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INSTITUTO SALVADOREO DEL SEGURO SOCIAL





NORMATIVA PARA EL FUNCIONAMIENTO DE CLINICAS
EMPRESARIALES



SUBDIRECCIN DE SALUD



MARZO 2009






NORMATIVA

FUNCIONAMIENTO DE CLINICAS EMPRESARIALES

Dependencia:

DEPARTAMENTO DE ATENCIN AMBULATORIA

Fecha Creacin: Marzo 2009 Fecha Modificacin: COD: MNOS 20090100001

DEPTO. DESARROLLO NSTITUCIONAL
Clasificacin: INTERNA Pgina 2 de 39



INDICE





1. INTRODUCCIN ..............................................................................................6
2. OBJETIVOS......................................................................................................7
OBJETIVO GENERAL.........................................................................................7
OBJETIVOS ESPECFICOS.................................................................................8
3. MARCO LEGAL...............................................................................................8
4. ALCANCE........................................................................................................9
5. MARCO TERICO ...........................................................................................9
6. ESTRATEGIAS DE IMPLANTACION ..............................................................9
7. LINEAMIENTOS..............................................................................................9
LINEAMIENTOS GENERALES............................................................................9
LINEAMIENTOS ESPECFICOS..........................................................................9
8. FUNCIONES DEL EQUIPO DE SALUD DE LA CLINICA EMPRESARIAL.....9
FUNCIONES DEL MDICO..................................................................................9
FUNCIONES DE ENFERMERA ..........................................................................9
FUNCIONES DEL AUXILIAR DE SERVICIO U ORDENANZA............................9
9. ANEXOS...........................................................................................................9








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HOJ A DE APROBACIN

Fecha de Elaboracin: Marzo 2009


AUTORIZADO POR:




Dr. J ose Eduardo Aviles Flores Dr. J orge Eduardo Sandoval Rosales
Subdirector de Salud J efe Divisin de Evaluacin y Monitoreo








Ing. Ral Rivas Montalvo
J efe Divisin de Desarrollo
Y Planificacin Institucional







REVISADO POR:





Dr. J os Antonio Pereira Galvn Licda. Ana Beatriz Estrada de Carbajal
J efe Departamento de Atencin J efe Departamento de Desarrollo
Ambulatoria Institucional




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Ing. J orge Alberto Baires
J efe Seccin Organizacin y Desarrollo
Institucional




ELABORADO POR:

La comisin de trabajo, conformada por:





Dr. Mario Antonio Guzmn Estrada Dr. Marco Antonio Salazar Castellanos
Colaborador Tcnico de Salud II Colaborador Tcnico de Salud II









Lic. Saul Rolando Aguilar Rojas Licda. J osefina del Carmen Torres
Colaborador Tcnico de Salud I Analista de Procesos Institucionales









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REGISTRO DE ACTUALIZACIN DE DOCUMENTOS

VERSIN 0.0

CREACIN DEL DOCUMENTO:

Dr. Mario Antonio Guzman
Estrada
Licda. J osefina Torres
Dr. J os Eduardo Aviles
Flores







Solicitado por Elaborado por Autorizado por


Fecha: Noviembre 2008 Fecha: Marzo 2009 Fecha: Marzo 2009



REGISTROS DE ACTUALIZACIONES:


11.0.







Solicitado por Elaborado por Aprobado por


Fecha: Fecha: Fecha:
1.0




MODIFICACIN:






2.
0







Solicitado por Elaborado por Aprobado por



VERSIN




MODIFICACIN:
Normativa para reingreso de personal. Actualizacin de incisos: 2 y 3. Adicin de inciso
4.


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1. INTRODUCCIN

Con el propsito de lograr mayor eficiencia en la gestin administrativa referente a la
normativa que debe observarse para garantizar el funcionamiento de las Clnicas Empresariales
y darle cumplimientos a los lineamientos tcnicos normativos respectivos a la operativizacin
de dichas Clnicas las cuales, deben adherirse con la mayor fidelidad en todo momento al ISSS
as como, reflejar los requisitos mnimos de las actividades que se desarrollen y cumplir con las
Normas Tcnicas de Control Interno Especificas del ISSS que en el Artculo del 48 al 51 Captulo
tres y Articulo 102 del Capitulo cinco, en el cual se establece la responsabilidad que tienen las
J efaturas de crear y mantener procedimientos y medidas de control interno dentro de su
mbito de accin, a fin de disponer efectivamente con una herramienta administrativa que
facilite el desempeo de sus actividades.

Por tal razn, es que el Departamento de Desarrollo Institucional en coordinacin con el
Departamento de Atencin Ambulatoria de la Subdireccin de Salud, ha elaborado la
presente normativa para realizar el control interno de las Clnicas Empresariales; el cual, en su
contenido, hace referencia a los objetivos que justifican la elaboracin del mismo; establece el
marco legal, alcance, marco terico, estrategias de implantacin, lineamientos y funciones del
equipo de trabajo de salud.

Entre los aspectos ms importantes en la preservacin de la salud de todo ser humano lo
constituye el grado de responsabilidad que se asuma para el cuidado de la misma, ya sea en
forma individual como colectiva; esta responsabilidad, puede ser lograda por la transferencia
de conocimientos adecuados y oportunos brindados por la asesora del equipo tcnico
mdico-enfermera, para que sean puestos en prctica por los pacientes y que los conduzcan
a mantener y mejorar la salud, como a propiciar un cambio positivo en sus actuales estilos de
vida.

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En ese sentido las acciones estratgicas deben encaminarse a proporcionar una atencin
integral en salud para los usuarios de las clnicas empresariales y en las actividades de fomento
a la salud en las empresas, a travs de la ejecucin del Programa de Clnicas Empresariales, el
que comprende una serie de actividades que estn fundamentadas en una adecuada
capacitacin de sus miembros para estimular con mayor nfasis la realizacin de las mismas e
involucrando a la mayor parte de la poblacin para alcanzar mejores condiciones de vida en
los trabajadores, y en ese sentido incluir en la medida posible a los empresarios, para que en
cada sitio de trabajo se organice una clnica empresarial que permita brindar la atencin a su
personal, sin existir el riesgo de desplazarse fuera de las instalaciones de la empresa para recibir
la atencin en salud de aquellos problemas ms frecuentes que aquejan a trabajadores,
dentro del marco de la Atencin Primaria en Salud.

Los lineamientos tcnicos normativos plasmados en este documento y oficializados por las
Autoridades de la Institucin, servirn como herramienta de trabajo para el personal de las
unidades mdicas o centros de atencin que estn involucrados en este programa y el
personal de las clnicas empresariales, mediante convenios de cooperacin entre las empresas
o instituciones con el Instituto Salvadoreo del Seguro Social, con el propsito que tengan la
oportunidad de proporcionar una atencin integral, continua, oportuna, de calidad y con
calidez a la poblacin trabajadora.
2. OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL

Brindar los lineamientos generales que deben observarse en la operativizacin de Clnicas
Empresariales mediante la divulgacin de estos a los involucrados para que se proporcione
una atencin integral de la salud a los trabajadores en las empresas donde desarrollan sus
labores, con la finalidad de unificar criterios en las diferentes clnicas empresariales evitando as
diferencias en el funcionamiento de las mismas.


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OBJETIVOS ESPECFICOS
Regular la prestacin del servicio de atencin en salud en las diferentes clnicas
empresariales.
Estandarizar las actividades a realizar por el personal de las clnicas empresariales,
encaminadas a la atencin mdica ambulatoria.
Establecer los lineamientos normativos institucionales para lograr que los empresarios y sus
trabajadores, se involucren en la solucin de sus problemas de salud, ya sea en forma
individual o colectiva, a travs de una participacin conciente y activa, tanto en
actividades de organizacin, promocin, educacin en salud y acciones preventivas y
fomento a la salud, realizadas en las clnicas empresariales las cuales se encuentran
ubicadas en cada empresa.
3. MARCO LEGAL

Para la elaboracin de este instructivo se ha considerado el marco legal vigente en la
Institucin, el cual se detalla a continuacin:
Normas Tcnicas de Control Interno Especificas del ISSS (Mayo 2008)
Capitulo III
Actividades de Control
Documentacin, Actualizacin y divulgacin de polticas y procedimientos
Artculos del 48 al 51
Capitulo V
Normas Relativas al Monitoreo
Monitoreo sobre la Marcha
Articulo 102
Acuerdo de Direccin General N 2008-01-0026
Oficializacin y cumplimiento obligatorio de los documentos normativos creados,
modificados o actualizados por el Departamento de Desarrollo Institucional.

