Residivar:de Dx:
● El riesgo de un segundo
Biopsia
● TAC de altaprimario
carcinoma resolución
en el antro No es posible la extirpar
● RM
maxilar es 67 veces mayor
si hay destrucción de la
base del cráneo

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CARCINOMA EPIDERMOIDE
DE LA CAVIDAD NASAL: TABIQUE NASAL

Síntomas: Tratamiento:
● Epistaxis, dolor, obstrucción ● Extirpación quirúrgica amplia, a
nasal y formación de úlceras través de una rinotomía lateral
locales o sublabial
● Radioterapia en el sitio
primario, y profiláctica en
Metástasis Regionales: cuello si no hay metástasis
● 20 a 40% de los casos, en regional
especial en tumores mayores ○ Estadio T1 y T2 controla
de 2 cm el tumor en 80%

Supervivencia a 5 años fluctúa


entre 40 y 70%

Escajadillo, J. R. (2014). Oídos, nariz, garganta y cirugía de cabeza y cuello. Editorial El Manual Moderno.
CARCINOMA EPIDERMOIDE
DE LA CAVIDAD NASAL: VETÍBULO NASAL

Afecta:
● A menudo al cartílago del
tabique Tratamiento:
● Escisión y biopsia
● Radioterapia en el sitio
primario, y profiláctica en
cuello si no hay metástasis
Metástasis Regionales: regional
● 10% de los pacientes

Supervivencia a 5 años fluctúa


entre 70%

Escajadillo, J. R. (2014). Oídos, nariz, garganta y cirugía de cabeza y cuello. Editorial El Manual Moderno.
CARCINOMA EPIDERMOIDE
DE LA SENOS PARANASALES: ANTRO MAXILAR

Seno paranasal: Tratamiento:


Signos y Síntomas
Identificación Común: Cirugía (Maxilectomía parcial o
● Más veces se afecta por ●
Similares a la sinusitis
● A menudo al cartílago del ●
subtotal)
neoplasias malignas (60%) >90% de los casos en estadio
tabique ●
Radioterapia
● Quinta y Sexta década de vida ●
avanzado
● Asimismo, el empleo
● Duración de 5 meses a 1 año
intraarterial de altas dosis de
● Dolor y edema facial,
cisplatino y radioterapia,
Agentes Ambientales obstrucción nasal, lesiones de
seguida de cirugía
● Metástasis
Derivados delRegionales:
petróleo, cromo, la cavidad bucal, síntomas
conservadora, representa una
15 a 20%
níquel, cuero,
de los
aserrín,
pacientes
dióxido oculares: diplopía, epífora y
● buena alternativa de
de torio (Thorotrast) proptosis
tratamiento

Px >40 años con sx de sinusitis


maxilar → descartar carcinoma

Escajadillo, J. R. (2014). Oídos, nariz, garganta y cirugía de cabeza y cuello. Editorial El Manual Moderno.
CARCINOMA EPIDERMOIDE
DE LA SENOS PARANASALES: SENOS ETMOIDALES, FRONTAL Y ESFENOIDAL

Caldwell–Luc con etmoidectomía


transantral (40%)

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03.
ADENOCARCINOMA

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cuello. Editorial El Manual Moderno.
ADENOCARCINOMA
DE NARIZ Y SENOS PARANASALES

Sitios de Origen:
● Surgen:
Seno maxilar (casi la mitad de
● los casos),
Tejido glandular
la cavidad
submucoso
nasal y
el epitelio
30% y los senos
respiratorio
etmoidales y
esfenoidales 20% Tratamiento:
● Combina la cirugía y la
Radioterapia
Epidemiología:
Prevalencia:
● Trabajadores de madera
● Constituyen casi 11% de los
(industria mueblera), por la
tumores malignos
inhalación del polvo y aserrín

Escajadillo, J. R. (2014). Oídos, nariz, garganta y cirugía de cabeza y cuello. Editorial El Manual Moderno.
ADENOCARCINOMA
DE NARIZ Y SENOS PARANASALES: CARCINOMA ADENOQUÍSTICO

Extensión:
50%:
● Es frecuente
Los casos de que
carcinomas
invadan
adenoquísticos
regiones perineurales
de cabeza
y se y Tratamiento:
cuello ocurre
extiendan a través
en lasde
glándulas
las ● Puede ser útil la radioterapia
salivales
vainas depequeñas
los nervios preoperatoria o posoperatoria
y está indicada en metástasis;
estas últimas predominan en
Recurrencia Local: pulmón (41%), cerebro (22%),
Sitios Anatómicos: ganglios linfáticos regionales
● 40 a 60%, sobre todo tardía,
● Paladar duro, Cavidad bucal y (16%) y hueso (13%)
hasta cinco o 10 años después
Antro maxilar
del tratamiento

