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2.1.1. La prevención
La prevención consiste en todas aquellas actividades orientadas a evitar la aparición de
una determinada enfermedad o a mitigar al máximo sus efectos.
La prevención se desarrolla en tres niveles: prevención primaria, secundaria y terciaria.
Prevención primaria
Una prevención primaria es toda acción que tenga como objetivo evitar que la
enfermedad comience.
De forma más detallada, los objetivos de la prevención primaria son:
-Erradicar actitudes, tendencias y hábitos malsanos.
-Promover hábitos y prácticas saludables, tanto en relación con uno mismo como con las
personas del entorno, la comunidad en general y el medio ambiente.
De forma general, en este nivel encontramos acciones muy diversas, como la cloración del
agua para eliminar microorganismos, la mezcla de flúor al agua de bebida para evitar la
aparición de caries, las vacunas para evitar enfermedades, la desinsectación para
combatir a los mosquitos y romper la cadena de transmisión del paludismo, etc.
Como podemos ver en los ejemplos, son acciones preventivas que tienen por objetivo
alguna enfermedad o trastorno concreto. Para poder aplicar medidas adecuadas es
necesario conocer la epidemiología de esa enfermedad o trastorno cuya aparición se
desea prevenir.
La epidemiología
La epidemiología es el estudio de la distribución y de los determinantes de enfermedades
en poblaciones humanas.
Saber en qué zonas hay más riesgo de contraer una enfermedad, qué agente la causa, si
se contagia o no y mediante qué vías, qué factores favorecen su aparición, si hay algún
grupo de población especialmente sensible, etc. es imprescindible para planificar acciones
de prevención primaria.
Toda esta información necesaria la recopilan y estudian las autoridades sanitarias, que
elaboran a partir de ella sus planes de prevención.
Un ámbito en que la epidemiología desempeña un papel muy importante es la prevención
de enfermedades transmisibles.
Las enfermedades transmisibles son aquellas causadas por agentes infecciosos o por
sus productos tóxicos que se pueden pasar de unas personas a otras.
La transmisión de la enfermedad puede ser:
-Directa, por contacto con secreciones, aire espirado, mucosas, etc. de la persona
infectada.
-Indirecta, cuando el agente infeccioso procedente de una persona infectada se deposita
en un soporte inanimado –agua, objeto, etc.– o en un animal y posteriormente pasa a
otras personas.
¡Tenlo en cuenta!
En la transmisión indirecta a través de animales, estos suelen ser roedores o insectos y se los denomina, de forma
Es evidente que solo conociendo la forma en que una enfermedad se transmite se podrá
diseñar un programa de prevención adecuado y se podrán comunicar a la población las
medidas preventivas eficaces que puede adoptar. Por ejemplo, si se sabe que los
mosquitos actúan como vectores, la desinsectación será una buena medida preventiva, así
como recomendar a la población que se aplique repelente de insectos y que utilice
mosquiteras.
La información a la población sobre las vías de contagio y las medidas preventivas que
puede adoptar le permite tomar las precauciones
necesarias o evitar situaciones de riesgo.
Las vacunaciones
Entre las medidas preventivas más visibles se cuentan las vacunaciones. Existen
programas de vacunación infantil, y además, hay vacunas recomendadas para personas
que desarrollan ciertos trabajos o que van a viajar a determinados países.
¡Tenlo en cuenta!
Según UNICEF, aproximadamente el 29% de las muertes de niños menores de cinco años en el mundo se pueden
evitar con la vacunación. Para esta organización, una vacuna que previene de una enfermedad es un derecho básico de
(a)
En hijos de madres portadoras la pauta es 0-1-6 meses.
Solo en personas que refieran no haber pasado la enfermedad ni haber sido vacunadas
(b)
Todas las comunidades autónomas deben aplicar este calendario mínimo, pero pueden
complementarlo añadiendo otras vacunas, si lo creen oportuno.
-Vacunas recomendadas. Son vacunas que no están incluidas en el calendario oficial
de vacunación, pero cuya administración está recomendada. Tienen esta calificación,
por ejemplo, las vacunas frente al rotavirus en lactantes y contra la varicela en niños y
niñas de corta edad.