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4. ALCANCE

Los presentes lineamientos normativos son de observancia obligatoria para todo el personal del
ISSS, que est relacionado con el funcionamiento de las clnicas empresariales y para todo
aquel que labora en las clnicas ubicadas en las diferentes empresas que califican y solicitan su
incorporacin al Sistema de Salud Empresarial, bajo un convenio de cooperacin dentro del
rgimen del ISSS.
5. MARCO TERICO

ATENCIN PRIMARIA DE SALUD

La conferencia de Organizacin Mundial de la Salud (OMS)- Organizacin de Naciones Unidas
para la Proteccin de la Infancia (UNICEF) de Alma-Ata defini la atencin Primaria de Salud
como: La asistencia esencial, basada en mtodos y tecnologas prcticas, cientficamente
fundadas y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la
comunidad, mediante plena participacin, y a un costo que la comunidad y el pas puedan
soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo, con un espritu de auto
responsabilidad y autodeterminacin. La atencin primaria es parte integrante tanto del
Sistema Nacional de Salud, del que constituye la funcin central y el ncleo principal, como del
desarrollo social y econmico global de la comunidad. Representa el primer nivel de contacto
de los individuos, la familia y la comunidad con el sistema nacional de salud, llevando lo ms
cerca posible la atencin de salud al lugar donde residen y trabajan las personas y constituye
el primer elemento de un proceso permanente de asistencia sanitaria.

Esta perspectiva tambin se ha visto muy favorecida por la concepcin del cuidado de la
salud a niveles ms localizados, entindase en el marco del ambiente de trabajo, donde las
personas dedicadas a sus labores diarias estn sujetos a riesgos comunes o problemas
relacionadas al mbito laboral.



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Otra razn es que el buen xito de muchas estrategias de control para este tipo de
enfermedades solo puede ser alcanzado si es activa la participacin de los trabajadores, que
son parte importante de las empresas, porque para las mismas no existe prevencin absoluta y
porque sus estrategias de control estn basadas en alternar la sanidad con el comportamiento
de los individuos.

Entre los aspectos importantes a definir en la atencin de la salud de una poblacin, est la
delimitacin en los niveles de atencin mdica a brindar, con la finalidad de poder determinar
el portafolio de servicios que debe ser implementado para la atencin de los problemas de
salud, dependiendo de la complejidad detectada en el binomio salud-enfermedad.

Los niveles de atencin constituyen un proceso de administracin de la salud, que permite
ordenar y utilizar los recursos disponibles en forma escalonada y racional a fin de proporcionar
el volumen y calidad de los servicios de acuerdo a la problemtica de salud.

El Sistema de Salud est integrado por tres niveles de atencin, el primer nivel forma parte de la
atencin primaria de salud y se enfoca a la prevencin, conservacin y fomento de la salud
por medio de actividades de promocin, proteccin especfica, diagnstico precoz y
tratamiento oportuno de los padecimientos que se presentan con una mayor frecuencia y
cuya resolucin es factible mediante el uso de los recursos de menor complejidad y menor
costo.







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Los programas de salud comprenden: Promocin de Salud, Prevencin de Riesgos de
Enfermedades, Educacin para el auto-cuidado de la salud personal con repercusin a nivel
familiar y comunidad, Atencin o inicio de tratamientos, Apoyo de los servicios de diagnstico
y Referencias de casos a otros niveles de mayor complejidad.

Entre los planes de prestaciones que comprende este primer nivel de atencin se encuentran:
- Servicios mdicos bajo la atencin de medicina general, que adems de atender las
patologas ms frecuentes y de menor complejidad, brindar control prenatal, de
planificacin familiar, control de crecimiento y desarrollo del nio, promocin y educacin
para la salud, inmunizaciones y atencin de programas especficos.
- Servicios auxiliares de diagnstico que comprende: Los exmenes de Laboratorio Clnico y
estudios de gabinete que se contemplen en las guas de manejo del ISSS.
- Servicios auxiliares de tratamiento con: Inyecciones, curaciones, pequeas cirugias y
aplicacin de terapias respiratorias.
- Servicios paramdicos, que comprende el manejo y custodia de Expedientes Clnicos,
dotacin de medicamentos, cuidados y atenciones de enfermera y esterilizacin de material
y equipos.
- Servicios administrativos, que incluye la planeacin, coordinacin y control administrativo de
las prestaciones.
- Servicios generales como provisin de ropa, insumos en general y apoyo logstico, e incluye
transporte, seguridad y comunicaciones.
- Servicios de charlas, jornadas, conferencias, eventos y otras actividades de educacin.

Cabe aclarar que estas prestaciones mencionadas no se proporcionan en su totalidad en
todos los establecimientos de este nivel, ya que existen variaciones de acuerdo a las
instalaciones y la poblacin demandante.




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6. ESTRATEGIAS DE IMPLANTACION

ESTRATEGIAS GENERALES DE IMPLANTACIN DEL SISTEMA DE SALUD EMPRESARIAL

1. Acercamiento y extensin de la cobertura de servicios de salud a la poblacin
trabajadora:

a. Entrega de informacin a los representantes o administradores de las diferentes
empresas sobre el funcionamiento del Sistema de Salud Empresarial, en base al
Manual de Normas y Procedimientos de Clnicas Empresariales, vigente y a travs de
informacin escrita de donde se establece el aporte de la empresa y el ISSS
(Informacin General Inicial que se enva al solicitante de la Empresa que tiene Inters
en Implantar una Clnica Empresarial, ver anexo 1).
b. Realizar acciones para mejorar o mantener una adecuada salud de los trabajadores
de la empresa o institucin, en trminos de corresponsabilidad y autogestin, se
plasmarn por medio de acciones integrales de salud, priorizando la identificacin de
las causas del fenmeno Salud-Enfermedad de acuerdo al diagnstico y riesgos
ocupacionales y ofertando los servicios de Atencin Ambulatoria de Medicina
General en un ambiente que rena condiciones idneas para brindar a los
trabajadores los cuidados mdicos de primer nivel de atencin tanto preventivos
como curativos, con calidad y calidez; adems acciones preventivas encaminadas a
la promocin y educacin en salud para los cotizantes del ISSS.
c. En la fase inicial los servicios a la poblacin se establecern en un portafolio de
servicios definidos por la Institucin, en el cual los trabajadores estarn ligados
exclusivamente a los servicios definidos por la Institucin, bajo un sistema de atencin
dirigido al individuo con repercusin a la familia y a la comunidad, con deteccin de
riesgos, acciones preventivas, curativas y de rehabilitacin, orientados a los problemas
de carcter biolgico, psico-emocional y social.


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2. Fortalecer el sistema de registros de informacin que contemple plan anual de trabajo,
planificacin anual de actividades educativas y de prevencin y promocin de la salud,
adems incluye: Tabulador Diario de Actividades, Indicadores de gestin, Estudios de
Laboratorio Clnico, Estudios de Gabinete, Das de Incapacidad, Referencias y Consultas,
los cuales se integran en el Sistema de Estadsticas en Salud en los centros de Atencin de
Adscripcin.

3. Cambio del modelo curativo al modelo preventivo con orientacin individual, repercusin
familiar y social con mayor nfasis en los componentes de: promocin, prevencin y
participacin del usuario en modificar los estilos de vida negativos a la salud.

