Article published online: 2021-09-30

THIEME
84 Artículo Original | Original Article

Tendencia temporal y evaluación demográfica

de hospitalizaciones por osteoartritis
Temporal Trends and Demographic Evaluation of
Hospitalizations Due to Osteoarthritis
Pablo Sebastián Escudero-Acurio1 José Pablo Aracena1 Marcos Ignacio Arevalo2
Carlos Alonso Escudero2,3

1 Escuela de Medicina, Facultad de Medicina y Ciencia, Universidad
San Sebastián, Concepción, Chile
2 Laboratorio de Fisiología Vascular, Departamento de Ciencias
Básicas, Universidad del Bío-Bío, Chillán, Chile
3 Grupo de Investigación e Innovación en Salud Vascular (GRIVAS
Health), Chillán, Chile
Address for correspondence Carlos Escudero, MD, PhD, Vascular
Physiology Laboratory, Group of Research and Innovation in Vascular
Health (GRIVAS Health), Basic Sciences Department, Faculty of
Sciences, Universidad del Bio-Bio, Fernando May Campus, Chillán,
Chile, Andres Bello Av, 720, Chillán, Chile
(e-mail: cescudero@ubiobio.cl).

Rev Chil Ortop Traumatol 2021;62(2):e84–e92.

Resumen Objetivo Describir la tendencia temporal de osteoartritis (OA) según egresos

Palabras Clave
► osteoartritis
► prevalencia
► egresos hospitalarios
► Chile
► artrosis de cadera
► artrosis de rodilla
hospitalarios considerando ubicación anatómica, distribución por sexo, edad,
condiciones más frecuentes, y ubicación geográfica en Chile entre los años 2012 y
2018.
Metodología Estudio descriptivo, retrospectivo, poblacional, que analizó las bases de
datos públicas del Departamento de Estadísticas e Información en Salud (DEIS) del
Ministerio de Salud de Chile, en particular los registros con codificación de M15 a M19.
Se calcularon las tasas por 100 mil egresos hospitalarios, así como también el
porcentaje de OA según las categorías analizadas.
Resultados Se encontraron 11.622.605 egresos hospitalarios entre 2012 y 2018. El
número total de egresos hospitalarios por OA fue de 78.700. Se observó que la distribución
por sexo fue similar a lo largo de los años ( 40% y 60% en hombres y mujeres,
respectivamente). El rango de edad más afectado fue el de 65 a 79 años, cuya tasa
promedio fue de 2.046 por 100 mil egresos; además, fue el grupo que presentó el mayor
aumento (60%) en su tasa de 2012 a 2018. La Región Metropolitana (291,7 egresos) y de
Valparaíso (89,6 egresos) presentaron las tasas más altas. La cadera (56,6%) y la rodilla
(31%) fueron las ubicaciones más frecuentes de casos de OA, con distribución similar por
sexo, edad y geografía en comparación a los egresos totales por OA.
Conclusiones Los egresos hospitalarios por OA en Chile aumentaron entre 2012 y
2018, preferencialmente en casos de OA en las articulaciones de cadera y rodilla en el
grupo de mujeres de edad avanzada de la zona centro del país.
Nivel de evidencia: Estudio descriptivo

recibido DOI https://doi.org/ © 2021. Sociedad Chilena de Ortopedia y Traumatologia. All rights
21 de agosto de 2020 10.1055/s-0041-1735549. reserved.
aceptado ISSN 0716-4548. This is an open access article published by Thieme under the terms of the
04 de febrero de 2021 Creative Commons Attribution-NonDerivative-NonCommercial-License,
permitting copying and reproduction so long as the original work is given
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Janeiro, RJ, CEP 20270-135, Brazil
 Osteoartritis en Chile Escudero-Acurio et al. 85

