Enfermeria Oncologica CA de COLON

UNIVERSIDAD DE PANAMÁ
FACULTAD DE ENFERMERÍA
MAESTRIA EN ENFERMERÍA ONCOLÓGICA
TRABAJO FINAL DE:
PROGRAMA EDUCATIVO PARA LA PROMOCIÓN DE ESTILOS DE VIDA

SALUDABLE EN LA PREVENCIÓN EN CANCER DE COLON.
COLABORADORES:
LUIS ANTONIO DOMÍNGUEZ 8-791-2337
JACOB VASQUEZ 9-743-853
CLARIBEL NUÑEZ 4-722-147
IDALIS ROA 9-731-5
VERONICA MUÑOZ 8-778-420
VICTOR SANTANA 8-875-613
FACILITADORA:
MAGISTER MARIA ROSAS
PANAMÁ 19 DE AGOSTO 2023

ÍNDICE
Resumen 4
Introducción 5
Objetivo General 9
Objetivos Específicos 9
I. Antecedentes 10
II. Justificación 13
III. Marco Teórico 16
Promoción de la salud 16
Fuentes teóricas 17
Principales conceptos del modelo de promoción de la salud 18
Supuestos principales en el modelo de promoción de la salud 19
Esquema de la teoría 20
Puntos de intervención 21
IV. Propuesta de programa Educativo para la Prevención del 23
cáncer de Colon
Objetivos de la propuesta 25
Propuesta a realizar 25
Intervenciones educativas 26
Cronograma del programa educativo 29
V. Desarrollo del diagnóstico Oncológico 31
Factores de riesgo del cáncer de colon 31
Tamizaje 35
Recomendaciones de especialistas en oncología para el tamizaje 36
Signos y síntomas del cáncer de colon 38
2
Tratamiento 39
Historia Natural 45
Periodo Prepatogénico 48
Primer nivel de prevención 50
Periodo Patogénico 51
Segundo nivel de prevención, limitación del año 54
Tercer nivel de prevención 55
Cadena epidemiológica del cáncer de colon 59
Epidemiología del cáncer de Colon 60
Conclusión 66
Recomendaciones 67
Bibliografía 68
3
RESUMEN
El cáncer de Colon es la segunda causa de mortalidad tanto en hombres
como mujeres. Se conoce que el 75% de las causas de aparición se tratan de
factores extrínsecos como la dieta, todos ellos modificables y previsibles, por
esto mismo se incrementa la importancia del estudio de estos junto con los
factores intrínsecos. La investigación sobre el desarrollo y el tratamiento del
cáncer está muy presente en la actualidad al tratarse de una de las
enfermedades con mayor incidencia y tasa de mortalidad a nivel mundial,
siendo el de colon el tercer tipo más común. En el Modelo de Promoción de la
Salud de Nola Pender se establece que hay factores personales biológicos,
psicológicos y socioculturales que al interactuar con las características y
experiencias individuales producen respuestas específicas de conducta y un
resultado final (conducta promotora de salud). Donde la autoeficacia resulta ser
un componente importante al ser el juicio de la capacidad personal de organizar
y ejecutar una conducta promotora de salud. Por lo que resulta interesante para
la Enfermería Oncológica, ya que trabajar en estos factores en las personas
con cáncer puede influir en la adopción y modificación de estilos de vida
promotores de salud.
Palabras clave. cáncer de Colon, factores de riesgo, prevención, protocolo
preventivo.
4
INTRODUCCIÓN
Actualmente el cáncer es una de las enfermedades con mayor
prevalencia en la población mundial. Con una alta incidencia y mortalidad, se
ha convertido en uno de los principales puntos de acción y lucha por parte de
las instancias sanitarias. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), se
calcula que en el 2005 murieron de cáncer 7,6 millones de personas y que en
los próximos 10 años morirán 84 millones más si no se emprenden acciones
(OMS, 2013).
El cáncer de colon es una patología frecuente y a pesar de ser una
neoplasia de aparición en pacientes de edad avanzada, cada día se detectan
casos en gente más joven, de ahí ́ la importancia de realizar un diagnóstico
oportuno, lo que representa un gran reto en el conocimiento de la patología y
actualización en el manejo adecuado, con la finalidad de aumentar la sobrevida
y mejorar, en lo posible, la calidad de vida. La patología oncológica durante los
últimos años ha incrementado su incidencia, el carcinoma de Colon no ha sido
su excepción.
El cáncer de colon es uno de los tumores con mayor incidencia y
mortalidad a nivel mundial, con una proyección y preocupación crecientes para
las próximas décadas. La evolución de esta enfermedad está determinada por
diversos factores, entendiéndose como factores como aquellos elementos que
dan información sobre el desarrollo de la patología, los cuales en el cáncer
colon podemos mencionar, factores de riesgo como edad, estilo de vida,
hábitos dietéticos, actividad física y obesidad; el tumor, el más importante de la
etapa clínica en donde se analiza tamaño, compromiso ganglionar y presencia
de metástasis.
5
En los últimos años se ha dado un avance muy significativo en el
conocimiento de los mecanismos que participan en su desarrollo y progresión.
Este avance abarca desde la identificación de diversos factores genéticos o
moleculares implicados en la fisiopatología de esta neoplasia, hasta la
caracterización de múltiples aspectos epidemiológicos involucrados en su
génesis (Herzig DO., 2014).
Las manifestaciones clínicas pueden variar dependiendo de su
localización, en cáncer de Colon izquierdo suelen aparecer signos como la
alteración del ritmo intestinal pudiendo causar una obstrucción intestinal con
nauseas, dolor abdominal, vómitos e incapacidad para tener flatulencias o
realizar deposiciones y hematoquecia. Por otro lado, el cáncer de Colon
derecho o ciego causa anemia ferropénica por sangrado oculto.
El cáncer de Colon ocupa el tercer lugar a nivel mundial detrás del
cáncer de pulmón y de mama, con 1.300.000 nuevos casos por año, y el cuarto
lugar en mortalidad con más 730.000 muertes anuales, luego del cáncer de
pulmón, estómago y de hígado. En cuanto a diferencia de género, el riesgo de
padecer cáncer de Colon a lo largo de la vida es ligeramente superior en
varones (4,49%) que en mujeres (4,15%). A pesar de todo ello, la tasa de
mortalidad a causa de esta enfermedad ha descendido en las últimas décadas
debido principalmente a los nuevos métodos de diagnóstico, que permiten
detectar los tumores en fases muy tempranas de desarrollo, en las que el
tratamiento suele responder más favorablemente (ACS, 2018).
En Panamá́́ la frecuencia de cáncer de Colon según sexo nos indica que
en las mujeres ocupa el cuarto lugar con un 6.3% del total de tumores
detectados en el sexo femenino y en el hombre ocupa el tercer lugar con un
6
8.8% del total de tumores detectados en el sexo masculino. (Instituto
Oncológico Nacional, 2016).
El cáncer de Colon presenta una tasa de incidencia de 7.3 por 100 000
habitantes en Panamá, representando la segunda causa de muerte por cáncer,
y con predominio principal en las provincias de Panamá, Chiriquí y Colón
(Ministerio de Salud de Panamá. Registro Nacional de cáncer en Panamá,
2012).
La influencia de la alimentación se considera como uno de los
mecanismos determinante del cáncer de Colon, apoyándose en numerosas
evidencias. Las dietas con mayor predisposición son aquellas con alto
contenido de carnes rojas y otras fuentes de grasas saturadas y baja cantidad
de frutas, vegetales y granos con fibra insoluble, así́ como bajo aporte de calcio
y antioxidantes (Tavira, 2007).
Además, una de las principales causas recae en los estilos de vida poco
saludables de la población, añadiéndole a esto, que no es un problema
individual, sino que se ve inmerso en la comunidad, especialmente en el
acceso de cada persona al sistema de salud, en donde lamentablemente hay
un sector importante de la población más vulnerable.
Esto es muy importante en el ámbito de la enfermería oncológica, dado
que, como profesionales en esta área, se debe promover conductas
facilitadoras en salud, para favorecer el proceso que implica el padecimiento de
cáncer. Esto entonces no solo se desprende de las acciones generalizadas que
se instauran en la población para mantener la salud, va más a fondo, implica
conocer a la persona, sus características, su entorno, su papel dentro de su
7
grupo social, su posibilidad de acceso a los servicios de salud y las diferentes
redes de apoyo.
Esto es lo que propone en su modelo, la enfermera Nola Pender, quien
afirma que, “a partir de características y experiencias individuales, la conducta
cognitiva y perceptiva del individuo se va a ver influenciada y esto a su vez va a
generar un resultado conductual, que puede desarrollarse como factor protector
o, al contrario, puede que imposibilite la capacidad de fomentar su salud”.
(Alligood, 2022).
El modelo de promoción de la salud “pretende ilustrar la naturaleza
multifacética de las personas en su interacción con el entorno cuando intentan
alcanzar el estado deseado de salud; enfatiza el nexo entre características
personales y experiencias, conocimientos, creencias y aspectos situacionales
vinculados con los comportamientos o conductas de salud” (Hoyos, 2011).
El presente trabajo, dará a conocer una propuesta de un programa
educativo para la promoción de los estilos de vida saludable en la prevención
del cáncer de Colon en el Policentro de salud de Parque Lefevre.
8
OBJETIVOS
1- GENERAL
Diseñar una propuesta de un programa educativo de estilos de vida
saludable para la prevención del cáncer de Colon en el Policentro de Salud De
Parque Lefevre.
2- ESPECÍFICOS
2.1 Definir los principales conceptos de cáncer de Colon.
2.2 Mencionar los signos, síntomas, tratamiento, historia natural y
epidemiológica del cáncer de Colon.
2.3 Desarrollar la teoría de Nola Pender de promoción de la salud.
2.4 Concientizar a la población sobre los estilos de vida saludable en la
prevención del cáncer de Colon.
2.5 Desarrollar el esquema de la historia natural de la enfermedad.
2.6 Proponer un programa de prevención primaria en el cáncer de Colon.
9
I-Antecedentes
Desde Hipócrates hasta nuestros días, el cáncer de Colon ha constituido
un problema preocupante para los estudiosos de la materia, porque a pesar de
ser una porción fácilmente accesible para realizar un diagnóstico precoz y
lograr mejores resultados de supervivencia, se sitúa entre las primeras causas
de muerte por tumores malignos; por lo que resulta oportuno describir algunos
aspectos relacionados con él (Prieto, 2006).
El proceso de envejecimiento de la población y la creciente exposición a
factores de riesgo tales como el tabaquismo, cambios en la dieta, en los estilos
de vida, así́ como factores ambientales e infecciosos han propiciado un
aumento de la morbilidad y la mortalidad por tumores malignos (O.M.S., 2002).
Cabe mencionar diversas investigaciones sobre este tema; en un
“Programa de prevención del cáncer de Colon en alumnos universitarios
mediante estilos de vida saludables”, España. Estudio cuantitativo,
cuasiexperimental. Los resultados indican que los hábitos de vida y una dieta
adecuada son medidas que ayudan a la prevención del cáncer de Colon. Él
habito de realizar actividad física y la preservación de un adecuado peso
corporal es fundamental para la prevención del cáncer de Colon. Se debe evitar
el consumo de tabaco y alcohol ya que si son factores de riesgo para la
aparición de cáncer de Colon. El estudio concluye, que, al finalizar las sesiones
del programa educativo, se espera que los conocimientos de los alumnos
mejoren de manera satisfactoria con respecto al cáncer de Colon y las medidas
para prevenirlo (Siller, 2021).
10
Asimismo, el trabajo de investigación, “Programa de prevención del
cáncer de Colon en alumnos universitarios mediante estilos de vida
saludables”; España. Investigación de enfoque cuantitativo, cuasi experimento.
Se intervino en 44 estudiantes Universitarios. Los resultados indican que el
programa ejecutado mejoro el conocimiento del cáncer colono rectal y las
estrategias preventivas como las dietas adecuadas, actividad física de manera
