ESPIROUETAS CAP 24

- Bacterias móviles espirales

- La familia spirochataceae consiste en dos generos cuyo miembros son patógenos para el
hombre: BORRELIA Y TREPONEMA
- La familia leptospiraceae: LEPTOSPIRA
- Son bacilos gram negativos , largos y finos helicoidales, espirales a manera de sacacorcho
- Poseen endoflagelos

TREPONEMA PALLIDUM Y SIFILIS:

- No se les identifica con facilidad salvo en: tinsion inmunofluorecente o campo oscuro.
- No se ah logrado el cultivo
- La sequedad y el incremento de la temperatura mata con rapidez a las espiroquetas.

Sífilis adquirida Sífilis congénita

T. pallidum t. pallidum
Transmisión: contacto sexual Transmisión: placenta (decima a la
decimoquinta)
La lesión se localiza en piel. Mucosas, Signos de sífilis congénita en la niñez:
genitales, parte interna del recto, ano y queratitis intersticial, dientes de
boca Hutchinson, nariz en silla de montar,
periostitis y diversas anomalías en el SNC.
El tx en el embarazo previene estos
síntomas
Lesión primaria: Chancro duro
En la inflamación predominan: linfocitos y
plasmacitos.
Lesión secundaria: maculopapulas rojas en
cualquier parte del cuerpo y condilomas
que son pápulas húmedas pálidas en la
región ano genital, las axilas y la boca.
Fase terciaria: lesión granulomatosas en la
piel, los huesos y el hígado, cambios
degenerativos en el SNC (sífilis
menigovascular, paresias, tabes) o por
lesiones cardiovasculares (aortitis,
aneurista de la aorta, insuficiencia de
válvula aortica).

Pruebas:

1. Muestras:
- Liquido histico (obtenido al exprimir las lesiones primarias)
- Líquido cefalorraquídeo (útil para practicar el estudio VDRL
 2. Exámenes en campo oscuro
3. Inmunofluorescencia
4. Pruebas serológicas para sífilis
a. Pruebas treponemicas:
- VDRL
- Reagina sérica
b. Pruebas con anticuerpo treponemicas:
- Se utilizan para saber si un resultado positivo de una método no treponemica realmente lo
es o es falso
- La presencia de anticuerpos de tipo IgM en la sangre de los recién nacidos es prueba
fehaciente de infección en el interior del útero.

Tratamiento:

- La penicilina posee una actividad treponemica neta y constituye el fármaco de elección

Epidemiologia
- Se contagia por transmisión sexual.
- La persona infectada puede ser contagiosa durante 3 a 5 años
- La forma tardía que ha durado más de 5 años por lo regular no es contagiosa

Borrelia:

- La borreliosis es causada por Borrelia recurrentis, transmitida por piojo en el cuerpo

humano
- Es posible cultivarla en medios líquidos que puedan contener suero, sangre o tejidos.
- En los enfermos que fallecen se aíslan gran número de espiroquetas en bazo y en el
hígado, focos necróticos y otros órganos parenquimatosos y lesiones hemorrágicas en los
riñones y en el tubo digestivo, en ocasiones se ha demostrado la presencia de
espiroquetas en líquido cefalorraquídeo y en cerebro de personas que han tenido
meningitis.
- Periodo de incubación: 3-10 días comienza con escalofríos eh hipertermia súbita.

Pruebas:

- Muestra de sangre
- Frotis de sangre finos o gruesos, teñidos con colorantes Wright o giemsa
- Las espiroquetas obtenidas en cultivos pueden servir de antígeno para analisis de liquido
cefalorraquídeo.
- Positivo VDRL

Tratamiento:
 - Tetraciclinas
- Eritromicina
- Penicilina

Su reservorio principal son los roedores

Borrelia Burgdorferi y enfermedad de lyme

- B. burgdorferi
- B. afzelli
- B. garinii

Manifestacones clínicas:

- Eritema
- Resfriado
- Artralgias y artritis

Etapa 1 Eritema migratorio, enrojecimiento cerca de la herida. Fiebre,

escalofríos, mialgias y cefalea.
Etapa 2 Artralgia, artritis, meningitis, parálisis del nervio facial,
radiculopatia dolorosa, trastornos del corazón con defectos de la
conducción y miopericarditis
Etapa 3 Ataque crónico a la piel. SN y articulaciones

Pruebas.

- Muestras de sangre, LCR o sinovial, con estas muestras se pueden utilizar para PCR no es
recomendable cultivarlas.
- Frotis
- El PCR no diferencia entre enfermedad activa o inmunidad.
- Serología. Elemento fundamental en el dx

Tratamiento
- Doxiciclina
- Amoxiciclina
- Cefuroxima
- En caso de resistencia: ceftriaxona

Leptospira y leptospirosis

- Espiroquetas finas y flexibles

- Tienen forma de gancho
- Movilidad activa
 - Detectables ante microscopia de campo oscuro que aparecerán solo como una cadena de
pequeños cocos
Manifestaciones clínicas
Primera fase: fiebre, al alcanzar la circulación causan: hemorragia en hígado, riñones y
necrosis histica lo cual ocasiona: ictericia, hemorragia y retención de nitrógeno
- Segunda fase: Meninguitis intensa, rigidez de cuello, nefritis, hepatitis, lesión en piel,
músculos y ojos.

Pruebas:

- Muestras de sangre, el suero se recolecta para hacer pruebas de aglutinación

- Examen en campo oscuro
- Es posible cultivo en medio semisólido

Tratamiento:

- Doxiciclina
- Ampicilina
- Amoxiciclina via oral
- Penicilina o ampicilina via venosa

Principal reservorio roedores.