Abstract Objective To describe the temporal trends of osteoathritis (OA) according to hospital
discharges considering anatomical location, distribution by gender, age, more frequent
conditions, and geographic location in Chile between 2012 and 2018.
Methodology A retrospective, descriptive and population study which analyzed the
public databases of the Department of Health Statistics and Information
(Departamento de Estadísticas e Información en Salud, DEIS, in Spanish) of the
Ministry of Health of Chile, in particular the records with codes M15 through M19.
Rates per 100 thousand hospital discharges were calculated, as well as the percentage
of OA according to the categories analyzed.
Results A total of 11,622,605 hospital discharges were found between 2012 and
2018. The total number of hospital discharges due to OA was of 78,700. The
distribution by gender was similar over the years ( 40% and 60% among men and
women respectively). Adults aged between 65 and 79 years were the most affected,
and their average rate was of 2,046 per 100 thousand discharges. It was also the group
that presented the highest increase (60%) in rate from 2012 to 2018. The Metropolitan
Region (291.7 discharges) and Valparaíso (89.6 discharges) presented the highest rates
Keywords in Chile. The hip (56.6%) and knee (31%) were the most frequent locations of OA, which
► osteoarthritis presented similar distribution by gender, age and geography when compared with the
► prevalence total discharges due to OA.
► hospital discharges Conclusions Hospital discharges due to OA in Chile increased between 2012 and
► Chile 2018, preferentially in cases of hip and knee-joint OA in the group of elderly women in
► hip osteoarthritis the central area of the country.
► knee osteoarthritis Level of evidence: Descriptive study

Introducción macroestructurales.7 Además, la OA se asocia a una

La osteoartritis (OA) o artrosis se caracteriza por pérdida
progresiva del cartílago articular, hipertrofia ósea marginal
(osteofitos), y cambios en la membrana sinovial.1,2 La
etiología de la OA no es totalmente entendida,2 aunque se
conoce una serie de factores que participan en la patogenia,
tanto biomecánicos (sobrecarga o esfuerzo físico) como la
liberación de mediadores proinflamatorios (interleuquina 1
[IL-1]; factor de necrosis tumoral alfa [TNF-α]) y actividad de
proteasas (enzimas que degradan proteínas)
intraarticulares.3 Todos estos factores inducen un estado
inflamatorio del cartílago articular, el cual, manifestado
crónicamente, se convierte en el componente fundamental
de la fisiopatología de la OA.2–4
Existen diferentes maneras de clasificar la OA: por
criterios radiológicos, clínicos o anatómicos.4 Por otro lado,
también se clasifican según las articulaciones afectadas. Así,
la OA puede afectar articulaciones “típicas” (cadera, rodilla,
mano), las que habitualmente corresponden a formas
primarias (relacionadas con edad). Por otro lado, puede
afectar articulaciones “atípicas” (metacarpofalángica, codo,
tobillo), que habitualmente corresponden a formas
secundarias (relacionadas con otras patologías).5 Entre las
principales manifestaciones clínicas de la OA se encuentra el
dolor, rigidez y limitación del rango de movimiento de las
articulaciones afectadas,6 mientras que, con la progresión de
la enfermedad, se pueden apreciar deformaciones y cambios
importante morbilidad, que incluye la incapacidad
funcional, siendo la causa más común de incapacidad
permanente a nivel mundial,8 lo cual, a su vez, impacta
negativamente en la calidad de vida de los individuos
afectados.9
La distribución etaria de esta enfermedad indica que el
grupo de más baja prevalencia son los individuos menores de
40 años,10 siendo infrecuente en individuos menores de 20
años. Por otro lado, esta patología aumenta entre los
individuos de 40 y 60 años, alcanzando la mayor tasa en las
edades más avanzadas (> 60 años).11 Además, se presenta
preponderantemente en mujeres.7,9 De hecho, se ha estimado
que 18% de las mujeres de 60 años tienen OA sintomática,
comparado con 9.6% de los hombres de la misma edad.12 La
incidencia de las OAs de cadera y rodilla son las más frecuentes,
en particular en países desarrollados.9
Sólo en Estados Unidos se ha estimado que cerca de 27
millones de personas fueron afectadas por OA en 2014.4 Por
otro lado, la prevalencia de OA de rodilla diagnosticada según
criterios radiográficos o clínicos fue de 25.4% o 15.4%
respectivamente, en un estudio en Suecia publicado en
1970.13 En Latinoamérica, según el Programa Orientado a
la Comunidad para el Control de Enfermedades Reumáticas
(Community Oriented Program for the Control of Rheumatic
Diseases, COPCORD, en inglés), la prevalencia de OA fue de
10.5% en México en 2011,14 de 4.1% en Brasil en 2004,15 y de
14.4% en Perú, en 2009, en individuos mayores de 35 años.16

