SUBGERENCIA DE PROTECCIÓN ANIMAL

Dirección Técnica de Inocuidad e Insumos Veterinarios

SOLICITUD DE REGISTRO COMO IMPORTADOR DE

INSUMOS VETERINARIOS Y MATERIAL GENÉTICO ANIMAL
Ciudad: Fecha:

SOLICITUD DE REGISTRO COMO IMPORTADOR DE PRODUCTO TERMINADO O MATERIA PRIMA

PARA:

Alimentos para Animales Semen y Embriones

Sales Mineralizadas Líneas Genéticas Aviares
Harinas de Origen Animal Cosméticos
Medicamentos Veterinarios Plaguicidas para uso pecuario
Biológicos Veterinarios Arenas Sanitarias
INFORMACIÓNDE LA EMPRESA
Razón Social: NIT
Nombre del Representante Legal o Gerente
Dirección de Oficinas:
Departamento Municipio
Teléfono Fax E-mail
Dirección de las bodegas o depósito
Departamento Municipio
Teléfono: Fax E-mail
DOCUMENTOS QUE ANEXA PARA EL REGISTRO

1. Certificado de Existencia y Representación Legal (Persona Jurídica)

2. Certificado de Matricula Mercantil (Persona Natural)
3. Información que especifique los tipos de productos a importar
4. Contrato de arrendamiento de bodegas o constancia de prestación del
servicio de bodegaje
5. Concepto Sanitario de Funcionamiento
6. Factura Cancelada con tarifa vigente
NOTA: Este formulario hace las veces del oficio firmado por el Representante Legal.

Firma Representante Legal o Gerente

NO DILIGENCIAR, CAMPO EXCLUSIVO PARA EL ICA
Nombre del Funcionario que Recibe Fecha
Cargo:
No. De Radicado
Seccional Para diligenciar Solo en Oficinas
Firma Nacionales
Funcionario que Asigna Firma Fecha
Funcionario al que se Asigna Firma Fecha

NOTA: Diligenciar y presentar original y copia Forma 3-957

Cra 41 No. 17-81 Bogotá, D.C.

Tel.:(071) 332 37 00. Fax: 288 4169
www.ica.gov.co