Suma Psicológica 0121-4381 Fundación Universitaria Konrad Lorenz Colombia

Suma Psicológica
ISSN: 0121-4381
sumapsi@konradlorenz.edu.co Fundación
Universitaria Konrad Lorenz Colombia
Piqueras Rodríguez, José Antonio; Ramos Linares, Victoriano; Martínez González, Agustín Ernesto; Oblitas
Guadalupe, Luis Armando
EMOCIONES NEGATIVAS Y SU IMPACTO EN LA SALUD MENTAL Y FÍSICA
Suma Psicológica, vol. 16, núm. 2, diciembre, 2009, pp. 85-112 Fundación
Universitaria Konrad Lorenz
Bogotá, Colombia
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Suma Psicoló gica, Vol. 16 No 2
Diciembre 2009, 85-112
ISSN 0121-4381
EMOCIONES NEGATIVAS Y SU IMPACTO

EN LA SALUD MENTAL Y FÍSICA
NEGATIVE EMOTIONS IMPACT ON MENTAL PHYSICAL HEALTH
José Antonio Piqueras Rodríguez*,

Universidad Miguel Hernández de Elche
Victoriano Ramos Linares,
Servivios Sociales de Callosa de Segura
Agustín Ernesto Martínez González,
Clínica Neuropsicológica Mayor
Luis Armando Oblitas Guadalupe
Universidad Intercontinental
RESUMEN
El miedo, la tristeza, la ira y el asco son estados emocionales que, cuando son intensos y
habituales, afectan negativamente la calidad de vida de las personas. En consecuencia, las
emociones negativas constituyen actualmente uno de los principales factores de riesgo para
contraer enfermedades físicas y mentales. Este artículo pretende, en primer lugar, delimitar los
conceptos y las caracterís- ticas principales de cada emoción; y segundo, sintetizar los hallazgos
científicos que avalan la influencia de las emociones negativas clásicas en el proceso salud-
enfermedad. Estos fenómenos psi- cofisiológicos se han asociado a las enfermedades mentales y
físicas como variables influyentes en su inicio, desarrollo y mantenimiento. Por lo tanto, se revisan
algunos de los vínculos entre las cuatro emociones negativas y los trastornos mentales. También,
se repasan las evidencias que respaldan la influencia de las emociones negativas en el desarrollo
de comportamientos de riesgo para la salud física. Por último, se describen algunos datos que
apoyan el impacto de la activación psicofisiológica emocional en los sistemas orgánicos, como la
inmunidad, los procesos tumorales, etcétera.
Palabras clave: miedo, tristeza, ira, asco, emociones negativas, salud física, salud mental,
trastornos mentales, calidad de vida.
*
Correspondencia: José Antonio Piqueras Rodríguez, Ph. D. Universidad Miguel Hernández de Elche, Área de Personalidad, Evaluación y Tratamien-
to Psicológico, Departamento de Psicología de la Salud, Edificio Altamira, Avda. De la Universidad, s/n 03202, España. Correo electrónico:
jpiqueras@umh.es.
86 José Antonio Piqueras Rodríguez, Victoriano Ramos Linares, Agustín Ernesto Martínez Gonzá lez, Luis Armando Oblitas Guadalupe
ABSTRACT
Fear, sadness, anger and disgust are considered affective states, that when they become
frequent and intense, adversely affect the quality of life. Consequently, negative emotions are
regarded as one of the key risk factors in physical and mental illness. Firstly, this article aims to
define precisely concepts and key features of each emotion. The second objective of this paper is to
show a synthesis of scientific findings supporting the influence of emotional factors, especially
classic negative emotions in the process of health and disease. These psychophysiological
phenomena have been associated with mental and physical illness as influencing variables in
its initiation, development and maintenance. Therefore, the paper reviews some of the links
between these four negative emotions and mental disorders. It also reviews the evidence
supporting the influence of negative emotions in the development of risk behaviors to physical
health. Finally, we describe some data supporting the impact of psychophysiological activation
of emotions in organic systems, such as, for instance, immunity, tumor processes and so on.
Keywords: fear, sadness, anger, disgust, negative emotions, physical health, mental health,
mental disorders, quality of life.
Las emociones son reacciones psicofisioló gicas

fermedad. Estas reacciones tienen una funció n
de las personas ante situaciones relevantes
preparatoria para que las personas puedan dar
desde un punto de vista adaptativo, tales como
una respuesta adecuada a las demandas del
aquellas que implican peligro, amenaza, dañ o,
ambiente, por lo que se consideran respuestas
pé rdida, é xito, novedad, etc. Estas reacciones
emi- nentemente adaptativas para el individuo.
son de cará cter universal, bastante indepen-
Sin embargo, en ocasiones encontramos que
dientes de la cultura, producen cambios en la
algunas de ellas pueden transformarse en
experiencia afectiva (dimensió n cognitivo-sub-
patoló gicas en algunos individuos, en ciertas
jetiva), en la activació n fisioló gica (dimensió n
situaciones, debido a un desajuste en la
fisioló gica-adaptativa) y en la conducta
frecuencia, intensidad, adecuació n al contexto,
expresiva (dimensió n conductual-expresiva).
etc. Cuando tal desajuste acontece y se
Ademá s, desde un punto de vista psicoló gico,
mantiene un cierto tiempo, puede sobrevenir
emociones tales como la alegría, el miedo, la
un trastorno de la salud, tanto mental
ansiedad o la ira son emociones bá sicas que se
(trastorno de ansiedad, depresió n mayor, ira
dan en todos los individuos de las má s diversas
patoló gica, etc.) como física (trastornos car-
culturas, poseen un sustrato bioló gico
diovasculares, reumatoló gicos, inmunoló gicos,
considerable, son esencialmente agradables o
etcé tera).
desagradables, nos activan y forman parte de la A pesar de estas afirmaciones, existe cierta
comunicació n con los demá s y a su vez, pueden controversia en relació n con qué entendemos
actuar como po- derosos motivos de la por emociones negativas y positivas, cuá l es la
conducta (Cano-Vindel & Miguel-Tobal, 2001). ver- dadera naturaleza de las relaciones entre
Entre las emociones podemos distinguir al
estas emociones negativas y las diferentes
menos dos grupos: las positivas y las negativas.
condiciones de salud-enfermedad. Por ello, es
El miedo-ansiedad, la ira, la tristeza-depresió n
preciso profundizar en el conocimiento de
y el asco son reacciones emocionales bá sicas
estas cuestiones. El objetivo del presente
que se caracterizan por una experiencia afectiva
trabajo es hacer una revi- sió n no sistemática
desagradable o negativa y una alta activació n
descriptiva (Day, 2005) sobre el estado de la
fisio- ló gica. Las tres primeras son las
cuestió n en la actualidad. Prime- ro, trataremos
emociones má s estudiadas en relació n con el
el concepto de estré s y emoció n; a continuació n,
proceso salud-en-
se abordará cuá les son las principales
características de las emociones negativas;
Suma Psicoló gica, Vol. 16 No 2: 85-112, diciembre 2009, Bogotá (Col.)

Emociones negativas y su impacto en la salud mental y física 87
luego, abordaremos la cuestió n de la relació n organismo hacer

entre emociones negativas y salud-
enfermedad, para finalizar con algunas ideas
que sinteticen lo tratado a lo largo del artículo.
CONCEPTO DE ESTRÉS
Una cuestió n previa que ha de tenerse en

cuenta a la hora de abordar el estudio de las
emociones es el concepto y los modelos del
estré s. La literatura sugiere que la perspectiva
transaccional, o ajuste persona-ambiente, es
una de las má s importantes y ú tiles en el
estudio del estré s, y por extensió n, de las
emociones (Escamilla, Rodrí- guez & Gonzá lez,
2009). Desde este marco teó ri- co se ha
asumido que el estré s implica tres ele- mentos
a los que hace referencia el modelo tran-
saccional: a) la valoració n o apreciació n que la
persona hace de los estresores, b) las
emociones y afectos asociados a dicha
apreciació n y c) los esfuerzos conductuales y
cognitivos realizados para afrontar dichos
estresores. Este enfoque tradicionalmente se
ha centrado en las reacciones ante una
situació n de estré s y los resultados patoló gicos.
En relació n con nuestro objetivo en este
trabajo, la teoría de las emociones basada en el
modelo transaccional del estré s, desarro- llada
por Lazarus (Lazarus & Lazarus, 1994) implica
fundamentalmente dos conceptos, el de
estresor y el de respuesta de estré s (Amigo,
Fer- ná ndez & Pé rez, 2003; Sandín, 2002). El
primero de los conceptos hace referencia a
cualquier agente externo o interno causal
primariamente de estré s. El segundo té rmino,
la respuesta de estré s, se refiere a un
mecanismo de activació n fisioló gica y de los
procesos cognitivos que fa- vorece una mejor
percepció n y posterior eva- luació n de las
situaciones y sus demandas, así como a un
procesamiento má s rá pido y eficaz de la
informació n disponible con la consiguiente
bú squeda de soluciones y consecuente selecció n
de las conductas adecuadas para hacer frente a
la situació n (Lazarus, 1993), tambié n denomi-
nado “Sistema de adaptació n general” por
Selye. Por ello, durante este capítulo nos
referiremos al estré s como esta respuesta o
mecanismo general de activació n fisioló gica y
de los procesos cognitivos que le permite al
frente a cualquier estresor. Por el contrario, mie-
do/ansiedad se refiere a una emoció n, es decir, una de las
etiquetas cognitivas que recibe esta activació n fisioló gica
generada cuando se pone en funcionamiento el
mecanismo adaptativo denominado respuesta de estré s
(Ramos, Rivero, Piqueras & García-Ló pez, 2006). Otras
emociones serían la ira, la sorpresa, el asco, la alegría y
la tristeza. De ahí que es muy importante tener en
consideració n que el estré s no está implica- do
ú nicamente en las emociones negativas. Una revisió n con
mayor profundidad sobre los modelos transaccionales
del estré s y su relació n con las emociones podemos verla
en Escamilla et al. (2009) y Lazarus y Lazarus (1994).
CONCEPTO DE EMOCIÓN
Las emociones bá sicas constituyen patrones in-

dividuales de conducta expresiva, cada una asociada a
un patró n específico de activació n fisioló - gica, a una
experiencia cognitiva-subjetiva o sen- timiento específico
y con un substrato neuroa- nató mico específico (Piqueras,
Martínez, Ramos, Rivero & García-Ló pez, 2006).
El miedo, la ira, la tristeza, la alegría, la sorpresa y el
asco son las emociones bá sicas para las que existe un
mayor consenso respecto a su definició n conceptual,
características definito- rias, etc. Desde Darwin hasta
autores má s con- temporá neos, entre ellos Tomkins,
Izard y Ek- man, se ha resaltado la importancia de las
emociones en cuanto a su funció n adaptativa para la
supervivencia del individuo y de la especie. Todos estos
autores asumen la existencia de emociones bá sicas que
son producto de la evolució n filoge- né tica y ontogené tica
y que está n relacionadas con estados bioló gicamente
significativos como la procreació n, la cría y la amenaza a
la integridad de los individuos y de la especie.
Por tanto, podemos entender como emoció n
una experiencia multidimensional con al menos tres
sistemas de respuesta: cognitivo/subjetivo;
conductual/expresivo y fisioló gico/adaptativo. Para
entender la emoció n es conveniente atender a estas tres
dimensiones por las que se manifiesta, teniendo en
cuenta que suele aparecer cierta desincronía entre los
tres sistemas de respuesta.