4. Incorporar a las clnicas empresariales las polticas institucionales relacionadas con las
actividades encaminadas a las mejoras de organizacin de los Centros del Primer Nivel de
Atencin y su funcionamiento mediante la adhesin de clnicas que se encuentran
funcionando dentro de las empresas, con el cumplimiento de normativas institucionales.

5. Desarrollo de actividades de educacin continua, por parte del personal del equipo
multidisciplinario del centro de adscripcin, para mantener actualizado al personal de
salud que realiza su trabajo en las clnicas empresariales.

6. Establecimiento de indicadores institucionales de gestin que permitan medir las
actividades desarrolladas en las clnicas empresariales y asegurar el ptimo
funcionamiento de los servicios que ofrecen.



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7. LINEAMIENTOS
LINEAMIENTOS GENERALES SOBRE FUNCIONAMIENTO Y ORGANIZACIN DE CLINICAS
EMPRESARIALES

1. El personal de los Centros de Atencin de Adscripcin que cuentan con clnicas
empresariales y el personal de las clnicas empresariales debern:
a. Cumplir con el Manual de Normas y Procedimientos de Clnicas Empresariales y
desarrollar las funciones propias de su cargo segn lo establecido en el Manual de
Clasificacin de Puestos del ISSS.
b. Cumplir los lineamientos determinados por la Divisin Tcnica Normativa establecidos en
los diferentes programas integrales de salud, normas, procedimientos y guas de manejo
que apliquen a su nivel de atencin.
2. Todas las clnicas empresariales debern contar con el mnimo de un Mdico General,
Enfermera Graduada o Auxiliar de Enfermera y un Auxiliar de Servicio.
3. La clnica empresarial podr ser ubicada en una empresa con un mnimo de 200
trabajadores, y de existir cifras inferiores, estar sujeto a la decisin del empresario, por el
gasto de inversin que implica el sostenimiento de una clnica.
4. Sern atendidos en las clnicas empresariales los cotizantes activos y los pensionados
reincorporados a labores de una empresa especfica; tambin podrn atenderse a los hijos
de los trabajadores de la empresa, debidamente inscritos como beneficiarios, siempre
cuando se cuente con el recurso del Medico Pediatra. Las modalidades de pensionados
reincorporados a labores y de atencin peditrica debern estar definidas dentro de
convenio de cooperacin para la aplicacin del sistema de salud empresarial entre el ISSS
y la empresa respectiva.
5. Para que la empresa sea incorporada al sistema de salud empresarial, deber existir un
convenio firmado por el representante legal de la empresa y el Director General del ISSS,
previo cumplimiento de los requisitos establecidos para la elaboracin del convenio.



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6. Para dar inicio al proceso de instalacin de una clnica empresarial deber existir una
solicitud por parte de su representante legal, o en su defecto del Administrador o el J efe de
Recursos Humanos de la misma, al equipo del Programa de Clnicas Empresariales, donde
se exprese su deseo de incorporarse al sistema y se programar a la brevedad posible, la
fecha de visita de inspeccin inicial por parte del equipo de clnicas empresariales a las
instalaciones donde ser ubicada la clnica.
7. En la visita de inspeccin inicial se evaluar el cumplimiento de los requisitos de
infraestructura mnimos requeridos y cumplir con lo establecido en el Manual de Normas y
Procedimientos, referente a la Autorizacin de Clnica Empresarial.
8. Firmado el convenio por ambas partes, el Departamento de Presupuesto, previa solicitud
del equipo de Clnicas Empresariales, asignar un centro de costo a la clnica empresarial,
que estar cargado a la Unidad Mdica o Centro de Adscripcin.
9. La capacitacin del personal de la clnica empresarial estar bajo la responsabilidad del
personal designado por el Director del centro de adscripcin respectivo.
10. De existir ms de un Mdico en la clnica empresarial se debe designar un coordinador o un
responsable de las actividades administrativas, de igual manera en el personal de
enfermera, de existir ms de un recurso se debe designar una coordinadora.
11. Toda clnica empresarial deber elaborar su plan de trabajo anual y enviarlo a la unidad
mdica de adscripcin, segn fechas establecidas.
12. Los horarios de trabajo sern definidos por la empresa, de acuerdo a sus propias
necesidades.
13. La consulta mdica ser de Medicina General, proporcionada por mdicos generales o
con la especialidad de medicina familiar. En el caso de existir la opcin de Consulta
Peditrica, deber ser contratado un Mdico de esa especialidad.
14. El estndar de consulta ser de 5.5 pacientes por hora Mdico, aunque cifras inferiores
estarn sujetas al rendimiento que la empresa defina.
15. Las clnicas empresariales debern atender, estabilizar o inmovilizar a pacientes que asistan
en casos de emergencia y referirlos a un centro de mayor capacidad resolutiva.

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Dentro de las mismas se podrn realizar procedimientos de pequea ciruga de primer nivel
de atencin como:
a. Sutura en uno o dos planos de heridas,
b. Onisectomias,
c. Extraccin fcil de cuerpos extraos en diferentes partes del cuerpo o cavidades,
d. Otros procedimientos que estn dentro de las capacidades de recurso para poder
realizarlos,
16. Toda clnica empresarial deber contar preferentemente con el equipo e insumos
necesarios tales como:
a. Soluciones hidroelectrolticas, medicamentos de uso de emergencia (botiqun).
b. Instrumental e insumos mdico quirrgicos para pequeas cirugas.
c. Insumos para elaborar aparatos de inmovilizacin.
d. Equipo bsico para soporte respiratorio (Ejemplo amb).
e. Instrumental para parto inminente.
17. Las actividades de fomento a la salud se realizarn a travs del Mdico General (o Familiar)
y Enfermera (o).
18. Las actividades de los programas integrales de salud y componentes especiales
establecidas para el fomento a la salud relacionados con los mismos, debern ser
previamente planificadas.
19. Se deber dar atencin integral en salud a los trabajadores de la empresa en base al
siguiente portafolio de servicio:
a. Atencin Mdica Preventiva, Curativa, de Rehabilitacin y Deteccin de Factores de
Riesgo.
b. Promocin al Programa de Atencin Integral en Salud Infantil (0-12 aos) en caso de
existir la opcin de Consulta Peditrica.
c. Atencin y promocin al Programa de Atencin Integral en Salud en la Mujer.
d. Promocin al Programa de Atencin Integral al Adulto Hombre (20 a 59 aos).
e. Promocin al Programa de Atencin Integral en Salud al Adulto Mayor (60 aos a ms).
f. Promocin y Fomento de la Salud Mental.

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g. Orientacin Nutricional a los Grupos de Riesgo.
h. Aplicacin de Vacunacin en base a los Esquemas Oficiales Existentes.
i. Actividades de Deteccin y Prevencin de Patologas Crnico Degenerativas.
j. Actividades de Deteccin y Prevencin de Enfermedades Infecto Contagiosas.
k. Atencin de Pequeas Cirugas.
l. Aplicacin de Inyecciones y Curaciones.
m. Aplicacin de Nebulizaciones.
n. Orientacin y Aplicacin de Terapias de Rehidratacin Oral.
o. Toma de Exmenes y Trmite de Muestras al Laboratorio Clnico, con otras opciones en
caso de no existir Laboratorio Clnico en la Unidad Mdica de Adscripcin o Centro de
Atencin de Adscripcin.
p. Desarrollo de Actividades de Fomento y Promocin de la Salud, mediante Programa
Educativo.
q. Atencin y Promocin al Programa de prevencin de Infecciones de Transmisin Sexual
(ITS) / Sndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida (SIDA).
r. Actividades de Deteccin y Prevencin de problemas de Salud Mental, Violencia
intrafamiliar y Maltrato infantil.
s. Sistema de Referencia y Retorno de Pacientes a los niveles correspondientes.
t. Atencin y Vigilancia de Enfermedades Infecciosas Emergentes y Reemergentes.
u. Trmite de Recetas de Medicamento a la Unidad Mdica de Adscripcin o Centro de
Atencin de Adscripcin, en base al Listado Oficial de Medicamentos, vigente y los
medicamentos autorizados para este nivel de atencin.
20. Establecer y desarrollar un programa de educacin mdica continua (revisin de casos
interesantes, discusin y revisin bibliogrfica y presentacin de temas varios de inters para
el desarrollo del trabajo), cuyas actividades debern ser desarrolladas preferentemente
durante la ltima hora de la jornada de trabajo una vez por mes, donde participen todo el
personal tcnico de la clnica.