constante, el mantenimiento de un peso corporal equilibrado y la evitar el
consumo de alcohol y tabaco. El estudio concluye que la conformación de
grupos de intervención motiva en la instauración de hábitos saludables
(Bérneurs, 2021).
Un trabajo de investigación titulado: "Efectos de una intervención
educativa en la promoción de la actividad física, los conocimientos y
comportamientos saludables para la prevención del cáncer de Colon en
jóvenes de una institución educativa secundaria en Bogotá́́ Colombia”.
Investigación cuantitativa, cuasi experimental; se trabajó́́ con 116 jóvenes de
ambos sexos que pertenecen al nivel secundario, se utilizó́́ como instrumento el
cuestionario. Los resultados muestran que el consumo de alimentos ricos en
grasa con un 82% al comienzo del programa y al finalizar el 67% de los
alumnos aseguro consumir grasa. El 97% de los alumnos al comienzo del
programa consumir al menos 5 porciones de frutas a la semana, lo cual
aumento al terminar el programa en un 100%. Respecto a la realización de
actividad física el 87% de los alumnos realizaba actividad física antes del
programa cómo lo cual aumento al 99% al finalizar el programa. Todo esto
implica que la intervención condujo a cambios positivos en los estilos de vida y
11
comportamientos y conocimientos de los alumnos frente a la prevención del
cáncer de Colon. El estudio concluye, que, existen cambios significativos en el
conocimiento y comportamientos asociados con el riesgo de cáncer de Colon
(Tovar, 2017).
Por otro lado, en otro trabajo de investigación titulado: “Efectividad de la
ingesta de fibra para prevenir el cáncer de Colon en personas adultas”, Lima.
La investigación es de enfoque cuantitativo; se trabajó́ con 10 artículos
científicos. Los resultados describen que la ingesta de fibra ayuda de forma
beneficiosa a mejorar el perfil glucídico, lipídico, tensional; comer frutas y
verduras puede estimular los mecanismos de defensa por su alto contenido en
fibra, lo que disminuye el tiempo de tránsito de las heces; la fibra vegetal es
fundamental para prevenir el cáncer de Colon; la ingesta de fibra dietética,
especialmente de granos integrales y cereales, está relacionada con un menor
riesgo de cáncer de Colon. El estudio concluye que una dieta rica en fibra
reduce el riesgo de cáncer colono rectal (Silva, 2019).
El presente trabajo tiene como finalidad la propuesta de un programa
educativo sobre los estilos de vida saludable para la prevención del cáncer de
Colon que acuden al Policentro de Salud de Parque Lefevre; según la OMS y
medios de comunicación el cáncer de Colon representa un problema de salud
pública a nivel mundial y en Panamá no es la excepción. En Panamá́ , 372
personas son diagnosticadas con este tumor anualmente, de los cuales fallecen
256. Esta es una cifra asombrosa si se considera que la enfermedad es
potencialmente curable cuando se diagnostica en sus primeras etapas.
12
II-JUSTIFICACIÓN:
El cáncer de colon es una enfermedad de gran impacto a nivel mundial,
siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad.
La implementación de un programa educativo para la prevención del
cáncer de colon es de vital importancia debido a varios factores entre
ellos la alta incidencia del cáncer de colon, la misma ha aumentado en
las últimas décadas y se estima que seguirá en aumento debido a los
cambios en los estilos de vida y los factores de riesgos asociados, como
la dieta poco saludable, el sedentarismo, la obesidad y el envejecimiento
de la población. Un programa educativo puede ayudar a concienciar a
las personas sobre la importancia de la prevención y detección temprana
de esta enfermedad.
El cáncer de colon es una de las principales causas de mortalidad
relacionada con el cáncer en todo el mundo. Sin embargo, si se detecta
en etapas tempranas, las tasas de supervivencia son mucho más altas.
Un programa educativo puede ayudar a fomentar la detección temprana
a través de métodos de detección, como la colonoscopia y promover la
adopción de hábitos de vida saludables que reduzcan el riesgo de
desarrollar la enfermedad.
El desconocimiento y la falta de conciencia de muchas personas que no
conocen los factores de riesgo asociados con el cáncer de colon ni las
medidas que pueden tomar para prevenirlo. Un programa educativo
13
puede proporcionar información precisa y actualizada sobre el cáncer de
colon, sus síntomas, factores de riesgo y opciones de detección, lo que
ayudaría a aumentar la conciencia y fomentar la toma de decisiones
informadas.
El cáncer de colon no solo tiene un significativo impacto en la salud de
las personas, sino también en los sistemas de atención médica y en la
economía en general. Los costos asociados con el diagnóstico y el
tratamiento del cáncer de colon son altos. Al invertir en la prevención y
detección temprana a través de un programa educativo, se pueden
reducir los costos a largo plazo al evitar tratamientos más costosos y
prolongados.
Un programa educativo para la prevención del cáncer de colon puede
empoderar a las personas al brindarles el conocimiento y las
herramientas necesarias para tomar medidas proactivas para proteger
su salud. Al proporcionar información sobre la dieta saludable, la
actividad física, el control de peso y las opciones de detección, las
personas pueden hacer cambios positivos en su estilo de vida y reducir
su riesgo de desarrollar cáncer de colon.
En conclusión, un proyecto educativo sobre la prevención del cáncer de
colon dirigido a la población del Policentro de Parque Lefevre es
esencial para abordar los aspectos más relevantes sobre esta
enfermedad, aumentar la conciencia y el conocimiento sobre este tema,
14
reducir los riesgos asociados y empoderar a la comunidad sobre el
cuidado de su propia salud.
15
III- MARCO TEÓRICO
PROMOCIÓN DE LA SALUD: señala que cada persona tiene
características y experiencias personales únicas que afectan las acciones
posteriores. El conjunto de variables para el conocimiento y el efecto
específicos del comportamiento tienen un significado motivacional importante.
Estas variables pueden ser modificadas a través de las acciones de
enfermería. El comportamiento de promoción de la salud es el resultado
conductual deseado y es el punto final en el modelo de promoción de la salud.
Los comportamientos que promueven la salud deben resultar en una mejor
salud, una mayor capacidad funcional y una mejor calidad de vida en todas las
etapas de desarrollo. La demanda de comportamiento final también está
influenciada por la demanda y las preferencias inmediatas que compiten entre
sí, lo que puede descarrilar las acciones previstas de promoción de la salud.
El modelo de promoción de la salud de Nola Pender se publicó
originalmente en 1982 y luego se mejoró en 1996 y 2002. Se ha utilizado para
la investigación, la educación y la práctica de enfermería. Al aplicar esta teoría
de enfermería y el cuerpo de conocimiento que se ha recopilado a través de la
observación y la investigación, las enfermeras se encuentran en la mejor
profesión para permitir que las personas mejoren su bienestar con el
autocuidado y los comportamientos de salud positivos.
El Modelo de Promoción de la Salud fue diseñado para ser una
“contraparte complementaria a los modelos de protección de la salud”. Se
desarrolla para incorporar comportamientos para mejorar la salud y se aplica a
lo largo de la vida. Su propósito es ayudar a las enfermeras a conocer y
comprender los principales determinantes de los comportamientos de salud
16
como base para el asesoramiento conductual para promover el bienestar y los
estilos de vida saludables.
El modelo de promoción de la salud de Pender define la salud como “un
estado dinámico positivo, no solo la ausencia de enfermedad”. La promoción de
la salud está dirigida a aumentar el nivel de bienestar del paciente. Describe la
naturaleza multidimensional de las personas a medida que interactúan dentro
del entorno para buscar la salud.
Esta teoría identifica en el individuo factores cognitivos-preceptúales que
son modificados por las características situacionales, personales e
interpersonales, lo cual da como resultado la participación en conductas
favorecedoras de salud, cuando existe una pauta para la acción.
FUENTES TEORICAS:
El modelo de promoción de la salud se basa en la teoría del aprendizaje
social de Albert Bandura, que postula sobre la importancia del proceso
cognitivo en la modificación de la conducta. La teoría de Fishbein de la acción
razonada, que afirma que la conducta es una función de las actitudes
personales y las normas sociales, ha influido también en el desarrollo del
modelo.
17
PRINCIPALES CONCEPTOS DEL MODELO DE PROMOCIÓN DE LA SALUD
LA PROMOCIÓN DE LA SALUD: se define como el comportamiento motivado
por el deseo de aumentar el bienestar y actualizar el potencial de salud
humana. Es un acercamiento al bienestar.
LA PROTECCIÓN DE LA SALUD O LA PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES:
se describe como el deseo motivado por el comportamiento de evitar
activamente la enfermedad, detectarla temprano o mantener el funcionamiento
dentro de las limitaciones de la enfermedad.
COGNICIONES Y AFECTOS ESPECÍFICOS DEL COMPORTAMIENTO:
(beneficios percibidos de la acción, barreras percibidas para la acción,
autoeficacia percibida, afecto relacionado con la actividad, influencias
interpersonales e influencias situacionales).
RESULTADOS CONDUCTUALES: (compromiso con un plan de acción,
demandas y preferencias competitivas inmediatas y comportamiento que
promueve la salud).
SUBCONCEPTOS DEL MODELO DE PROMOCIÓN DE LA SALUD:
FACTORES PERSONALES: Los factores personales se clasifican en
biológicos, psicológicos y socioculturales. Estos factores predicen un
comportamiento determinado y están determinados por la naturaleza del
comportamiento objetivo que se está considerando.
FACTORES BIOLÓGICOS PERSONALES: Incluye variables como la edad, el
sexo, el índice de masa corporal, el estado puberal, la capacidad aeróbica, la
fuerza, la agilidad o el equilibrio.
18
FACTORES PSICOLÓGICOS PERSONALES: Incluye variables como la
autoestima, la automotivación, la competencia personal, el estado de salud
percibido y la definición de salud.
FACTORES SOCIOCULTURALES PERSONALES: Incluya variables como la
raza, el origen étnico, la aculturación, la educación y el nivel socioeconómico.
PREFERENCIAS Y DEMANDAS COMPETITIVAS INMEDIATAS: Las
demandas en competencia son aquellos comportamientos alternativos sobre
los cuales los individuos tienen poco control debido a contingencias
ambientales como el trabajo o las responsabilidades del cuidado de la familia.
Las preferencias en competencia son comportamientos alternativos sobre los
cuales los individuos ejercen un control relativamente alto, como la elección de
un helado o una manzana como refrigerio.
COMPORTAMIENTO QUE PROMUEVE LA SALUD: Un comportamiento que
promueve la salud es un punto final o un resultado de acción dirigido a lograr
resultados positivos para la salud, como el bienestar óptimo, la realización
personal y una vida productiva.
SUPUESTOS PRINCIPALES EN EL MODELO DE PROMOCIÓN DE LA
SALUD
 Las personas buscan crear condiciones de vida mediante las cuales
puedan expresar su propio potencial de la salud humana
 Las personas tienen la. capacidad de poseer una autoconciencia
reflexiva, incluida la valoración de sus propias competencias.
19
 Las personas valoran el crecimiento en las direcciones observadas
como positivas y el intento de conseguir un equilibrio personalmente
aceptable entre el cambio y la estabilidad.
 Los individuos buscan regular de forma activa su propia conducta.