Ademá s, la predominancia de cada una de estas

que todas las emociones tienen alguna funció n
dimensiones varía en funció n de la emoció n en
que les confiere utilidad y permiten que el
concreto, la persona en particular o la situació n
sujeto ejecute con eficacia las reacciones
determinada. Es má s, en la mayoría de
conductuales apropiadas y ello con
ocasiones las diferencias entre los distintos
independencia de la cualidad hedó nica que
modelos teó ricos de la emoció n se deben
generen, al menos desde un punto de vista
ú nicamente al papel que otorgan a cada una
exclusivamente bioló gico, de supervivencia o
estas tres dimensiones (Chó liz, 2005).
salvaguarda de la integridad fí- sica. Incluso las
Por otra parte, se han hecho muchos
emociones má s desagradables tienen funciones
intentos por analizar la emoció n en sus
importantes en la adaptació n social y el ajuste
componentes o dimensiones principales para
personal. A continuació n se describen
facilitar tanto su clasificació n, como la
brevemente cada una de estas funciones,
distinció n entre ellas (v. gr., Engen, Levy &
siguiendo en parte a Chó liz (2005).
Schlosberg, 1958; Spencer, 1890; Woodworth,
1938; Wundt, 1896; etc.). A pesar de ello, las
FUNCIÓN ADAPTATIVA
ú nicas dimensiones acepta- das por
prá cticamente todos los autores son la de
Una de las funciones má s importantes de la
agrado-desagrado y la intensidad de la re-
emoció n es la de preparar al organismo para
acció n emocional (Zajonc, 1980). No obstante,
ejecutar eficazmente la conducta exigida por
atendiendo ú nicamente a é stas no puede esta-
las condiciones ambientales, movilizando la
blecerse una clasificació n exhaustiva y exclu-
energía necesaria para ello, así como dirigien-
yente de todas las reacciones afectivas, puesto
do la conducta (acercando o alejando) hacia un
que emociones como la ira o el odio pueden ser
objetivo determinado. Plutchik destaca ocho
desagradables e intensas y no se trata del mis-
funciones principales de las emociones y abo-
mo tipo de emoció n. Por tanto, la experiencia
ga por establecer un lenguaje funcional que
emocional, lo que pensamos y sentimos duran-
identifique a cada una de dichas reacciones
te una reacció n emocional, se suele clasificar
con la funció n adaptativa que les correspon-
segú n estos dos ejes o dimensiones. En otras
de. La correspondencia entre la emoció n y su
palabras, las emociones suelen provocar sen-
funció n son las siguientes: miedo-protecció n;
saciones agradables o desagradables y pueden
ira-destrucció n; alegría-reproducció n; tristeza-
ser má s o menos intensas (Chó liz, 2005). Aun-
reintegració n; confianza-afiliació n; asco-recha-
que, como ya hemos dicho, es difícil lograr una
zo; anticipació n-exploració n; sorpresa-explora-
clasificació n exhaustiva de todas las emociones
ció n. Relacionada con esta funció n adaptativa
posibles con base en dimensiones independien-
se encuentra la evidencia de que bajo ciertas
tes, la dimensió n agrado-desagrado es exclusi-
circunstancias (predisposició n, recurrencia, in-
va y característica de las emociones, de forma
tensidad) la activació n del sustrato fisioló gico
que todas las reacciones afectivas se compro-
de cada emoció n puede tener consecuencias
meten en dicha dimensió n en alguna medida.
sobre la salud de los individuos y en general
Esta dimensió n de placer-displacer sería la ca-
juegan un papel importante en el bienestar/
racterística definitoria de la emoció n respecto
malestar psicoló gico de los individuos, que no
de cualquier otro proceso psicoló gico.
deja de ser un indicador del grado de ajuste/
Otra forma de clasificar las emociones es
adaptació n del individuo (Plutchik, 1980).
haciendo referencia a sus funciones propias.
Parece relevante el hecho de que desde
FUNCIÓN SOCIAL
Darwin, pasando por James, Cannon, Selye, etc.,
se ha venido reconociendo que la expresió n de
Las emociones tambié n cumplen una funció n
las emociones en los animales y en el hombre
importante en la comunicació n social. Segú n
cum- ple una funció n universal adaptativa,
Izard (1993) existen varias funciones sociales de
social y motivacional. En este sentido, es
las emociones, como son: a) facilitar la interac-
bien sabido

ció n social, b) controlar la conducta de los de-

la alegría la atracció n interpersonal, la sorpre-
má s, c) permitir la comunicació n de los estados
sa la atenció n ante estímulos novedosos, etc.
afectivos y d) promover la conducta prosocial.
Por otro lado, la emoció n dirige la conducta, en
Por ejemplo, una emoció n como la felicidad fa-
el sentido de que facilita el acercamiento o la
vorece los vínculos sociales y las relaciones in-
evitació n del objetivo de la conducta motivada
terpersonales, mientras que la ira puede gene-
en funció n de las características de agrado-
rar respuestas de evitació n o de confrontació n.
desagrado de la emoció n. La funció n motiva-
Es decir, las emociones juegan un doble papel
cional de la emoció n sería congruente con lo
en su funció n comunicativa. En primer lugar,
que hemos comentado, la existencia de las dos
la expresió n de las emociones podría conside-
dimensiones principales de la emoció n:
rarse como una serie de estímulos discrimina-
agrado- desagrado e intensidad de la reacció n
tivos que indican la realizació n de determina-
afectiva. En resumen, si bien algunas de las
das conductas por parte de los demá s. Así, en
principales discusiones teó ricas actuales
muchos casos la revelació n de las experiencias
giran en torno a si existen emociones bá sicas y
emocionales es saludable y beneficiosa, tanto
si el re- conocimiento de é stas es universal, lo
porque reduce el trabajo fisioló gico que supone
cierto es que existen ciertos patrones de
la inhibició n, como por el hecho de que favore-
reacció n afectiva distintivos, generalizados y
ce la creació n de una red de apoyo social para
que suelen mostrar una serie de
la persona afectada. Sin embargo, en ocasio-
características comunes en todos los seres
nes los efectos sobre los demá s pueden llegar
humanos. Se trata de las emociones de
a ser perjudiciales, hecho é ste constatado por
alegría, tristeza, ira, sorpresa, miedo y asco.
la evidencia de que aqué llos que proveen
Podemos defender incluso que se carac-
apoyo social al enfermo, como por ejemplo los
terizan por una serie de reacciones fisioló gicas
cuidadores primarios informales, sufren con
o motoras propias, así como por la facilitació n
mayor frecuencia trastornos físicos y mentales
de determinadas conductas que pueden llegar
(Losa- da, Má rquez-Gonzá lez, Peñ acoba,
a ser adaptativas. Por ú ltimo, tradicionalmente
Gallagher- Thompson & Knight, 2007). En
se suelen diferenciar dos grupos de emociones
segundo lugar, la represió n de las emociones
en base a la dimensió n de agrado-desagrado.
tiene una funció n social, por cuanto puede ser
Por una parte, nos encontramos con las emo-
socialmente necesaria la inhibició n de ciertas
ciones positivas, que se caracterizan porque
reacciones emocionales con capacidad de
generan una experiencia agradable. Ejemplos
alterar las relaciones sociales y afectar incluso
de este tipo de emociones son la alegría, la feli-
la propia estructura y funcionamiento de
cidad o el amor. Por otra parte, existe una serie
grupos y cualquier otro sistema de
de emociones cuya experiencia emocional es
organizació n social.
desagradable y que han sido profusamente in-
vestigadas en su relació n con la salud mental y
FUNCIÓN MOTIVACIONAL
física. En el siguiente apartado vamos a repa-
sar algunas de las características principales
La relació n entre emoció n y motivació n es de las emociones negativas.
estre- cha, ya que se trata de una experiencia
presente en cualquier tipo de actividad que EMOCIONES NEGATIVAS (MIEDO, TRISTEZA,
posee las dos principales características de la IRA Y ASCO)
conducta motivada: direcció n e intensidad. La
emoció n energiza la conducta motivada. Una A pesar de la pujante aparició n de la psicolo-
conducta “cargada” emocionalmente se realiza gía positiva en los ú ltimos añ os, el estudio de
de forma má s vigorosa, de manera que la las “emociones negativas”, miedo-ansiedad, ira
emoció n tiene la funció n adaptativa de facilitar y tristeza-depresió n, tuvo durante todo el siglo
la ejecució n eficaz de la conducta necesaria en XX, y sigue teniendo, mucha fuerza en la in-
cada exigen- cia. Así, la ira facilita las vestigació n psicoló gica. Tambié n añ adimos el
reacciones defensivas,

asco, que en los ú ltimos 15-20 añ os ha sido

un continuo entre la ansiedad adaptativa y la
objeto de interé s por parte de la comunidad
ansiedad clínica, ambas tienen la misma feno-
científica. Un concepto relacionado es el de
menología: cogniciones, neurofisiología y res-
afectividad negativa, que puede ser entendida
puestas motoras de defensa o ataque. Sabemos
como un estado emocional transitorio o como
que una cierta cantidad de ansiedad es nece-
una diferencia persistente en el nivel general
saria para realizar ciertas tareas, para resolver
de afectividad. La afectividad negativa es un
problemas de un modo eficaz. Existe ademá s
rasgo que refleja la tendencia a experimentar
una relació n simé trica entre nivel de ansiedad
emociones negativas a travé s del tiempo y de
(visto como nivel de motivació n) y rendimiento
situaciones (Watson & Clark, 1984). Este ras-
(desarrollo de una tarea, mecanismo de reso-
go se solapa con el neuroticismo y la ansiedad,
lució n de problemas). Así, la relació n entre an-
incluyendo sentimientos subjetivos de tensió n,
siedad y rendimiento viene expresada por una
preocupació n, ansiedad, ira y tristeza. No obs-
curva en forma de U invertida. Segú n la ley de
tante, parece necesario describir brevemente
Yerkes-Dodson, formulada en 1908, un dé fi-
cada una de estas emociones.
cit de ansiedad conlleva una eficacia de acció n
baja, mientras que una ansiedad ó ptima ante
MIEDO
determinados problemas propicia el aumento,
de forma deseable, de la ejecució n o eficacia.
El miedo y la ansiedad son las emociones que
Sin embargo, la ansiedad excesiva o clínica ac-
han generado mayor cantidad de investigació n
tú a interfiriendo el rendimiento en todos los
y sobre las que se ha desarrollado un arsenal
á mbitos del ser humano y se torna en clínica
de té cnicas de intervenció n mayor desde todas
en las siguientes situaciones:
las orientaciones teó ricas psicoló gicas. La ex- 1. Cuando el estimulo presentado es inofen-
presió n patoló gica del miedo son los trastornos sivo y conlleva una compleja respuesta de
por ansiedad, que está n relacionados con una alerta.
respuesta de ansiedad desproporcionada e 2. Cuando la ansiedad persiste en el tiempo,
irra- cional ante un peligro inexistente. Es una superando lo meramente adaptativo, y los
de las reacciones que produce mayor cantidad niveles de alerta persisten.
de trastornos mentales, conductuales, 3. Cuando los niveles de alerta y la ansiedad
emocionales y psicosomá ticos. La distinció n interrumpen el rendimiento del individuo y
entre fobia y miedo podría concretarse en que las relaciones sociales.
la reacció n de miedo se produce ante un Como ya hemos dicho, se han empleado di-
peligro real y la reacció n es proporcionada a versos té rminos para designar la ansiedad clí-
é ste, mientras que en la fobia la respuesta de nica, tales como miedo, fobia, etc. Sin embargo,
ansiedad es desproporciona- damente intensa existe cierto consenso a la hora de considerar
(o innecesaria) con la supuesta peligrosidad del estos té rminos como reacciones equivalentes
estímulo. Para nuestro fin, no distinguiremos en cierto modo, si bien por ejemplo, en el caso
entre ambos té rminos. del primero, este fenó meno se produciría ante
El miedo-ansiedad se define como una res- una situació n de amenaza real, mientras que
puesta del organismo que se desencadena ante en el del segundo las fobias serían ante un peli-
una situació n de amenaza o peligro físico o gro no real o sobredimensionado. En cualquier
psíquico, cuyo objeto es dotar al organismo de caso, a nivel operativo numerosos autores en-
energía para anularlo o contrarrestarlo tienden que dichos té rminos tienen mucho en
mediante una respuesta (conducta de huida o comú n (Martínez Sá nchez, 2008; Reeve, 2003;
de agre- sió n; Sandín & Chorot, 1995). Sandín & Chorot, 1995).
Este mecanismo funciona de forma adap- El aná lisis de las características principales
tativa y pone en marcha dicho dispositivo de de la ansiedad como emoció n negativa viene
alerta ante estímulos o situaciones que son po- re- sumido en la tabla 1.
tencialmente agresoras o amenazantes. Existe

Tabla 1. Características del miedo (tomado parcialmente de (Chóliz, 2005).
- Situaciones potencialmente peligrosas o estímulos condicionados (EC) que producen respuestas condicionadas de miedo. Los EC pueden ser variados y
carecer objetivamente de peligro.
- Situaciones novedosas y misteriosas, especialmente en niños.
Instigadores
- Procesos de valoración secundaria que interpretan una situación como peligrosa.
- Dolor y anticipación del dolor.
- Pérdida de sustento y, en general, cambio repentino de estimulación.
- Sistema nervioso autónomo (división simpática adrenal): activación rápida al identificar cualquier amenaza de un modo automático e involuntario. Elevación
de la frecuencia cardiaca (taquicardia) y de la presión arterial, dilatación de los bronquios, aumento de la tensión muscular, incremento de la conductancia y de
Actividad
las fluctuaciones de ésta.
fisiológica
- Sistema neuroendocrino (hipotálamo-hipófiso-suprarrenal): activación más lenta, de efectos más duraderos que en el sistema nervioso autónomo, y que
requiere una exposición más prolongada a amenaza.
- (Lazarus & Folkman, 1986): valoración primaria de amenaza y valoración secundaria de ausencia de estrategias de afrontamiento apropiadas.
Procesos - Reducción de la eficacia de los procesos cognitivos, obnubilación. Focalización de la percepción en el estímulo temido.
cognitivos - Pensamientos negativos automáticos (Beck et al., 1983) y creencias irracionales (Ellis y Grieger, 1990) antes y durante la situación,
implicados interpretándola como peligrosa o bien valorando la propia incapacidad para afrontarla.
- Preocupación, anticipación, hipervigilancia, temor, inseguridad, sensación de pérdida de control y la percepción de fuertes cambios fisiológicos,
etcétera.
- Facilitación de respuestas de escape o evitación de la situación peligrosa: procedimientos de reforzamiento negativo.
Emociones negativas y su impacto en la salud mental y física