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86 Osteoartritis en Chile Escudero-Acurio et al.
En 2019 en Chile, la OA dio cuenta del 16.1% de las causas de
dolor crónico, encontrándose en segundo lugar por debajo
del lumbago (22.1%).17 A pesar de estos números, estudios
epidemiológicos detallados y por regiones son escasos en
Latinoamérica.
En Chile, la implementación del conjunto de beneficios
Garantías Explícitas en Salud (GES) busca garantizar el acceso
a la atención de salud a personas con ciertas patologías que han
sido elegidas por su alto impacto sanitario y social. En estas
garantias está incluido el tratamiento médico de las OAs de
cadera y rodilla leves a moderadas en personas mayores de 55
años, pero sólo el tratamiento quirúrgico de la OA de cadera con
limitación funcional severa en los mayores de 65 años (Decreto
170, Ministerio de Salud, 2005).18 Además, contamos con guías
clínicas oficiales emitidas por el Ministerio de Salud,19 lo cual
hace recomendaciones sobre el manejo de las OAs. Pese a ello,
no existe una actualización reciente que incluya, por ejemplo,
datos epidemiológicos que evidencien la magnitud del
problema de la OA en la salud pública de nuestro país. Sin
embargo, el Departamento de Estadísticas e Información en
Salud (DEIS) del Ministeria de Salud de Chile reporta los egresos
hospitalarios en forma anual a nivel nacional, y desglosado por
región y sexo. Estos reportes permiten evaluar la evolución de
los egresos hospitalarios con diagnóstico de OA, que, en su
mayoría, recibieron tratamiento quirúrgico de su patología,
incluyendo aquellos pacientes con OA de cadera de
resolución quirúrgica cubiertos por el GES; o con OA de
rodilla, que, aunque no están cubiertos por el GES, recibieron
también tratamiento quirúrgico.
Por tanto, el objetivo del presente trabajo es describir la
tendencia temporal, y la distribución según sexo, edad, y
localización geográfica de las hospitalizaciones por OA en
Chile entre 2012 y 2018. Además, enfatizamos la descripción
de los egresos hospitalarios más frecuentes según la
ubicación anatómica de la OA.
Materiales y Métodos
Este es un estudio retrospectivo, descriptivo, poblacional de
los egresos hospitalarios de OA ocurridos entre 2012 y 2018
en Chile. Los registros fueron descargados de las bases de
datos públicas del DEIS.
Para la búsqueda, se seleccionaron las bases de datos
correspondientes a los años analizados según causa y edad. En
dichas bases, las patologías están codificadas según la décima
revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-
10). Se utilizaron los registros con codificación de M15 a M19,
que corresponden a la patología de OA, incluyendo su
clasificación. Puntualmente, se identifican: poliartrosis (M15);
coxartrosis (M16); gonartrosis (M17); OA de la primera
articulación carpo-metacarpiana (M18) y otras OAs (M19).
Se calcularon las tasas por 100 mil egresos hospitalarios.
Para ello, se utilizó la fórmula:
en que X significa la categoría (sexo, edad, ubicación) a analizar.
Chilean Journal of Orthopaedics and Traumatology Vol. 62 No. 2/2021
Se presentan las tasas de egreso hospitalario según sexo,
edad, clasificación anatómica, y ubicación geográfica, así
como también el porcentaje según las categorías
analizadas. Finalmente, se enfatiza la descripción de las
dos OAs más frecuentes según la ubicación anatómica.
Para el análisis, se fabricó una base de datos secundaria
para facilitar los cálculos de las tasas y porcentajes en el
programa Microsoft Excel (Microsoft Corp., Redmond, WA,
EEUU). Adicionalmente, los gráficos han sido hechos en los
programas de GraphPad Prism (GraphPad Software, Inc., San
Diego, CA, EEUU), versión 8, e Infogram (Prezi, San Francisco,
CA, EEUU).
Resultados
Durante el periodo analizado, se encontraron en total
11.622.605 egresos hospitalarios en el país, con ligeras
variaciones anuales, que van desde los 1.670.447 egresos
en 2012 a 1.669.602 egresos totales en 2018 (►Tabla 1).
Las tasas de egreso hospitalario por OA muestran una
clara tendencia al alza: de 556,5 en 2012 a 896,2 por 100 mil
egresos totales en 2018. En el periodo analizado, hubo un
total 78.700 hospitalizaciones por OA, y se observó que la
distribución por sexo fue similar a lo largo de los años,
manteniéndose en promedio una representación del 40%
en los hombres y del 60% en las mujeres (►Tabla 1), lo que
se tradujo en 31.688 hombres y 47.011 mujeres
hospitalizados por OA.
Al analizar los egresos según distribución por edad,
observamos que las tasas tienden al alza en todos los
grupos etarios (►Tabla 2). En específico, la OA es más
frecuente entre los rangos de edad que van desde 45 a más
de 80 años, quienes muestran una tasa promedio de 3.994
por 100 mil egresos hospitalarios. De este grupo, sobresalen
aún más aquellos en el rango de edad entre los 65 y 79 años,
cuya tasa promedio fue de 2.046 por 100 mil egresos, y que es
el grupo que presenta el mayor aumento, con 60% de
crecimiento en su tasa entre 2012 y 2018, con un registro
de más de 6.800 egresos hospitalarios en 2018 (►Tabla 2).
Con respecto a la distribución en las regiones de Chile, la
zona centro concentra la mayor cantidad. En contraste, los
extremos del país, tanto la zona norte como austral,
muestran la menor tasa (►Figura 1A). Las regiones que
presentaron en promedio las tasas más altas fueron la
Región Metropolitana (291,7 egresos) y la Región de
Valparaíso (89,6 egresos); en cuanto a las tasas más bajas,
fueron la Región de Aysén (4,2 egresos) y la Región de Arica y
Parinacota (7,6 egresos).
Cuando se analizó de forma dirigida la diferencia en las
tasas para evaluar la magnitud de aumento, encontramos
que los egresos hospitalarios aumentaron en la mayoría de
las regiones de Chile. La mayor diferencia se encontró en las
Regiones Metropolitana y Bío-bío (►Figura 1B). Además, la
tasa por 100 mil egresos en la Región de la Araucanía
aumentó 5,5 veces en el periodo analizado, seguida por la
Región del Maule (2,5 veces).
En cuanto a la clasificación topográfica de la OA, pudimos
observar poca variabilidad considerando el total de egresos
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 Osteoartritis en Chile Escudero-Acurio et al. 87