 Las personas interactúan con, el entorno teniendo en cuenta toda
complejidad biopsicosocial, transformando progresivamente el entorno, y
siendo transformados a lo largo del tiempo.
Fig. 1: Esquema de la teoría:
20
PUNTOS DE INTERVENCIÓN:
Es más probable que las personas se comprometan y participen en
comportamientos que promuevan la salud cuando otras personas significativas
modelan el comportamiento, esperan que ocurra y brindan asistencia y apoyo
para permitir el comportamiento.
Las familias, los compañeros y los proveedores de atención médica son
fuentes importantes de influencia interpersonal que pueden aumentar o
disminuir el compromiso y la participación en el comportamiento que promueve
la salud.
Las influencias situacionales en el entorno externo pueden aumentar o
disminuir el compromiso o la participación en el comportamiento de promoción
de la salud.
Las personas pueden modificar las cogniciones, el afecto y el entorno
interpersonal y físico para crear incentivos para acciones saludables.
21
BASE FILOSOFICA
El metaparadigma presentado por Pender:
Salud: Estado altamente positivo, la definición de salud tiene más importancia
que cualquier otro enunciado general.
Persona: Es el individuo el centro de la teorista, cada persona está definido de
una forma única por su propio patrón cognitivo-perceptual y sus factores
variables.
Entorno: No se describe con precisión, pero. se representa las interacciones
entre los factores cognitivo perceptuales y los factores modificantes que
influyen sobre la aparición de conductas promotoras de salud.
Enfermera: la enfermera se constituye en el principal agente en cargado de
motivar a los usuarios para que mantengan su salud personal.
Fig. 2: Metaparadigma:
22
IV- PROPUESTA DE PROGRAMA EDUCATIVO PARA LA
PREVENCIÓN DEL CÁNCER DE COLON.
1-PROPÓSITO:
En Panamá́ el cáncer de Colon en los hombres, el mayor número de
casos se encuentra entre los 55 y 79 años y en las mujeres entre los 35 y 79
años, ocupa el cuarto lugar de incidencia atendido en el ION.
De acuerdo con las cifras en el año 2015, la OMS revela que 8,8
millones de personas padecieron de cáncer, siendo la segunda causa principal
de muertes en todo el mundo, por lo que el 70% de las muertes de esta
enfermedad se reconocen en los países de bajos y medios recursos. Asimismo,
el reporte que registra la OPS y la OMS en el continente de América, el cáncer
es el segundo motivo de muerte, el cual provocó 1,3 millones de decesos y 3,7
millones de nuevos casos, lo que se incrementará un 32% sobrepasando los 5
millones de nuevos casos para el 2030 (Gómez).
En Panamá́ , 372 personas son diagnosticadas con este tumor
anualmente, de los cuales fallecen 256. Esta es una cifra asombrosa si se
considera que la enfermedad es potencialmente curable cuando se diagnóstica
en sus primeras etapas. El cáncer de Colon puede presentarse a cualquier
edad, más del 90% de los pacientes tienen más de 40 años, a partir de esa
edad, el riesgo se duplica cada diez años; además de la edad, existen otros
factores de alto riesgo, entre ellos, antecedentes familiares, pólipos o de colitis
ulcerosa, pólipos en el colon o cáncer en otros órganos, especialmente cáncer
de mama o de útero (Olmedo, 2015).
Si bien existen factores que aumentan el riesgo de sufrir de cáncer de
Colon, como son el sedentarismo, el consumo de alcohol, tabaco y la dieta
23
equilibrada; esta última tan importante que puede prevenirse desde una
educación integral a temprana edad.
“Existen datos convincentes, procedentes de estudios experimentales y
epidemiológicos, de que factores dietéticos, y relacionados con el estilo de vida
desempeñan una gran influencia en el desarrollo de tumores en el colon. La
ingesta excesiva de carnes rojas y las carnes procesadas sobre todo si se
cocinan a altas temperaturas incrementan el riesgo de contraer esta neoplasia;
así́ mismo los autores refieren que, el uso excesivo de alcohol, tabaco y la
ausencia de actividad física y el exceso de peso son también factores de riesgo
para contraer cáncer de Colon” (Franco, 2005).
El Primer Nivel de Atención donde el Enfermero (a) desarrolla sus
actividades es la comunidad, donde la promoción de la Salud y la Prevención
de la Enfermedad es lo más importante pues actúa durante el periodo
prepatogénico de la enfermedad y como tal está dirigido a eliminar y/o disminuir
la cantidad o la calidad de factores de riesgo presentes en la persona, familia
y/o comunidad.
En la prevención del Cáncer de Colon la enfermera identifica los factores
de riesgo que predisponen a la enfermedad, para luego orientar sobre hábitos y
conductas saludables específicas como; evitar el consumo de carnes rojas y
grasas, evitar el sedentarismo y resaltar la importancia de la realización de
actividad física diaria por 30 minutos, además se debe motivar a las
poblaciones especificas a que acudan al control médico para que se realizan
los exámenes diagnósticos respectivos.
24
2-OBJETIVOS DE LA PROPUESTA:
2.1. Objetivo General:
Desarrollar un programa de estilos de vida saludable en prevención de
cáncer de Colon
2.2. Objetivos específicos
 Ilustrar a la población que asiste al Policentro de Parque Lefevre
sobre cáncer de Colon.
 Concienciar a las personas que asisten al Policentro de salud de
Parque Lefevre sobre estilos de vida saludable en la prevención
del cáncer de Colon.
 Emplear charlas a la población que asiste al Policentro de salud
de Parque Lefevre sobre prevención de cáncer de Colon.
3-PROPUESTA A REALIZAR:
 Se facilitará a la población información importante sobre el cáncer
de Colon, factores de riesgo, la importancia de una dieta
equilibrada para la prevención, así como la concientización de la
realización de controles médicos, en qué consisten y cuáles son
los más importantes.
 Realización del taller.
Para la realización del taller se necesitará:
 Un área acorde para la exposición de los temas.
 La utilización de material didáctico que sea comprensible y claro a
la población a intervenir (rotafolio, trípticos, laminas).
25
INTERVENCIONES EDUCATIVAS
Temas
1. Cáncer de Colon
1.1 Signos y síntomas
1.2 Factores de riesgo
1.3 Exámenes rutinarios
2. Alimentación saludable
2.1 Propiedades y beneficios de la buena alimentación.
3. Exámenes rutinarios
3.1 Pruebas de laboratorio
3.2 Pruebas radiográficas
3.3 Colonoscopía.
4. Prevención en cáncer de Colon
5. Recomendaciones a la población sobre mejores estilos de vida saludable
para la prevención del cáncer de Colon
26
Titulo 1: Programa educativo sobre estilos de vida saludable como estrategia de prevención del cáncer de Colon a la población que acude al Centro de Salud de Parque
Lefevre, Agosto- Septiembre 2023.
Objetivo: Aumentar el nivel de conciencia sobre la importancia de los estilos de vida saludable como medida para evitar el cáncer de Colon.
Orientar a la población general sobre la importancia de los estilos de vida saludable como medida para evitar el cáncer de colon.
Meta: lograr diseñar un plan educativo sobre los estilos de vida saludable que permitan interiorizar la importancia de estos en la prevención de enfermedades como el cáncer
de Colon en el centro de salud de Parque Lefevre.
Población Beneficiada: Población en general que acuda al centro de Salud de Parque Lefevre.
OBJETIVOS RECURSOS
INDICADOR FUENTE DE
ESPECÍFICO METAS ESTRATEGIAS HUMANO MATERIAL FINANCIERO TIEMPO
DE EXITO EVALUACIÓN
S
- Educación y Lograr que los  Se realizará capsula informativa Se evaluará el Grado de  Estudiantes Libreta de 10.00 dólares 20
formación pacientes sobre la importancia de una nivel de retroalimentación de la anotaciones, minutos.
sobre una identifiquen los alimentación variada y completa conocimiento de los maestría de trípticos,
alimentación conceptos en la prevención del cáncer de adquirido participantes. oncología. capsulas
variada y básicos de una Colon. durante la  Pacientes informativas,
completa. alimentación  Se realizará la presentación de jornada de la folders, hojas,
variada y un menú saludable con policlínica bolígrafos,
completa participación del público. de parque material
 Se entregará un tríptico con Lefevre didáctico.
información sobre una
alimentación variada y completa.
- Alertar sobre Lograr que los  Se realizará capsula informativa Se evaluará el Grado de  Estudiantes Libreta de 10.00 dólares 20
los peligros pacientes sobre los riesgos que conllevan nivel de retroalimentación de la anotaciones, minutos
que conlleva identifiquen la mala alimentación en relación conocimiento de los maestría de trípticos,
una mala conceptos con el cáncer de Colon. adquirido participantes. oncología. capsulas
alimentación. básicos sobre  Se realizará la presentación de durante la  Pacientes informativas,
los peligros que un menú no saludable con jornada de la folders, hojas,
conlleva una participación del público. policlínica bolígrafos,
mala  Se entregará un tríptico con de parque material
alimentación. información sobre una Lefevre didáctico.
alimentación no saludable
versus una variada y completa.
27
- Aportar Lograr que los  Se realizará capsula informativa Se evaluará el Grado de -Estudiantes de Libreta de 10.00 dólares 20
información pacientes sobre la relación entre el nivel de retroalimentación la maestría de anotaciones, minutos
sobre la identifiquen la consumo de alcohol y tabaco conocimiento de los oncología. trípticos,
influencia del influencia del con el cáncer de Colon. adquirido participantes. capsulas
-Pacientes de la
alcohol y el tabaco y el  Se entregará un tríptico con durante la informativas,
policlínica de
tabaco en el alcohol en la información sobre una jornada folders, hojas,
parque Lefevre
cáncer de aparición del alimentación no saludable bolígrafos,
colon. cáncer de versus una variada y completa. material
Colon didáctico.
Explicar la Lograr que los  Se realizará una capsula Se evaluará el Participación de la -Estudiantes de Materiales 5 dólares 20
importancia participantes informativa sobre la importancia programa con población, la maestría de Computador minutos
del ejercicio realicen la del ejercicio físico en la anticipación, el preguntas y oncología. Impresora.
físico en la simulación de prevención del cáncer, se cual será respuestas, Internet Hojas
-Pacientes de la
salud y ejercicios realizará la sometido a entrega de tríptico
policlínica de
prevención físicos e  simulación de los ejercicios cambios de ser informativo
parque Lefevre
del cáncer de interioricen la físicos con participación del necesario para
colon importancia de público, se entregará un tríptico su posterior
estos en el con información sobre ejercicio aplicación.
mantenimiento físico e ilustración de ejercicios
de la salud básicos.
Señalar Lograr que los  Se realizará una capsula Se evaluará el Participación de la -Estudiantes de Materiales 5 dólares 20
ejercicios participantes informativa sobre la importancia programa con población, la maestría de Computador minutos
físicos de fácil realicen la del ejercicio físico en la anticipación, el preguntas y oncología. Impresora.
practica para simulación de prevención del cáncer, cual será respuestas, Internet Hojas
-Pacientes de la
realzar casa ejercicios  se realizará la simulación de los sometido a entrega de tríptico
policlínica de
físicos e ejercicios físicos con cambios de ser informativo
parque Lefevre
interioricen la participación del público, necesario para
importancia de  se entregará un tríptico con su posterior
estos en el información sobre ejercicio físico aplicación.
mantenimiento e ilustración de ejercicios
de la salud básicos.
28
CRONOGRAMA DEL PROGRAMA EDUCATIVO:
CRONOGRAMA DEL PROGRAMA EDUCATIVO