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21. Todas las clnicas empresariales debern realizar mensualmente los reportes de las
actividades realizadas a travs del Sistema Estadstico de Salud (SES); as como el
comportamiento epidemiolgico de la poblacin (Perfil Epidemiolgico de Clnicas
Empresariales, ver anexo 2), reportado de acuerdo a lo normado por el Programa de
Epidemiologa.
22. Es responsabilidad de la empresa o institucin donde funciona la clnica empresarial la
contratacin de la empresa que dar tratamiento a los desechos peligrosos que surjan de
la atencin de pacientes.
23. Es responsabilidad de la empresa o institucin donde se encuentra funcionando la clnica
empresarial realizar el trmite de autorizacin para el funcionamiento de la clnica, en el
Consejo Superior de Salud Pblica.
24. La Direccin del Centro de adscripcin, y equipo del Programa de Clnicas Empresariales
realizarn en forma mensual, trimestral y anual una evaluacin cuali-cuantitativa de las
actividades desarrolladas por las clnicas empresariales a nivel nacional, utilizando como
insumos la informacin proporcionada por el SES, informando trimestralmente a lo niveles
superiores sobre los resultados de esta evaluacin.
25. El equipo bsico de salud de las clnicas empresariales ser capacitado, orientado y
fortalecido a travs del seguimiento, monitoreo y evaluacin por el equipo multidisciplinario
de la Unidad Mdica de Adscripcin o Centro de Adscripcin, por la Divisin de Evaluacin
y Monitoreo de la Subdireccin de Salud, a travs del Equipo del Programa de Clnicas
Empresariales del nivel central. (Contenido de las Visitas de Monitoreo a las Clnicas
Empresariales, ver anexo 3)
26. La empresa o institucin donde funciona la clnica empresarial deber notificar al ISSS, a
travs del Director de la Unidad Mdica o Centro de Atencin de Adscripcin y al Equipo
de Clnicas Empresariales, sobre diversas actividades: Cierre de la clnica, cambio de razn
social o cambio del personal del equipo de salud, para actualizar los cambios que sean
necesarios.


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27. En caso de emergencia nacional o desastres naturales, todo el personal de las clnicas
empresariales deber presentarse a la clnica de su empresa o en su defecto a la Unidad
Mdica de Adscripcin, sin necesidad de convocatoria, salvo motivos de fuerza mayor que
imposibilitan poder cumplir esta obligacin.
28. Previa notificacin escrita del cierre de una empresa, el Director de la Unidad Mdica de
Adscripcin o Centro de Atencin de Adscripcin, deber trasladar al Servicio de Archivo
Clnico de su centro de atencin los expedientes clnicos de los trabajadores de aquellas
empresas que cierren sus actividades y los de pacientes que han dejado de laborar en esa
empresa.
LINEAMIENTOS ESPECFICOS

ATRIBUIBLES A LA ATENCIN AMBULATORIA DE MEDICINA GENERAL

1. Se dar cita a los pacientes que as lo soliciten, ya sea telefnicamente, electrnicamente
o en forma personal, dependiendo de la disponibilidad tcnica con que cuente el
trabajador.
2. El paciente se presentar con quince minutos previos a su consulta, para ser debidamente
preparados por enfermera.
3. Se brindar cita en forma escalonada e idealmente no deben de existir ms de dos
pacientes en espera de consulta, para evitar prolongar el tiempo de abandono de sus
labores.
4. A los pacientes con cita se les dar una espera mxima de 10 minutos (de acuerdo al
sistema de agenda mdica) antes de dar el cupo al prximo paciente.
5. Los expedientes clnicos de los pacientes sern extrados del archivo por la Enfermera (o por
Secretaria en caso de contar con este recursos), para ser actualizado previo a la consulta.
6. El personal de la clnica empresarial notificar a los usuarios el horario de consulta disponible
y en caso de modificaciones, por motivos de fuerza mayor, lo notificar oportunamente.

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7. Todos los pacientes que sean atendidos debern contar con un Expediente Clnico y no se
permitir extensin de recetas, exmenes, referencias, incapacidades sin ser atendido
previamente con una consulta mdica.
8. Enfermera tendr que preparar cada paciente, previo a recibir la Consulta Mdica,
anotando la fecha y hora de preparacin, edad, talla, peso, temperatura y presin arterial.
9. No podrn ser atendidos pacientes que no estn incorporados al convenio suscrito entre el
ISSS y la empresa respectiva.
10. Durante la consulta el Mdico deber anotar con letra legible, el motivo de consulta, con
una historia clnica que debe contener los datos necesarios para un diagnstico o sospecha
diagnstica.
11. En el examen fsico el Mdico corroborar y anotar la cifra de la tensin arterial. El
examen fsico debe ser congruente con el interrogatorio clnico y hacer anotaciones de
datos que apoyen el diagnstico.
12. La impresin diagnstica debe ser conforme a la historia clnica y el examen fsico.
13. El tratamiento indicado debe ser apropiado y debe anotarse el medicamento con nombre
genrico, concentracin, forma farmacutica, va de administracin, dosis y nmero de
unidades a dispensar, de acuerdo al Listado Oficial de Medicamentos (LOM), vigente.
14. Las pruebas diagnsticas deben estar de acuerdo a la sospecha clnica, sin omitir anotar
ningn estudio bsico.
15. Deben anotarse en forma resumida las medidas preventivas en aquellas patologas
transmisibles y en las degenerativas crnicas.
16. Las incapacidades deben ser indicadas en base a la necesidad y adecuacin de la
patologa, con cumplimiento a la normativa respectiva.
17. En las consultas subsecuentes debe hacerse un resumen de la consulta anterior, con anlisis
de laboratorio y gabinete, registrar datos sobre cumplimiento e indicaciones anteriores,
anotar los datos de: interrogatorio de evolucin, los datos de la exploracin fsica, segn
patologa y en forma adecuada el tratamiento indicado.
18. Debe adecuar las nuevas indicaciones, si existe prrroga de incapacidad, referencia a
especialidad o nueva cita.

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19. Se le dar prioridad en la consulta y se pasarn primero los nios febriles, personas con
enfermedades infectocontagiosas u otro paciente que a juicio del personal mdico o de
enfermera amerite ser evaluado antes que los pacientes que estaban primero.
20. Despus de atender la consulta la enfermera revisar el Expediente Clnico para constar
que no falten datos en ninguna receta, examen indicado, incapacidad extendida,
referencia u otra documentacin.
21. Enfermera completar la informacin en los documentos extendidos por el mdico, para
entregar a los pacientes.
22. Las recetas mdicas extendidas sern agrupadas y se elaborar el Boletn de Remisin
respectivo para tramitar la adquisicin de medicamentos en la farmacia de la Unidad
Mdica de Adscripcin o Centro de Atencin de Adscripcin.
23. La Enfermera programar y citar al paciente para tomar los exmenes de Laboratorio
Clnico indicados y los remitir al laboratorio de la Unidad Mdica de Adscripcin o Centro
de Adscripcin o al que tenga designado.
24. Enfermera anotar en forma resumida las medidas preventivas en la Hoja de
Observaciones y Cuidados de Enfermera, en los casos de enfermedades transmisibles y
degenerativas crnicas.
25. Despachar los medicamentos a cada paciente una vez hayan sido entregados por la
farmacia de la Unidad o Centro de Adscripcin.
26. Se archivarn los Expedientes Clnicos en base al Nmero de Afiliacin, como lo determina
la Norma del Expediente Clnico en el ISSS.