-Vacunas para grupos de riesgo. Son vacunas recomendadas para niños o niñas que
sufren determinadas enfermedades o que se encuentran en alguna situación de riesgo
especial. En este grupo se pueden incluir vacunas como la de la gripe o la de la
hepatitis A.
¡Tenlo en cuenta!
La campaña de vacunación de la gripe es otra acción de prevención primaria muy conocida, ya que se hacen
campañas publicitarias cada año en los medios de comunicación. Las autoridades sanitarias recomiendan la
vacunación anual a las personas que tienen un riesgo de sufrir complicaciones en caso de padecer la gripe y a las
personas que están en contacto con estos grupos de alto riesgo, ya que pueden transmitírsela. Las personas incluidas
en los grupos a los que se recomienda la vacunación reciben la vacuna de forma gratuita en los centros públicos de
salud.
Prevención secundaria
La prevención secundaria es la que va encaminada a detectar la enfermedad en estadios
precoces en los que el establecimiento de medidas adecuadas puede impedir su
progresión.
En este caso el objetivo es detectar la enfermedad en sus primeras fases y aplicar las
medidas necesarias para evitar que se desarrolle o para mitigar su gravedad. Por tanto, la
prevención de este tipo está estrechamente ligada a la detección precoz de las
enfermedades.
La detección precoz consiste en aplicar métodos diagnósticos cuando aún no se han
detectado signos o síntomas de la enfermedad.
Entre los métodos de detección precoz podemos distinguir:
-La detección precoz masiva o poblacional (mass screening), cuando la prueba se
aplica a una población o a un grupo de población sin que haya ninguna selección
previa. Por ejemplo: mamografías bianuales a todas las mujeres de entre cincuenta y
sesenta y cuatro años.
-La detección precoz oportunista (case finding), a través de una búsqueda activa por
parte del personal sanitario. Se aplica a las personas que acuden al profesional por
cualquier otro motivo. Por ejemplo: tomar la tensión a un paciente cuando el profesional
sanitario detecta que podría padecer hipertensión, aunque la causa de la consulta sea
otra.
¡Tenlo en cuenta!
Las estrategias de detección precoz las puede aplicar cualquier profesional sanitario, pero es conveniente que estén
Un ejemplo de esta prevención terciaria serían las revisiones oftalmológicas anuales a las
personas que tienen diabetes para controlar el riesgo de retinopatías, una complicación
que puede producir la diabetes. Otro ejemplo pueden ser las sesiones de fisioterapia tras
una intervención quirúrgica en una articulación, para prevenir una pérdida de movilidad o
minimizarla tanto como sea posible.
La educación sanitaria en este tipo de prevención tiene como objetivo:
-Informar sobre factores conductuales condicionantes de enfermedades específicas:
cardiopatías, diabetes, cirrosis.
-Enseñar recursos de autocuidado.
-Informar sobre el uso adecuado de los medicamentos.
2.1.2. La protección
Llamamos protección de la salud a aquellas actuaciones que tienen como objetivo el
control de los riesgos para la salud.
Estas acciones no dependen del personal sanitario sino que se llevan a cabo desde
distintos ámbitos, aunque el más destacado es el de las administraciones públicas.
Muchas de las acciones de protección se formalizan legislativamente, como por ejemplo
las referentes a:
-Higiene alimentaria: normas higiénico-sanitarias en la obtención y preparación de
alimentos, controles de calidad de los alimentos, normas de etiquetado, inspecciones,
etc.
-Calidad del aire: niveles máximos de emisión de contaminantes por parte de empresas
y vehículos, tratamiento de los humos y vapores que deben realizar ciertas empresas
antes de liberarlos a la atmósfera, control de la calidad de aire de las ciudades, etc.
-Calidad del agua: cloración obligatoria, controles de calidad de las aguas de la red
pública, de ríos, de embalses, del mar, etc.