TITULO Programa educativo sobre estilos de vida saludable como estrategia de prevención del cáncer de Colon a la
población que acude al Centro de Salud de Parque Lefevre, Agosto- Septiembre 2023.
PRESENTADO POR GRUPO 1 DE MAESTRIA EN CIENCIAS DE LA ENFERMERIA ONCOLOGICA
ACTIVIDAD ENTREGABLES DURACIÓN FECHA DE INICIO FECHA DE PARTICIPANTES

FINALIZACIÓN
CAPSULA EDUCATIVA SOBRE TRIPTICOS 20 minutos 24 de agosto 2023 29 septiembre de 2023 Estudiantes de maestría en
ALIMENTACIÓN SALUDABLE VOLANTES enfermería oncológica
Pacientes del Policentro de
parque Lefevre
IMPORTANCIA DE LA ACTIVIDAD VOLANTES enfermería oncológica
FÍSICA Pacientes del Policentro de
parque Lefevre
EJEMPLOS DE LA ACTIVIDAD VOLANTES enfermería oncológica
FÍSICA Pacientes del Policentro de
parque Lefevre
ESTILOS DE VIDA SALUDABLE VOLANTES enfermería oncológica
parque Lefevre
CAPSULA EDUCATIVA SOBRE EL TRIPTICOS 20 minutos 24 de agosto 2023 29 septiembre de 2023 Estudiantes de maestría en
CONSUMO DE ALCOHOL Y TABACO VOLANTES enfermería oncológica
parque Lefevre
29
30
V- DESARROLLO DEL DIAGNÓSTICO ONCOLÓGICO.
DIAGNOSTICO ONCOLOGICO: CÁNCER DE COLON
El cáncer de colon es un tipo de cáncer que comienza en el intestino
grueso (colon). El colon es la parte final del tubo digestivo.
El cáncer de colon suele afectar a los adultos mayores, aunque puede
ocurrir a cualquier edad. Por lo general, comienza como grupos pequeños y no
cancerosos (benignos) de células llamados pólipos que se forman en el interior
del colon. Con el tiempo, algunos de estos pólipos pueden convertirse en
cáncer de colon.
Los pólipos pueden ser pequeños y generar pocos síntomas o ningún
síntoma. Por esta razón, los médicos recomiendan pruebas de detección
regulares para ayudar a prevenir el cáncer de colon mediante la identificación y
extirpación de pólipos antes de que se conviertan en cáncer.
FACTORES DE RIESGOS DEL CÁNCER DE COLON
Un factor de riesgo es todo aquello que aumenta la probabilidad de que
una persona desarrolle cáncer. Aunque los factores de riesgo con frecuencia
influyen en el desarrollo del cáncer, la mayoría no provoca cáncer de forma
directa.
Edad. El riesgo de desarrollar cáncer de Colon aumenta con la edad. El
cáncer de Colon puede aparecer en adultos jóvenes y adolescentes, pero la
mayoría de los casos de cáncer de Colon se presenta en personas mayores de
50 años. Para el cáncer de colon, la edad promedio al momento del diagnóstico
es de 68 años en hombres y 72 años en mujeres.
Raza. Las personas de raza negra tienen las tasas más altas de cáncer
de Colon esporádico o no hereditario en los Estados Unidos. El cáncer de
31
Colon también es una de las causas principales de muerte relacionada con el
cáncer en las personas de esa raza. Las mujeres negras tienen más
probabilidades de morir por cáncer de Colon que las mujeres de cualquier otro
grupo racial, y los hombres negros son incluso más propensos a morir de
cáncer de Colon que las mujeres negras. Las razones de estas diferencias son
poco claras. Debido a que las personas de raza negra tienen más posibilidades
de recibir un diagnóstico de cáncer de Colon a una edad más temprana, el
American College of Gastroenterology (Colegio Estadounidense de
Gastroenterología) sugiere que las personas de raza negra comiencen a
realizarse exámenes de detección con colonoscopias a partir de los 45 años.
Los estudios de detección que se realizan en forma temprana podrían
encontrar cambios en el colon en un momento en que resulte más sencillo
tratarlos.
Sexo. Los hombres tienen un riesgo ligeramente mayor de desarrollar
cáncer de Colon que las mujeres.
Antecedentes familiares de cáncer de Colon. El cáncer de Colon se
puede transmitir en la familia si los parientes de primer grado (padres,
hermanos, hijos) o muchos otros miembros de la familia (abuelos, tíos,
sobrinos, nietos, primos) han tenido cáncer de Colon. Esto se produce
especialmente cuando a los miembros de la familia se les ha diagnosticado
cáncer de Colon antes de los 60 años. Si una persona tiene antecedentes
familiares de cáncer de Colon, su riesgo de desarrollar la enfermedad es casi el
doble. El riesgo aumenta más si otros parientes cercanos también han
desarrollado cáncer de Colon o si un pariente de primer grado recibió el
diagnóstico a una edad temprana.
32
Es importante hablar con los parientes sobre sus antecedentes
familiares de cáncer de Colon. Si se piensa que puede tener antecedentes
familiares de cáncer de Colon, consulte a un asesor genético antes de
realizarse alguna prueba genética. Solo las pruebas genéticas (en inglés)
pueden determinar si tiene una mutación genética, y los asesores genéticos
están capacitados para explicar los riesgos y los beneficios de las pruebas
genéticas.
Afecciones hereditarias raras. Los familiares con determinadas
afecciones hereditarias poco frecuentes tienen un riesgo mayor de cáncer de
Colon, así como de otros tipos de cáncer. Esto incluye lo siguiente:
 Síndrome de Lynch (en inglés), también llamado cáncer de Colon
hereditario no polipósico (CCHNP).
 Poliposis adenomatosa familiar (PAF): Se diagnostica cuando a una
persona le aparecen más de 100 pólipos de colon adenomatosos. Un pólipo
adenomatoso es un área en la que las células normales que recubren el interior
del colon de una persona forman una masa en el interior del tracto intestinal. La
edad promedio de aparición de los pólipos en las personas con PAF es a mitad
de la adolescencia. La mayoría de las personas con PAF tendrán numerosos
pólipos en el colon a los 35 años. Si no se detecta y trata la PAF, existe una
probabilidad muy alta de que una persona tenga cáncer de Colon.
 Poliposis adenomatosa familiar atenuada (PAFA), un subtipo de PAF
 Síndrome de Gardner, un subtipo de la PAF, es una variante de la PAF.
Al igual que en la PAF, las personas con síndrome de Gardner presentan
múltiples pólipos de colon adenomatosos, pero, además, también presentan
33
otros tumores fuera de los órganos gastrointestinales, que pueden incluir los
siguientes:
Quistes epidermoides, que son bultos en la piel o debajo de esta.
Fibromas, que son tumores fibrosos.
Tumores desmoides, que son tumores fibrosos no cancerosos que pueden
aparecer en cualquier parte del cuerpo.
Osteomas, que son bultos en los huesos o sobre estos.
 Síndrome de poliposis juvenil (SPJ) : El síndrome de poliposis juvenil
(juvenile polyposis syndrome (SPJ) es una afección hereditaria que se
caracteriza por la presencia de pólipos hamartomatosos en el tubo digestivo.
Los hamartomas son masas no cancerosas (benignas) de tejido normal que se
acumulan en los intestinos o en otros lugares. Estas masas se llaman pólipos si
se forman dentro de una estructura corporal, como el estómago o los intestinos.
El término poliposis juvenil se refiere al tipo de pólipo (pólipo juvenil) que se
encuentra después de examinar el pólipo bajo el microscopio; no se refiere a la
edad a la que se diagnostica el SPJ a las personas.
Los pólipos pueden aparecer con frecuencia en una persona con SPJ a los 20
años. La cantidad de pólipos que una persona tiene durante su vida puede
oscilar entre unos 5 y más de 100. La mayoría de los pólipos juveniles no son
cancerosos, pero existe un mayor riesgo de cáncer en el tubo digestivo, como
el cáncer de estómago, del intestino delgado (en inglés), del colon y del recto
(en inglés), en familias con SPJ.
 Poliposis asociada al gen MYH (PAM): Se sabe que las alteraciones
genéticas de la función del gen MUTYH causan la PAM. Este tipo de cambio en
un gen también se puede denominar mutación genética, alteración génica,
34
variante patógena o probablemente patógena de la línea germinal, o cambio
génico disruptivo.
Enfermedad inflamatoria intestinal (EII). Las personas con EII, como
colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn, pueden padecer una inflamación
crónica del intestino grueso. Esto aumenta el riesgo de cáncer de Colon. La EII
es diferente del síndrome de intestino irritable (SII). El SII no aumenta su riesgo
de tener cáncer de Colon.
Pólipos adenomatosos (adenomas). Los pólipos no son cáncer, pero
algunos tipos de pólipos, denominados adenomas, pueden transformase con el
tiempo en cáncer de Colon. Los pólipos, a menudo, se pueden extirpar por
completo con una herramienta durante una colonoscopia, una prueba en la que
el médico introduce un tubo iluminado para ver dentro del colon del paciente,
después de sedarlo. La extirpación de los pólipos puede prevenir el cáncer de
Colon. Las personas que han tenido adenomas son más propensas a tener
pólipos nuevamente y a sufrir cáncer de Colon, por lo que deben realizarse
exámenes de detección de seguimiento en forma periódica.
Antecedentes personales de ciertos tipos de cáncer. Las personas
con antecedentes personales de cáncer de Colon o con un diagnóstico de
cáncer de ovario o cáncer de útero son más propensas a desarrollar cáncer de
Colon.
TAMIZAJE
El tamizaje en el cáncer colo-rectal, es una herramienta eficaz para
reducir la mortalidad hasta en un 16% (Holme, 2013).
En Panamá al igual que muchos países de América Latina y el Caribe,
no existe un programa de tamizaje poblacional para cáncer colo-rectal. La
35
limitada disponibilidad de recursos, para la realización de colonoscopias,
resulta en una de las barreras más importantes para establecer esta estrategia
de prevención secundaria (Organización Panamericana de la Salud, 2016). A
pesar de esto, dentro del Programa de Salud de Personas Adultas y Adultas
Mayores realizado por el (Ministerio de Salud de Panamá, 2018), está
establecido el tamizaje de cáncer colo-rectal, a través del examen de sangre
oculta en heces (SOH) a todos los individuos mayores de 50 años, una vez al
año, cada año.
Recomendaciones de especialistas en oncología para el tamizaje
del cáncer colo-rectal en Atención Primaria para personas con riesgo.
Para personas mayores de 45 años con riesgo promedio, sin historia de:
adenoma, pólipo sesiles serrados o cáncer colo-rectal, sin historia familiar de
enfermedad inflamatoria intestinal, ni de cáncer colo-rectal o con adenomas
avanzados (displasia alto grado, mayor o igual a 1cm, vellosos o túbulos
vellosos) se debe realizar:
 Sangre oculta en heces #3 cada año, de ser positivo debe de realizarse
colonoscopía.
 Sigmoidoscopia cada 5 años; se debe combinar con sangre oculta en
heces cada año.
 Enema de bario con doble contraste cada 5 años.
 Colonoscopía cada 10 años.
En personas con riesgo Incrementado por historia de adenoma o pólipo
serrado o cáncer colo-rectal ó enfermedad inflamatoria intestinal o con historia
familiar de cáncer colo-rectal 1º y 2º grado de consanguinidad o de adenomas
avanzados se recomienda realizar:
36
 Colonoscopía dependiendo del tipo de pólipo y característica del pólipo:
 1-2 adenomas tubulares 1cm, displasia de algo grado, vellosos)
cada 3 años.
 Múltiples adenomas o sesiles, remoción en varias tomas; en
intervalos cortos a juicio del médico.
 Adenomas avanzados (>1cm, displasia de algo grado, vellosos)
cada 3 años.
 Múltiples adenomas o sesiles, remoción en varias tomas; en
intervalos cortos a juicio del médico.
 Examen normal luego de seguimiento (pólipos hiperplásicos), cada
5 años.
 Colonoscopía en paciente con historia de cáncer colo-rectal:
 Colonoscopía preoperatorio. Si no se podía por obstrucción
entonces 6 meses post operatorio.
 Colonoscopía al año 3 post operatorio y si es normal al año 5 post
operatorio.
 Colonoscopia en Enfermedad inflamatoria intestinal:
 Colonoscopías con biopsias sistemáticas en intervalos.
 Colonoscopia por historia de cáncer color-rectal y adenomas avanzados en
1º y 2º grado de consanguinidad:
 Colonoscopia a los 40 años de edad o 10 años antes de la edad
diagnóstica del familiar.
En personas con riesgo alto por padecer Síndrome de Lynch, Síndrome
Polipósico, Síndrome Cowden ó Síndrome Li-Fraumeni se recomienda: Si
presenta antecedentes de Poliposis adenomatosa familiar, realizar pruebas
37
genéticas o sigmoidoscopía anual iniciando a los 10-12 años de edad y si la
historia es de cáncer colo-rectal hereditario no asociado a pólipos, realizar
prueba genética o colonoscopia cada 1-2 años iniciando a los 20-25 años de
edad o 10 antes que el familiar más joven se le diagnosticó cáncer.
SIGNOS Y SINTOMAS DEL CANCER DE COLON.
Según la Asociación Americana contra el Cáncer muchos de los
síntomas del cáncer de colon también pueden ser el resultado de afecciones
distintas al cáncer, como una infección, hemorroides, el síndrome de colon
irritable o una enfermedad inflamatoria intestinal.
En muchos casos, las personas que presentan estos síntomas no están
enfermas de cáncer. Aun así, la presencia de cualquiera de los síntomas es
una indicación de que debe consultar con un médico para determinar la causa
y tratar la afección, si se necesita:
 Cambios en los hábitos intestinales (diarrea, estreñimiento o
estrechamiento de las heces o estenosis anal) que duren por varios días
 Tenesmo (sensación de querer evacuar), la cual no se alivia al hacerlo
 Hematoquecia (sangrado rectal)
 Sangre en las heces (aunque a menudo las heces se vean normales)
 Calambres o dolor abdominal (vientre)
 Debilidad y fatiga
 Caquexia (pérdida de peso no intencionada)
Cuando la causa de los síntomas resulta ser cáncer de colon, con
frecuencia la manifestación de ellos se hace visible únicamente cuando el
cáncer se ha propagado. Es por eso que lo mejor es someterse a exámenes de
detección del cáncer de colon antes de presentar síntomas. Cuando el cáncer
38