ATRIBUIBLES A LAS ACTIVIDADES DE FOMENTO A LA SALUD

1. Se deber elaborar el Plan Anual Educativo (PAE) de la Clnica Empresarial, con la
participacin de los Programas Preventivos de Salud Integral.
2. Debe elaborarse un Cronograma de Actividades Educativas anualmente, que debe ser
incorporado al PAE, que especifique el tipo de actividad a desarrollar, fechas y
responsable(s) para las charlas, jornadas, talleres y cursos.

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3. Desarrollar las actividades programadas de acuerdo al PAE, el cual deber tener la asesora
de educacin para la salud y de los responsables de los Programas Preventivos de salud
Integral de la Unidad Mdica de Adscripcin o Centro de Atencin de Adscripcin.
4. Debe de considerarse en la elaboracin del PAE, al Perfil Epidemiolgico que resulte dentro
de la clnica empresarial

ATRIBUIBLES AL DESARROLLO DE ACTIVIDADES ADICIONALES EN LAS CLINICAS EMPRESARIALES
Adicionales al otorgamiento de la asistencia medica:
1. Las actividades desarrolladas por el personal de la clnica estarn orientadas a promover
acciones para la deteccin precoz de enfermedades crnicas degenerativas y
neoplsicas, las cuales incluirn actividades de Educacin para la Salud al personal de la
empresa, debiendo coordinar con los educadores en salud de la Unidad o centro de
adscripcin para la formacin de los Comits de Higiene y Seguridad Industrial.
2. El personal de la clnica empresarial deber realizar o coordinar con el centro de
adscripcin las siguientes actividades:
a. Deteccin precoz de cncer de crvix:
La toma de citologas se realizar en el local de las empresas, toda vez que rena
las condiciones mnimas de privacidad, comodidad e higiene; o coordinar esta
actividad para contar con la asistencia del personal de la unidad o centro de
adscripcin para programar la toma de citologa al personal de la empresa.
La actividad deber contener los siguientes componentes:
a. Charla sobre cncer de mama y crvix.
b. Examen de mama.
c. Toma de muestra para Papanicolau.
d. Referencias al Centro de Atencin de Adscripcin de las pacientes con
cervicitis o alguna otra patologa que impida la toma de la muestra o que se
le encuentre patologa mamaria.


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b. Deteccin precoz de Hipertensin Arterial y Diabetes mellitus:
Para la deteccin precoz de Hipertensin, Diabetes Mellitus y factores de riesgo
relacionados, la actividad se realizar en el local de la empresa y se coordinar
con la gerencia de la misma, se evaluarn a todos los empleados que
voluntariamente acepten la valoracin de la presin arterial y de los otros
factores de riesgo. A los empleados que se les detecte algn factor de riesgo, se
les deber referir al Centro de Atencin de Adscripcin para su diagnostico
definitivo.
Se realizar un reporte estadstico que contenga nombre de la empresa, nmero
de empleados atendidos, nmero de empleados sospechosos de padecer
hipertensin y/o diabetes mellitus y nmero de empleados con factores de
riesgos para ambas patologas.
La actividad deber contener los siguientes componentes:
a. Charla sobre hipertensin, diabetes mellitus y factores de riesgo
b. Toma de Presin Arterial
c. Toma de Talla y Peso
d. Clculo de ndice de Masa Corporal
e. Determinacin de factores de riesgo hereditarios
f. Toma de glucometra (s es factible)
g. Referencias a los pacientes sospechosos o con factores de riesgo al centro
de atencin de adscripcin.
h. Seguimiento peridico a las personas con factores de riesgo o que se les
haya detectado patologa.
c. Cursos a manipuladores de alimentos:
a. Se deber realizar en aquellas empresas cuyo producto de comercializacin
son los alimentos (restaurantes, industrias alimenticias, etc.) y ser ejecutada
en coordinacin con el personal del nivel local del Ministerio de Salud Pblica
y Asistencia Social (MSPAS), quien ser el responsable de extender el permiso
correspondiente para realizar este tipo de actividad comercial.

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b. Se realizar un reporte estadstico que contenga nombre de la empresa,
nmero de empleados que recibieron el curso y nmero de empleados con
problemas de parasitosis intestinal.
c. Los componentes de la actividad sern los siguientes:
1. Desarrollo del curso en la empresa o en otro local que rena los
requisitos para la actividad.
2. Toma de muestra para examen de heces a los participantes.
3. Tratamiento antiparasitario a travs de una consulta mdica a los
empleados cuyo examen de heces resulta positivo.
4. Seguimiento de las recomendaciones dadas en el curso
5. Supervisin por parte del MSPAS, posterior al curso.
d. Debern realizar otras actividades para el diagnstico precoz de
enfermedades infectocontagiosas (Tuberculosis), crnicas (neumoconiosis) u
otras, de acuerdo al diagnstico realizado en la empresa
e. Debe desarrollarse otras actividades educativas a solicitud del personal de la
empresa.
f. Debe realizarse una coordinacin con educadores en salud de las unidades
mdicas o centro de adscripcin para que implanten en la empresa el
Programa de Atencin Integral de Salud Ocupacional; as como para no
duplicar actividades educativas que realizan sobre otros programas y
componentes de atencin integral en salud.
8. FUNCIONES DEL EQUIPO DE SALUD DE LA CLINICA EMPRESARIAL

FUNCIONES DEL MDICO:

El mdico de la clnica empresarial es el encargado y responsable del buen funcionamiento de
la clnica empresarial y por lo tanto el resto del personal estar sometido a sus rdenes.


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FUNCIN BSICA:
Otorgar atencin oportuna y de calidad en lo concerniente a la medicina general y
preventiva a los trabajadores que demandan cuidado mdico y realizar diferentes actividades
en la empresa donde labora, orientadas al mejoramiento de la salud de las personas que
trabajan en la empresa.

FUNCIONES ESPECFICAS:
1. Proporcionar atencin asistencial a los trabajadores de la empresa con problemas de salud
a los usuarios de los programas preventivos y componentes especiales, orientando sus
acciones a la atencin integral en salud, aplicando las normativas institucionales.
2. Planificar, coordinar y ejecutar las actividades de fomento de la salud, relacionadas con los
programas y componentes especiales de la atencin integral en salud y con enfermedades
de inters epidemiolgico.
3. Tomar la presin arterial a todos los pacientes segn normas establecidas.
4. Hacer buen uso de los medicamentos, recursos materiales y cuidar los equipos utilizados
para la adecuada atencin de los trabajadores.
5. Organizar y planificar con las jefaturas de la empresa, diversas actividades relacionadas
con la conservacin de la salud de los trabajadores.
6. Desarrollar en el mbito individual y grupal, actividades de educacin parar la salud en el
consultorio y en las reas de trabajo.
7. Analizar en conjunto con enfermera los resultados del PAT, el Informe Epidemiolgico
Semanal, el Perfil Epidemiolgico con datos mensuales y el Informe mensual de Actividades,
para aplicar las medidas preventivas respectivas, y enviar en su debida oportunidad los
informes a la unidad o centro de adscripcin.
8. Recomendar a las jefaturas de la empresa las mejoras en aspectos de salud de los
trabajadores.
9. Colaborar con otras asignaciones relacionadas con la clnica que le indique su nivel
jerrquico superior.
10. Asistir a las reuniones peridicas programadas por el centro de atencin de adscripcin.

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11. Es responsable del uso y resguardo del sello que tiene su cdigo de mdico empresarial.
FUNCIONES DE ENFERMERA:

FUNCIN BSICA:
Proporcionar atencin oportuna, adecuada y eficiente a los derechohabientes a travs del
cuidado integral, aplicando principios, normas y procedimientos en la prevencin, curacin y
recuperacin de la salud de los pacientes.