-Seguridad e higiene laboral: iluminación y ventilación correctas en los lugares de
trabajo, mobiliario adecuado a la actividad, uso obligado de cascos, guantes u otros
equipos de protección personal, etc.
Pero además de estos, hay muchos otros ámbitos en los que se incluyen aspectos
referentes a la protección, desde los requisitos de seguridad que deben cumplir las
instalaciones eléctricas de los domicilios, hasta barandillas u otros elementos de
protección instalados en espacios públicos, pasando por los protectores y faldones en los
quitamiedos de las carreteras o por sistemas que evitan que determinados
electrodomésticos se calienten más allá de la temperatura establecida.
Más allá de las normativas, cada persona puede aplicar medidas de protección en su
entorno.
2.1.3. La promoción
La promoción de la salud engloba todas aquellas actuaciones que tienen como objetivo
conseguir que la población adopte, de forma voluntaria, estilos de vida saludables.
A diferencia de la prevención, que tiene como objetivo evitar la enfermedad, la promoción
trata de mejorar y aumentar los niveles de salud positiva.
La promoción de la salud es la estrategia de educación para la salud que llega a más
población y tiene una gran importancia en las oficinas de farmacia. En el próximo apartado
la explicaremos con más detalle.
¡Tenlo en cuenta!
Como profesional farmacéutico difícilmente podrás conseguir un cambio de comportamiento en alguna persona si tu
comportamiento es inadecuado: por ejemplo si fumas, bebes, tienes conductas sedentarias o sueles comer en un
establecimiento de comida rápida. Así, por ejemplo, es muy difícil que ayudes de manera eficaz a que alguien deje de
fumar, si te ha visto fumando o si cuando entra en el establecimiento tu ropa o aliento huelen a tabaco.
Cualquier persona que actúe como agente de salud puede intervenir de dos formas
diferentes: ejerciendo un rol activo o un rol pasivo.
-Ejerciendo un rol pasivo. El agente actúa como modelo para la persona receptora de
educación sanitaria, que se fijará en sus hábitos y actitudes y los imitará. Un ejemplo
muy claro es el de los maestros y maestras.
-Ejerciendo un rol activo. En estos casos existe una actuación debidamente planificada
del agente sanitario para influir en las personas o en los grupos.
Los profesionales sanitarios, que tienen un trato muy cercano con las personas que tienen
problemas de salud y sus familiares, se encuentran en una posición ideal para actuar
como agentes dinamizadores de hábitos y estilos de vida saludables, ya que pueden influir
directamente en los comportamientos de estas personas y, por extensión, de las que están
cerca de ellas y de la comunidad en general.
Vale la pena reiterar que las actuaciones destinadas a la educación para la salud no se
deben centrar sólo en el aspecto físico, sino que deben estar orientadas a la complejidad
bio/psico/social de las personas.
Para que las actuaciones puedan llegar realmente a toda la población e influir en ella, las
deben promover las autoridades sanitarias o bien entidades u organizaciones que tengan
una dimensión suficiente y un prestigio reconocido: colegios o asociaciones profesionales,
universidades, laboratorios farmacéuticos, etc. Por ejemplo, las actuaciones individuales
de deshabituación del tabaco que se llevan a cabo desde hace décadas se han visto
apoyadas en los últimos años por campañas y legislación específica que han hecho
cambiar la percepción de la sociedad, lo cual es un refuerzo para las personas que,
individualmente, quieren dejar de fumar.
En este caso, habrá muchas actuaciones distintas dependiendo de los problemas de salud
a que vayan dirigidas. En general irán dirigidas a:
-Informar sobre los factores de riesgo que pueden afectar negativamente a la evolución
de su salud y enseñar estrategias para evitarlos o modificarlos. Por ejemplo, en el caso
de una persona obesa que sufre una crisis vascular, informarle de los riesgos
cardiovasculares que comporta la obesidad y proporcionarle información sobre lo que
puede hacer para perder peso y soporte para que lo aplique.
