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Manual de procedimiento.
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Contenido
Introducción .......................................................................................................................................... 3
Fundamentación ................................................................................................................................... 4
Fuentes oficiales de víctimas fatales por siniestros de tránsito ........................................................... 6
Víctima fatal por siniestro de tránsito................................................................................................... 7
Definición recomendada de herido grave............................................................................................. 8
Necesidad de contar con un proceso definido de seguimiento de heridos graves .............................. 9
Seguimiento directo del herido grave ............................................................................................. 10
Cómo realizar el seguimiento a 24 hs y a 30 días ....................................................................... 10
Seguimiento de heridos durante los 30 días posteriores al siniestro ............................................ 12
Medios y Frecuencia de comunicación de los datos .................................................................. 15
Cruce de fuentes de información en seguridad vial........................................................................ 15
Combinar bases de datos utilizando un patrón común .............................................................. 16
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Introducción
En la República Argentina mueren más de 5.500 personas cada año como consecuencia de
siniestros viales, y decenas de miles resultan heridas. Los niveles de mortalidad asociados
con esta enfermedad crónica no transmisible en este país superan a los niveles considerados
epidémicos por la OMS. Lamentablemente, se desconoce el número de personas que sufren
algún tipo de discapacidad vinculada con los siniestros viales, pero sí es posible indicar que
los años de vida potencialmente perdidos como consecuencia de la violencia en el tránsito
han sido estimados en 187 mil para el año 2016, de los cuales más de la mitad fueron
afrontados por personas en el segmento etario de 15 a 34 años.
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Fundamentación
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El presente documento tiene como objeto promover un entendimiento común para la
definición de víctima fatal por sinestro de tránsito y brindar lineamientos para la
identificación de actores que registran datos de pertinencia y variables disponibles, así como
también herramientas, para la implementación de una metodología de seguimiento a los
heridos graves.
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Fuentes oficiales de víctimas fatales por siniestros de tránsito
Para colocar todo esto en un contexto histórico, debemos precisar que en nuestro país previo
a la institucionalización de la seguridad vial como un área prioritaria y específica de la
política pública, la policía era prácticamente la única institución pública que se encargaba de
realizar acciones de prevención y de intervención específica en la materia. En ese entonces,
cuando un agente policial acudía a un siniestro de tránsito, el principal objetivo de la
recolección de datos no era generar información para mejorar la seguridad vial, sino que era
cumplir exclusivamente con los procesos legales establecidos o presentar la documentación
exigida por su comisaría local.
Desde la creación de instituciones de seguridad vial dependientes del órgano ejecutivo de los
diferentes niveles de gobierno, las policías tomaron un rol protagónico en el relevamiento de
información estratégica para la toma de decisiones. Esto se da en un marco institucional en el
cual cada vez se visualiza más la necesidad de planificar estratégicamente las acciones en
seguridad vial a los efectos de obtener mejores resultados traducidos en menor cantidad de
víctimas.
Así como las fuerzas policiales son las consideradas fuentes oficiales por excelencia sobre las
víctimas fatales por siniestros de tránsito, existen otras fuentes que también reportan esta
información, como por ejemplo la Dirección de Estadísticas e Información de Salud (DEIS) y
las guardias hospitalarias.
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Víctima fatal por siniestro de tránsito
Son muchas las personas que mueren como consecuencia de un accidente de tránsito dentro de
los 30 días posteriores a haber sufrido el traumatismo. Si sólo se cuentan los fallecimientos en
el lugar del accidente o en los siete días siguientes, se pasa por alto una importante proporción
de las defunciones por esta causa. Desde el punto de vista jurídico, lo que esta definición exige
es que el nivel de gravedad de los traumatismos, y posiblemente también del accidente, se
eleve al grado de mortal si la persona que sufre lesiones fallece debido a éstas en el plazo de 30
días. Desde el punto de vista operativo, exige que se haga un seguimiento del caso o que se
adopten disposiciones para que el hospital o la comunidad emitan notificaciones regulares.
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Definición recomendada de herido grave
La ANSV define como herido grave por siniestro de vial a aquella persona que producto de un
siniestro de tránsito sufre lesiones que exigen la hospitalización durante al menos 24 horas o
una atención especializada, como fracturas, conmoción, shock grave y laceraciones
importantes.
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Necesidad de contar con un proceso definido de seguimiento de
heridos graves
a) realizar el seguimiento directo de los heridos graves hasta cumplidos los 30 días del
hecho.
b) realizar un cruce técnico de fuentes de información en planillas de cálculo.
c) realizar un ajuste a la cifra de víctimas en el lugar del hecho para compensar la falta de
seguimiento o cruce de fuentes.