FUNCIONES ESPECFICAS:
1. Revisar, ordenar y preparar material y equipo en el consultorio para la atencin mdica.
2. Preparar los pacientes para la consulta mdica, anotando los datos tomados de
temperatura, peso, talla y presin arterial y entrevista al paciente sobre el motivo de
consulta y coloca en el expediente clnico las respuestas de exmenes.
3. Despachar los pacientes completndoles las Recetas, Boletas de Exmenes de Laboratorio
Clnico y de Gabinete, de Referencias Mdicas, orienta a los pacientes en cuanto a toma
de medicamentos y trmites a realizar y elabora nota en la Hoja de Observaciones y
Cuidados de Enfermera del Expediente Clnico cuando amerite.
4. Tomar la presin arterial a pacientes bajo control de Hipertensin Arterial para monitoreo
peridico por indicacin mdica.
5. Tomar e identificar las muestras de laboratorio y elaborar el documento de remisin al
laboratorio clnico de la Unidad Mdica de Adscripcin o Centro de Atencin de
Adscripcin.
6. Efectuar curaciones, aplica inyecciones y nebulizaciones por indicacin mdica.
7. Completar la informacin en el Censo Diario de Consulta Mdica.
8. Elaborar el Informe Epidemiolgico Semanal, el Perfil Epidemiolgico de Clinicas
Empresariales en forma Mensual y el Informe Mensual de Actividades, que analiza
conjuntamente con el Mdico de la empresa, para aplicar las medidas preventivas
pertinentes.

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9. Asistir al mdico en la atencin de pacientes de emergencia y en los procedimientos
quirrgicos y diagnsticos.
10. Completar la informacin normada para cada libro de control (incapacidades, referencias
mdicas, barbitricos, libros de consumos y accidentes de trabajo).
11. Lavar, preparar y elaborar para efectos de esterilizacin, el equipo y material a ser utilizado
en la consulta mdica, curaciones, inyecciones, inmunizacin y pequea ciruga.
12. Realizar los pedidos de papelera, artculos generales, medicamentos y material mdico
quirrgico mensualmente, a fin de cubrir las necesidades de la clnica.
13. Participar en las actividades educativas a desarrollar en la Clnica Empresarial o en la
empresa.
14. Colaborar con otras asignaciones relacionadas con la clnica que le indique su nivel
jerrquico superior.
15. Asistir a las reuniones peridicas programadas por el Centro de Atencin de Adscripcin.
FUNCIONES DEL AUXILIAR DE SERVICIO U ORDENANZA:
FUNCIN BSICA
Participar activamente en el orden y limpieza de la clnica empresarial y realizar el traslado de
medicamentos, documentacin, insumos u otras actividades designadas por el equipo de
salud, para el buen funcionamiento de la clnica.
FUNCIONES ESPECFICAS:
1. Mantener el orden y limpieza de la Clnica Empresarial.
2. Trasladar la documentacin y envos de la Clnica Empresarial hacia la Unidad Mdica de
Adscripcin o Centro de Atencin de Adscripcin y viceversa.
3. Participar en la preparacin de eventos a desarrollar por el equipo de salud de la Clnica
Empresarial.
4. Cumplir con las actividades programadas por el equipo de salud de la Clnica Empresarial,
en aspectos eminentemente tcnico-administrativas.

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9. ANEXOS

Listado de Documentos que intervienen en la presente normativa


1. Informacin General Inicial que se Enva al Solicitante de la Empresa que Tiene Inters en
Implantar una Clnica Empresarial.

2. Perfil Epidemiolgico de Clinicas Empresariales

3. Contenido de las Visitas de Monitoreo a las Clnicas Empresariales

4. Listado de Participante s en la J ornada de Validacin




















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INFORMACIN GENERAL INICIAL QUE SE ENVA AL SOLICITANTE DE LA EMPRESA QUE TIENE
INTERS EN IMPLANTAR UNA CLNICA EMPRESARIAL

INSTITUTO SALVADOREO DEL SEGURO SOCIAL

SISTEMA DE ATENCION SALUD EMPRESARIAL


Seor(a) Empresario (a):

El instituto Salvadoreo del Seguro Social, le ofrece el proyecto del SISTEMA DE SALUD
EMPRESARIAL, cuyo objetivo es el de brindar un servicio complementario e integral al actual
Plan de Prestaciones de Salud.

Plan de Prestaciones:

Consulta medica general.
Consulta de Pediatra (opcional)
Educacin para la salud.
Actividades de Medicina Preventiva y Ocupacional.
Prescripcin de Medicamentos.
Ciruga Menor.
Curaciones e Inyecciones.
Referencia para estudios de Radiodiagnstico y Laboratorio Clnico.
Actividades de Trabajo Social.

Lo que debe aportar el empresario:

A) Infraestructura mnima dentro de su recinto laboral o cercano a la empresa o institucin,
para el funcionamiento de la clnica empresarial, que cuente con tres ambientes como
mnimo, donde puedan funcionar las siguientes reas:
1) rea de Recepcin, Espera, Entrevista y Archivo Clnico. Con un espacio entre 7.5 a 9
mts
2
.
2) rea de Curaciones e Inyecciones atendido por Enfermera. Con un espacio entre 7.5 a
9.0 mts
2
.
3) rea de Consultorio Mdico, con espacio para entrevista y examen fsico. Con un
espacio entre de 9 a 10.5 mts
2
.

B) Adems de la infraestructura anterior, Mobiliario y Equipo de Oficina.
C) Mantenimiento de Equipo de Oficina.
D) Mantenimiento de las instalaciones.
E) Enfermera General o Auxiliar de Enfermera que est inscrita en la J unta de Vigilancia de la

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Profesin de Enfermera (J VPE).

F) Medico General y Pediatra (segn modelo de atencin que se ofrece), debidamente
registrado en la J unta de Vigilancia de la Profesin Mdica (J VPM) y con anualidad
cancelada para el ejercicio de la medicina en el Consejo Superior de Salud Pblica (CSSP).
G) Tramitar la inscripcin de la Clnica Empresarial en el CSSP.

Lo que corresponde aportar al Seguro Social.

a) Medicamentos.
b) Exmenes de Laboratorio Clnico y estudio de Radiodiagnstico.
c) Referencia para consultas especializadas
d) Personal que imparte charlas en los centros de trabajo.
e) Supervisin.
f) Material de registro y control estadstico.
g) Papelera.
h) Botiqun de medicamentos.
i) Botiqun de Material Medico Quirrgico.

Antes del funcionamiento de la clnica se le asignar por parte del ISSS, a mdico(s)
contratado(s) por la empresa, un cdigo de mdico empresarial, previa nota de presentacin
de la empresa o institucin del personal escogido, con una fotocopia de la tarjeta de la J VPM
y del recibo anual del CSSP. Los mdicos con cdigo asignado mandarn a elaborar su sello
en base a un modelo que indicar el ISSS.

Se le asignar un centro de costo a cada clnica empresarial, que la identificar mediante un
sello en toda la documentacin que se tramite interna y externamente, en base a modelo que
indicar el ISSS.

A continuacin de describen algunos aspectos de importancia para el trmite de la
documentacin y sobre los diferentes ambientes y equipo necesario para una clnica
empresarial.


Documentacin a presentar para efectuar convenio:

Fotocopia de documentacin requerida que tendrn que presentar a la oficina de
coordinacin del Programa Salud Empresarial, para efectos de poder elaborar el Convenio de
Cooperacin, para aplicar a dicho sistema, a travs del Departamento J uridico de
Procuracin.

1. Fotocopia de escritura de constitucin de la sociedad.
2. Fotocopia de la escritura de modificacin de la sociedad si la hubiere.