-Fomentar el autocuidado. Proporcionar la formación y estrategias necesarias para que
cada persona pueda conseguir el máximo nivel de autonomía personal, teniendo en
cuenta sus posibilidades y capacidades. Por ejemplo, enseñando a las personas
afectadas de diabetes qué dieta y estilo de vida deben seguir, cómo deben medir sus
niveles de glucemia e inyectarse insulina cuando sea necesario, y también ante qué
signos o síntomas deben acudir a los servicios médicos.
¡Tenlo en cuenta!
Para obtener buenos resultados en la comunicación con tu paciente, recuerda algunos aspectos que has estudiado en
¡Tenlo en cuenta!
Es esencial saber escuchar y saber captar el lenguaje no verbal para poder transmitir correctamente mensajes de
¡Tenlo en cuenta!
La farmacia y los centros médicos son un entorno privilegiado de difusión de mensajes publicitarios, ya sea por
exposición de carteles o mediante la distribución de folletos, pues, generalmente, las personas que acuden al
¡Tenlo en cuenta!
Las campañas que se realizan a través de los medios de comunicación pueden tener como objetivo exclusivo la
promoción de la salud y de hábitos saludables (por ejemplo, las campañas que realiza el Ministerio de Sanidad) o
pueden ser campañas publicitarias cuyo objetivo final sea la promoción y venta de un producto o servicio que ayuda a
Por ejemplo, un fabricante de pasta dental que recomienda cepillarse los dientes con su producto tras cada comida, o
un fabricante de sillas infantiles para coche que destaca la necesidad de proteger a los pequeños frente a los
accidentes.
Documento 2.1
La salud en internet
Un rival importante a la hora de proporcionar información y consejo sobre salud a las
personas usuarias es internet. Cada vez es más habitual que lleguen a la farmacia
personas que ya han consultado su situación en internet y que ponen en duda el consejo
profesional basándose en aquello que han encontrado en la red.
Debemos tener en cuenta que, si bien muchas páginas contienen información fiable, hay
muchas otras cuyos contenidos no reúnen unos mínimos requisitos de calidad. En este
sentido, es necesario preguntar cuál es la fuente de la información y, de entrada, fiarnos
solamente de aquellas que pertenezcan a administraciones, entidades u organizaciones
que merezcan nuestra confianza. En estas páginas seguras existen muchos consejos de
salud que es interesante seguir.
Por otra parte, debemos recordar a las personas usuarias que en salud cada caso se debe
valorar de forma individual, y que no se puede dar por sentado que lo que le ha ido bien a
una persona le servirá a otra. Quizás una tiene hipertensión –o una alergia o una
enfermedad crónica– y la otra no, o una hace mucho ejercicio físico y la otra nada, o
siguen dietas totalmente distintas.
2.3.1. El plan
El plan es el nivel más amplio de organización y estructuración en educación para la
salud.
Pueden elaborar planes todas las asociaciones, entidades o empresas que vayan a
desarrollar actividades de educación para la salud. Algunos de estos planes están
destinados a grupos muy pequeños de población –por ejemplo, a persona mayores de
sesenta y cinco años usuarias de una determinada farmacia−, mientras que otros tienen
una cobertura mucho mayor, como los planes que elaboran UNICEF o la OMS.
Es importante destacar los planes que elaboran las administraciones públicas, ya que son
los que marcarán la actuación de los servicios públicos de salud y su acción irá dirigida a
mejorar el nivel de salud de la población.
Todas las administraciones tienen sus propios planes de salud, en los que concretan sus
objetivos dentro de su campo competencial y territorial. Encontraremos planes de ámbito
europeo y español que marcan las grandes líneas, y planes de salud autonómicos, que
concretan los objetivos y actuaciones según las necesidades y recursos del territorio.
Los planes de ámbito europeo
La Unión Europea marca como objetivos que deben hacer suyos los Estados miembros en
el periodo 2014-2020:
-Emprender las reformas necesarias para unos sistemas de salud innovadores y viables.
-Mejorar el acceso de los ciudadanos a una asistencia sanitaria mejor y más segura.
-Fomentar la salud de los ciudadanos europeos y prevenir las enfermedades.
-Proteger a los ciudadanos europeos frente a las amenazas sanitarias transfronterizas.