(►Tabla 3). Los egresos por coxartrosis (OA de cadera) y

(896,20)
gonartrosis (OA de rodilla) corresponden en promedio a

(41)
(59)
56,6% y 31%, respectivamente, del total registrado por el
1.669.602
DEIS con diagnóstico de OA. Por ello, describimos la situación
de estas localizaciones de OA en relación a su evolución en el
14.963
6.074
8.889
2018

tiempo, sexo, edad, y la distribución geográfica.

A lo largo del periodo analizado, se registraron más de 44
mil hospitalizaciones por coxartrosis en el país, con un
(815,38)

aumento temporal de 80%. La tasa en 2018 fue de 493 por

(39)
(61)

100 mil egresos totales (►Figura 2A). En forma similar a los

1.637.150

egresos por OA, se observó que la tasa de egresos por

13.349

coxartrosis fue más alta en mujeres (62%) que en hombres

5.188
8.161
2017

(38%), con un registro de más de 27 mil egresos de mujeres

afectadas (►Figura 2B).
(721,94)

Observamos aumentos en la tasa de egresos de coxartrosis

en todas las edades: un aumento promedio de 29% de 2012 a
(40)
(60)

2015, y de 27% de 2015 a 2018. Además, entre 2012 y 2018,

1.637.265

en los menores de 20 años, se duplicó la tasa de egresos,

11.820
4.750
7.070
2016

mientras que, en el rango etario entre 65 y 79 años, ésta

Abreviaturas: N, universo de pacientes categorizados con clave M15-M19, que corresponde a osteoartritis; n, egresos hospitalarios por sexo.

aumentó en 59% (►Figura 2C).