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3. Si fuera el caso, autorizacin de la junta Directiva de la Sociedad para que el
representante legal de la misma pueda firmar el convenio.
4. Fotocopia del punto de acta de asamblea general, donde se hubiere electo el
representante legal de la sociedad, debidamente inscrito (a) en el registro del comercio.
5. Fotocopia del documento de Identidad de la persona que suscribir el convenio por la
sociedad (Documento nico de Identidad(DUI), Pasaporte o Carnet de Identificacin
de Extranjero Residente), fotocopia del Numero de Identificacin Tributaria (NIT) de la
empresa, y
6. Si no fuera el representante legal de la sociedad, quien comparece al suscribirse l, si no
que un apoderado con facultades suficientes para tal efecto, deber presentar la
fotocopia del inscrito en el registro de comercio, as como la fotocopia del documento
de identidad del apoderado.
7. Dicha documentacin tiene que venir completamente certificada.

Cualquier consulta con mucho gusto le atender el personal que integra el equipo del
Programa de Clnicas Empresariales. En el dcimo nivel de la torre administrativa del ISSS al
telfono 2268-3030 y telefax 2268-3133 2268-3129.

Mobiliario, Equipo e Instrumental. (Segn criterios del Medico de la Empresa)

Espera General.
Enfriador de Agua con dos vlvulas.
Bancas de tres sillas fibra de vidrio o similares.
Deposito para basura.
Ventilador de techo o de pie o aire acondicionado (dependiendo del clima ambiental).

Preparacin.

Mesa de madera con gaveta al centro.
Archivero.
Silla Metlica plegable tapizada.
Soporte para suero.
Tensimetro de mesa de mercurio para adulto.
Estetoscopio para adulto.
Deposito para basura.
Gabinete metlico con puerta de vidrio, con llave, dos entrepaos, para guardar material e
instrumentos.
Bscula con tallmetro.
Lmpara de mano.
J abonera de pared.
Lavamanos, empotrado en mueble.
Escritorio o mesa pequea para hacer anotaciones de enfermera.

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Consultorio

Entrevista

Escritorio tipo secretarial.
Silla tipo secretarial.
Silla metlica plegable tapizada.
Papelera metlica o repisa para colocar papelera.
Deposito plstico para basura

Examen Fsico

Set Diagnostico.
Martillo de reflejo.
Lmpara de mano.
Cinta mtrica plstica.
Mesa ginecolgica.
Gradilla de un entrepao.
Banco giratorio.
Canap con respaldo reclinable.
Negatoscopio de un cuerpo.
Lmpara cuello de ganso.
Deposito para basura.
Lavamanos.

Curaciones e Inyecciones

Carro de curaciones completo.
Balde para desechos.
Canap.
Lava trastos (de preferencia con dos posetas).

Instrumental para pequea Ciruga

Vasija rectangular inoxidable sin tapadera de 8 x 5 x 2.
Porta agujas de 6 (aproximadamente)
Pinza de diseccin con garra de 5
Pinza e diseccin sin garra de 5
Pinza Kelly recta (o similar) de 5.
Pinza Kelly curva (o similar) de 5.
Pinza Halstead recta de 4
Pinza Halstead curva de 4

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2 Pinza Forester recta de 7 (porta torundas)
Tijera Mayo recta de 6
Tijera Metzenbaum de 7
2 vasijas redondas pequeas de acero inoxidable


Instrumental para Curaciones y Quitar Puntos

Pinza de diseccin sin garra de 6
Pinza de diseccin con garra de 6
Tijeras Spenser o Litlauer, para quitar puntos
Vasijas rectangulares sin tapadera aproximada de 8 x 3 x 1 .
Tijeras Lister de 5 para curacin.

Instrumental para Examen Ginecolgico.

Espculos vaginales graves pequeos.
Espculos vaginales graves grandes.
Espculos Vaginal graves virgen.


Instrumental para Clnica Peditrica (Opcional)

Infantmetro (incluye bscula de mesa)
Mesa o canap.
Refrigeradora (para vacunas)
Lmpara de mano.
Tensimetro Peditrico.
Estetoscopio Peditrico.



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DEPTO. DESARROLLO NSTITUCIONAL
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INSTITUTO SALVADOREO DEL SEGURO SOCIAL
DIVISION DE EVALUACIN Y MONITOREO
PERFIL EPIDEMIOLGICO DE CLINICAS EMPRESARIALES
CLINICA EMPRESARIAL: ____________________________ AO: ______________

Meses Enfermedades
Reportadas Ene. Feb. Mar. Abr. May. Jun. Jul. Ago. Sep. Oct. Nov. Dic.
1.



2.



3.



4.



5.



6.



7.



8.



9.



10.



11



12



13




Form. 512001 108 12 - 08







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CONTENIDO DE LAS VISITAS DE MONITOREO A LAS CLNICAS EMPRESARIALES

Las visitas de monitoreo a las clnicas empresariales, son realizadas para revisar en forma
conjunta con el personal de la clnica una serie de aspectos que reflejen el funcionamiento y
que permita evaluar el cumplimiento con las normas e indicadores en comparacin y
cumplimiento de estndares institucionales. La visita permite brindar capacitacin al personal
para corregir las deficiencias detectadas. Los aspectos a tratar son los siguientes:

1) Captar la informacin general sobre la empresa y los datos de la clnica empresarial, como
es: Nombre de la empresa, inicio de la clnica empresarial, telfono(s), direccin, nmero de
empleados y separacin por sexo, nombre del mdico, de enfermera y jefe de recursos
humanos y de ser posible el correo electrnico.

2) Se revisan los 6 indicadores ms importantes que reflejen el funcionamiento de la clnica: 1-
Promedio de consultas por trabajador, 2- Recetas x 100 consultas, 3- Exmenes de laboratorio
clnico x 100 consultas, 4- Estudios de gabinete x 100 consultas, 5- Das de incapacidad x 100
consultas y 6- Referencias x 100 consultas. Se hace comparacin con los estndares
institucionales y se busca justificacin sobre los incrementos detectados, permitiendo hacer
reflexin sobre el abuso de los parmetros incrementados. Se hace hincapi en la importancia
y forma de elaborar el Informe Mensual de Actividades de las Clnica Empresarial.

3) Revisin de aspectos epidemiolgicos: Se revisa inicialmente el Censo Diario de la Consulta
Externa, sobre su llenado, utilizar Ej. Si se est utilizando en censo anterior se debe colocar la
letra "C" de Cotizante, y no colocar ganchos u otra marca, adecuada utilizacin de casillas y
datos anotados, la importancia de saber identificar las patologas de primera vez para ser
reportadas en la columna de las P y las subsecuentes en la columna de las S, con la
importancia que el mdico debe darle a esta informacin. Saber colocar los nombres de las
patologas en forma completa, evitando siglas y abreviaturas. Si se est utilizando el nuevo
censo debern seguirse las indicaciones anotadas en la parte inferior.
En resumen que de la calidad de la informacin anotada en el Censo Diaria de la Consulta
Externa, depende la calidad del Informe Epidemiolgico semanal. Se hace revisin de la
calidad y forma de elaborar este ltimo informe en forma oportuna, confiable y veraz. Tambin
se revisa la existencia de un Perfil Epidemiolgico, con datos mensuales que permita evaluar la
tendencia de las patologas en el transcurso del ao, saber analizar la informacin y definir las
medidas preventivas aplicar en base a los resultados. La importancia de saber plantear a los
jefes de la empresa los problemas detectados y poder obtener la apoyo de la empresa y
participacin efectiva de otro personal en la aplicacin de las medidas respectivas. La
importancia de colocar en un sitio visible el perfil epidemiolgico, ya sea en forma grfica y/o
cuadro con informacin actualizada, explicndoseles la forma de hacer el cuadro y/o la
grafica.