En los casos en que no se recurre a ninguna de las opciones antes mencionadas y sólo se
obtiene el número de víctimas fatales en el lugar del hecho y hasta las 24 hs posteriores
al siniestro, puede mejorarse la exactitud de la cifra de víctimas mortales acudiendo a
la aplicación de un factor de corrección. La Conferencia Europea de Ministros de
Transportes ha recomendado que para ajustar la cifra de víctimas mortales del tránsito
a la definición del plazo de 30 días, la misma se multiplique por 1,3.
El seguimiento directo del herido grave y el cruce técnico de bases de datos no son
excluyentes sino complementarios, resultando ideal poder realizar los dos con el motivo de
obtener una base de datos completa, en términos de cantidad y calidad de datos posibles. En el
caso de contar con recursos escasos para llevar a cabo ambos métodos, es recomendable
realizar el de seguimiento a 30 días el cual brinda mayor información y de manera más
oportuna.
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en el lugar del accidente o en las 24 horas siguientes, motivo por el cuál siempre es
recomendable acudir al seguimiento al herido grave o al cruce de fuentes.
Siempre que sea posible, es recomendable que se realice el seguimiento de los heridos graves
en las instituciones sanitarias. La proporción de heridos graves que termina falleciendo dentro
de los treinta días del hecho encuentra relación directa con el funcionamiento de los
sistemas de salud y de emergencias, y contar con esta información puede ayudar a detectar
necesidades de mejora.
Para la adecuada obtención y registro de los datos de las víctimas de siniestros viales, se
vuelve de vital importancia diseñar un sistema adecuado para el seguimiento de los
heridos.
El mismo debe tener en cuenta dos alternativas de seguimiento, ambas complementarias, las
cuales son: el “seguimiento a 24 hs” y el “seguimiento a 30 días”. La diferencia entre éstas,
radica en el estado del herido, es decir, si es un herido leve o grave.
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De este modo, se debe realizar un seguimiento a 24 hs con la intención de identificar el estado
de la víctima. En caso de que esta última resulte herido leve, dicha persona se retirará del
establecimiento hospitalario al cual fue trasladada y consecuentemente el seguimiento se
acabara en dicho momento. Para aquellos casos en los que se determine que la víctima resulto
en herido grave, y por lo tanto que se encontrara internada en el hospital, se procederá a
realizar un seguimiento a 30 días.
A continuación se detallan los aspectos a tener en cuenta para el diseño del proceso de
seguimiento, que va desde la captación primaria de datos hasta su efectiva comunicación al
concentrador de los mismos:
2) Identificación de los actores: diversos son los actores que pueden proveer de
los datos que se desean conseguir, por lo cual se deben tener en cuenta todos aquellas
instituciones públicas y privadas, o instituciones de la sociedad civil que se
encuentren involucradas de una u otra forma en la problemática de la inseguridad
vial. Los mismos serán considerados actores “potenciales”, ya que no necesariamente
se encontraran dispuestos en el corto y/o largo plazo a proveer de la información
deseada.
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Existen dos grandes casos en lo que respecta a la identificación de los actores. El primero,
refiere a aquellos casos en los que no se realiza seguimiento de los heridos, por lo cual no
existe contacto alguno con los actores proveedores de datos, mientras que el segundo abarca
los casos en donde se realiza seguimiento, por lo cual es de suponer que existe un contacto,
aunque sea mínimo, con los actores proveedores de información. A continuación se pasara a
detallar ambas situaciones:
1. La cifra de víctimas fatales totales, con más información que el número final per sé,
brindando datos de cada tipo de usuario y pudiendo vincularlo al siniestro.
2. La cifra final de heridos graves resultante.
A la hora de establecer una línea de acción para diseñar o mejorar el proceso de seguimiento
de heridos graves no existe un procedimiento estándar que resulte adecuado para todas las
jurisdicciones. Es por ello que a continuación se orienta al lector mediante un esquema
sencillo de preguntas y respuestas, para que pueda elegir la alternativa más adecuada y
factible dentro del contexto de su propia evaluación situacional.
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Figura 3. Evaluación previa situacional
En primera instancia se deberá identificar y analizar los datos capaces de ser provistos por los
actores con los que se posee contacto/relación. De esta manera, lo ideal sería comparar dichos
datos con aquellos que se desean obtener, datos “mínimos”, para luego poder determinar, en
el caso de existir, las variables faltantes, como por ejemplo la “fecha de ingreso hospitalario”,
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Se debe indagar a la fuente, para intentar obtenerlos, con el objetivo de mejorar la cantidad y
calidad de la información.
En segunda instancia, es importante determinar cuáles son aquellos actores con los cuales
aún no se posee un contacto, para identificar que datos pueden proveer que todavía no se
posean, ya sea porque los actores con los que se mantiene un contacto no cuentan con
aquellos o si bien los poseen, aun no se los han solicitado. En caso de lograr obtener los datos
deseados por parte de los actores con los que ya se posee una relación y habiendo previsto
que los nuevos actores no aportaran información adicional, no será necesario recurrir a estos
últimos. En caso contrario, se volverá necesario poder generar un vínculo con nuevos actores.