Documento 2.2
La salud y la Unión Europea
El principal objetivo de la política europea en materia de sanidad consiste en mejorar la
salud pública, prevenir las enfermedades y los peligros para la salud, incluidos los que
están vinculados a los estilos de vida de los europeos, y luchar contra las grandes plagas
favoreciendo la investigación. La acción europea complementa las políticas nacionales, y
la Unión fomenta la cooperación entre los Estados miembros en el ámbito de la salud.
¡Tenlo en cuenta!
La diversidad de planes responde a las distintas necesidades y peculiaridades de cada territorio, y permite conocer la
situación y la evolución de los niveles de salud de forma muy precisa para adoptar las medidas más necesarias en
cada lugar.
2.3.2. El programa
El programa integra el conjunto de acciones interdependientes que forman un plan.
Un programa es mucho más concreto que un plan y define con más claridad los objetivos
que se desea conseguir, aunque no los detalla completamente. Por ejemplo, dentro del
Plan de Salud de una comunidad autónoma se podrían encontrar diferentes programas,
como:
«Programa de alimentación saludable en la infancia».
«Programa de salud maternoinfantil».
«Programa de salud bucodental».
El programa delimita, por tanto, el tema sobre el que se va a incidir, aunque sin concretar
las acciones que se van a emprender.
2.3.3. El proyecto
El proyecto integra el conjunto de acciones interrelacionadas que forman un programa.
Cada programa está formado de una serie de proyectos distintos, que delimitan más el
ámbito de la actuación. Siguiendo con el ejemplo anterior, un «Programa de alimentación
saludable en la infancia», podría estar compuesto por los siguientes proyectos:
«Proyecto de reducción de ingesta de azúcares refinados y grasas industriales».
«Proyecto de adquisición del hábito de ingesta de verduras, frutas y hortalizas».
«Proyecto de hábitos de desayuno completo».
A su vez, cada uno de los proyectos incluirá una serie de actividades, que serán la forma
en que realmente se llega a las personas destinatarias. Por ejemplo, dentro del «Proyecto
de hábitos de desayuno completo» se pueden planificar actividades como la elaboración
de un díptico informativo, una charla por parte de un especialista, un taller de cocina, etc.
2.4.1. El diagnóstico
El proyecto que se planifique se debe ajustar a las necesidades. Para conseguirlo hay que
estudiar a la población, la situación sanitaria, el entorno, etc.
Denominamos diagnóstico la fase en la cual se recopila y valora la información y se
define el proyecto de salud más conveniente a las necesidades reales.
Para poder elaborar el diagnóstico será necesario establecer las siguientes etapas:
1.Identificar los problemas y analizar la situación de salud en la zona de influencia.
Para hacer este análisis tendremos que dar estos pasos.
a) Identificar el objeto de estudio. A partir de la propia información, de propuestas de la
clientela o de alguna entidad, etc. definimos a qué tema queremos dedicar el proyecto.
b) Determinar qué información o datos se deben obtener. Debemos valorar la idea y ver
qué información nos falta para poder valorarla convenientemente.
c) Obtener esta información. Para hacerlo podemos utilizar diversos métodos: estadísticas,
entrevistas, cuestionarios, bibliografía, informes, etc.
d) Analizar los datos obtenidos y elaborar conclusiones. Estudiamos la idea inicial, ya con
toda la información, y perfilamos los aspectos en que es más interesante poner en marcha
un proyecto de educación sanitaria.
¡Tenlo en cuenta!
Tras el análisis de datos podemos llegar a la conclusión de que el proyecto que nos habíamos planteado no tiene
mucho interés. En ese caso debemos descartarlo; no debemos sentirnos obligados a defenderlo ni a completarlo si los
datos no lo apoyan.
2.4.2. La planificación
Una vez definido el proyecto que se va a desarrollar, es necesario hacer una planificación.
¡Tenlo en cuenta!
No debemos plantear una lista larga de objetivos, ya que resultaría imposible poder trabajar adecuadamente cada uno
de ellos. Es necesario que seleccionemos los más adecuados y nos centremos en ellos.