de colon se descubre en sus etapas iniciales a través de exámenes de
detección (es decir, pruebas que se realizan sin que la persona presente
síntomas), podría ser más fácil de tratar. Los exámenes pueden prevenir el
surgimiento de cáncer de Colon al descubrir y permitir que se extirpen tumores
precancerosos conocidos como pólipos.
Complicaciones:
Las complicaciones pueden incluir:
 Bloqueo del colon, provocando obstrucción intestinal.
 Reaparición del cáncer en el colon.
 Diseminación del cáncer a otros tejidos y órganos (metástasis).
 Desarrollo de un segundo cáncer de Colon primario.
TRATAMIENTO
Tratamiento del cáncer de colon según etapas.
El tratamiento del cáncer de colon se basa en gran medida en la etapa
(extensión) del cáncer, aunque otros factores también pueden ser importantes.
La cirugía es usualmente el primer tratamiento o el tratamiento principal para
las personas con cánceres de colon que no se han propagado a partes
distantes. Puede que también administre quimioterapia tras la cirugía (referida
como un tratamiento adyuvante) En la mayoría de los casos, la terapia
adyuvante se administra por aproximadamente 6 meses.
Tratamiento del cáncer de colon en etapa 0
Debido a que los casos en etapa 0 no se han desarrollado más allá del
revestimiento interno del colon, a menudo una cirugía para extraer todo cáncer
es lo único que se requiere. En la mayoría de los casos esto se puede hacer al
extraer el pólipo o al extirpar el área con el tumor canceroso mediante una
39
colonoscopia (escisión local). En los casos en los que el tumor canceroso sea
de un tamaño mayor que no haga posible la extracción total, puede que se
proceda con la cirugía para extirpar una parte del colon (colectomía parcial).
Tratamiento contra el cáncer de colon en etapa I
Los cánceres de colon en etapa I han crecido más profundamente hacia
las capas de la pared del colon, pero no se han propagado fuera de la pared
del colon en sí (ni hacia los ganglios linfáticos adyacentes).
La etapa I incluye cánceres que fueron parte de un pólipo. Si el pólipo se
extrae completamente durante la colonoscopia, sin células cancerosas en los
bordes (márgenes) de la muestra obtenida, puede que no sea necesario
administrar otro tratamiento.
Si el cáncer presente en el pólipo es de grado alto, o hay células
cancerosas en los bordes del pólipo, lo recomendable podría ser más cirugía.
Es posible que también se recomiende más cirugía si el pólipo no se pudo
extirpar completamente o si tuvo que ser extraído en muchos fragmentos,
dificultando ver si había células cancerosas en los bordes.
Para los cánceres que no están en un pólipo, el tratamiento
convencional consiste en colectomía parcial (cirugía para extirpar la sección del
colon que contiene cáncer y los ganglios linfáticos cercanos). Por lo general, no
se necesitará tratamiento adicional.
Tratamiento del cáncer de colon en etapa II
Muchos de los casos de cáncer de colon en etapa II han traspasado la
pared del colon y posiblemente también los tejidos circundantes, pero aún sin
alcanzar a los ganglios linfáticos.
40
La cirugía para extirpar la sección del colon que contiene el cáncer
(colectomía parcial) junto con los ganglios linfáticos cercanos puede que sea el
único tratamiento que se necesite. Sin embargo, se puede recomendar
quimioterapia adyuvante (quimio después de la cirugía) si el cáncer tiene un
mayor riesgo de regresar (recurrir) debido a ciertos factores, como si:
 El cáncer luce con un aspecto muy anormal (grado alto) durante su
análisis en el laboratorio.
 El cáncer ha crecido hacia los vasos sanguíneos o los vasos linfáticos
cercanos.
 El cirujano no extirpó al menos 12 ganglios linfáticos.
 Se encontró cáncer en o cerca del margen (borde) del tejido extraído, lo
que significa que algo de cáncer pudo haber quedado.
 El desarrollo del cáncer ha resultado en la obstrucción (bloqueo) del
colon.
 El cáncer causó una perforación (orificio) en la pared del colon.
El médico también podría analizar su tumor en busca de cambios
genéticos específicos, llamados MSI o MMR, para ayudar a determinar si la
quimioterapia adyuvante sería útil.
No todos los médicos concuerdan acerca de cuándo deben usar
quimioterapia para los cánceres de colon en etapa II.
Si se emplea la quimioterapia, las principales opciones incluyen 5-FU,
leucovorín oxaliplatino o capecitabina, aunque también se pueden usar otras
combinaciones.
Tratamiento del cáncer de colon en etapa III
41
Los cánceres de colon en etapa III se han propagado a los ganglios
linfáticos cercanos, pero aún no se han extendido a otras partes del cuerpo.
El tratamiento convencional para esta etapa consiste de cirugía para
extirpar la sección del colon que contiene el cáncer (colectomía parcial) junto
con los ganglios linfáticos cercanos, seguida de quimioterapia adyuvante.
Para la quimioterapia, el régimen FOLFOX (5-FU, leucovorín, y
oxaliplatino) o el régimen CAPEOX (capecitabina y oxaliplatino) se usan con
más frecuencia, aunque algunos pacientes pueden recibir 5-FU con leucovorín
o capecitabina sola según la edad y sus necesidades de salud.
Para algunos casos de cáncer de colon en etapa avanzada que impida
la extracción total mediante cirugía, la quimioterapia neoadyuvante
suministrada junto con radioterapia (el conjunto de ambas es referido
quimiorradiación) podría ser la alternativa recomendable a seguir para reducir
el tamaño del tumor, generando posteriormente la posibilidad de extirpar el
tumor con cirugía. Para algunos cánceres avanzados que se extirparon
mediante cirugía, en los cuales se descubrió que estaban adheridos a algún
órgano cercano o aquellos en cuyas pruebas médicas den resultado positivo de
presencia de cáncer (cáncer remanente o que no fue extraído tras la cirugía), la
radiación adyuvante podría ser recomendable. La radioterapia, la
quimioterapia, o ambas, pueden ser opciones para las personas que no están
lo suficientemente saludables como para someterse a cirugía.
Tratamiento del cáncer de colon en etapa IV
Los cánceres de colon en etapa IV se han propagado desde el colon
hasta órganos y tejidos distantes. Con más frecuencia, el cáncer de colon se
propaga al hígado, aunque también se puede propagar a otras partes del
42
cuerpo, como pulmones, cerebro, peritoneo (la membrana que reviste la
cavidad abdominal) o ganglios linfáticos distantes.
En la mayoría de los casos, es poco probable que la cirugía cure estos
cánceres. Sin embargo, si sólo hay pocas y pequeñas áreas de propagación
(metástasis) en el hígado o los pulmones y se pueden extraer junto con el
cáncer de colon, la cirugía puede que ayude a que el paciente viva por más
tiempo. Esto significaría realizar una cirugía para eliminar la sección del colon
que contiene el cáncer junto con los ganglios linfáticos cercanos, además de la
cirugía para eliminar las áreas de propagación del cáncer. Es común que tras la
operación la siguiente parte del tratamiento sea suministrar quimioterapia.
Si las metástasis no se pueden extirpar debido a que son muy grandes o
hay demasiadas, se puede administrar quimioterapia antes de realizar
cualquier cirugía (quimioterapia neoadyuvante). Si posteriormente el efecto
observado resultó en una disminución del cáncer, entonces puede que se
determine adecuado intentar la extracción del cáncer en su totalidad mediante
la cirugía. Podría ser que también tras esta operación se suministre más
quimioterapia. Para los tumores en el hígado, puede ser otra opción destruirlos
con ablación o embolización.
Si las metástasis no se pueden extirpar debido a que son muy grandes o
hay demasiadas, se puede administrar quimioterapia antes de realizar
cualquier cirugía (quimioterapia neoadyuvante). Si posteriormente el efecto
observado resultó en una disminución del cáncer, entonces puede que se
determine adecuado intentar la extracción del cáncer en su totalidad mediante
la cirugía. Podría ser que también tras esta operación se suministre más
43
quimioterapia. Para los tumores en el hígado, puede ser otra opción destruirlos
con ablación o embolización.
Si el cáncer se ha propagado demasiado como para tratar de curarlo con
cirugía, la quimioterapia es el tratamiento principal. Puede que aún sea
necesario realizar una cirugía si el cáncer está bloqueando el colon o es
probable que lo haga. Algunas veces, se puede evitar tal cirugía al insertar una
endoprótesis o stent (un tubo hueco de metal) en el colon durante una
colonoscopia con el fin de mantenerlo abierto. De lo contrario, puede que en
algunos casos se lleven a cabo operaciones, tales como una colectomía o una
colostomía de derivación (cortar el colon sobre el nivel del cáncer y se adhiere
el extremo a una abertura en la piel del estomacal para permitir que los
desechos salgan del cuerpo).
Para los casos de cáncer de Colon en etapa IV, si el médico determina
que la cirugía es recomendable, es muy importante que el paciente comprenda
cuál es la razón por la cual se estaría sometiendo a esta operación, ya sea que
tenga como objetivo la cura, o bien, que el objetivo sea aliviar algún malestar o
algunos síntomas debido al desarrollo del tumor.
La mayoría de la gente con cáncer en etapa IV recibirá quimioterapia y/o
terapias dirigidas para controlar el cáncer. Algunos de los regímenes más
comúnmente usados son:
 FOLFOX: leucovorín, 5-FU, y oxaliplatino (Eloxatin)
 FOLFIRI: leucovorín, 5-FU, e irinotecán (Camptosar)
 CAPEOX o CAPOX: capecitabina (Xeloda) y oxaliplatino
 FOLFOXIRI: leucovorín, 5-FU, oxaliplatino e irinotecán
44
 Una de las combinaciones anteriores más un medicamento que ataca el
VEGF Como el bevacizumab.
 5-FU y leucovorín por sí solos o junto con un medicamento de terapia
dirigida
 Capecitabina, sola o con un medicamento de terapia dirigida
 Irinotecan, solo o con un medicamento de terapia dirigida
 Cetuximab solo
 Panitumumab solo
 Regorafenib (Stivarga) solo
 Trifluridina y tipiracil (Lonsurf).
45
46
HISTORIA NATURAL
47
PERIODO PREPATOGÉNICO
Se entiende por historia natural, a la manera propia de la enfermedad que tiene
que ver una enfermedad a su propio curso. Es decir, es el estudio de cualquier
enfermedad desde su génesis y su evolución hasta las últimas consecuencias,
sin la intervención del hombre.
El período prepatogénico es el que ocurre antes de que el agente infecte
al huésped; En este período es donde se está llevando a cabo en forma
permanente la interacción de los componentes de la triada epidemiológica: el
agente, el huésped y el medio ambiente y mientras no se presente algún factor
condicionante o desencadenante, la relación en la triada tiende a guardar
equilibrio. El gran reto para la prevención es evitar que este equilibrio se altere
y se establezca la infección. (Ortega, 2011, pág. 1).
TRIADA ECOLÓGICA:
1. Agente: desconocido. Afecta a hombres y mujeres igualmente. Es
infrecuente antes de 50 años, pero aumenta rápidamente después de
dicha edad. La sobrevida a 5 años ha aumentado de 42% a 62%.
2. Hospedero: humano. Solo el 3% del cáncer de Colon ocurre en
personas menores de 40 años. El mayor aumento se produce durante la
quinta década. Además, la incidencia de pólipos adenomatosos también
se incrementa con la edad lo que se estima por edad. Tan solo una
persona de 60 años tiene un porcentaje más alto de daño al mismo. De
igual manera con una historia personal de adenomas o
adenocarcinomas tienen mayor aumento de riesgo de 3 a 6 veces. La
historia familiar se observa con un 15 de los canceres de de Colon.
Componentes en la dieta como las grasas en la dieta: algunos inducen
48
la excreción de ácidos biliares primarios, los cuales pueden ser
convertidos a ácidos biliares secundarios por las bacterias del colon.
Cuando se consume con una superficie quemada puede ser un factor de
riesgo independiente de la neoplasia.
Los antioxidantes como retinoides, carotenoides, ácido ascórbico y
selenium previenen de manera hipotética la formación de carcinógenos
neutralizando los compuestos de radicales libres. Han demostrado
reducción del riesgo en un 58%. El estilo de vida en el consumo de
alcohol que induce proliferación celular bloqueando la donación de
grupos de metil e inhibe el reparo del DNA. Muchos estudios sugieren
aumento de 2 a 3 veces el riesgo. Fumar además es un factore de
riesgo después de un periodo prolongado de latencia de 20 años.
Síndromes hereditarios ya mencionados anteriormente.
49
La escala de criterios de Amsterdam I y II determinan los riesgos a nivel
genético o el porcentaje indicativo en que el individuo pueda desarrollar un
cáncer de Colon.
1. Ambiente: universal
PRIMER NIVEL DE PREVENCIÓN
Prevención primaria del cáncer de Colon
Se entiende por prevención primaria el conjunto de medidas aplicadas
sobre aquellas personas que todavía no padecen una enfermedad, para evitar
su aparición. Entre las medidas más habitualmente empleadas están las
actividades de educación sanitaria, las medidas sobre factores de exposición,
la detección y tratamiento de lesiones precursoras, etc.
La forma de cáncer de Colon más frecuente es el de tipo esporádico
(90%), por lo que tiene sentido dirigir las actividades de prevención primaria a
la población general, además de a los grupos de riesgo familiar.
El cáncer de Colon ha sido asociado con el “estilo de vida” occidental, de
los países desarrollados. Varios estudios han mostrado que el consumo
elevado de carnes rojas y productos derivados, cereales refinados y almidones
y azúcares se relaciona con mayor riesgo de cáncer de Colon. Sería