Por otro lado, en el mismo periodo, la gonartrosis fue
(649,65)

registrada en 24.728 egresos hospitalarios, y el análisis

(41)
(59)

temporal indica un aumento de más del doble, llegando a

una tasa de 316 por 100 mil egresos en 2018 (►Figura 3A). Su
1.671.054

comportamiento en cuanto a sexo es similar a la coxartrosis,

10.856
4.490
6.365
2015

en que las tasas de egreso en el sexo femenino son las más

altas (►Figura 3B). En cuanto a la edad, el rango etario de 65 a
79 años mostró la mayor tasa: más de 5.600 egresos en los
(544,05)

años 2012, 2015 y 2018 (►Figura 3C).

(41)
(59)

A nivel de regiones de Chile, se observó que la gonartrosis

1.660.150

y coxartrosis tenían comportamientos similares, ya que en

9.032
3.695
5.337
2014

ambas ocurrió un aumento de las tasas en casi todas las

regiones (►Figura 4A y 4B). El mayor número se encuentra en
la Región Metropolitana: más de 2.200 egresos por
Tabla 1 Tasa de osteoartritis por sexo según estadísticas nacionales en Chile

(559,59)

coxartrosis y más de 3.400 por gonartrosis. Además, en

(39)
(61)

números brutos, las regiones Metropolitana, del Bío-bío, y

1.676.937

del Maule presentaron la mayor diferencia en las tasas

(►Figura 4). Finalmente, analizamos la magnitud del
9.384
3.693
5.691
2013

aumento por región; la que ha experimentado el mayor

aumento fue la Araucanía: de 7,2 veces para egresos por
(556,50)

coxartrosis. Para la gonartrosis, las regiones del Maule (5,2) y

la Araucanía (4,7) experimentaron el mayor aumento en los
(41)
(59)
1.670.447

egresos hospitalarios por gonartrosis.

9.296
3.798
5.498
2012

Discusión
Los egresos hospitalarios por OA fueron de 78.700 en todo
Osteoartritis, N (x100 mil egresos)

Chile entre 2012 y 2018. En este estudio, mostramos la

Total de egresos hospitalarios

evolución de esta condición según los datos oficiales del

Hombres, n (% osteoartritis)
Mujeres, n (% osteoartritis)

Ministerio de Salud: hubo una tendencia mantenida al alza

principalmente en la zona centro-sur de Chile, que afectó
mayoritariamente a mujeres y a la población adulta. Las
condiciones más frecuentes fueron la coxartrosis y la
gonartrosis.
Estudios similares en Suecia20 y en el Reino Unido21
determinaron un aumento general de las hospitalizaciones
por OA, y una tendencia al alza entre 1998 y 2018. La OA
afecta principalmente a mujeres, y las causas de esta mayor

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88 Osteoartritis en Chile Escudero-Acurio et al.

Tabla 2 Tasa de osteoartritis por edad según estadísticas nacionales en Chile

Edad (años) 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

< 20 24,6 28,7 31,7 35,3 40,0 26,8 31,3
20–44 172,7 156,7 157,7 176,2 202,3 184,6 204,5
45–64 1.063,5 987,3 975,2 1.080,0 1.218,0 1.375,5 1.544,3
65–79 1.658,7 1.729,3 1.644,7 2.059,9 2.131,8 2.451,3 2.648,8
> 80 648,8 716,2 692,3 763,3 825,2 887,1 863,3

Nota: Tasa por 100 mil egresos.

Fig. 1 Osteoartritis (OA) en Chile entre 2012 y 2018. Tasas por 100 mil egresos hospitalarios según datos del Departamento de Estadísticas e
Información en Salud (DEIS) del Ministerio de Salud de Chile. (A) Tasas de OA en territorio chileno entre 2012 y 2018. Los colores representan la
distribución por tasas. (B) Diferencia de tasas de OA entre 2018 y 2012 en el territorio chileno. El tamaño de la barra representa el aumento en la
tasa registrado en 2018 respecto a 2012.