Al no poseer contacto con ninguna institución, inicialmente se deberá definir todos aquellos
actores que se encuentren involucrados en el problema de la inseguridad vial. Una vez
identificados, y con la idea de no malgastar los recursos con los que se cuenta, lo ideal es
poder determinar qué información puede proveer cada uno y cual es de utilidad (datos
“mínimos” y “opcionales”). De esta forma, se podrá definir aquellos actores de mayor
relevancia, en términos de cantidad y calidad de datos, para comenzar a generar un vínculo
con ellos, y en el caso de no lograrlo se deberá recurrir a los secundarios.
Posibles actores:
Generalmente por el tipo de función que cumplen, las fuerzas de seguridad de cada
jurisdicción y el sistema de emergencias médicas son de gran utilidad para la realización del
seguimiento a 24 horass, ya que son los actores más cercanos, en tiempo y espacio, al siniestro
vial, pudiendo brindar información oportuna. Mientras que las otras fuentes resultarán de
mayor relevancia a la hora del seguimiento a 30 días. En muchos casos hay policías de
guardias en los diversos hospitales para realizar un seguimiento diario de las víctimas.
Con respecto a los hospitales, teniendo en cuenta que es deseable tanto en aquellos casos que
se realiza el seguimiento como en los que no, poder identificar todos los hospitales de la
jurisdicción, para saber cuántos son de alta complejidad, teniendo en cuenta que la gravedad
de las víctimas de siniestros viales suele requerir una atención especializada.
Herramientas de recolección:
• Reporte policial: datos del siniestro (fecha, hora, lugar) y del paciente (DNI o nombre
y apellido, sexo, edad, tipo de usuario de la vía).
• Registro de pacientes: datos del paciente (DNI, nombre y apellido, sexo, edad, tipo de
lesión).
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• Libro de guardia: datos del siniestro (hora, fecha, lugar, vehículos/participantes) y del
paciente (DNI o nombre y apellido, sexo, edad, tipo de lesión, lugar de residencia).
• Registro de admisión y de egreso: fecha de alta, días y complejidad de la internación.
Una vez definidos los datos que deseamos, los actores que los proveerán y que datos poseen
cada uno, se pasara a determinar los medios y la frecuencia de envío de los mismos.
Frecuencia de comunicación: es uno de los aspectos más importantes del seguimiento, ya que
poseer datos oportunos es de suma utilidad para acciones posteriores. Para el seguimiento a
24 horas, se vuelve imperioso que la comunicación se realice los antes posible, entre las 12 o
24 horas de transcurrido el siniestro, lo cual permitirá identificar la gravedad del herido.
Mientras que para el seguimiento a 30 días, lo aconsejable es que el flujo de datos se realice
diariamente.
Si bien por medio del seguimiento de heridos se puede obtener datos de las víctimas
hospitalizadas, existe otro método que consiste en cruzar los datos que se poseen con los
datos brindados por otras fuentes de información relativas a la seguridad vial. Los
organismos que pueden proveer de bases de datos para su posterior cruzamiento son:
Todas las fuentes mencionadas no son propias de áreas de seguridad vial pero se encuentran
vinculadas. En tal sentido, cuando se accede a sus bases de datos se debe tener en cuenta que
cada una posee su propia metodología y definiciones. Por lo cual, primeramente se deberán
identificar aquellas defunciones causadas por siniestros de tránsito, para luego poder
compararlas (cruzarlas) con la base de datos propia.
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El cruce de datos de diversas bases es tan eficaz como el seguimiento, ya que se pueden llegar a
resultados similares, es decir al mismo número de fallecidos post siniestros viales. El aspecto
negativo del cruce, es la faltante de datos referentes a la fecha del siniestro o de hospitalización
de la víctima, y su fecha de defunción (de ser el caso), por lo cual no se podrá determinar si
falleció dentro del plazo de 30 días o en un tiempo/periodo posterior, no estando
necesariamente comprendida en la definición de fallecidos por siniestro vial.
Para proceder con el cruzamiento técnico de las bases de datos, es necesario hallar una
variable común a las fuentes, por medio de la cual se pueda vincular cada víctima, entre ambas
bases de datos, y que la misma no tenga posibilidad de repetición.
Se recomienda que esta variable elegida, que sea la vinculante entre ambas bases de datos, sea
relativa a datos particulares de ciudadanos, como lo son, por ejemplo, el Documento Nacional
de Identidad, o el nombre y apellido completo. Esto se debe a que de esta forma, se anulan las
posibilidades de superposición de datos en las víctimas, o la pérdida de los mismos.
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