recomendable la sustitución de estos alimentos de mayor riesgo por otros como
las aves de corral y pescados, cereales integrales, legumbres y frutas, grasas
nos aturadas y un mayor aporte proteico procedente de los vegetales.
Evitar el tabaquismo y el consumo excesivo de alcohol, la prevención del
aumento de peso, y el mantenimiento de un nivel razonable de actividad física
se asocian con un riesgo significativamente menor de cáncer de Colon.
50
Es importante concienciar a la población para lograr mantener los
patrones dietéticos propios de la dieta mediterránea (baja ingesta en grasas y
alta ingesta de verduras y frutas). Se hace necesario luchar contra la obesidad,
epidemia reconocida de los países desarrollados, y fomentar la práctica de
ejercicio físico en la población, estos cambios serían complementarios de las
técnicas de cribado y podrían contribuir a la reducción de la incidencia de
cáncer de Colon.
Según (Lacy Fortuny, Pineda Losada, Balaguer Prunes, & Costa
Quintàs, 2018) nos resumen las principales recomendaciones en prevención
primaria para el cáncer de Colon:
 Moderar el consumo de carne roja y carne procesada.
 Realizar una dieta baja en grasas y rica en fibra, fruta, verdura, leche y
productos lácteos.
 Realizar una ingesta adecuada de ácido fólico (una forma de folato),
calcio y vitamina D.
 Realizar ejercicio físico y evitar el sobrepeso y la obesidad.
 Evitar el consumo de tabaco y moderar el consumo de alcohol.
PERIODO PATOGÉNICO
El periodo patogénico se puede subdividir entre periodo presintomático y
sintomático, cuando la persona presenta síntomas o signos clínicos. Es en este
punto las intervenciones realizadas que serán en la prevención secundaria. No
disminuye la incidencia de la enfermedad. Esto, sin embargo, inicia un
tratamiento en las fases que son iniciales y esto da como resultado una mejor
51
evolución de la enfermedad misma pudiendo de esta forma reducir la
prevalencia de la enfermedad como tal.
En la prevención secundaria o periodo patogénico está destinado al
diagnóstico precoz de la misma enfermedad incipiente o inicial sin
manifestaciones clínicas. Es por lo que buscar la enfermedad en las personas
que aparentan ser sanas para que de esta forma se detecten con la mayor
precocidad. Este proceso se denomina cribado, diagnóstico precoz y tamizaje.
En esta fase es esencial para mejorar la supervivencia y de esta forma
favorecer el proceso curativo y disminución de gastos.
Es por lo que para llevar a cabo un cribado poblacional se debe dar
condiciones defininas en 1975 por Frame y Carlson para justificar el screening
de una patología:
 Que la enfermedad represente un problema de salud importante con un
más importante con un marcado efecto en la calidad y duración del
tiempo de vida.
 Que la enfermedad tenga una etapa inicial asintomática prolongada y se
conozca su historia natural.
 Que se disponga de un tratamiento eficaz y aceptado por la población en
caso de encontrar la enfermedad en estado inicial.
 Que se disponga de una prueba de cribado rápida, segura, fácil de
realizar con alta sensibilidad, especificidad, alto valor predictivo positivo
y bien aceptada por médicos y pacientes.
 Que la prueba de cribado tenga una buena relación coste-efectividad.
52
 Que la detección precoz de la enfermedad y su tratamiento en el
peeriodo asintomático disminuya la morbilidad y la mortalidad global o
cada una de ellas por separado.
Autores como señalan que el diagnóstico y la remoción de adenomas
tempranos previenen el desarrollo de carcinoma avanzado. El racional para la
tamización del cáncer de Colon es:
 Si se encuentra en estados tempranos es curable.
 El cáncer de Colon en estados tempranos es asintomático. La mayoría
de las veces se incluye dentro de los métodos de tamización sangre
oculta en heces, sigmoidescopia, colon por enema y colonoscopia.
Hay otros estudios que se encuentran en fase desarrollo como estudios
de materia fecal basados en DNA.
Tamización para un riesgo promedio:
Se comenta que en adultos asintomáticos sin factores de riesgo de
cáncer de Colon comienza a partir de los 50 años de edad. Otras
recomendaciones actuales incluyen la sangre oculta anualmente,
sigmoidoscopia cada 5 años, colonoscopia cada 10 años o colon por enema
cada 5 a 10 años.
Tamización en población de alto riesgo:
 Poliposis adenomatosa familiar (FAP): iniciar en la pubertad en los
portadores del gene y en los casos indeterminados.
 Síndrome d Lynch: colonoscopia cada 2 años desde los 20 años a los 40
colonoscopia cada año.
53
 Peutz Jeghers: sangre oculta anualmente y sigmoidescopia cada 2 años.
Comenzar en la segunda década.
Historia familiar de Cáncer de Colon (ninguna de las anteriores):
 Un familiar en primer grado con antecedentes: iniciar a los 40 años la
misma tamización que la población general.
 Dos familiares en primer grado con cáncer de Colon: iniciar a los 40
años o diez años antes de la edad del diagnóstico del cáncer de Colon
en familiar más joven. Realizar colonoscopia cada 3 a 5 años.
Enfermedad inflamatoria intestinal:
 Pancolitis: colonoscopia anual después de 8 años de enfermedad.
 Colitis distal: colonoscopia después de 15 años de enfermedad.
Diagnóstico:
La colonoscopia es el examen de elección para tamización, y el
diagnóstico de cáncer de Colon también en el estudio de anemia por
deficiencia de hierro y síntomas colónicos.
Estadificación:
El que más se emplea es el de TNM del American Joint Committe on
Cancer que se basa en tres puntos que son el tamaño del tumor, esto para
conocer cuán lejos el cáncer se ha crecido en la pared del colon esto incluido
las capas musculares.
Los números y letras después de la T, N, M proporcionan más detalles
sobre cada uno de estos factores en donde los números más altos significan
que está avanzado.
SEGUNDO NIVEL DE PREVENCION, LIMITACION DEL AÑO
54
DX. Temprano: va encaminado a implementar un adecuado historial
clínico del paciente y de su perfil en la familiar en donde permite la realización
de nuevos estudios para completar el estadiaje.
Tratamiento Oportuno: la resección quirúrgica oncológica es la única
opción potencialmente curativa en el momento actual.
La terapia adyuvante para los estadios avanzados incluye múltiples
agentes y esquemas que han demostrado mejoría en la sobrevida de los
pacientes.
Tercer Nivel de Prevención:
Calidad de vida
Históricamente la evaluación de las terapias en cáncer se ha enfocado
en los desenlaces como respuesta tumoral, sobrevida libre de
enfermedad, sobrevida global y toxicidad asociada al tratamiento y
aunque estas mediciones son indudablemente importantes existe la
preocupación por evaluar de manera formal y sistemática el impacto del
cáncer y su tratamiento en los aspectos funcionales, psicológicos y
sociales del paciente. Aunque la ubicación geográfica y cultural de los
pacientes no influyen en la definición o medición de los desenlaces
biológicos como respuesta y sobrevida, sí lo hacen cuando se quiere
medir desenlaces más subjetivos como síntomas, bienestar
psicológico y funcionamiento social y pueden ser altamente influenciados
por factores como género y nivel socioeconómico.
La Calidad de vida se define como la percepción del individuo sobre su
posición en la vida dentro del contexto cultural y el sistema de valores en el
55
que vive y con respecto a sus metas, expectativas, normas y
preocupaciones. Es un concepto extenso y complejo que engloba la salud
física, el estado psicológico, el nivel de independencia, las relaciones
sociales, las creencias personales y la relación con las características
sobresalientes del entorno, de esta forma se incluye a la rehabilitación de la
persona con cáncer de colon.
Rehabilitación:
Para Sánchez R. (2016) la rehabilitación oncológica es un área de la
medicina física de la cual disponemos para mejorar el funcionamiento físico,
emocional, social y laboral de los pacientes con cáncer, antes del tratamiento,
durante y después del mismo. Con esto se busca mejorar la calidad de vida de
los pacientes, en todos los estadios de la enfermedad.
A través del conocimiento de la historia natural del cáncer de colon la
rehabilitación estará basada en un programa que busca ayudar a los pacientes
a mantener y recuperar el bienestar físico y emocional, sin excluir la parte
social.
Ya en un tercer nivel de prevención, este se desarrollará a través del
equipo multidisciplinario, que incluye no solo al oncólogo, al cirujano, a la
enfermera sino a todo aquel personal que interviene en la buena recuperación
del paciente para volver a integrarse a su vida diaria, a la sociedad y formar
parte de su entorno familiar con normalidad.
La rehabilitación puede darse antes, durante y después del tratamiento
oncológico, llámese cirugía que termine en colostomía, quimioterapia o
radioterapia.
56
Las acciones para lograr la rehabilitación en cáncer de colon incluyen las
siguientes actividades con el fin de mantener la calidad de vida de la persona:
 Aumentar el nivel de autoestima, autocuidado y confianza.
 Permitir que las actividades de la vida diaria y de cuidado personal sean
más fáciles, y que no se vea afectada la movilidad del paciente.
 Hacer frente a la ansiedad, la angustia y otros problemas emocionales
que generan el diagnóstico y los tratamientos para el cáncer de colon.
 Disminuir la fatiga, el dolor y otros efectos secundarios persistentes.
 Lograr que la persona activa y en condiciones óptimas pueda volver a su
trabajo.
 Desarrollar un plan a largo plazo para la supervivencia al cáncer a un
nivel personal y a un nivel familiar.
La colostomía como parte de la rehabilitación del Cáncer colon
La colostomía consiste en la derivación de una parte del intestino a la
parte exterior del abdomen para facilitar la eliminación de las heces y los
gases. Las colostomías pueden ser temporales, mientras cicatrizan los
extremos del intestino unidos después de extirpar un tumor, o bien
permanentes, si se ha extirpado un tumor del recto. En ambos casos, las
personas que llevan una ostomía o estoma, no pueden controlar
voluntariamente las deposiciones y necesitan una bolsa de recogida de heces.
Cuidados
57
 El agujero por el cual se eliminan las heces se llama estoma, y es
importante que la mucosa y la piel de su alrededor tenga un color
rosado.
 Es fundamental que la bolsa de recogida se ajuste perfectamente a las
medidas del estoma y que la banda protectora adhesiva de la bolsa esté
bien enganchada a la piel circundante, para evitar que se irrite la piel de
alrededor y se produzcan fugas.
 Al vaciar la bolsa, asegúrate de no exprimir todo el contenido para evitar
dañar la barrera de piel y reducir su efectividad.
 Después de la intervención, el equipo de enfermería le enseñará a
controlar sus deposiciones mediante la utilización de enemas.
Limpieza y cambio de bolsa
Al menos una vez al día debe realizar una buena higiene de su
colostomía y cambiar la bolsa. El mejor sitio es el baño del domicilio, el
momento más adecuado acostumbra a ser antes de las comidas, ya que es
cuando disminuyen las deposiciones.
Debe colocarse delante del espejo del baño y seguir los siguientes
pasos:
 Desenganche con cuidado la bolsa del abdomen, con una mano sujete
la piel y con la otra retire la bolsa de arriba abajo.
 Limpie bien el estoma de los restos de heces con papel, no utilice gasas.
 Limpie bien el estoma y la piel de alrededor con agua tibia y jabón
neutro. No frote con fuerza y emplee una esponja natural.
58
 Seque suavemente la piel con pañuelos de papel o una toalla suave. No
utilice cremas, alcohol, etc. porque puede dificultar la adhesión de la
bolsa.
 La mucosa de la estoma puede sangrar con facilidad, no se asuste si
observa una pequeña cantidad de sangre, ya que es normal.
 Antes de enganchar la bolsa, compruebe que la piel esté bien seca,
prepare la nueva bolsa de ostomía y coloque las manos encima de la
bolsa durante un par de minutos para calentarla y facilitar su adhesión.
 Es conveniente al enganchar la bolsa tener en cuenta las actividades
que va a realizar. Si va a estar de pie o sentado, coloque la bolsa en
posición vertical. Si está encamado, es mejor colocarla inclinada.
La Vida Diaria con una Colostomía
Higiene Corporal: se puede duchar o bañar con o sin bolsa, según
preferencias personales. Es importante que el agua sea tibia para evitar
quemaduras. La práctica le indicará que horario es el más adecuado para la
higiene sin bolsa.
Ropa: puede utilizar su ropa habitual, debe evitar que los cinturones
ejerzan una presión directa sobre el estoma, y evitar fajas que compriman en
exceso el abdomen.
Actividad Física: en general, puede practicar cualquier tipo de deportes.
Ante cualquier duda, consulte con su médico. Si practica la natación, no se
saque la bolsa. En los primeros meses después de la intervención, procure
evitar cargar pesos para evitar la aparición de una hernia.
59
Alimentación: la dieta ha de ser variada, equilibrada y saludable. Debe
restringir la ingesta de alimentos flatulentos, (por ejemplo: col, brócoli, coliflor,
etc.), bebidas con gas y un exceso de ingesta de fibra. Debe comer cinco veces
al día y beber como mínimo 1,5 a 2 litros de líquidos.
Cadena Epidemiológica del CA de Colon
Epidemiología del Cáncer De Colon:
Según un estudio en Pamplona (2003) la epidemiología poblacional tiene
carácter descriptivo y proporciona una estimación directa de la probabilidad que
una persona tiene de morir por cáncer de Colon (tasa de mortalidad); o de
adquirir la enfermedad de cáncer de Colon en un período de tiempo