Tabla 3 Porcentaje de osteoartritis según localización anatómica, Chile, 2012–2018

Osteoartritis 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Coxartrosis (%) 57,1 55,0 58,7 57,2 56,0 57,1 55,0
Gonartrosis (%) 28,2 31,0 28,1 31,5 31,1 32,1 35,3
Otras osteoartritis (%) 12,8 12,3 11,5 10,1 11,6 9,6 8,6
Poliartrosis (%) 1,2 1,1 1,1 0,7 0,5 0,5 0,4
Osteoartritis de la primera articulación carpometacarpiana (%) 0,7 0,6 0,6 0,5 0,7 0,7 0,7

Nota: Porcentaje según el total de casos de osteoartritis por año.

afectación son multifactoriales, incluyendo la mayor En cuanto a la evolución epidemiológica, un estudio20

frecuencia de obesidad, el menor tono muscular, y la hecho en Suecia mostró que la OA de cadera fue
mayor laxitud articular.22 Además, la prevalencia cambia responsable de la mayor proporción de las
según la edad, con un gran aumento de los casos después de hospitalizaciones por OA entre 1998 y 2015. Además, en el
los 50 años y generándose un plató después de los 70 años.9 Reino Unido la tasa de incidencia en la articulación de la
Aunque no se conoce el motivo de este plató, es posible que cadera mostró un marcado aumento (3,8% por año) entre
las cirugías de reemplazo de articulaciones entre la 2000 y 2018.21 Estos hallazgos ratifican la importancia
población de edad avanzada sean más complejas de epidemiológica de la OA, lo que también queda
abordar.20 demostrado en nuestro estudio.

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 Osteoartritis en Chile Escudero-Acurio et al. 89

Fig. 2 Osteoartritis de cadera (coxartrosis) en Chile entre 2012 y 2018. Tasas por 100 mil egresos hospitalarios según datos del
Departamento de Estadísticas e Información en Salud (DEIS) del Ministerio de Salud de Chile. (A) Evolución de la tasa de coxartrosis. (B) Tasa de
coxartrosis según sexo. (C) Tasa de coxartrosis según rango etario en los años 2012, 2015 y 2018. Los colores representan los rangos etarios.

Fig. 3 Osteoartritis de rodilla (gonartrosis) en Chile entre 2012 y 2018. Tasas por 100 mil egresos hospitalarios según datos del
Departamento de Estadísticas e Información en Salud (DEIS) del Ministerio de Salud de Chile. (A) Evolución de la tasa de gonartrosis. (B) Tasa de
gonartrosis según sexo. (C) Tasa de gonartrosis según rango etario en los años 2012, 2015 y 2018. Los colores representan los rangos etarios.