Lento crecimiento y
supervivencia de años

Escajadillo, J. R. (2014). Oídos, nariz, garganta y cirugía de cabeza y cuello. Editorial El Manual Moderno.
ADENOCARCINOMA
NASAL QUE SIMULA CARCINOMA DE COLON

Malignidad:
● Tiene bajo grado de malignidad
Tratamiento:
● El tratamiento de estas
tumoraciones incluye
Predominio: resección radical y
● Predomina en varones y tiende radioterapia.
a surgir en la cavidad nasal; se
distingue por estructuras
papilares o pseudopapilares
Considerar para no confundirlo
con metástasis de un tumor de
colon

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04.
MELANOMA
NASAL Y SP

Escajadillo, J. R. (2014). Oídos, nariz, garganta y cirugía de cabeza y


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MELANOMA
NASAL Y DE SENOS PARANASALES

Prevalencia:
Tiempos:
● El tiempo entre
Representa 0.6 ael0.7%
primer
de los
melanomas
síntoma y elen
diagnóstico
general, 2 de
a 9%
de los melanomas
melanoma nasal esdedeCyC,
tres ya Tratamiento:
3.6 a 4%
cuatro meses
de todos los T nasales ● El tratamiento de estas
tumoraciones incluye
resección radical y
Predominio:
Síntomas: radioterapia.
● Los síntomas
Predomina entre
máslacomún
quinta son
y
octava décadas
epistaxis, obstrucción
de la vida
nasal,
y es
más frecuente
dolor y edema facial
en caucásicos

La supervivencia a cinco años


fluctúa entre 20 y 40%.

Escajadillo, J. R. (2014). Oídos, nariz, garganta y cirugía de cabeza y cuello. Editorial El Manual Moderno.
MELANOMA
CARCINOMA DE CÉLULAS CLARAS DE LA CAVIDAD NASAL

Origen:
● Se origina en las glándulas
salivales o la glándula tiroides y
representa el 1.5% de todas las Tratamiento:
neoplasias salivales ● El tratamiento de estas
tumoraciones incluye
Malignidad: resección radical y
● Son tumores de bajo grado de radioterapia.
malignidad y se vinculan con
recurrencias locales en un 40 a
50% de los casos
Al carcinoma de células claras
también se lo conoce como
adenomioepitelioma

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05.
SARCOMA DE
NARIZ Y SP

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cuello. Editorial El Manual Moderno.
SARCOMA
DE NARIZ Y SENOS PARANASALES

ESTADIOS DE LAS PARTES BLANDAS


SARCOMAS GANGLIOS LINFÁTICOS REGIONALES
● T: tumor I:primario.
Estadio a) (de bajo grado, pequeño, ● NX: no se han alcanzado los requerimientos
● TX: no se han
superficial o profundo)
alcanzadoG1–2,
los requerimientos
T1a–1b, N0, mínimos para valorar los ganglios
mínimos
M0. b) (depara
bajovalorar
grado,elgrande,
tumor superficial)
primario. regionales.
● T0: sinT2a,
G1–2, pruebas
N0, M0.
de tumor primario. ● N0: sin pruebas de afectación de ganglios
● T1: tumorII:limitado
Estadio a) (de bajo
a ungrado,
órgano grande,
o tejido de linfáticos.
origen.
profundo) G1–2, T2b, N0, M0. b) (de alto ● N1: afectación de ganglios linfáticos.
● T1a: tumor
grado, pequeño,
no mayor
superficial
de 5 cm. o profundo)
● T1b: tumor
G3–4, T1a–1b,mayor
N0, de
M0.5c)
cm. (de alto grado,
● T2: tumor
grande, superficial)
que afecta G3–4,
uno oT2a,
másN0,
órganos,
M0.
● tejidos próximos
Estadio III: (de alto
o con
grado,
infiltración
grande, maligna METÁSTASIS DISTANTES
contigua. G3–4, T2b, N0, M0.
profundo) ● MX: no se han alcanzado los requerimientos
● T2a: tumor
Estadio IV: menor
(con cualquier
de 5 cm.metástasis) mínimos para valorar la presencia de
● T2b: tumorG,mayor
cualquier cualquier
de 5T,cm.
N1, M0 cualquier G, metástasis distantes.
cualquier T, N0, M1. ● M0: sin pruebas de metástasis distantes.
● M1: presencia de metástasis distantes.