predeterminado (tasa de incidencia); o de estar enfermo en un momento
concreto (tasa de prevalencia) por el hecho de formar parte de una colectividad
o grupo. El medir la enfermedad en los colectivos no tiene más objeto que el
60
hacer comparaciones del impacto o cantidad de enfermedad entre las distintas
poblaciones o entre la misma población a lo largo de períodos de tiempo
La causalidad del cáncer de Colon en este estudio está basada en las
diferencias observadas en la incidencia del CCR entre las áreas geográficas, la
evidencia del distinto riesgo generacional y la modificación de la incidencia en
los emigrantes, planteándose una causalidad basada primordialmente en
factores medio ambientales, sociales o culturales.
Los factores asociados a la poliposis, adenoma y al CCR según
revisiones sistemáticas recientes se resumen en cuatro grupos: factores
biológicos (hereditarios, patología intestinal y otros); factores medioambientales
o sociales (de riesgo o de protección); intervenciones médicas y factores etio-
patogénicos que se sintetizan en la siguiente tabla:
61
62
El CCR es el tercer cáncer más común en hombre (743,697 casos a
nivel mundial) y el segundo en las mujeres (540,510 casos a nivel mundial). Es
el tercero en incidencia para ambos sexos de acuerdo con el informe de la
Agencia internacional para la Investigación en cáncer (International Agency for
Research on Cancer, IARC) de la Organización mundial de la salud (OMS /
World Health for Organization, WHO), en su reporte global cancer statistics,
2018 (Globocan). ( Figura 4).
Figura 4. Incidencia y mortalidad de cánceres más frecuentes a nivel
mundial. Fuente: GLOBOCAN 2018, IARC de la Organización Mundial de la
Salud.
Según la OMS, en el mundo se diagnosticarán casi 22 millones de casos
de cáncer en el 2030, frente a 14 millones en 2012, debido a un fuerte
incremento de la enfermedad en los países en desarrollo. En ese mismo lapso,
las muertes por esta patología pasaran de 8.2 millones a 13 millones por año.
Aproximadamente, el 55% de los casos se diagnostica en regiones más
desarrolladas. Las tendencias van de la mano con el aumento y el
63
envejecimiento de la población y con la adopción creciente de hábitos
riesgosos como fumar, según informe de la Agencia internacional para la
Investigación en cáncer (IARC) de la OMS (Bray, y otros, 2018). El mayor
impacto afectará a los países de menores recursos, muchos de los cuales
están mal equipados para afrontar este incremento en los casos de cáncer
según este informe, el cáncer sustituyó a las enfermedades cardiovasculares
como causa principal de muerte a partir de 2011 y el número anual de
diagnóstico pasó de 12,7 millones en 2008 a 14,1 millones en 2012.
También existen diferencias regionales, ya que más del 60% de los
casos de cáncer y 70 % de las muertes ocurren en África, Asia, América
Central y del Sur. El informe recuerda que la población global pasará de 7,000
millones de seres humanos en 2012 a unos 8,300 millones en 2025. Por lo
general, el cáncer se diagnóstica a una edad más tardía en los países menos
desarrollados.
En Panamá́ el CCR en los hombres, el mayor número de casos se
encuentra entre los 55 y 79 años de edad y en las mujeres entre los 35 y 79
años de edad, ocupa el cuarto lugar de incidencia atendido en el ION.
En Panamá́ la frecuencia de CCR según sexo nos indica que en las
mujeres ocupa el cuarto lugar con un 6.3% del total de tumores detectados en
el sexo femenino y en el hombre ocupa el tercer lugar con un 8.8% del total de
tumores detectados en el sexo masculino. (Instituto Oncológico Nacional,
2016).
La tasa de cáncer por cada 100 mil habitantes en Panamá́ se
incrementó́ de 8.3 a 8.8 en los últimos tres años.
64
Las cifras del ION indican que el 62% total de los casos está en la
población entre los 50 y 70 años.
En el año 2003, cuando se empezó́ a detectar esta enfermedad en
Panamá́ , solo se encontraron 79 casos. Antes de este año, esta patología no
era detectada sino hasta que el paciente había fallecido.
El Ministerio de salud (MINSA) y el Instituto Oncológico Nacional (ION)
reportaron en el 2009, 259 casos nuevos de CCR de un total de 5,432
pacientes. En el 2011, se registraron 235 defunciones de un total de 2,626
casos de pacientes con cáncer. En el 2012, 197 nuevos casos registrados.
El ION reportó en el 2016, 257 nuevos casos de CCR de un total de
3541 pacientes. (Instituto Oncológico Nacional, 2016)
En Panamá́ , 372 personas son diagnosticadas con este tumor
anualmente, de los cuales fallecen 256. Esta es una cifra asombrosa si se
considera que la enfermedad es potencialmente curable cuando se diagnostica
en sus primeras etapas.
De acuerdo con cifras de la OMS, se estiman alrededor de 608,000
muertes por este padecimiento en el mundo, convirtiendo en la cuarta causa de
fallecimientos más común por cáncer. Se calcula también que globalmente,
más de 1,200,000 nuevos casos son diagnosticados por año.
El CCR puede presentarse a cualquier edad, más del 90% de los
pacientes tienen más de 40 años, a partir de esa edad, el riesgo se duplica
cada diez años; Además de la edad, existen otros factores de alto riesgo, entre
ellos, antecedentes familiares de CCR y pólipos o de colitis ulcerosa, pólipos en
el colon o cáncer en otros órganos, especialmente cáncer de mama o de útero.
65
Si el cáncer se detecta y trata en sus primeras etapas, entre el 80 y 90%
de los pacientes recuperan una salud normal. La tasa de curación disminuye al
50% o menos cuando se diagnóstica en etapas posteriores. (Olmedo, 2015).
CONCLUSIÓN
El cáncer de colon es una enfermedad grave que afecta al intestino
grueso y que puede causar síntomas como sangrado rectal, cambios en el
hábito intestinal, dolor abdominal, pérdida de peso y anemia. Es la tercera
causa de muerte por cáncer en el mundo y según datos de la Organización
Mundial de Salud (OMS) arrojan que en el 2018 más de 700 personas en
Panamá padecieron de Cáncer De Colon, de hecho, más del 90% de los casos
que se presentan son de personas mayores de 50 años, ocupando el tercer
lugar en el listado de tipos de cáncer que padecen hombres y mujeres en la
población.
La prevención, el diagnóstico precoz y el tratamiento adecuado son
fundamentales para mejorar el pronóstico y la calidad de vida de los pacientes
con cáncer de colon. Algunos factores de riesgo que se pueden modificar son
el consumo de tabaco, alcohol, carnes rojas y procesadas, la obesidad, el
sedentarismo y la falta de fibra en la dieta. Por el contrario, algunos factores
protectores son el consumo de frutas, verduras, legumbres, cereales integrales,
calcio, vitamina D y ácido fólico, así como la actividad física regular y la aspirina
a bajas dosis.
En base a lo desarrollado sobre el cáncer de colon, la implementación
de la teoría de promoción de la salud de Nola Pender, el cual es un modelo que
busca explicar y predecir los comportamientos humanos relacionados con la
salud, y es clave, ya que en este modelo se pueden orientar las intervenciones
66
de enfermería para fomentar los estilos de vida saludables. Según esta teoría,
la salud es un estado positivo y dinámico que se puede mejorar mediante la
acción individual y colectiva. La promoción de la salud es el proceso de
capacitar a las personas para que aumenten el control sobre su salud y la
mejoren.
La promoción de la salud es importante, ya que al concienciar a la
población que tenga riesgo de padecer cáncer de colon y que conozca los
beneficios de la prevención y el diagnóstico precoz será de mayor utilidad y
para ello, se requiere de una estrategia educativa que informe no solo sobre los
síntomas, sino que enfatice en los factores de riesgo y las medidas preventivas
desde edades tempranas, con el fin de lograr las modificaciones en los estilos
de vida inadecuados y garantizar una salud integral en la población.
En conclusión, el cáncer de colon es una enfermedad que se puede
prevenir en gran medida con hábitos de vida saludables y con la realización
periódica de pruebas de detección como la colonoscopia, la sigmoidoscopia o
el test de sangre oculta en heces. Estas pruebas permiten identificar pólipos o
lesiones precancerosas que se pueden extirpar antes de que se conviertan en
cáncer. Además, si se detecta el cáncer en etapas tempranas, las posibilidades
de curación son mayores y los tratamientos son menos agresivos.
Por lo tanto, el modelo de Nola Pender es una herramienta útil para
comprender y modificar los comportamientos humanos relacionados con la
salud y la prevención del cáncer de colon, a través de una evaluación integral
de los factores que influyen en dichos comportamientos y una intervención
educativa que los va a potenciar o a modificar según sea necesario, con una
meta clara promocionar la salud en la población.
67
RECOMENDACIONES
1. Realizar pruebas de detección regularmente: Las pruebas de detección,
como la colonoscopia, pueden ayudar a detectar pólipos precancerosos
o cáncer en etapas tempranas, cuando son más tratables.
2. Mantener una dieta saludable: Consumir una dieta rica en frutas,
verduras, granos enteros y fibra puede ayudar a reducir el riesgo de
desarrollar cáncer de colon. Limita el consumo de carnes rojas y
procesadas, ya que se ha demostrado que están asociadas con un
mayor riesgo de padecerlo.
3. Mantener un peso saludable: La obesidad y el sobrepeso están
relacionados con un mayor riesgo de desarrollar cáncer de colon. La
clave es mantener un peso saludable a través de una dieta equilibrada
complementada con ejercicio regular.
4. Limitar el consumo de alcohol: El consumo excesivo de alcohol se ha
relacionado con un mayor riesgo de desarrollar cáncer de colon.
5. Dejar de fumar: Fumar está asociado con un mayor riesgo de desarrollar
muchos tipos de cáncer, incluido el cáncer de colon.
6. Mantenerse activo: Realizar ejercicio regularmente puede ayudar a
reducir el riesgo de desarrollar cáncer de colon. Por un tiempo de
68
alrededor de 30 minutos de actividad física moderada la mayoría de los
días de la semana.
7. Controlar las enfermedades crónicas: Algunas enfermedades crónicas,
como la diabetes y la enfermedad inflamatoria intestinal, pueden
aumentar el riesgo de desarrollar cáncer de colon.
BIBLIOGRAFÍA
Herzig DO., T. V. (8 de Octubre de 2014). Molecular markers for colon diagnosis,
prognosis and targeted therapy. Recuperado el Agosto de 2023, de Journal of
Surgical Oncology: http://dx.doi.org/10.1002/jso.23806.
(2012). Ministerio de Salud de Panamá. Registro Nacional de cáncer en Panamá .
Panamá .
ACS. (2018). American Cancer Society. acerca del cáncer de Colon . Obtenido de
https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-colon-o-recto/acerca.html
Tavira, R. (2007). Utilidad del ganglio centinela en la estadificación del cáncer de colon
izquierdo. Barcelona, España: Universidad Autónoma de Barcelon.
OMS. (2013). Centro de Prensa: Cáncer. . Obtenido de
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs297/es
Alligood, M. R. (2022). Modelos y teorías en enfermería (Vol. 10 edición). España,
Barcelona: Elsevier.
Hoyos, A. B. (2011). The model of health pormotion proposed by Nola Pender. A
reflection on your understanding. Enferm. Univ, 8(4), 16-23.
Prieto, A. &. (2006). Cáncer de colon. Seguimiento posoperatorio. Cubana Cir, 59-63.
O.M.S. (2002). Las condiciones de la salud en las Américas. OPS.
69
Siller, S. (2021). Programa de prevención del cáncer de Colon en alumnos
universitarios mediante estilos de vida saludables. Obtenido de
https://zaguan.unizar.es/record/107285
Bérneurs, L. (2021). Programa de prevención del cáncer de Colon en alumnos
universitarios mediante estilos de vida saludables. Obtenido de
https://zaguan.unizar.es/record/107285/files/TAZ-TFG-2021-
Tovar, A. (2017). Efectos de una intervención educativa en la promoción de la actividad
física, los conocimientos y comportamientos saludables para la prevención del
cáncer de Colon en jóvenes de una institución educativa secundaria. Bogotá,
Colombia . Recuperado el Agosto de 2023, de
https://repository.urosario.edu.co/handle/10336/12580
Silva, J. A. (2019). Efectividad de la ingesta de fibra para prevenir el cáncer de Colon en
personas adultas. Lima, Perú.
Bayo, J. (2020). Manual de Prevención y y diagnóstico precoz del cáncer . España :
SEOM .
Franco, A. S. (2005). Cáncer de Colon: influencia de la dieta y el estilo de vida. Rev.
esp. enferm. dig., 432-448. Obtenido de http://scielo.isciii.es/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1130- 01082005000600006&lng=es.
Galiano, M. (2005). Cáncer De Colon (CCR) . Asociaciones Colombianas de
Gastroenterología, Endoscopia digestiva, Coloproctología y Hepatología , 43-
53. Obtenido de http://www.scielo.org.co/pdf/rcg/v20n1/v20n1a06.pdf
Gómez, A. O. (s.f.). Pan American Health Organization. Obtenido de
https://www.paho.org/hq/index.php?Option=com_content&view=article&i
d=292: cancer-program&Itemid=3904&lang=es
70
Lacy Fortuny, A. M., Pineda Losada, E., Balaguer Prunes, F., & Costa Quintàs, R. (20
de Febrero de 2018). Clínic Barcelona. Obtenido de
https://www.clinicbarcelona.org/asistencia/enfermedades/cancer-de-colon-y-
recto/prevencion.
Olmedo, Y. (2015). Mutaciones en el gen KRAS en muestras de tejidos tumorales.
Panamá , Panamá , Panamá : Universidad de Panamá .
71
ANEXOS
72
Anexo N°1
Fig. #1: tríptico generalidades del cáncer de colon.
73
Anexo N°2
74
Anexo N° 3
75
Fig. #3: tríptico: Promoción de actividad física.
76
Fig. #4: tríptico Alimentación saludable.
77