- Al prestar una atención casi exclusiva al estímulo temido, facilita que el organismo reaccione rápidamente ante él.
Función
- Moviliza gran cantidad de energía para ejecutar las respuestas de manera mucho más intensa que en condiciones normales. Si la reacción es excesiva, la
eficacia disminuye, según la relación entre activación y rendimiento de Yerkes y Dodson (1908).
- Se trata de una de las emociones más intensas y desagradables. Genera aprensión, desasosiego y malestar.
Experiencia
- Preocupación, recelo por la propia seguridad o por la salud.
subjetiva
- Sensación de pérdida de control.
- Confrontación (acciones dirigidas hacia la acción como el contraataque, la reacción agresiva, es decir, la ira); distanciamiento (evitaciones,
Expresión escapes); autocontrol; búsqueda de apoyo social, etcétera.
conductual - Objetivo de las conductas: mitigar o aliviar el malestar físico o psicológico generado (evitación, escape) que pueden derivar en conductas no saludables
tales como beber, fumar, llevar una mala dieta, etcétera.
91
TRISTEZA Los síntomas de la depresió n
Tradicionalmente se la ha considerado como

una de las emociones desagradables, aunque
no siempre se puede decir que es negativa.
Sobre ella existe gran variabilidad cultural, e
incluso algunas culturas no poseen palabras
para defi- nirla. No obstante, la tristeza-
depresió n, al igual que cualquier otra emoció n,
tiene una funció n filogené tica adaptativa para
recabar la atenció n y el cuidado de los demá s,
constituir un modo de comunicació n en
situaciones de pé rdida o separació n, o ser un
modo de conservar “ener- gía” para poder
hacer frente a ulteriores procesos de
adaptació n (Whybrow, Akiskal & McKin- ney,
1984). Desde el punto de vista de la relació n
entre las emociones negativas y la respuesta de
estré s, la experiencia de estado de á nimo triste
dependería de la evaluació n cognitiva realizada
sobre la demanda situacional y los recursos
que posee el sujeto para afrontar la situació n,
que en tal caso sería negativa y con frecuencia
predo- minaría cuando el/los estresor/es se
cronifica/n (Beck, Rush, Shaw & Emery, 1983).
Otro hecho bastante comú n es que la ansie-
dad suele aparecer asociada al cuadro
depresivo. En estos casos los síntomas de
tensió n suelen interferir en la capacidad de
disfrute del sujeto con respecto a las
actividades agradables y se intensifican las
desagradables. En tal caso, al igual que la
ansiedad en su forma clínica, estos
sentimientos podrían por su duració n, frecuen-
cia e intensidad transformarse en una
depresió n clínica e interferir en la capacidad
adaptativa de la persona que los padece. Todo
ello resulta coherente con la idea bastante
aceptada en la actualidad de que el estré s
tiene un importante papel en la gé nesis de la
depresió n (Lewinsohn, Gotlib & Hautzinger,
1997).
En su forma clínica, la depresió n es un tras-
torno del estado de á nimo caracterizado por
una sensació n de tristeza intensa superior a
dos meses. Se produce por diversas causas:
acontecimientos de la vida diaria —
relacionados con pé rdidas o incapacidad para
hacerles frente (in- defensió n)—, cambios
químicos en el cerebro, efecto secundario de
medicamentos, trastornos físicos o mé dicos.
Tabla 2. Características de la tristeza (tomado parcialmente de (Chóliz, 2005).
no son los mismos en todos los individuos. La en las que las sensaciones fisioló gicas son más
mayoría de sujetos dejan de tener interé s por
las actividades cotidianas; sienten fatiga o
sensació n de lentitud; tienen problemas de
concentració n, trastornos del sueñ o,
sentimientos de culpa, in- utilidad o
desesperanza, aumento o pé rdida de apetito o
de peso, disminució n del deseo sexual,
ideació n suicida, pensamientos negativos
sobre sí mismos, etc. (Beck et al., 1983; Ellis &
Grieger, 1990).
Por lo tanto, la depresió n es el resultado
final de la interacció n de mú ltiples factores
constitu- cionales, evolutivos, ambientales e
interpersonales, que modifican las pautas de
neurotransmi- sió n entre los hemisferios
cerebrales y el sistema límbico. En la tabla 2 se
muestran las caracterís- ticas principales de
esta emoció n.
IRA
La ira es considerada una emoció n negativa

por la mayoría de los teó ricos de la emoció n.
Esta emoció n puede ser concebida atendiendo
a tres tipos de definiciones de la valencia
emocional (Lazarus, 1991), es decir, las
emociones se pueden entender como
positivas o negativas en base a: 1) las
condiciones que evocan la emoció n, 2) las
consecuencias adaptativas de la emoció n o
3) la experiencia subjetiva de la emoció n. Así,
en primer lugar, la ira puede verse como
negativa debido a las condiciones que evocan
la emoció n, ya que suele ser evocada por
acontecimientos aversivos. En segundo lugar,
la ira se puede cali- ficar como positiva o
negativa cuando es entendida desde el punto
de vista de sus consecuencias adaptativas,
dependiendo del resultado de una situació n
particular. Finalmente, la ira se podría ver
como positiva o negativa en funció n de la sen-
sació n subjetiva o evaluació n de la emoció n,
dependiendo de si un individuo siente
placer/gusto o displacer/aversió n tras la
experiencia subjetiva de ira. Respecto de otras
características típicas de la ira, la tabla 3
muestra un resumen.
ASCO
El asco es una de las reacciones emocionales

- Separación física o psicológica, pérdida o fracaso; decepción, especialmente si se han desvanecido esperanzas puestas en algo; situaciones de indefensión,
Instigadores
ausencia de predicción y control; ausencia de actividades reforzadas y conductas adaptativas; dolor crónico.
- Sistema nervioso central: disfunción central de la neurotransmisión (descompensación de las monoaminas neurotransmisoras noradrenalina y
serotonina, y posiblemente, también de la acetilcolina y de las endorfinas).
Actividad
- Sistema neuroendocrino (hipotálamo-hipófiso-suprarrenal): actividad fisiológica elevada y sostenida con ligero aumento en frecuencia cardiaca, presión
fisiológica
sanguínea y resistencia eléctrica de la piel (perfil bioquímico similar al propio de situaciones de estrés: activación eje hipotalámico- hipofisiario-
córticosuprarrenal; perturbación de los ritmos circadianos de cortisol, etcétera.
- Valoración de pérdida o daño que no puede ser reparado.

Procesos - Focalización de la atención en las consecuencias a nivel interno de la situación.
cognitivos - Proceso cognitivo característico de la depresión (tríada cognitiva, esquemas depresivos y errores en el procesamiento de la información —teoría
implicados de Beck— (Beck et al., 1983).
- Teoría de la desesperanza, de Abramson (Abramson, Seligman y Teasdale, 1978) y teoría de la indefensión aprendida, de Seligman (Seligman y Aguado
Aguilar, 1981).
- Cohesión con otras personas, especialmente con aquéllas que se encuentran en la misma situación.
- Disminución en el ritmo de actividad. Valoración de otros aspectos de la vida a los que antes no se les prestaba atención.
Función
- Comunicación a los demás de no encontrarse bien; ello puede generar ayuda de otras personas, así como apaciguamiento de reacciones de agresión por
parte de los demás, empatía, o comportamientos altruistas.
Experiencia
- Desánimo, melancolía, desaliento; pérdida de energía.
subjetiva
Emociones negativas y su impacto en la salud mental y física

- Reducción generalizada en la frecuencia de las conductas y pérdida de reforzadores positivos contingentes a la conducta.
Expresión - Pérdida en la efectividad de tales reforzadores (o la incapacidad de hacer frente a una situación —indefensión aprendida—).
conductual - Pérdidas/incapacidades debidas a factores ambientales (rupturas de pareja) o intrapersonales (déficit de habilidades sociales).
- Evidencia sobre antecedentes de sucesión de eventos vitales estresantes o una historia previa de adversidades y estrés psicosocial.
93
2. Características de la ira
Tabla 3. tristeza (tomado
(tomado parcialmente
parcialmente de (Chóliz,
de Chóliz, 2005).2005).
94
José Antonio Piqueras Rodríguez, Victoriano Ramos Linares, Agustín Ernesto Martínez Gonzá lez, Luis Armando Oblitas Guadalupe
- Estimulación aversiva, tanto física o sensorial, como cognitiva.
- Condiciones que generan frustración, interrupción de una conducta motivada, situaciones injustas, o atentados contra valores morales.
Instigadores
- Extinción de la operante, especialmente en programas de reforzamiento continuo.
- Inmovilidad, restricción física o psicológica.
- Elevada actividad neuronal y muscular.

Actividad fisiológica
- Reactividad cardiovascular intensa (elevación en los índices de frecuencia cardiaca, presión sistólica y diastólica).
Procesos cognitivos - Focalización de la atención en los obstáculos externos que impiden la consecución del objetivo o son responsables de la frustración.
implicados - Obnubilación, incapacidad o dificultad para la ejecución eficaz de procesos cognitivos.
- Movilización de energía para las reacciones de autodefensa o de ataque.

Función - Eliminación de los obstáculos que impiden la consecución de los objetivos deseados y generan frustración. Si bien la ira no siempre concluye en agresión, al
menos sirve para inhibir las reacciones indeseables de otros sujetos e incluso evitar una situación de confrontación.
- Sensación de energía e impulsividad, necesidad de actuar de forma intensa e inmediata (física o verbalmente) para solucionar de forma activa la situación
Experiencia subjetiva problemática.
- Se experimenta como una experiencia aversiva, desagradable e intensa. Relacionada con impaciencia.
- En general, aproximación al estímulo, objeto o situación.

- Tres estilos de expresión de la ira:
1. Supresión de la ira (anger-in). Afrontamiento de la situación reprimiendo la expresión verbal o física, aunque persista activación alta. Expresión de la ira
Expresión conductual (anger-out). Afrontamiento de la situación manifestando conductas airadas verbal o físicamente, hacia otras personas u objetos, aunque sin intención de
producir daño.
Control de la ira (anger-control). Afrontamiento de la situación canalizando la energía emocional y proyectándola hacia fines constructivos, tales como
maximizar la posible resolución positiva del conflicto.
patentes. La mayoría de las reacciones de asco las funciones reconocidas es la de potenciar

se generan por condicionamiento
interoceptivo. Está relacionado con trastornos
del comportamiento, tales como la anorexia y
la bulimia, pero puede ser el componente
terapéutico principal de los tratamientos
basados en condicionamiento aversivo, tales
como la té cnica de fumar rá pido, así como en el
tratamiento para reducir las ná u- seas y
vó mitos anticipatorios a la quimioterapia
(Chó liz, 2005).
Esta reacció n emocional suele darse ante
es- tímulos desagradables (químicos,
fundamentalmente) que son potencialmente
peligrosos o molestos. Suele ser muy proclive
a los condiciona- mientos aversivos, siendo los
estímulos condicionados mayoritariamente
olfativos o gustativos.
La actividad fisioló gica típica de esta
emoció n suele ser el aumento en la reactividad
gastrointestinal y la tensió n muscular. No
obstante, las dos reacciones fisioló gicas má s
características y distintivas de esta emoció n
son las sensaciones de ná usea y el aumento de
la salivació n. Por otra parte, a diferencia de
emociones como el miedo y la ira, donde
predomina la respuesta simpá tica del sistema
nervioso autó nomo, en el asco se ha
contrastado una mayor predominancia de la
respuesta parasimpá tica (Rozin, Haidt &
McCauley, 2000).
Entre las funciones reconocidas se encuen-
tran la generació n de respuestas de escape o
evitació n de situaciones desagradables o
potencialmente dañ inas para la salud. Aunque
los es- tímulos incondicionados suelen estar
relacionados con la ingesta, de manera que la
cualidad fundamental es olfativa u olorosa, los
estímulos condicionados pueden asociarse a
cualquier otra modalidad perceptiva (escenas
visuales, sonidos, etc.). Ademá s tambié n
parece claro que no se puede restringir la
emoció n de asco a estímu- los relacionados con
alimentos en mal estado o potencialmente
peligrosos para la salud, ya que esta reacció n
emocional también se produce ante cualquier
otro tipo de estimulació n no relacionada con
problemas gastrointestinales (Chó liz, 2005;
Phillips, Senior, Fahy & David, 1998). Es má s,
incluso puede producirse reacció n de asco ante
alimentos nutritivos y en buen estado. Otra de
há bitos saludables, higié nicos y adaptativos la ansie-
(Chó liz, 2005; Phillips et al., 1998). Por
ú ltimo, tiene un papel motivador
fundamental ya que induce conductas que
implican la necesidad de evitació n o
alejamiento del estímulo, siendo ca-
racterísticas las sensaciones desagradables,
tales como la ná usea, cuando el estímulo es
oloroso o gustativo (Tabla 4).
EMOCIONES NEGATIVAS Y SALUD-ENFERMEDAD
Hasta aquí se ha hablado de las emociones