Escajadillo, J. R. (2014). Oídos, nariz, garganta y cirugía de cabeza y cuello. Editorial El Manual Moderno.
SARCOMA
RABDOMIOSARCOMA DE NARIZ Y SENOS PARANASALES

Frecuencia: Tratamiento:
● Es la tumoración maligna de ● El tratamiento combinado de
partes blandas de cabeza y cirugía, radioterapia y
cuello más frecuente en niños quimioterapia ha prolongado la
supervivencia de pacientes
con rabdomiosarcoma de
cabeza y cuello. En general, se
Clasificación: sugiere empezar con la
● Pleomorfo, que es la forma más extirpación quirúrgica radical
diferenciada desde el punto de vista La vía
delde diseminación
tumor puede
y ganglios linfáticos
histológico, y predomina en adultos. ser hematógena
afectados; sinyembargo,
linfática, y los
● Embrionario. sitios
cuando afectados con más
no es posible, está
● Alveolar (el menos frecuente). frecuencia
indicada una son pulmones,
resección lo más
● Botrioide: se considera una variante amplia posible.
ganglios linfáticos y hueso
morfológica del embrionario.

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SARCOMA
LEIOMIOSARCOMA DE LA NARIZ Y DE LOS SENOS PARANASALES

Frecuencia:
● Representan 7% de todos los Síntomas:
sarcomas de partes blandas y ● Existen pocos casos
el 2.3% de los tumores no informados en las
epiteliales publicaciones y producen
obstrucción nasal, epistaxis,
dolor facial y exoftalmos.
Caracteristicas: Tratamiento:
● Se caracterizan por ser tumores no ● Son tumores poco
encapsulados, infiltrativos y radiosensibles y su
representan una proliferación de tratamiento se basa en cirugía
células fusiformes organizadas en y quimioterapia con cisplatino
fascículos entrelazados con y metotrexato.
intersecciones en ángulo agudo.

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06.
HEMANGIOPERICYTOMA

Escajadillo, J. R. (2014). Oídos, nariz, garganta y cirugía de cabeza y


cuello. Editorial El Manual Moderno.
HEMANGIOPERICYTOMA
DE CAVIDAD NASAL

Caracteristicas:
Origen:

● Grupo de tumores
Se originan de la
de los pericitos
cavidad nasal
vasculares de con aspecto
Zimmerman. Tratamiento:
polipoide muy vascularizado ● Su tratamiento consiste en
resección quirúrgica. Son
Epidemiología: tumoraciones con tendencia a
recurrir, pero su curso es
● No sePredominio:
conoce su patogénesis.
Predominan en el quinto y los benigno en general.
● Representan el 1% de todos Su diagnóstico diferencial incluye
sexto decenios
tumores y se ypresentan
vasculares el 15 al 30% neuroblastomas, leiomiomas,
más enen
ocurre mujeres
la región de la cabeza y angiofibroma, hemangiomas,
cuello. hemangioendotheliomas,
● En los niños presentan una evolución
carcinoma nasofaríngeo y
más benigna y comprenden el 10% de
condrosarcomas
los casos.

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07.
NEOPLASIAS DE
LA ÓRBITA

Escajadillo, J. R. (2014). Oídos, nariz, garganta y cirugía de cabeza y


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NEOPLASIAS
DE LA ÓRBITA
Afectación:
● Casi 80% de los tumores que
afectan las estructuras de la
órbita corresponde a
carcinomas epiteliales que Tratamiento:
surgen de piel o mucosas de la ● La reconstrucción orbitaria
nariz y senos paranasales puede ser inmediata si se
conservaron los párpados, la
conjuntiva y el músculo
Frecuencia: orbicular de los párpados
● La frecuencia de exenteración
orbitaria por carcinomas que surgen
de los senos paranasales varía de 20
a45%.

Escajadillo, J. R. (2014). Oídos, nariz, garganta y cirugía de cabeza y cuello. Editorial El Manual Moderno.
NEOPLASIAS
DE LA ÓRBITA: GLÁNDULAS LAGRIMALES

Porcentaje:
● El porcentaje de curación de
tumores epiteliales malignos
de esta región oscila entre 20 y
30%.
Tratamiento:
● Requieren exenteración
orbitaria radical con
radioterapia postoperatoria.
Frecuencia:
● Los tumores mixtos benignos causan
25% de las neoplasias de estas
glándulas; el carcinoma adenoquístico
y los tumores mixtos malignos son los
carcinomas más comunes

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08.
LINFOMAS NO
HODGKIN

Escajadillo, J. R. (2014). Oídos, nariz, garganta y cirugía de cabeza y


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LINFOMA NO HODGKIN
DE NARIZ Y SENOS PARANASALES
Frecuencia: Son más comunes entre la sexta y la
● Son raros en nariz y senos
séptima décadas de la vida; además,
paranasales, en donde corresponden
tienden a diseminarse en forma más
al 4% de las tumoraciones malignas
de esta región
amplia que los linfomas tipo Hodgkin,
que se presentan a edades más
tempranas
Clasificación:
● Los linfomas nasales también pueden
dividirse, de acuerdo con un análisis
inmunohistoquímico, en linfomas de
células citolíticas tipos T y B; existe
una sólida relación entre el virus de
Epstein–Barr y los linfomas de células
citolíticas tipo T y presentan una
tinción positiva para CD-3 y CD-56.