4) Se revisan las actividades de Educacin para la salud:

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Se revisa si tienen y conocen las normas, solicitando que se muestren. Se pregunta adems, el
nivel de aplicacin que se tienen en la consulta diaria por Mdico y Enfermera.
Si disponen de un programa educativo anual y en base a que fue elaborado, se explica la
importancia de utilizar los datos del Perfil Epidemiolgico, programas preventivos y los temas de
inters institucional o de la empresa. Si han sido visitados por el Educador en Salud de la Unidad
Mdica de adscripcin, si reciben apoyo educativo y si existe un programa elaborado en
coordinacin con el Educador en Salud o con el comit multidisciplinarlo de la Unidad medica
de adscripcin. Si el Mdico brinda educacin en la entrevista mdica y si es anotada en el
expediente clnico, si hay educacin a grupos de personas y si la empresa apoya el desarrollo
de actividades educativas.

5) La existencia de otros programas preventivos: Se investiga si el personal conoce la existencia
de otros programas preventivos, interrogando si conocen sobre Salud Ocupacional, Atencin
Integral a la Mujer, Atencin Integral al Nio, Atencin Integral al Hombre Sano, Atencin del
Adulto Mayor, Diabetes, Virus de Inmunodeficiencia Humano (VIH)/SIDA, Hipertensin Arterial
(HTA), Salud Mental, Salud Bucal, Nutricin, etc. Si hay promocin sobre estos programas y las
actividades desarrolladas por el personal de la clnica empresarial y si lo efectan en
coordinacin con el educador o con el comit multidisciplinarlo de la Unidad Mdica de
adscripcin.

6) Se investiga sobre las acciones realizadas especficamente en el Programa de Salud
Ocupacional:
Si estn registrando los accidentes de trabajo y si hay investigacin de ellos, con el seguimiento
de las recomendaciones. Si la empresa tienen Comit de Seguridad e Higiene y est
acreditado. Si hay estudio pre-ocupacional y peridico. Si aplican las medidas de
bioseguridad.

7) Se hace investigacin sobre las atenciones y procedimientos que realiza la Enfermera y el
Mdico: Si atienden emergencias, las ms frecuentes y donde las canalizan. Si disponen de
equipo e instrumental y realizan pequeas cirugas. Si atienden curaciones y aplican
inyecciones. Si dan terapias respiratorias y la frecuencia. Si la Enfermera extrae muestras de
laboratorio clnico y las canaliza a la Unidad Mdica de adscripcin. Hacia donde son
canalizadas las referencias mdicas. Si conocen y estn aplicando el Listado Oficial de
Medicamentos (LOM). Que se de cumplimiento a lo referido al artculo 3.4 y 3.6 de la Norma
para la Prescripcin de Medicamentos.

8) En los aspectos administrativos se investiga lo siguiente: Si elaboran oportunamente el
informe mensual de las actividades realizadas en el mes. Si hay un adecuado suministro de
insumos por parte de la Unidad Mdica de Adscripcin y de los productos con problemas. Si
llevan un control de los insumos solicitados, entregados y de los consumidos. Si tienen botiqun
de primeros auxilios. Si han tenido visitas de supervisin por parte del equipo multidisciplinario
de la unidad de adscripcin, se anota la ltima fecha de visita y el listado de profesionales que
los visitaron.

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9) En la parte de auditoria mdica, se solicitan un mnimo de cinco expedientes clnicos,
haciendo revisin de las hojas que conforman el expediente para evaluar si se cumple con la
normativa. Se hace revisin de las ltimas cinco consultas, revisando los siguientes aspectos:

a) Anotar el motivo de consulta,
b) La historia clnica debe contener los datos necesarios para un diagnstico o sospecha
diagnstica,
c) El examen fsico debe ser congruente con el interrogatorio clnico y hacer anotaciones
de datos que apoyen el diagnstico,
d) La impresin diagnstica debe ser conforme a la historia clnica y el examen fsico.
e) El tratamiento indicado debe ser apropiado y debe anotarse el medicamento con
nombre genrico, concentracin, forma farmacutica, va de administracin, dosis y
cantidad de medicamento indicado.
f) Las pruebas diagnsticas deben estar de acuerdo a la sospecha clnica, sin omitir anotar
ningn estudio bsico.
g) Se recomienda anotar las medidas educativas en relacin a la patologa.
h) Las incapacidades deben ser indicadas en base a la necesidad y adecuacin de la
patologa. Se orienta como anotarlas en el expediente en la Hoja de Evolucin como en
la Hoja de Registro de Incapacidad Temporal, tanto las que generan o no subsidio,
detallando el nmero de das y el perodo que comprende la incapacidad, y en el caso
de generar subsidio debe anotarse la serie y nmero que aparece en la esquina inferior
derecha de la hoja del Certificado de Incapacidad Temporal.
i) Debe detallarse si hay necesidad de cita, si es neceara.

En los casos de consulta subsecuente se recomienda:
a) Hacer resumen de la consulta anterior, con anlisis de laboratorio y gabinete.
b) Registrar datos sobre cumplimiento e indicaciones anteriores.
c) Anotar los datos del interrogatorio de evolucin.
d) Anotar los datos de la exploracin fsica, segn patologa.
e) Anotar en forma adecuada el tratamiento indicado (igual que el numeral 5 anterior).
Adecuar las nuevas indicaciones, si existe prrroga de incapacidad, referencia a
especialidad, nueva cita.

En algunos casos se hace revisin del tipo de tratamiento indicado en base al diagnstico
establecido, pero es necesario realizar una auditoria de la calidad de la atencin mdica.

10) La ltima parte es de comentarios, donde se anotan las condiciones generales de la clnica
empresarial, sobre el manejo de residuos peligrosos, espacios disponibles por ambiente,
condiciones de limpieza, orden, iluminacin, funcionalidad, disponibilidad del recurso
asignado, horarios de atencin y otros problemas administrativos que pueden influir en el
funcionamiento de la clnica.



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PERSONAL QUE PARTICIPO DE LA JORNADA DE VALIDACIN
NORMA DE FUNCIONAMIENTO DE CLINICAS EMPRESARIALES



N ZONA METROPOLITANA NOMRE
U.M. ZACAMIL

1 GRUPO POMA Dra. Roxana Garcia Hernndez
U.M. 15 DE SEPTIEMBRE
2
UNIV. CENTROAMERICANA
U.C.A Dra. Miny Ester Romero
3 ANDA METROPOLITANA Dra. Ena Maribel Claros de Amaya
4 ANDA REGION CENTRAL Dr. Antonio Orellana Osegueda
U.M. ILOPANGO
5 DIANA S.A. Dra. Elsa Arely Hernndez
6 TEXTUFIL, S.A. Dr. Jos Arnoldo Salamanca,
7 UNILEVER Dra. Consuelo de Mora.
8
PRODUCTOS ALIMENTICIOS
BOCADELI Dra. Mirna Rosibel Melgar de Mena
U.M. ATLACATL

9
CORTE DE CUENTAS DE LA
REPUBLICA Dra. Fidelia de Flores
U.M. SAN JACINTO
10 LA CONSTANCIA
Dr. Ronald Mena
11
INSTITUTO SALV. DE PROTEC.
AL MENOR Dra. Soraya Yasmn de Rivas
12 ZONA FRANCA MIRAMAR

Dra. Sonia Lorena Cornejo Reyes
ZONA CENTRAL
U.M. SANTA TECLA
13 KIMBERLY CLARK C.A Dr. Jos Rolando Machuca
14 EXPORTSALVA FREE ZONE Dr. David Panam
15 AMERICAN PARK Dr. Nelson Lara
16
U.M. SANTA TECLA Dr. Jos Amilcar Yudice
U.M. ZACATECOLUCA Dr. Wilfredo Quezada Delgado
17 TEXTILES LA PAZ Dra. Rhina Araujo
18 ZONA FRANCA EL PEDREGAL Dra. Alicia de Coto

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OFICINAS ADMINISTRATIVAS
19 Equipo de Clnicas Empresariales Dr. Mario Antonio Guzmn Estrada
20 Equipo de Clnicas Empresariales Dr. Marco Antonio Salazar C.
21 Equipo de Clnicas Empresariales Lic. Sal Aguilar Rojas
22 Analista de procesos institucionales Licda. Josefina del C. Torres

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