como reacciones bá sicas adaptativas, pero
tanto la ansiedad y la depresió n, como la ira y
el asco (si bien ninguna de ellas tiene su propia
categoría diagnó stica en los manuales
psiquiá tricos, aun siendo condiciones con
claras implicaciones clí- nicas), pueden
evolucionar hacia condiciones clí- nicas, donde
se pierde el cará cter adaptativo de é stas y se
convierte en un problema que interfie- re y
genera malestar significativo. Estas formas se
corresponderían aproximadamente con los
trastornos de ansiedad y afectivos del eje I del
DSM IV y de la CIE-10, cuando nos referimos a
los trastornos psiquiá tricos, así como tambié n
a algunos de los factores psicoló gicos
propuestos por las má s recientes ediciones del
DSM bajo la denominació n de “Factores
psicoló gicos que afectan a la condició n
mé dica” (American Psychiatric Association,
2000) o con la categoría “Factores psicoló gicos
y del comportamiento en trastornos o
enfermedades clasificadas en otro lugar” en el
CIE-10 (Organizació n Mundial de la Salud,
1992), cuando nos referimos a las
manifestaciones emocionales desadaptativas
asociadas a las enfermedades físicas.
En resumen, siguiendo a Cano-Vindel y Mi-
guel-Tobal podemos afirmar que las
emociones influyen sobre la salud-enfermedad
a travé s de su relació n con diversos sistemas
fisioló gicos que forman el proceso “salud-
enfermedad”, en especial cuando se
convierten en trastornos clínicos, así como por
medio de sus propiedades motiva- cionales
para modificar las conductas “saludables”
(ejercicio físico moderado, dieta equilibra- da,
descanso, ocio, etc.) y “no saludables” (abuso
de alcohol, tabaco, sedentarismo) (Cano-
Vindel & Miguel-Tobal, 2001). Pero no só lo
Tabla 4. Características del asco (tomado parcialmente de Chóliz, 2005).
96
José Antonio Piqueras Rodríguez, Victoriano Ramos Linares, Agustín Ernesto Martínez Gonzá lez, Luis Armando Oblitas Guadalupe
- Estímulos desagradables (químicos, fundamentalmente), potencialmente peligrosos o molestos.
Instigadores
- EC condicionados aversivamente. Los estímulos incondicionados, EI, suelen ser olfativos o gustativos.
- Aumento en reactividad gastrointestinal.

Actividad - Tensión muscular
fisiológica - Náusea e incremento de la salivación.
- Mayor predominancia de la división parasimpática del sistema nervioso autónomo frente a otras emociones como el miedo y la ira.
Procesos
- Experiencia subjetiva de repulsa, de corta duración.
cognitivos
- Puede provocar reacciones de humor en determinados contextos que elicitan sensaciones de asco.
implicados
- Generación de respuestas de escape o evitación de situaciones desagradables o potencialmente dañinas para la salud. Los estímulos suelen estar
relacionados con la ingesta, de forma que la cualidad fundamental es olfativa u olorosa, si bien los EC pueden asociarse a cualquier otra modalidad
perceptiva (escenas visuales, sonidos, etcétera).
Función - A pesar de que algunos autores restringen la emoción de asco a estímulos relacionados con alimentos en mal estado o potencialmente peligrosos para la salud,
lo cierto es que esta reacción emocional también se produce ante cualquier otro tipo de estimulación que no tenga por qué estar relacionada con problemas
gastrointestinales. Incluso puede producirse reacción de asco ante alimentos nutritivos y en buen estado.
- Potenciar hábitos saludables, higiénicos y adaptativos
Experiencia - Necesidad de evitación o alejamiento del estímulo. Si el estímulo es oloroso o gustativo aparecen sensaciones gastrointestinales desagradables, tales como
subjetiva náuseas.
- Expresión facial: retracción del labio superior de la boca y arrugamiento de la nariz.

Expresión
- Distanciamiento del objeto, evento o situación.
conductual
- Rechazo.
dad, la depresió n, la “ira patoló gica” o el “asco

Los trastornos de ansiedad presentan la
patoló gico” pueden afectar adversamente a una
mayor prevalencia entre los trastornos
condició n mé dica, sino que la evidencia
mentales; concretamente, un 16.4% de la
empírica nos muestra que, ya sea de forma
població n esta- dounidense sufre algú n
específica o asociadas a enfermedades físicas,
trastorno de ansiedad al cabo de un añ o
existe una alta prevalencia de problemas de
(Barlow, 2002). La cronicidad de su curso se
ansiedad, depresió n e ira que evidentemente
halla por delante de la de los trastornos del
han de ser tenidos en cuenta (Martín, 2005).
estado de á nimo y de las adicciones. Por lo que
Por ejemplo, un estudio de la Asociació n
se refiere a Españ a, la cifra de personas que en
Psiquiá trica de Amé rica Latina indicó que la
el ú ltimo añ o han tenido algú n trastorno de
prevalencia de trastornos psiquiá - tricos en la
ansiedad asciende a 2 millones 400 mil perso-
població n con enfermedades mé dicas cró nicas
nas (5.9%) (Cano-Vindel, 2004).
varía entre el 10.4% y el 59.8%, siendo la
Para una revisió n de los trastornos de an-
prevalencia media del 27.2% (Florenzano et al.,
siedad recomendamos al lector acudir al DSM-
2006).
IV-tr (American Psychiatric Association, 2000)
En primer lugar, atenderemos a la relació n
o al CIE-10 (Organizació n Mundial de la Salud,
entre emociones negativas y salud mental, para
1992). No obstante, al margen de las catego-
posteriormente abordar la relació n de las pri-
rías diagnó sticas incluidas en estos manuales,
meras con la salud física, aunque somos cons-
la ansiedad como síntoma aparece relacionada
cientes de que esta diferenciació n obedece a un
con la mayoría de trastornos afectivos, psicó ti-
intento por facilitar las descripciones má s que
cos, etcé tera.
a una separació n real entre los aspectos de
salud mental y física.
Depresión
EMOCIONES NEGATIVAS Y SALUD MENTAL

La depresió n es un trastorno del estado de á ni-
mo o trastorno afectivo. El estado de á nimo de-
Ansiedad
primido es una de las condiciones psicopatoló -
gicas má s frecuentes de los seres humanos (C.
Cuando la frecuencia, intensidad o duració n de Vá zquez, 1990). El estado de á nimo puede en-
la ansiedad como respuesta emocional es tenderse como la tendencia bá sica del ser
excesiva puede dar lugar a la aparició n de humano para aportar a los estados psíquicos
afectaciones a la calidad de vida. En estos casos un tono agradable o desagradable (Villagrá n,
hablamos de ansiedad patoló gica o de un 1996), o como el estado emocional subjetivo del
trastorno de ansiedad. individuo (Friedman & Thase, 1995).
La presencia de fuertes reacciones o Evidentemente, en la depresió n el estado de
estados de ansiedad no solamente va a estar en á nimo estaría asociado al polo desagradable, la
la base de los denominados trastornos de tendencia a la negatividad. La depresió n, por
ansiedad, sino tambié n asociada tanto, debe entenderse como un trastorno del
frecuentemente a la depresió n y en general a estado de á nimo que se manifiesta mediante
los trastornos considerados tradicionalmente un conjunto de síntomas carac- terísticos. Una
como neuró ticos, a buena parte de los de las características principales es el descenso
psicó ticos y a una amplia variedad de los psi- del estado de á nimo, aunque el estado de
cofisioló gicos (American Psychiatric á nimo deprimido no debe ser el ú nico criterio
Association, 2000). Como puede observarse por a tener en cuenta para diagnosticar depresió n.
esta amplia gama de problemas relacionados “Esta distinció n es muy importante porque la
con la ansiedad, podríamos afirmar que é sta depresió n-síntoma está presente en la mayor
va a ser un elemento central en psicopatología parte de los cuadros psicopatoló gicos” (C.
y en buena parte de otros problemas Vá zquez, 1990, p. 902).
relacionados con la salud, dando lugar a un La depresió n como trastorno clínico es des-
considerable costo emocional y econó mico para crita comú nmente por las sensaciones de tris-
cualquier sistema sanitario.
teza, desesperanza, vacío y pé rdida de interé s

aunque limitada, sugiere que es legítima la
y placer en actividades cotidianas durante má s
existencia de un trastorno de ira por sí mismo,
de dos semanas (American Psychiatric Associa-
sin la necesidad de otros diagnó sticos
tion, 2000).
psiquiá tricos asociados, y que los problemas de
ira está n frecuentemente asociados con otros
Ira
trastornos del comportamiento, o sociales como
dificultades en la escuela o en el trabajo, uso de
La ira es un estado de malestar que puede ir alcohol y otras drogas, dificultades financieras,
desde una intensidad equivalente a la irritació n afugias legales y baja autoestima (Gorenstein,
suave, hasta la denominada có lera intensa. Se Tager, Shapiro, Monk & Sloan, 2007).
da en respuesta a un mal percibido que Igualmente, la evidencia indica que la ira se
amenaza el bienestar de uno mismo o de los puede asociar tambié n a trastornos
seres significativos o con los que el individuo psiquiá tricos específicos (Suls & Bunde, 2005).
se identifica. No obstante, existe un gran Los estudios psiquiátricos de comorbilidad
acuerdo acerca de la variabilidad intra e encuentran cierta confusió n entre trastornos
interindividual en el nivel de intensidad de ansiedad, conflictos depresivos y problemas
emocional y activació n fisioló gica que se de ira: un paciente que experimenta cualquiera
experimenta al enfadarse (Nicholson, Houle, de estas alteraciones corre el riesgo aumentado
Rhudy & Norton, 2007). de experimentar los otros (Gorenstein et al.,
La ira está ampliamente reconocida como pro- 2007). En resumen, aunque la ira persistente
blema de salud mental significativo. A no está reconocida en el DSM-IV-tr como un
diferencia de lo que ocurre con la ansiedad y la trastorno psiquiá trico, es indudablemente un
depresió n, la ira persistente todavía no está problema clínico significativo. La ira
reconocida como una categoría diagnó stica en persistente causa malestar emocional, se
ninguna cla- sificació n psiquiá trica oficial confunde con la ansiedad y la depresió n, puede
(vé ase DSM-IV-tr, 2000 o CIE-10, 1992). conducir a la violencia y es un factor de riesgo
Ademá s, la ira persistente tiene ramificaciones para diversos trastornos mé - dicos como la
psicoló gicas, conductuales e incluso mé dicas enfermedad cardiaca (Krantz et al., 2006). Pero
significativas, ya que causa sufrimiento este ú ltimo aspecto lo veremos en un apartado
emocional significativo tanto en la persona que posterior.
experimenta la emoció n como en las personas
implicadas. También puede representar un Asco
peligro desde el punto de vista de la seguridad
pú blica, ya que puede conducir a la violencia Como ya se dijo, el asco no ha sido estudiado
do- mé stica u otras formas de violencia con la dedicació n que han tenido la ansiedad, la
(Norlander & Eckhardt, 2005). tristeza o la ira. Sin embargo, ya existe un
Finalmente, la ira a menudo es un compo- corpus científico en relació n con las
nente de otros trastornos emocionales, como
asociaciones entre esta emoció n y los
los de ansiedad y los afectivos. Es má s, en
trastornos mentales.
muchas ocasiones el tratamiento exitoso de
Los primeros trabajos señ alaron la existen-
estas condiciones reduce o mejora el control
cia de vínculos entre el asco y la psicopatología
de la ira persistente (Suls & Bunde, 2005).
general, especialmente con la ansiedad. Varios
Desafortunada- mente, como fenó meno clínico
estudios de revisió n (Cisler, Olatunji & Lohr,
la ira persistente no es tan bien conocida como
2009; Rozin et al., 2000) han sintetizado los es-
otros constructos psiquiá tricos. La ausencia de
tudios que demuestran relaciones significativas
una categoría diag- nó stica oficial en el eje I
entre ambos aspectos. Así, algunos estudios
para un “trastorno de ira” por sí mismo ha
sobre diferencias individuales en sensibilidad
obstaculizado el progreso en esta á rea,
al asco hallaron que é ste era mayor en pacien-
haciendo difícil llegar a estimacio- nes fiables
tes psiquiá tricos que en la població n general,
sobre los índices de prevalencia de este
así como que se relacionaba con puntuaciones
problema. La evidencia empírica disponible,
mayores en varias medidas de
psicopatología