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90 Osteoartritis en Chile Escudero-Acurio et al.
Fig. 4 Osteoartritis de cadera (coxartrosis) y rodilla (gonartrosis) en Chile entre 2012 y 2018. Tasas por 100 mil egresos hospitalarios según
datos del Departamento de Estadísticas e Información en Salud (DEIS) del Ministerio de Salud de Chile. (A) Diferencia de tasas de coxoartrosis
según región. (B) Diferencia de tasas de gonartrosis según región. El tamaño de la barra representa el aumento en la tasa registrado en 2018
respecto a 2012.
Los resultados arrojan que la mayor cantidad de egresos
fue en el sector centro-sur del país. En este sentido, según el
censo 2017,23 62,4% de la población chilena se concentra en
las regiones Metropolitana, del Bío-Bío, y Valparaíso, en
orden decreciente. Por tanto, las mayores tasas de
afectación en estas zonas estarían parcialmente explicadas
por la mayor densidad poblacional, así como el mayor acceso
a centros hospitalarios de especialidad. En base a esto último,
un estudio24 de distribución de médicos en el país observó
que los médicos se distribuyen de manera similar a la
población, sumando las zonas centro y centro-sur del país
un 87,7% de todos los médicos, y la mayor cantidad de
traumatólogos (88,93%). Eso podría explicar la falta de
especialistas en regiones más periféricas, lo que obliga a
pacientes a trasladar a las zonas centro y centro-sur para sus
intervenciones quirúrgicas. Otras posibles causas son la
distinta distribución de los factores de riesgo de OA, como
la obesidad, la etnia, o el esfuerzo físico, así como también el
número de cirujanos, los tiempos de espera quirúrgica, la
voluntad de los pacientes, la situación socioeconómica, y las
normas culturales.20,24,25
En cuanto a la ubicación de la OA, si bien puede afectar
cualquier articulación, las más afectadas son la rodilla y la
cadera.20,26 En ese sentido, se ha reportado que la
prevalencia de la OA de cadera en EEUU en 2009 fue del
9,2%,27 en Grecia, del 0,9% en 2006,28 y en Croacia, del 23% en
2000,29 en adultos mayores de 45 años. Aunque no
encontramos reportes individualizados por países de
Latinoamérica enfocados a este grupo etario, se mostró
que, en 2015, la OA de cadera afectaba a 1,3% de adultos
mayores (edad promedio: 62,5 años) en un estudio que
incluyó a 13 países de Latinoamérica.29 Es necesario anotar
que las tasas reportadas corresponden a la población total, y
no como hemos indicado en este estudio respecto al total de
egresos hospitalarios, por lo cual las comparaciones son
difíciles de realizar. Sin embargo, es un primer análisis que
Chilean Journal of Orthopaedics and Traumatology Vol. 62 No. 2/2021
da una idea clara del comportamiento de la OA de cadera en
Chile.
La OA de cadera afecta más al sexo femenino, con
predominio en mujeres de más de 45 años,20,21,27 debido
al efecto protector que tendrían los estrógenos en edades
tempranas.26,30 Reforzando lo descrito, pero centrada en la
edad de la población afectada, una revisión sistemática28 de
la prevalencia de OA de cadera según criterios radiográficos
informó su aumento gradual con la edad avanzada, más
pronunciado después de los 60 años, lo cual confirma
evidencias previas en otras poblaciones.20,28 Las causas
incluyen cambios en el estado funcional de condrocitos,
ligamentos, musculatura, y viscoelasticidad articular.30,31
Un hallazgo importante de nuestro estudio es la
duplicación de la tasa de egresos hospitalarios por OA de
cadera en menores de 20 años. A pesar de este aumento, la
tasa sigue siendo muy baja. Hubo un crecimiento constante
de la carga de morbilidad debida a la OA entre las personas de
15 a 49 años.32 Adicionalmente, se ha mostrado aumento de
la prevalencia de OA de cadera en menores de 40 años entre
1998 y 2018.20,21,32 Es difícil comparar estos estudios
previos con nuestros resultados, pero, por lo que sabemos,
son los únicos hallazgos publicados que muestran la
evolución epidemiológica en individuos jóvenes. A pesar
de que no se conocen las posibles causas para este
incremento en la población joven, es necesario descartar
en primer lugar que se asocie a un error al diagnóstico, ya que
el CIE-10 no contempla diagnósticos como sinovitis
transitoria de cadera, epifisiolisis de cadera, o enfermedad
de Perthes, que son frecuentes en este rango etario.33
Además, otras posibles causas serian el pinzamiento
femoacetabular (PFA),21 o el aumento de las lesiones
deportivas, con un consecuente aumento en la indicación
quirúrgica en este grupo de pacientes.20
Resalta el aumento de las hospitalizaciones por OA de
cadera (y rodilla) en la Región de la Araucanía. No conocemos
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las razones para este aumento; sin embargo, dado que 34,3%