Enfermeria Oncologica CA de COLON

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Enfermeria Oncologica CA de COLON

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

UNIVERSIDAD DE PANAMÁ

MAESTRIA EN ENFERMERÍA ONCOLÓGICA

TRABAJO FINAL DE:

PROGRAMA EDUCATIVO PARA LA PROMOCIÓN DE ESTILOS DE VIDA

LUIS ANTONIO DOMÍNGUEZ 8-791-2337

JACOB VASQUEZ 9-743-853

CLARIBEL NUÑEZ 4-722-147

IDALIS ROA 9-731-5

VERONICA MUÑOZ 8-778-420

VICTOR SANTANA 8-875-613

MAGISTER MARIA ROSAS

PANAMÁ 19 DE AGOSTO 2023

III. Marco Teórico 16

Principales conceptos del modelo de promoción de la salud 18

Supuestos principales en el modelo de promoción de la salud 19

IV. Propuesta de programa Educativo para la Prevención del 23

Cronograma del programa educativo 29

V. Desarrollo del diagnóstico Oncológico 31

Factores de riesgo del cáncer de colon 31

Recomendaciones de especialistas en oncología para el tamizaje 36

Signos y síntomas del cáncer de colon 38

Primer nivel de prevención 50

Segundo nivel de prevención, limitación del año 54

Tercer nivel de prevención 55

Cadena epidemiológica del cáncer de colon 59

Epidemiología del cáncer de Colon 60

El cáncer de Colon es la segunda causa de mortalidad tanto en hombres

como mujeres. Se conoce que el 75% de las causas de aparición se tratan de

factores extrínsecos como la dieta, todos ellos modificables y previsibles, por

factores intrínsecos. La investigación sobre el desarrollo y el tratamiento del

cáncer está muy presente en la actualidad al tratarse de una de las

enfermedades con mayor incidencia y tasa de mortalidad a nivel mundial,

siendo el de colon el tercer tipo más común. En el Modelo de Promoción de la

Salud de Nola Pender se establece que hay factores personales biológicos,

psicológicos y socioculturales que al interactuar con las características y

experiencias individuales producen respuestas específicas de conducta y un

resultado final (conducta promotora de salud). Donde la autoeficacia resulta ser

un componente importante al ser el juicio de la capacidad personal de organizar

la Enfermería Oncológica, ya que trabajar en estos factores en las personas

con cáncer puede influir en la adopción y modificación de estilos de vida

Palabras clave. cáncer de Colon, factores de riesgo, prevención, protocolo

Actualmente el cáncer es una de las enfermedades con mayor

prevalencia en la población mundial. Con una alta incidencia y mortalidad, se

ha convertido en uno de los principales puntos de acción y lucha por parte de

las instancias sanitarias. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), se

calcula que en el 2005 murieron de cáncer 7,6 millones de personas y que en

los próximos 10 años morirán 84 millones más si no se emprenden acciones

El cáncer de colon es una patología frecuente y a pesar de ser una

neoplasia de aparición en pacientes de edad avanzada, cada día se detectan

casos en gente más joven, de ahí ́ la importancia de realizar un diagnóstico

oportuno, lo que representa un gran reto en el conocimiento de la patología y

actualización en el manejo adecuado, con la finalidad de aumentar la sobrevida

y mejorar, en lo posible, la calidad de vida. La patología oncológica durante los

últimos años ha incrementado su incidencia, el carcinoma de Colon no ha sido

El cáncer de colon es uno de los tumores con mayor incidencia y

mortalidad a nivel mundial, con una proyección y preocupación crecientes para

las próximas décadas. La evolución de esta enfermedad está determinada por

diversos factores, entendiéndose como factores como aquellos elementos que

dan información sobre el desarrollo de la patología, los cuales en el cáncer

colon podemos mencionar, factores de riesgo como edad, estilo de vida,

hábitos dietéticos, actividad física y obesidad; el tumor, el más importante de la

etapa clínica en donde se analiza tamaño, compromiso ganglionar y presencia

conocimiento de los mecanismos que participan en su desarrollo y progresión.

Este avance abarca desde la identificación de diversos factores genéticos o