(incluyendo neuroticismo y obsesividad). Otros

rabilidad en el desarrollo o el mantenimiento
estudios han informado que entre los univer-
de las aversiones fó bicas (Tolin et al., 2006).
sitarios la escala de asco de Haidt (Haidt, Mc-
Para finalizar, una hipó tesis a desarrollar es
Cauley & Rozin, 1994) estaba positivamente
que así como en el miedo la conducta de evita-
correlacionada con la personalidad tipo obse-
ció n o el escape representan la adaptabilidad
sivo-compulsiva y con la personalidad tipo de-
del individuo a una situació n concreta, el asco
pendiente. Tambié n se han hallado relaciones
po- dría ser considerado como una variante, el
conceptuales entre las obsesiones y compulsio-
sujeto no huiría del peligro sino que el asco en
nes de limpieza y la sensibilidad al asco y al
este caso actuaría como un revulsivo para
contagio. Otras investigaciones recientes indi-
expulsar o alejar el peligro del organismo.
can que hay un dé ficit en la detecció n de expre-
siones faciales de asco entre los pacientes con
EMOCIONES NEGATIVAS Y SALUD FÍSICA
trastorno obsesivo-compulsivo. Por su parte, se
ha hallado que las fobias hacia animales depre-
En la actualidad existe consenso acerca de que
dadores (tiburones o leones) provocan miedo,
los factores psicoló gicos pueden desempeñ ar un
mientras que las asociadas con animales que
papel esencial en la historia natural de las
no amenazan con un dañ o físico significativo
enfermedades mé dicas. Factores como las
(ratones, arañ as, serpientes, cucarachas, gu-
conductas relacionadas con la salud, nuestros
sanos, etc.) está n motivadas fundamentalmen-
estados psi- coló gicos o emocionales, las
te por el asco. Tambié n se ha encontrado un
características per- sonales y los modos de
nexo entre el asco y las fobias a la sangre/in-
afrontamiento, han demostrado ser de especial
yecciones/heridas, así como entre el asco y la
relevancia en este sentido (Oblitas, 2004). Esta
depresió n y entre el asco y los trastornos de la
afirmació n es coherente con la evidencia
alimentació n (Cisler et al., 2009; Rozin et al.,
científica actual que indica que cualquier
2000).
trastorno denominado físico u orgánico suele
En resumen, en los ú ltimos añ os la investi-
implicar igualmente, y a distintos niveles,
gació n sobre los trastornos de ansiedad se ha
alteraciones psicoló gicas, y viceversa (Oblitas &
centrado cada vez má s en el papel potencial del
Becoñ a, 2000). Entre estos factores
asco como variable explicativa en los modelos
psicoló gicos se encuentran el miedo, la tristeza
de ansiedad (Cisler et al., 2009; Tolin, Woods &
y la ira como reacciones emocionales negativas,
Abramowitz, 2006). La funció n evolutiva que se
y sus diferentes formas clínicas: la ansiedad, la
presume es la de prevenir la contaminació n y la
depresió n y la ira persistente.
enfermedad (Izard, 1993), por lo que los
En tal sentido, tradicionalmente las teorías
modelos de trastornos de ansiedad se han
del estré s psicosocial se han centrado má s en
desarrollado alrededor de esta funció n. En ese
las emociones negativas como la ira, el temor,
sentido, segú n Tolin et al. (2006), la evitació n
la ansiedad, la vergü enza, la culpabilidad, la
de la enfermedad parece estar implicada en las
tristeza, la envidia, los celos y el asco, que en las
fobias específicas a animales pequeñ os y a la
positivas. Hoy en día hay datos suficientes para
sangre, las inyecciones y las heridas. Ademá s, el
afirmar que las emociones negativas tienen un
asco, como muchas otras emociones, puede ser
efecto negativo sobre la salud (Kiecolt-Glaser,
conceptualizado como estado y como rasgo.
2009; Sandín, 2002; Sirois & Burg, 2003). Así,
La exposició n a los estímulos fó bicos puede
algunos autores afirman que las emociones
evocar sensaciones de asco (Saw- chuk, Lohr,
positivas poten- cian la salud, mientras que las
Tolin, Lee & Kleinknecht, 2000; Saw- chuk,
emociones negativas tienden a disminuirla
Lohr, Westendorf, Meunier & Tolin, 2002); los
(Ferná ndez-Abascal & Palmero, 1999). Por
individuos con fobias tambié n demuestran un
ejemplo, en periodos de estré s en los que
predisposició n general al asco (llamada sen-
tenemos que responder a unas altas demandas
sibilidad al asco) (Sawchuk et al., 2000), la cual
ambientales, desarrollamos reacciones
puede servir como factor subyacente de la vulne-
emocionales negativas, y cuando nos
encontramos bajo la influencia de estos estados
1
emocionales negativos es má s probable factores ge- né ticos, ambientales,

desarrollar enfermedades relacionadas con el psicofisioló gicos, y princi-
sistema inmune, o adquirir determinados
há bitos poco saludables, que a la larga pueden
minar la salud (Becoñ a, Vá zquez & Oblitas,
2004; Ramos et al., 2006). En cambio, las
emociones positivas, como la alegría, ayudan a
mantener, e incluso recupe- rar, la salud (Nezu,
Nezu & Blissett, 1988).
Las emociones negativas que má s se han es-
tudiado en cuanto a sus relaciones con trastor-
nos de salud son la ansiedad, la depresió n y la
ira. Una de las reacciones emocionales má s in-
vestigada es sin duda la de la ansiedad, como
estado emocional asociado a mú ltiples
trastornos, especialmente los psicofisioló gicos.
Otra emo- ció n negativa bastante estudiada es
la ira, por su relació n con los trastornos
cardiovasculares (Miguel-Tobal, Casado, Cano-
Vindel & Spielber- ger, 1997). La tristeza-
depresió n, como emoció n bá sica, se considera
que es precursora de la de- presió n como
patología, la cual cursa por lo general con
altos niveles de ansiedad. Por ú ltimo, el asco es
una emoció n muy poco estudiada en este
sentido, pero ya existen algunas evidencias de
su implicació n en los procesos salud-
enfermedad (Cisler et al., 2009).
Estamos preparados para desarrollar reaccio-
nes emocionales intensas, e incluso para
repetir- las cuando sea necesario, sin que ello
suponga un problema, pero a mediano plazo se
pueden ago- tar nuestros recursos físicos,
comportamentales, sociales o materiales, o
alterarse algunas funciones asociadas a las
reacciones emocionales, o en definitiva surgir
algú n problema asociado a las emociones. Lejos
de la opinió n mantenida por la investigació n
psicosomá tica en sus inicios respecto del
cará cter causal de las emociones en las
enfermedades, en la actualidad se admite que
los factores psicoló gicos pueden ser causa
necesaria pero no suficiente para la aparició n
de determinados trastornos. Se señ ala la
multicausalidad y la interrelació n entre los
diversos factores causa- les como la explicació n
etioló gica má s plausible (American
Psychological Association, 2009; Jose- ph,
Gierlach, Housley & Beutler, 2005; Suls &
Rothman, 2004). Esta multicausalidad,
centrada en considerar simultá neamente las
palmente el peso de la interacció n como
elemen- to de predisposició n del individuo a
padecer una determinada enfermedad, es el
gran mé rito de la investigació n psicoló gica
actual en este campo (Kop et al., 2002).
Se han hipotetizado diversas vías para
explicar las interrelaciones de los factores
emocionales en el proceso de salud-enfermedad
(Cano-Vindel & Miguel-Tobal, 2001):
1. Las reacciones desadaptativas de ansiedad,
de tristeza-depresió n y de ira que alcanzan
niveles demasiado intensos o frecuentes,
cuando se mantienen en el tiempo, tienden
a producir cambios en la conducta, de
manera que se incrementa la probabilidad
de que el sujeto adopte conductas
perjudiciales para la salud (como las
adicciones) y de que olvide los há bitos
saludables (ejercicio físico, etc.). Por
ejemplo, existe una relació n positiva entre
ansiedad y consumo de tabaco, así como
entre tabaquismo y cá ncer. En definitiva,
estos estados y necesidades emocionales
concretos pueden desempeñ ar un papel
primordial en las prá cticas de salud, como
por ejemplo, el malestar emocional no
ayuda a que la gente se implique en la
realizació n de há bitos que favorezcan su
salud tales como el no fumar, hacer
ejercicio, desayunar, etc. (Leventhal,
Prochaska & Hirschman, 1985).
2. Estas reacciones emocionales mantienen ni-
veles de activació n fisioló gica intensos que
podrían deteriorar nuestra salud si se
cronifi- can. Las disfunciones fisioló gicas
consecuen- tes serían arritmias, aumento
cró nico de la presió n arterial, dispepsias,
dermatitis, dolor muscular, etc. Así, los
pacientes con arritmias, hipertensió n
esencial, cefaleas cró nicas, o diversos
tipos de dermatitis, presentan niveles má s
altos de ansiedad, ira y activació n fisioló gica
que la població n general. En el nivel
fisioló gico, la evaluació n de respuestas del
organismo (como la tasa cardiaca) y el
estudio de su relació n con variables
psicoló gicas ha dado lugar a una disciplina
llamada psicofi- siología, que arranca
desde finales del siglo
XIX. A su vez, el estudio de la patología de
los sistemas fisioló gicos que se activan en la
emoció n se inicia en los añ os cincuenta. Se
3
supone que los trastornos psicosomá ticos o

el diagnó stico significa amenaza para la propia
psicofisioló gicos (como algunos dolores de
vida, reaccionará con ansiedad; si representa
cabeza o de espalda, ciertas arritmias, los
pé rdida de control sobre sí, experimentará de-
tipos de hipertensió n arterial má s
presió n; y si lo percibe como una agresió n y
frecuentes, algunas molestias gá stricas,
una injusticia, reaccionará con rabia. Ademá s,
etc.) podrían estar producidos por un
los tratamientos mediante agentes
exceso en la intensidad y frecuencia de la
quimioterapé u- ticos producen ná useas y
activació n de las respuestas fisioló gicas del
vó mitos no só lo por afectació n neuroló gica sino
sistema que sufre la lesió n o disfunció n
tambié n horas antes del tratamiento o ante
(cardiovascular, respiratorio, etc.). Se
situaciones, objetos o lugares que les
trataría de una disfunció n de un sistema
recuerdan la situació n, todo lo cual tiene
orgá nico que está trabajando en exceso y
bastante que ver con las sensaciones de asco.
mantiene esta actividad demasiado tiempo.
Se trata de un condicionamiento clá sico a los
A su vez, el trastorno produce má s ansiedad
efectos asociados al tratamiento químico que el
y, por lo tanto, aumento de la actividad de
enfermo generaliza. A medida que se acerca el
ese sistema, elevando así la probabilidad de
día del tratamiento o recibe ciertos estímulos
desarrollar y mantener un mayor grado de
(situacionales, visuales, olfa- torios, etc.) se
disfun- ció n orgá nica.
desencadenan estas conductas de manera
3. Esta alta activació n fisioló gica puede estar
irresistible. Su prevalencia oscila, segú n los
asociada a un cierto grado de inmunodepre-
estudios, entre el 18%-65% (Aapro, Kirchner &
sió n, lo que nos vuelve má s vulnerables al
Terrey, 1994; Roscoe, Morrow, Hic- kok &
desarrollo de enfermedades infecciosas o de
Stern, 2000). En el 65% de los enfermos las
tipo inmunoló gico, o bien la supresió n o
ná useas y vó mitos anticipatorios persisten a
control de estas emociones puede acarrear
los seis meses. Pero tambié n la relació n entre el
altos niveles de activació n fisioló gica y un
asco y el cá ncer ha sido investigada en otros
cierto grado de inmunosupresió n.
dos sentidos. Por una parte, se ha postulado el
En resumen, el sufrimiento de estados emo-
papel del asco en el diagnó stico precoz del cá n-
cionales negativos persistentes puede afectar al
cer de pá ncreas y del cá ncer de pulmó n (Gu-
funcionamiento del sistema inmunoló gico, del
llo, Tomassetti, Migliori, Casadei & Marrano,
sistema endocrino-metabó lico y, en general, de
2001). Por otra parte, se ha investigado hasta
todas las funciones fisioló gicas (Martín, 2005;
qué punto el origen de la fobia a la sangre/in-
Ramos et al., 2006).
yecciones, que tiene claros vínculos con el asco,
A continuació n señ alaremos los trastornos
se explica por la experiencia traumá tica con la
sobre los que existe una mayor evidencia de in-
quimioterapia o bien con otras variables (Carey
fluencia de las emociones negativas. Como se
& Harris, 2005).
ob- servará , la prá ctica totalidad de sistemas Estas manifestaciones psicoló gicas se en-
orgá nicos aparecen relacionados con factores cuentran asociadas a la gravedad de la
psicoló gicos que juegan un papel importante neoplasia e influyen claramente en la respuesta
en el inicio, desarrollo y mantenimiento de a la enfermedad y en las expectativas de vida
enfermedades. (Alonso, 2006). Así, existen varias hipó tesis que
intentan explicar la influencia de los factores
Cáncer
psicoló gicos en el comienzo y la progresió n del
cá ncer, que van desde su influencia en la
Los enfermos oncoló gicos sufren reacciones funció n inmunita- ria, pasando por su influjo
psicoló gicas negativas ante la enfermedad de sobre há bitos como el tabaco y el alcohol, hasta
cá ncer, tales como ansiedad, depresió n, ira e el peso que estos factores psíquicos ejercen
incluso asco “patoló gico”. Así, el impacto del sobre el paciente para decidir el momento de
diagnó stico producirá variadas reacciones psi- solicitar atenció n mé dica (Miralles, Otin & Rojo,
coló gicas en el paciente en funció n de có mo 2003).
es percibido. Por ejemplo, si para el afectado Por ejemplo, se ha estudiado el grado de