de esta población pertenece a pueblos originarios,34 es
posible sugerir un componente genético. Otro aspecto
podría ser la alta prevalencia de obesidad (56,1%) y
diabetes tipo 2 en la población mapuche,35,36 y en
particular en las mujeres. En este sentido, es conocido que
la obesidad es un factor de riesgo para OA de cadera.20,30 Otra
posible explicación podría ser el alto estrés biomecánico de la
articulación de la cadera al cual es sometida esta población
dedicada principalmente al sector silvoagropecuario.25
Por otro lado, en cuanto a la OA de rodilla, existen
definiciones tanto clínicas como radiográficas;37 en estudios
internacionales,21,29,38 la prevalencia de ha mostrado ser la
más alta en comparación con otros tipos de OA. En particular, el
estudio de Framingham37 mostró que la prevalencia de OA de
rodilla fue de 4.9% en 1987 (en pacientes  26 años). En
Latinoamérica, no fue posible encontrar datos sobre la
prevalencia de OA de rodilla en la población general. Sin
embargo, en un estudio29 de 2015 que analizó datos de más
de 3 mil pacientes en Latinoamérica determinó que la OA de
rodilla correspondió al 31.2% de las OAs evaluadas. A pesar de
tener distinta medida, los datos mostrados en este trabajo
concuerdan en que la rodilla es una de las principales
ubicaciones de OA, siendo responsable en promedio del 31%
de los egresos hospitalarios por OA en Chile.
Asimismo, en el Reino Unido, la OA de rodilla mostró un
aumento promedio en la incidencia del 2.9% anual entre
2000 y 2018.21 A diferencia de este último estudio,20 nuestro
reporte determinó un aumento promedio de 13% en la tasa
de OA de rodilla por egresos hospitalarios en el periodo
analizado. Posibles explicaciones para estos hallazgos son las
diferencias tanto demográficas como étnicas de la población
chilena en comparación con la inglesa. Asimismo, podrían
contribuir otras variables no analizadas, como los criterios
diagnósticos, y la experiencia quirúrgica del equipo
médico.21 Por otro lado, estudios previos20,21 muestran
que las hospitalizaciones por OA de rodilla son más
prevalentes en el sexo femenino y en los rangos etarios
más altos (65 a 79 años), lo cual se ratifica en nuestro estudio.
Reconocemos que nuestro estudio tiene limitaciones,
como el hecho de que se muestran tasas por egresos
hospitalarios y no por población, lo que dificulta
comparaciones. Igualmente, la base de datos no incluye a
pacientes ambulatorios. Además, dado que usamos una base
de datos general, y no un análisis caso a caso, no podemos
discriminar entre reingresos, recidivas, y nuevos
procedimientos en un mismo paciente. Existe un inevitable
sesgo de inclusión al usar una base de datos de egresos por
hospitalizaciones, ya que la garantía GES sólo incluye a
pacientes con OA de cadera de resolución quirúrgica. Por
otro lado, el otro grupo que recibe tratamiento quirúrgico
para su patología son los pacientes con OA de rodilla, que,
aunque no estén cubiertos por el GES, reciben tratamiento en
listas de espera más largas. En este contexto, a pesar de la
importancia de la base de datos utilizada, ésta no permite
discriminar entre un aumento en el tiempo en la frecuencia
de OA o un aumento en una determinada prestación.
Tampoco se puede conocer, a partir de esta base de datos
Chilean Journal of Orthopaedics and Traumatology
Osteoartritis en Chile Escudero-Acurio et al. 91
pública, el detalle de las distintas articulaciones afectadas
por OA que requirieron hospitalización. A pesar de esto, los
resultados dan una idea general y coherente sobre la
afectación de la población chilena por OA. Este estudio es
el único estudio que muestra la distribución de OA tanto por
ubicación anatómica como por sexo, edad y ubicación
geográfica en el territorio chileno.
En conclusión, entre 2012 y 2018, las hospitalizaciones
por OA en Chile aumentaron en forma sustancial y
progresiva, principalmente las por OAs de cadera y rodilla
en el grupo de mujeres de edad avanzada de la zona centro
del país. Sin embargo, también llama la atención la
duplicación de la tasa en individuos jóvenes. La evidencia
en relación a la OA en Chile es escasa; por tanto, es necesario
mayor investigación en cuanto a la presentación clínica, la
evolución epidemiológica, y el impacto en la sociedad de esta
patología prevalente. Nuestros resultados aportan
evidencias al conocimiento de esta patología poco
estudiada en nuestro país, para el diseño de nuevas
medidas de salud pública, y también resalta la necesidad
de mejorar el registro de códigos en atención ambulatoria.
Financiación
CE es apoyado financieramente por Fondecyt Regular
1200250.
Conflicto de Intereses
Los autores no presentan conflicto de intereses que
declarar.
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