Vacunación

Existen dos tipos de vacunas: celulares y las acelulares. Dentro de las celulares encontramos Las
primeras vacunas combinadas (DTwP), sin embargo, las preocupaciones sobre la seguridad de las
vacunas contra la tos ferina de células enteras impulsaron el desarrollo de vacunas acelulares que
tienen menos probabilidades de causar eventos adversos porque contienen componentes
antigénicos purificados(1).

Las diversas vacunas acelulares contienen diferentes antígenos de tos ferina (p. ej., aglutinógeno,
hemagutinina filamentosa, pertactina y toxina de tos ferina). Los estudios clínicos sugieren que
tiene una eficacia del 79 al 93%, con una inmunidad que va desde los 6 a los 10 años,

Dentro del grupo de las vacunas acelulares encontramos:

 Infanrix y Daptacel: DTaP.

 Boostrix y Adacel: Tdap.

La vacunación con DTaP está indicada para bebés y niños desde las 6 semanas hasta los 6 años de
edad. Se recomienda la vacunación con Tdap para niños mayores, adolescentes y adultos(2).

Toxoides diftéricos; toxoides tetánicos; vacuna contra la tos ferina; La vacuna conjugada contra
Haemophilus influenzae tipo b (TriHIBit) es una vacuna combinada de la DtaP y ActiHIB (vacuna
conjugada contra Haemophilus influenzae tipo b)

La vacuna esta indicada en la profilaxis de los cuatro agentes bacterianos ya mencionados solo si
ya se completo un esquema de vacunación con mínimo 3 dosis de DTP Y TriHIBt(3)

Dosificación:

DTP: Serie de 5 dosis a los 2, 4, 6, 15 a 18 meses y 4 a 6 años.

Tdap: 1 dosis a los 11 a 12 años.

TriHIBit: 1 dosis en niños de 15 a 18 meses de edad que han completado la inmunización primaria
con las vacunas DTP y Hib(2,3).

Prevención

Para evitar la transmisión nosocomial:

 Si el paciente tiene criterios de ingreso, se ubicará en una habitación individual o

compartiendo con otro paciente con tosferina confirmada.
 Los profesionales que atiendan a los pacientes con sospecha o confirmación de tosferina
deben observar una rigurosa higiene de manos con solución alcohólica.
 Los profesionales deben utilizar los EPI: Bata y guantes si puede producirse contacto con el
paciente o sus fómites, mascarilla quirúrgica si se mantiene una corta distancia del
paciente (menos de 1 metro) o mascarilla de alta eficacia (FFP2) si se realizan actuaciones
que generen aerosoles, insistiendo en la higiene de manos con solución alcohólica tras la
retirada del EPI y entre paciente y paciente.
 En Estados Unidos se recomienda la profilaxis con eritromicina para todos los contactos
domésticos y otros contactos cercanos, como las personas implicadas en el cuidado de los niños.
En Canadá, la quimioprofilaxis se recomienda solo para lactantes o mujeres embarazadas (tercer
trimestre) y contactos domiciliarios.

Si se pretende que la quimioprofilaxis sea de utilidad, debe administrarse al inicio de la evolución

de la enfermedad en el caso índice y antes de que aparezca el primer caso secundario, pero no
suele recomendarse si han transcurrido 21 días desde el inicio de la tos en el paciente índice.

Quimioprofilaxis:

Lactantes: Azitromicina 10 mg/kg/día como dosis única durante 5 días.

Niños: Eritromicina 40 mg/kg/día en cuatro dosis divididas (máx. 1-2 g/día) durante 7-14 días.
Claritromicina 15 mg/kg/día en dos dosis divididas (máx. 1 g/día) durante 7 días. Azitromicina 10
mg/kg (máx. 500 mg) en el primer día, luego 5 mg/kg/día (máx. 250 mg) al día en los 4 días
siguientes, más vacunación contra la tos ferina apropiada a la edad.

Mujeres embarazadas (tercer trimestre): Eritromicina 2.000 mg/día en cuatro dosis divididas
durante 7-14 días. Claritromicina 1.000 mg/día en dos dosis divididas durante 7 días. Azitromicina
500 mg, luego 250 mg al día en los 4 días siguientes, más vacunación Tdap (si no se ha
administrado ya en este embarazo, 27-36 semanas de gestación preferentemente).

Otros adolescentes/adultos: Eritromicina, claritromicina y azitromicina como en las dosis de las

mujeres embarazadas; más vacuna Tdap(4).

1. Kroger APLMAHAOW. Inmunización. In: Mandell, Douglas y Bennett Enfermedades Infecciosas

Principios y Práctica. 9th ed. España: Elsevier; 2021. p. 3771–812.

2. Gold Standard. Diphtheria/Tetanus Toxoids; Pertussis Vaccine. 2022.

3. Gold Standard. Diphtheria/Tetanus Toxoids; Pertussis Vaccine; Haemophilus influenzae type b

Conjugate Vaccine. 2022.

4. Calvo Rey CGGSVM. Tosferina. In: Decisiones en Urgencias Pediátricas. 2nd ed. España: Elsevier;
2020. p. 791–5.