expresividad/represió n emocional del enfermo

puede verse influida en mayor medida por fac-
oncoló gico, así como el posible efecto de estas
tores psicosociales (Miralles et al., 2003). Ade-
variables sobre su pronó stico. En este sentido,
má s, desde la psiconeuroinmunología se señ a-
se ha descrito el patró n conductual tipo C (en
la que cada vez hay má s evidencias sobre la
contraste con el tipo A descrito en cardiología)
influencia de los eventos estresantes y las emo-
que caracteriza al paciente cooperador y no au-
ciones negativas en el sistema inmunoló gico, y
toritario, que suprime sus emociones negativas,
a travé s de é ste, en dicha enfermedad (Kiecolt-
particularmente la ira, y que acepta y sigue las
Glaser, 2009). Para una revisió n con mayor
instrucciones de las autoridades externas. Sin
profundidad recomendamos al lector acudir a
embargo, no se han obtenido resultados homo-
Rivero, Ramos, García-Ló pez & Piqueras (2006)
gé neos, ya que tal como ha sido descrito has-
y Kiecolt-Glaser (2009).
ta el momento, el patró n de conducta tipo C
corresponde má s a un estilo de afrontamiento
Infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH)
posible no só lo en pacientes con cá ncer sino
en enfermos cró nicos, y no parece relacionar-
Los pacientes infectados por el VIH tambié n
se directamente con depresió n (Torres, 2006;
presentan sintomatología ansiosa, como la
Vinaccia, 2003). En el momento actual debe-
excesiva preocupació n, el miedo y la obsesió n
mos concluir que si las situaciones estresantes
por ser por- tador del VIH o de presentar
u otros factores psicoló gicos ejercen un efecto
alguna de las lla- madas enfermedades
sobre la incidencia del cá ncer, este efecto es
oportunistas, como el sida. La persona
de escasa cuantía y só lo en algunos tipos de
seropositiva está sometida a numerosos
é l. Por ejemplo, una de las ú ltimas revisiones
estresores que pueden ocasionar trastornos de
sobre la relació n del cá ncer con la afectividad
adaptació n, de ansiedad y depresió n, entre
negativa y la ira indica que el estilo de ira con-
otros. Los síntomas má s predominantes son la
trolada y el afecto negativo no está n asociados
ansiedad generalizada, la hipocondría, los com-
con el cá ncer de mama, el melanoma o el riesgo
portamientos obsesivos, los pensamientos
global de cá ncer, pero sí es un factor de riesgo
depresivos, la culpabilidad y el autocastigo
menor en el desarrollo del cá ncer de pró stata,
(Tulldrá , Izquierdo, Fumaz & Ferrer, 2003). Las
colon-rectal y de pulmó n. Por tanto, la asocia-
pruebas para detectar el vih son un importante
ció n difiere en funció n del tipo de cá ncer
estresor. Se ha descrito una prevalencia alta de
(White et al., 2007).
ansiedad y depresió n en pacientes en periodos
Estudios psiconeuroinmunoló gicos han ana-
anteriores a la realizació n de las pruebas, y
lizado la influencia del estré s, la ansiedad y la
descenso de dichos síntomas tras efectuarlas.
depresió n como factores de riesgo etioló gicos
Así, el 25% de los pacientes diagnosticados
en el crecimiento de la neoplasia, no existiendo
como “seropositivos” desarrollan tras las
en la actualidad consenso acerca de su papel de
pruebas trastornos de adap- tació n y
variable desencadenante pero sí como variable
trastornos mixtos ansioso-depresivos, ademá s
mo- deradora que influye en la velocidad del
de existir en ellos un riesgo de suicidio 36
proceso cancerígeno (Amigo et al., 2003, p.
veces superior al de la població n no infectada
200; Glaser, 2005; Kiecolt-Glaser, 2009).
(Marzuk et al., 1988). Por su parte, Teva, Ber-
Tambié n la relació n específica entre de-
mú dez, Hernández y Buela-Casal (2005) hallaron
presió n y cá ncer se ha estudiado desde varias
niveles de depresió n, ansiedad e ira no
perspectivas. Aunque no se ha demostrado una
expresada en pacientes con vih, así como su
asociació n clara entre los factores psicoló gicos
asociació n con los niveles de carga viral, grado
y el comienzo, exacerbació n o la evolució n de la
de lipodistrofia y el estadio de infecció n.
enfermedad neoplá sica, estudios má s recientes
Por ú ltimo, la asociació n entre emociones
con mayor solidez metodoló gica han sugerido
negativas y vih-positivo ha sido tambié n abor-
que la progresió n del cá ncer, y no su inicio,
dada al analizar la eficacia de las
intervenciones cognitivo-conductuales en la
mejora de la salud mental y el funcionamiento
5
inmunoló gico. Así,

las intervenciones centradas en mejorar la relacionado con la enfermedad cardiovascular,

sinto- matología depresiva, ansiosa; de ira, en es-
estré s, y el conteo de cé lulas cd4, han mostrado
mejoras significativas en depresió n, ansiedad,
ira y estré s, si bien la evidencia es limitada para
los efectos en el conteo de cé lulas cd4 (Crepaz
et al., 2008).
Trastornos cardiovasculares
Varios estudios han mostrado que la depresió n

es un factor de riesgo significativo de
enfermedad coronaria, infarto de miocardio y
mortalidad cardiaca, así como tambié n la
ansiedad y el estré s (Ferná ndez, 2003, pp. 100-
101).
Tambié n existe evidencia sobre la alta
prevalencia de los trastornos psiquiá tricos
comó rbidos con la enfermedad cardiovascular,
concretamente con el episodio depresivo
mayor (29%), trastorno dístímico (15%),
trastorno depresivo mayor recurrente (31%),
trastorno de estrés postraumá- tico (29%) y
trastorno de ansiedad generalizada (24%)
(Bankier, Januzzi & Littman, 2004).
Otro grupo de investigaciones han
estudiado la asociació n entre depresió n y
ansiedad con el pronó stico de pacientes
cardíacos. Por lo tanto, la depresió n se ha
relacionado con una peor evo- lució n de los
pacientes coronarios, ya que predis- pone a
nuevos infartos y a la aparició n de trastornos
del ritmo cardíaco (Carinci et al., 1997).
Respecto a la ansiedad, no só lo el trastorno de
ansiedad generalizada, sino tambié n los tras-
tornos fó bicos, se han asociado al aumento de
riesgo cardíaco en diversas poblaciones. En re-
sumen, algunas investigaciones han encontrado
que la depresió n está asociada con alta mortali-
dad, en tanto que la ansiedad se asocia con baja
mortalidad (Herrmann, Brand-Driehorst, Buss &
Ruger, 2000), si bien no se ha documentado
una relació n causal directa (Lespé rance &
Frasure- Smith, 2000).
Otro de los factores asociados a los trastornos
cardiovasculares relacionados con la “afectividad
negativa” ha sido el complejo hostilidad-ira-agre-
sió n, o síndrome ira-hostilidad-agresió n (ahi).
Este síndrome ha recibido atenció n tanto como
componente del patró n de conducta tipo A
como de forma aislada, siendo el que má s se ha
7
pecial el componente de hostilidad. El complejo alteració n con etio- logía multicausal en la que
o síndrome ahi está conformado por la ira, que uno o varios factores
es el componente emocional; la hostilidad, que
hace referencia al componente cognitivo; y la
agresivi- dad, atinente al aspecto conductual
(Ferná ndez- Abascal, Marín & Domínguez,
2003).
Aunque el grado que alguien necesita para
enojarse puede influir en el curso y el
resultado de las enfermedades, la manera como
se expresa/ maneja la ira tiene un impacto
mucho mayor en el curso de la enfermedad y
en el impacto. Al considerar có mo se
manifiesta la ira, los investigadores han
identificado tres estilos: supresió n, expresió n y
control (anger-in, anger-out y anger-control).
Anger-in es cuando la persona suele afrontar
la situació n reprimiendo la expresió n verbal o
físi- ca pero experimenta activació n interna
elevada, mientras que anger-out implica
manifestaciones de conducta airadas, verbales
o físicas, hacia otras personas u objetos, pero
sin intenció n de producir dañ o. Por ú ltimo, el
control de la ira (An- ger-Control) es un estilo
que se caracteriza porque la persona intenta
canalizar su energía emocional proyectándola
hacia fines más constructivos, para llegar a una
resolució n positiva del conflicto (Spie- lberger,
Reheiser & Sydeman, 1995). Ser capaz de
expresar ira parece disminuir su impacto
negativo en las funciones física y emocional. En
cualquier caso, expresar ira puede tener
consecuencias negativas como ser
“socialmente inaceptable”, crear conflictos y
activar consecuencias negativas per- cibidas.
Por lo tanto, el estilo de control de la ira
parece el má s adecuado. En este sentido,
Krantz et al. hallaron que la relació n entre
factores psicosociales como la ira y la
hostilidad, los síntomas cardíacos y la
enfermedad arterial coronaria (eac), probada
angiográficamente en mujeres, consistía
exactamente en que la alta expresió n de la ira
se asociaba a la presencia de eac, mientras que
los rasgos de ira/hostilidad estaban asociados
a un incremento de síntomas, sobre todo dolor
torá cico no asociado a angina en mujeres sin
eac (Krantz et al., 2006).
Menció n aparte merece la hipertensió n ar-
terial primaria (hta) o esencial, por ser un
factor de riesgo cardiovascular donde la
ansiedad juega un papel importante. Es una

de riesgo está n presentes para provocar una persona. Respecto

ele- vació n de la presió n arterial, siendo esos
factores de riesgo principalmente conductuales.
La Orga- nizació n Mundial de la Salud ha
reconocido el relevante papel que puede jugar
el estré s en la hta, aunque tambié n acepta la
dificultad de cuantifi- car esa influencia en el
desarrollo de esta enfermedad (Organizació n
Mundial de la Salud, 1986). Entre los factores
psicoló gicos que muestran mayor evidencia de
correlación con la hipertensión se destacan la
ansiedad y la ira en su desarrollo y
mantenimiento, ya sea directamente por
efectos sobre el sistema cardiovascular, o
indirectamente por su influencia en los
factores conductuales, tales como el hábito
alimenticio, el ejercicio físico, etc. (Amigo et al.,
2003). Un perfil de sujeto hiper- tenso se
caracteriza por su alto rasgo general de
ansiedad, alta reactividad en los sistemas de
respuesta cognitivo y fisioló gico, y en menor
medida en el sistema motor; y con reacciones de
ansiedad intensas ante las situaciones de prueba
o evalua- ció n, las situaciones potencialmente
fó bicas, las habituales en su vida diaria y, en
menor propor- ció n, ante las situaciones
interpersonales. En ese sentido, estudios
recientes han evidenciado altos niveles de
control de la ira y presencia de mecanis- mos de
supresió n de dicha emoció n en pacientes con
diagnó stico de hipertensió n arterial (Gaviria et
al., 2009), así como altos niveles de ansiedad y
depresió n entre estos pacientes, que se caracteri-
zaron como factores de riesgo posibles de
hiper- tensió n (Han et al., 2008).
Trastornos dermatológicos
Desde el punto de vista fisioló gico, la piel es