Escajadillo, J. R. (2014). Oídos, nariz, garganta y cirugía de cabeza y cuello. Editorial El Manual Moderno.
LINFOMA NO HODGKIN
DE NARIZ Y SENOS PARANASALES

ESTADIOS Signos
SARCOMAS y Síntomas:
DE LAS PARTES BLANDAS TIPOS
ESTADIOS
● T: tumorI:primario.
Estadio a. Sin presencia de síntomas ● El linfoma
Estadio III: no Hodgkin
puede ser (a)puede
o (b).ser:
Afectación
● TX: no se han alcanzado
relacionados; b. Con presencia
los requerimientos
de de○regiones
Nodular. ganglionares linfáticas en
● Manifestaciones
mínimos para
síntomas. Afectacióngenerales,
valorar el
sólo
tumor sobre
de una todo
primario.
región de ambos lados del diafragma, que pueden
Tratamiento:
Difuso.
● pérdida de peso
T0: sin pruebas
ganglios linfáticosdeoytumor
fiebre.
un órgano
primario. estar
○ acompañadas de invasión localizada
●● T1:
extralinfático.
tumor limitado
Obstrucción a un órgano o tejido de
nasal. de un órgano o sitio extralinfático (III e), con
● origen. II: también puede ser (a) o (b).
Estadio ●
● El tratamiento
afectación
Ambos pueden de elección
del bazo para
(III s), o ambos
presentarse en las la
(III e + s).
● Necrosis
T1a: tumornasal.
Afectación no
demayor
una o más
de 5 regiones
cm. de Estadio IV: puede ser (a) o (b). Afectación
● ● enfermedad
siguientes formas: localizada es la
● Rinorrea
T1b: tumor
ganglios mucopurulenta.
linfáticos
mayor de en5elcm.
mismo lado del ● difusa o
Linfocítico diseminada
bien de uno o más órganos
diferenciado.
radioterapia. La quimioterapia, sola o
● Ulceración del paladar.localizada
● T2:
diafragma,
tumor que
o afectación
afecta uno o más órganos,
de un ● extralinfáticos, con o
Linfocítico poco diferenciado.sin crecimiento
tejidos próximos
órgano extralinfático,
o con con
infiltración
una o más maligna ● combinada
ganglionar con radioterapia,
relacionado.
Mixto: histiocítico se reserva
Se especifica
y linfocítico. el
● Dolor facial.
contigua.linfáticas ganglionares del mismo
regiones sitio
● paraafectado
linfomasen
Inmunoblástico. especial.
con diseminación.
● Epistaxis.
T2a: tumor
lado del diagrama.
menor de 5 cm. ● Reticulosis histiocítica medular.
● Edema de mayor
● T2b: tumor mejilla.de 5 cm. ● Linfoma de células T.
● Edema periocular. ● No clasificable.
● Linfoma tipo Burkitt.

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09.
CARCINOMA
METASTÁSICO

Escajadillo, J. R. (2014). Oídos, nariz, garganta y cirugía de cabeza y


cuello. Editorial El Manual Moderno.
CARCINOMA METATÁSICO
DE NARIZ Y SENOS PARANASALES
Frecuencia: Los síntomas más comunes son
● El carcinoma de células claras del riñón obstrucción nasal, epistaxis
es la tumoración que proyecta recurrente, proptosis, diplopía,
metástasis con más frecuencia a nariz y Otros tumores
disminución de que también
la agudeza emiten
visual,
senos paranasales, y comprende el 50% metástasis
epífora, edemaa la región
facial, nasosinusal
dolor, costras
de las neoplasias metastásicas de esta son:
nasales y cefalea.
región ● Carcinoma de mama.
● Carcinoma de pulmón.
Origen: ● Carcinoma de glándulas suprarrenales.
● Este tumor surge de las células epiteliales ● Carcinoma de páncreas.
Su tratamiento
Carcinoma consiste
de piel, como en la
el melanoma.
de los túbulos intercaliciales. Son ●
extirpación quirúrgica,
Carcinoma del tanto de la
aparato gastrointestinal.
malformaciones altamente vasculares y ●

de lento crecimiento, predominan entre la ● anomalía diseminada como del


Carcinoma urogenital.
quinta y sexta décadas de la vida y en primario.
50% de los casos se presentan en el seno
maxilar

Escajadillo, J. R. (2014). Oídos, nariz, garganta y cirugía de cabeza y cuello. Editorial El Manual Moderno.
10.
REFERENCIAS

Escajadillo, J. R. (2014). Oídos, nariz, garganta y cirugía de cabeza y


cuello. Editorial El Manual Moderno.

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