¡Tenlo en cuenta!
Un objetivo específico está bien expresado cuando en su lectura, dos personas diferentes, interpretan exactamente lo
mismo.
La ficha de actividad
Toda la información que se precisa para hacer operativa una actividad se recoge en
una Ficha de actividad. Estas fichas pueden tener diferentes diseños, aunque
generalmente la información que contienen es la que podemos ver en el siguiente ejemplo:
Duración: 2h
Objetivos
OG: Incrementar el número de niños y niñas de 6-12 años, hijos de los clientes de la farmacia, que
toman un desayuno completo en un 15% en los próximos seis meses.
OE.1. Sensibilizar a los clientes con hijos de entre seis y doce años sobre la importancia de que los
niños y niñas tomen un desayuno completo.
OE.2. Facilitar a las familias información sobre el desayuno más adecuado para los niños y niñas.
OE.3. Motivar a los niños y niñas para que aprendan a prepararse ellos mismos un buen desayuno.
Contenidos
Desarrollo de la actividad
Presentación del taller por parte de la dietista y la farmacéutica.
Realización de una evaluación inicial para saber cómo desayunan los asistentes.
Lluvia de ideas sobre cómo sería para los asistentes un desayuno sano y equilibrado.
Breve introducción a los conceptos básicos.
Diseño por parte de los asistentes de un desayuno sano y equilibrado asesorado por la dietista.
Diseño del aspecto adecuado del desayuno, mezcla de colores de los alimentos, formas, texturas, que
sea apetecible pos su aspecto, con el asesoramiento de la dietista, la farmacéutica y los familiares.
Preparar el desayuno con todos los alimentos que hay en el taller.
Degustar el desayuno todos juntos, con tiempo suficiente para charlar, entre otros temas, sobre la forma
de introducir el ejercicio en nuestras vidas como complemento a la alimentación sana.
Recursos
Oficina de farmacia. Se hará el taller en una pequeña sala y en la cocina que tiene adosada
Alimentos aportados por la dietista y casas comerciales
Portafolios con papel y bolígrafo
Proyector
Pantalla
Evaluación
¡Tenlo en cuenta!
Durante la programación se debe estar abierto a modificar o ajustar los contenidos que lo necesiten. Por ejemplo, si
vemos que un recurso costoso puede servir para dos actividades, será necesario que estas no se solapen en el tiempo y
quizás para conseguirlo tengamos que modificar la duración que inicialmente habíamos previsto para alguna de ellas.
¡Tenlo en cuenta!
Muchas acciones son promovidas por empresas que facilitan material promocional para desarrollarlas. En estos casos
debemos valorar si realmente la acción es de interés para la población que atendemos y si se ajusta al tipo de
actividades que realizamos en la farmacia. También deberemos tener en cuenta los gastos que deberemos hacer, a
2.4.3. La ejecución
La ejecución de un proyecto supone la puesta en práctica de todas las acciones que
hemos programado previamente.
En esta etapa se llevan a cabo las tareas y actividades planificadas, y se registran todos
los datos, contratiempos, comentarios, etc. que sean significativos. Si la programación está
bien hecha, esta fase se simplifica ya que el número de imprevistos, olvidos o errores se
reduce notablemente.
2.4.4. La evaluación
La evaluación supone la comparación entre lo que se ha hecho con lo que se había
previsto hacer.
La forma en que esta comparación se va a hacer y cuantificar estaba ya prevista en la
programación, por lo cual solamente se debe poner en práctica lo proyectado. A
continuación se deben interpretar los resultados y valorar también los comentarios,
incidencias, etc. que sean pertinentes para evaluar la aplicación del proyecto.
Además de esta evaluación final, durante la ejecución debemos ir evaluando las distintas
actividades y adoptando las medidas que corresponda. Por ejemplo, hacemos una
actividad a la que convocamos por e-mail y recibimos muy pocas respuestas, revisaremos
si en las siguientes actividades estaba previsto hacerlo igual, en cuyo caso buscaremos la
forma de reforzar la comunicación.