uno de los ó rganos má s sensibles a las emocio-
nes. Probablemente sea responsable de ello el
origen embrioló gico comú n ectodé rmico de la
piel y del sistema nervioso que hace que ambas
estructuras tengan en comú n multitud de neu-
romoduladores, pé ptidos vasoactivos y sistemas
bioquímicos de informació n interna.
Los trastornos dermatoló gicos o cutá neos
han sido considerados tradicionalmente como
pertenecientes a la psicosomá tica, pues se co-
noce que pueden ser precipitados o
exacerbados por el estado emocional de la
9
de diversos trastornos cutá neos como la de desarrollar diabetes en un 22% (Arroyo et al.,
psoria- sis, la dermatitis ató pica, la urticaria, la
alopecia areata, etc., se mantiene que existen
muchos factores que pueden actuar como
desencadenantes de los brotes o desempeñ an
un importante papel como factor mantenedor
de é stos (Panconesi, 2000). Entre otros se
hallan el estré s y alteraciones emocionales
como la ansiedad o la depresió n, que pueden
tanto causarlos como exacerbarlos. Tambié n el
acné se ha relacionado con el estré s emocional,
pues es exacerbado mediante la libe- ració n de
hormonas como los glucocorticoides y
andró genos a consecuencia de la respuesta
emocional a los estresores (Miralles et al.,
2003).
Por otra parte, diversos estudios han sugeri-
do que los trastornos dermatoló gicos
presentan alta comorbilidad con los ansiosos y
afectivos. En principio esto estaría relacionado
con la desfigu- ració n facial o de otra parte del
cuerpo que po- dría generar problemas
psicoló gicos tales como sentimientos de
inferioridad, soledad y baja autoestima, así
como retraimiento social. Sin embargo, só lo
una pequeñ a proporció n de personas
desarrolla trastornos psíquicos serios como
fobia social, ansiedad generalizada o depresió n
mayor (Folks & Kinney, 1992).
Trastornos endocrinos
Investigaciones recientes apoyan la

existencia de una relació n entre eventos vitales
estresantes y el comienzo diabé tico. Debido a
que estos estudios se han realizado con
pequeñ as poblaciones, deben interpretarse
sus resultados con pru- dencia; sugieren que
algunas personas son má s vulnerables que
otras a los efectos del estré s. El estré s cró nico
en una persona predispuesta a padecer
diabetes (obesa y edad avanzada) puede
constituir un elemento coadyuvante para
desarrollar la enfermedad (Surwit et al.,
2002). Así, los factores estresantes pueden
precipitar su inicio menoscabando la
regulació n del metabolismo de los hidratos de
carbono en el paciente, tanto
asintomá ticamente como produciendo
hiperglu- cemias en la fase de estado.
Otros estudios han señ alado que la presen-
cia de síntomas depresivos incrementa el riesgo
2004), mientras que otros má s, como el de Kes- de

sing, Nilsson, Siersma y Andersen, no hallan
esta relació n, con lo cual tampoco se puede
concluir categó ricamente al respecto (Kessing,
Nilsson, Siersma & Andersen, 2004).
Por ú ltimo, algunos autores han señ alado
que los diabé ticos presentan una mayor preva-
lencia de trastornos de ansiedad y depresió n en
contraste con la població n no diabé tica (Peyrot
& Rubin, 1997).
En resumen, junto con otros factores, pare-
ce existir un componente psicó geno que influye
en la evolució n de la enfermedad al condicionar
la forma de adaptarse a los estresores sociales
(el primero de los cuales es el propio
diagnó stico de la diabetes). En este
componente psicó geno confluyen variadas
circunstancias, como son las primeras
experiencias en relació n con la diabetes, la
respuesta de la familia de origen ante el
diagnó stico, los rasgos de personalidad (neuro-
ticismo, dramatismo, dependencia), el soporte
sociofamiliar, el inicio temprano del proceso,
las hospitalizaciones desde la adolescencia, las
consecuencias familiares de la enfermedad, la
res- ponsabilidad que comporta la intervenció n
activa del enfermo en su tratamiento y control,
la cer- teza de cronicidad y de posibles
complicaciones graves, y la dificultad para
mantener un control dieté tico (Surwit et al.,
2002).
Trastornos gastrointestinales
La funció n principal del sistema

gastrointestinal es la de acomodar y guardar
los alimentos inge- ridos para, a continuació n,
molerlos, triturarlos y, finalmente, liberarlos de
una manera coordi- nada a la luz intestinal.
Dado que la principal actividad del estó mago es
el vaciado gá strico, los problemas motores que
se han relacionado con este fenó meno se
pueden dar en cualquier parte del aparato
digestivo, tanto en el esó fago, como en el
estó mago o los intestinos. Por ello, vamos a
describir qué papel juegan la ansiedad y la
depre- sió n en el funcionamiento de cualquiera
de estos ó rganos.
En cuanto al esó fago, algunos trabajos des-
tacan una mayor comorbilidad entre trastornos
afectivos, trastornos de ansiedad y trastornos
1
la motilidad esofá gica (Handa et al., 1999). factores implicados (Tobó n, Sandín & Vinaccia,
Tam- bié n existen datos a favor de que un
trastorno psíquico ansioso o depresivo puede
iniciar otro esofá gico, y a su vez, la
anormalidad en la motilidad del tracto
incrementar la ansiedad.
En cuanto al funcionamiento del estó mago,
el estré s y los factores emocionales son
considerados factores de riesgo en algunas
enfermedades de la motricidad gá strica.
Segú n Overmier (2000), varios estudios han
descrito la existencia de pacientes con
manifestaciones típicas de gastroparesia o
retraso de vaciado gástrico en los cuales no se
hallaba causa orgá nica identifica- ble. Se
trataría de personas jó venes, en quienes los
factores psicoló gicos desempeñ an un papel
fundamental, por ejemplo, en las pacientes con
anorexia nerviosa o en aquellos sometidos a
situaciones de estré s. Determinadas
condiciones clínicas, como la infecció n por
Helicobacter pylori, la dispepsia funcional no
ulcerosa o el síndro- me del colon irritable, se
han asociado en este grupo de pacientes con
manifestaciones clínicas de gastroparesia
(Overmier, 2000).
Respecto a la ú lcera pé ptica, la teoría fisio-
patoló gica má s conocida es la de que el estré s
produce una intensa secreció n á cida e hiperse-
creció n de peptina, mediada por la
estimulació n vagal, que acaba lesionando la
mucosa y ha sido considerada como paradigma
de enfermedad psi- cosomá tica. Sin embargo, el
descubrimiento del Helicobacter pylori y la
evidencia de personas hi- perestresadas sin
lesió n, así como la presencia de ú lceras en
personas sin psicopatología significativa, han
obligado a replantear la cuestió n. Aun así, la
revisió n de Overmier y Murison indica que el
estrés es un factor de riesgo independiente para
el desarrollo y la recurrencia de la enferme-
dad ulcerosa (Overmier, 2000).
Concretamente, periodos transitorios de
estré s se asocian a una mayor probabilidad de
desarrollar ú lceras de es- tó mago en periodos
de estré s prolongados. En la actualidad, aunque
existe controversia acerca del papel de los
factores psicoló gicos, lo que sí parece claro es
que la ú lcera pé ptica debe ser considerada
como un problema de salud de tipo biopsi-
cosocial y a partir de ahí abrir un nuevo campo
de estudio para esclarecer la relació n entre los
2005). gía son variadas, aunque se sabe que los

Tambié n se llegó a describir una personali- factores
dad “ulcerosa”, la de la persona con
necesidades intensas de dependencia y deseos
íntimos de ser cuidada y protegida, pero la
evidencia actual re- chaza este tipo de
personalidad. En cambio, parece existir
acuerdo en cuanto a que determinados
factores psíquicos, independientes de la “per-
sonalidad ulcerosa”, podrían influir tanto sobre
estas conductas de riesgo como en la
percepció n y valoració n de los síntomas
ulcerosos por el paciente. Nos referimos a los
há bitos de consumo (tabaco, alcohol, etc.),
factores emocionales (personalidad con
hostilidad, ansiedad) y antecedentes familiares
(Miralles et al., 2003).
Otros trabajos muestran una comorbilidad
alta de la depresió n mayor, los trastornos de
pá - nico y agorafobia, con la dispepsia no
ulcerosa (Handa et al., 1999).
Por otra parte, parece contrastada la impor-
tancia de los factores psicoló gicos en la
caracteri- zació n de los trastornos intestinales.
Los datos de numerosos estudios indican que
los individuos con síntomas gastrointestinales
presentan mayor prevalencia de trastornos
psíquicos que quienes está n libres de estos
síntomas (García-Vega, 2003). Dos de los
trastornos má s estudiados han sido la
enfermedad inflamatoria intestinal (colitis
ulcerosa y enfermedad de Crohn) y el síndrome
de intestino irritable.
Existen datos a favor de la influencia de las
emociones y los há bitos conductuales en la
fisio- logía gastrointestinal, má s concretamente
en la enfermedad inflamatoria intestinal (Anton,
1999). Parece demostrada una clara relació n
entre el estré s emocional y la exacerbació n del
proceso inflamatorio, así como con la
percepció n de las molestias sintomá ticas.
Incluso se han descrito rasgos de personalidad
obsesivo-compulsivos y alexitímicos
característicos. Concretamente, se ha hallado
una elevada incidencia de trastornos
depresivos y ansiosos entre los pacientes con
enfermedad inflamatoria intestinal (García-
Vega, 2003).
Respecto del síndrome del intestino irritable,
es una de las enfermedades má s frecuentes del
aparato digestivo. Las hipó tesis sobre su etiolo-
3
psicoló gicos tienen un papel importante. racimos y dolores de cabeza
Segú n algunos de los trabajos publicados,
hasta el 70% de los pacientes cumplen
criterios para algú n trastorno psiquiá trico,
siendo los de ansiedad y los depresivos los
má s frecuentes, mientras que otros hallaron
en su investigació n que, en un no- table
porcentaje, los trastornos de ansiedad ya se
encontraban presentes antes de la aparició n
de los síntomas gastrointestinales (Ferná ndez-
Abascal et al., 2003).
Por tanto, los aspectos emocionales que se
han relacionado con los trastornos
gastrointestinales funcionales
(combinaciones de síntomas gastrointestinales
que no se explican por alteraciones
bioquímicas o estructurales ni muestran
anormalidades en estudios mé dicos) son muy
numerosos. Así, se ha evidenciado que la
tendencia agresiva y la hipocondría pueden
incidir en la enfermedad gá strica, que la
ansiedad y la depre- sió n aumentan el dolor
abdominal, la afectividad negativa (tendencia a
experimentar ira, disgusto, asco, culpa, temor o
depresió n) se relaciona con las quejas físicas,
etc. Igualmente, se considera que las personas
con enfermedades gastrointestinales suelen
tener niveles má s elevados de miedo, enojo,
ansiedad y tristeza, así como ansiedad rasgo y
neuroticismo, irritabilidad u hostilidad, etc., y
viceversa, es decir, aquellas personas que han
pasado por una elevada frustració n relacio-
nada con sus metas y tienen reacciones de
agre- sividad, o está n afectadas en su estado de
á nimo, fatigados, con sentimientos de culpa,
con poco interé s por las cosas, tensas o
preocupadas ex- cesivamente, inquietas o
irritables, son má s pro- pensas a padecer
enfermedades gastrointestinales (Juá rez,
Cano & Olarte, 2004).
Enfermedades neurológicas
Las enfermedades neuroló gicas son las que

presentan una mayor coexistencia con la
depresió n y la ansiedad (Robertson, 1997).
El dolor de cabeza es el síntoma
neuroló gico má s evidente y uno de los motivos
de consulta má s frecuentes en general (se
estima que entre un 10%-20% de los casos es
el síntoma principal). Existen diferentes
tipos: cefalea tensional, migrañ a, cefalea en
diversos. Tanto la ansiedad como la depresió n

como alto riesgo de suicidio en los cinco añ os
son comunes en los dolores de cabeza cró nicos
siguientes a la lesió n, especialmente en
(Maizels, 2004).
pacientes con epilepsia, esclerosis mú ltiple o
Respecto de la cefalea tensional, muchas
lesiones de la mé dula espinal. Igualmente, se ha
personas son susceptibles a los dolores de
documentado una incidencia alrededor del
cabeza en é pocas de mayor estré s emocional y
40% de depresió n asociada a accidentes
puede constituir un síntoma importante en
vasculares cerebrales agu- dos (Starkstein,
síndromes ansiosos y depresivos (Maizels,
Fedoroff, Price, Leiguarda & Ro- binson, 1993).
2004). La explica- ció n a estas cefaleas es la de
Otra enfermedad muy estudiada es la de-
que el exceso de ansiedad suele producir
mencia. Algunos estudios consideran que esta
contracció n de la muscula- tura de la cabeza y el
enfermedad neuroló gica desencadena trastornos
cuello. Si é sta se prolonga varias horas se
depresivos (Ballard, Bannister, Solis, Oyebode
produce constricció n vascular e isquemia, que
& Wilcock, 1996). Otra enfermedad neuroló gica
sería la causante del dolor. Las personas
má s, como el Parkinson, exhibe altos niveles de
caracterizadas por patrones de personalidad
psicopatología asociada, tanto ansiedad como
del tipo A son especialmente proclives a este
de- presió n. Sin embargo, algunos autores
trastorno. Se ha estimado que hasta el 95% de
recuerdan que hay que ser cuidadoso con esta
estos pacientes padecen síntomas de ansiedad o
asociació n Parkinson-depresió n, ya que el
depresió n, bien de naturaleza reactiva o endó -
estado de á nimo del paciente puede deberse a
gena. Ademá s, algunos estudios indican que el
estados transitorios de disforia má s propios de
padecimiento de cefaleas prolongadas puede
las exacerbaciones de la enfermedad
des- encadenar trastornos psicoló gicos que, a
neuroló gica (Richard, 2005).
su vez, podrían convertirse en variables Por ú ltimo, se ha hallado una asociació n en-
mantenedoras del trastorno psicoló gico y tre la ansiedad y la depresió n, y la esclerosis
potenciar la gravedad de la cefalea en futuros mú l- tiple. Así, hasta el 75% de personas con
ataques. Concretamen- te, algunos estudios esta enfermedad lleva asociado problemas
epidemioló gicos indican que estos enfermos se psicoló gicos y psiquiá tricos (trastornos de
caracterizan por rasgos de ansiedad, pá nico, depresivo, bipolar, etc.). Ademá s, la
neuroticismo y depresió n anormalmente altos depresió n y la ansiedad influyen en la relació n
(Stewart, Shechter & Rasmussen, 1994). En entre la esclerosis mú ltiple y la calidad de vida,
cuanto a la relació n temporal, segú n algunos ya que los individuos con má s síntomas de
estudios la depresió n se inicia despué s de la ansiedad y depresió n presentan mayor
cefalea, existiendo una comorbilidad superior al incapacidad física y peor calidad de vida
20% (Maizels, 2004). (Janssens et al., 2004).
El estrés y los trastornos de ansiedad también
son un precipitante de la migrañ a. De acuerdo
Trastornos respiratorios
con estudios epidemioló gicos, los trastornos de
ansiedad preceden a la migrañ a, aunque pro-
Actualmente no se ha podido demostrar la in-
bablemente interaccionan con otros precipitan-
fluencia etiopatogénica en la enfermedad
tes que aumentan su vulnerabilidad, pero sin
respiratoria de los factores psicoló gicos, pero
desencadenarla necesariamente. Así pues, el
sí se acepta la posible influencia de los factores
estré s puede iniciar directamente la migrañ a
psicosociales sobre la evolució n del asma
en pacientes bioló gicamente propensos y
bronquial o en el mantenimiento de algunos de
potenciar indirectamente o intensificar su
los síntomas. Así, existen mú ltiples estudios
desencadena- miento.Posteriormente las
metodoló gicamente ri- gurosos que demuestran
migrañ as presentan mayor riesgo de asociació n
el importante papel que la ansiedad asociada a
a crisis de pá nico o ansiedad.
las crisis de asma des- empeñ a sobre la
Existen otras enfermedades neuroló gicas
evolució n del asma bronquial y de la
má s graves que tambié n presentan una comor-
enfermedad respiratoria en general (Bosley,
bilidad alta con el trastorno depresivo mayor
Corden & Cochrane, 1996). La ansiedad de
así
5
algunos pacientes se asocia a una peor
evolució n de

la enfermedad, al aumentar la sintomatología y contenido psicoló gico, como el síndrome del in-
transmitir una mayor sensació n de gravedad, lo testino irritable, la migrañ a, problemas de sensi-
que lleva a tratamientos má s urgentes, frecuen-
tes, agresivos y costosos. La depresió n tambié n
puede influir negativamente sobre la evolució n
del paciente asmá tico, conduciendo a un auto-
cuidado pobre, con incumplimiento de las pres-
cripciones mé dicas y tendencia a la indiferencia
ante los síntomas respiratorios (M. I. Vá zquez,
Romero-Frais & Sá ndez, 2003).
Trastornos reumatológicos
Muchas enfermedades reumatoló gicas cursan

de forma cró nica, produciendo dolor,
deformació n e incapacidad funcional.
Repercuten directamente sobre la calidad de
vida del paciente, afectando su actividad
laboral, social y familiar. Con frecuencia los
síntomas y signos de la alteració n mú sculo-
esquelé tica se solapan con la sintoma- tología
propia de una afectació n emocional (So- ciedad
Españ ola de Reumatología, 2001).
En una enfermedad como la artritis
reumatoide, el dolor y el deterioro físico pueden
causar síndro- mes psiquiá tricos, de los que el
má s estudiado es el depresivo. Se estima la
prevalencia de depresión mayor en alrededor del
17%, y la de distimia, en un 40%
aproximadamente (Miralles et al., 2003). Estos
factores emocionales han sido implicados en la
evo- lució n de la artritis reumatoide de forma
desfavora- ble, en el sentido de poca motivación,
depresión no asociada al dolor y mal control de
impulsos.
En pacientes con dolor cró nico se considera
que la presencia de síntomas de ansiedad es
muy significativa y tanto la ansiedad como la
depre- sió n son factores facilitadores de la
percepció n del dolor (Melzack & Wall, 1965).
En cuanto a la fibromialgia, existe unanimi-
dad en la literatura con relació n a la presencia
de alteraciones emocionales en estos pacientes
(Rice & Pisetsky, 1999). Se puede decir que
síntomas como tristeza, ansiedad, fatiga,
insomnio, irritabilidad, falta de concentració n,
desinteré s, apatía e hipocondría, forman parte
del cuadro clínico. Es frecuente la
concomitancia de la fibromialgia con otras
enfermedades mé dicas con acreditado

7
bilizació n alé rgica y, en especial, el síndrome de en este trabajo, si bien consideramos
fatiga cró nica.
CONCLUSIONES
En este artículo se ha intentado mostrar una

síntesis de la literatura científica relativa a la
influencia de las emociones negativas clásicas
(tristeza-depresió n, miedo-ansiedad, ira y
asco) en el proceso de salud-enfermedad.
Estos factores se han asociado con las
enfermedades mentales y físicas como
variables influyentes en su inicio, desarrollo y
mantenimiento. Se han hipotetizado
bá sicamente dos vías explicativas generales.
La primera hace referencia a la influencia de
las emociones negativas en la conducta, de
manera que interfieren en los há bitos
saludables y fo- mentan el desarrollo de
conductas inadecuadas que ponen en peligro
nuestra salud. El segundo mecanismo se
refiere a la repercusió n de la acti- vació n
psicofisioló gica en los sistemas orgá nicos,
afectando a la inmunidad, por ejemplo. Por
ú ltimo, se han descrito algunos de los vínculos
entre las emociones negativas y los trastornos
mentales y físicos. Así, no só lo existe una
influencia de las emociones negativas en el
inicio y el curso de estos trastornos, sino que
tambié n se reconoce una alta comorbilidad
tanto de los trastornos mentales como de las
enfermedades médicas con los trastornos
ansiosos y depresivos y con la ira y el asco
patoló gico, frecuentemente como conse-
cuencia del padecimiento de ellas.
Es preciso señ alar algunas de las limitaciones
del trabajo. Así, este estudio no tiene como
objetivo principal ser exhaustivo ni
sistemá tico en la revisió n de la literatura
disponible, sino que se plantea como meta
llevar a cabo una síntesis del estado de la
investigació n sobre emociones negativas y
salud, que como se entenderá , es muy amplio.
Sin embargo, consideramos que esta re- visió n
descriptiva puede ser ilustrativa a modo de
puesta al día de las relaciones entre las
emociones negativas, que siguen siendo de
interé s para investigadores y clínicos, y los
problemas de salud mental y física. Por otra
parte, la complejidad y amplitud de la temá tica
hace má s recomendable renunciar a
profundizar en los muchos aspectos incluidos
que las referencias bá sicas pueden servir para mortality among patients with acute myocardial infarction:
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Fecha de envío: 22 de septiembre de 2009

Fecha de aceptación: 20 de octubre de
2009

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EMOCIONES NEGATIVAS Y SU IMPACTO

NEGATIVE EMOTIONS IMPACT ON MENTAL PHYSICAL HEALTH

José Antonio Piqueras Rodríguez*,

Las emociones son reacciones psicofisioló gicas

Suma Psicoló gica, Vol. 16 No 2: 85-112, diciembre 2009, Bogotá (Col.)

luego, abordaremos la cuestió n de la relació n organismo hacer

Una cuestió n previa que ha de tenerse en

Las emociones bá sicas constituyen patrones in-

Suma Psicoló gica, Vol. 16 No 2: 85-112, diciembre 2009, Bogotá (Col.)

Ademá s, la predominancia de cada una de estas

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ció n social, b) controlar la conducta de los de-

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asco, que en los ú ltimos 15-20 añ os ha sido

Suma Psicoló gica, Vol. 16 No 2: 85-112, diciembre 2009, Bogotá (Col.)

- Facilitación de respuestas de escape o evitación de la situación peligrosa: procedimientos de reforzamiento negativo.

Emociones negativas y su impacto en la salud mental y física

TRISTEZA Los síntomas de la depresió n

Tradicionalmente se la ha considerado como

La ira es considerada una emoció n negativa

El asco es una de las reacciones emocionales

- Valoración de pérdida o daño que no puede ser reparado.

Emociones negativas y su impacto en la salud mental y física

- Elevada actividad neuronal y muscular.

- Movilización de energía para las reacciones de autodefensa o de ataque.

- En general, aproximación al estímulo, objeto o situación.

patentes. La mayoría de las reacciones de asco las funciones reconocidas es la de potenciar

EMOCIONES NEGATIVAS Y SALUD-ENFERMEDAD

Hasta aquí se ha hablado de las emociones

- Aumento en reactividad gastrointestinal.

- Expresión facial: retracción del labio superior de la boca y arrugamiento de la nariz.

dad, la depresió n, la “ira patoló gica” o el “asco

EMOCIONES NEGATIVAS Y SALUD MENTAL

teza, desesperanza, vacío y pé rdida de interé s

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(incluyendo neuroticismo y obsesividad). Otros

emocionales negativos es má s probable factores ge- né ticos, ambientales,

supone que los trastornos psicosomá ticos o

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expresividad/represió n emocional del enfermo

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las intervenciones centradas en mejorar la rela- cionado con la enfermedad cardiovascular,

Varios estudios han mostrado que la depresió n

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de riesgo está n presentes para provocar una persona. Respecto

Desde el punto de vista fisioló gico, la piel es

Investigaciones recientes apoyan la

2004), mientras que otros má s, como el de Kes- de

La funció n principal del sistema

2005). gía son variadas, aunque se sabe que los

Las enfermedades neuroló gicas son las que

diversos. Tanto la ansiedad como la depresió n

Suma Psicoló gica, Vol. 16 No 2: 85-112, diciembre 2009, Bogotá (Col.)

Muchas enfermedades reumatoló gicas cursan

Suma Psicoló gica, Vol. 16 No 2: 85-112, diciembre 2009, Bogotá (Col.)

En este artículo se ha intentado mostrar una

Chó liz, M. (2005). Psicología de la emoción: el proceso emocional.

Cisler, J. M., Olatunji, B. O. & Lohr, J. M. (2009). Disgust, fear, and

Suma Psicoló gica, Vol. 16 No 2: 85-112, diciembre 2009, Bogotá (Col.)

Gorenstein, E. E., Tager, F. A., Shapiro, P. A., Monk, C. & Sloan, R. P.