FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE ESTUDIO DE CASO

ESTUDIO DE CASO DE CONTROL CERVICAL EN NIÑA DE 5

Título AÑOS CON PCI EN EL CENTRO DE REHABILITACION

INTEGRAL MANO A MANO INTERNACIONAL GESTION II/2023
Nombres y Apellidos Código de
Autor/es estudiantes
Neysi Villca Urey 1403 C.I 14193115
Fecha 11/01/2024

Carrera Fisioterapia y Kinesiologia

Asignatura Practica Hospitalaria II
Grupo AI
Docente Lic. Noelia Pinto Lopez
Periodo Gestion I/2024
Académico
Subsede Cochabamba
 Título: Estudio De Caso De Control Cervical En Niña De 5 Años Con Pci En El
Centro De Rehabilitacion Integral Mano A Mano Internacional Gestion II/2023
Autor/es: Neysi Villca Urey

RESUMEN:
La parálisis cerebral infantil es la causa más frecuente de discapacidad física en la
edad pediátrica. La prevalencia en países desarrollados se mantiene alrededor de 2
casos por cada 1.000 recién nacidos vivos.

Es una enfermedad que causa alteraciones no progresivas en el cerebro del niño,

bien sea durante el desarrollo del feto o los primeros meses de vida del niño.

Esta enfermedad no solo abarca una afectación motriz sino que frecuentemente
asocia otros fenómenos tales como epilepsia, alteraciones visuales, auditivas,
intelectuales o dificultades de aprendizaje. Por ello el manejo es multidisciplinar.

Los síntomas de la parálisis cerebral varían, pueden ir de leves a graves, y pueden

cambiar con el tiempo. Los síntomas son diferentes de una persona a la otra,
dependiendo de las áreas del cerebro afectadas. Todas las personas con parálisis
cerebral tienen problemas de movimiento y postura.

Palabras clave: parálisis cerebral infantil, motriz, alteración no progresiva

ABSTRACT:
Infantile cerebral palsy is the most common cause of physical disability in pediatric age.
The prevalence in developed countries remains around 2 cases per 1,000 live births.

It is a disease that causes non-progressive alterations in the child's brain, either during
the development of the fetus or the first months of the child's life.
This disease not only includes motor impairment but frequently associates other
phenomena such as epilepsy, visual, auditory, intellectual alterations or learning
difficulties. Therefore, management is multidisciplinary.

The symptoms of cerebral palsy vary, can range from mild to severe, and can change
over time. The symptoms are different from one person to the next, depending on the
areas of the brain affected. All people with cerebral palsy have problems with movement
and posture.

Key words: infantile cerebral palsy, motor, non-progressive disorder

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 Título: Estudio De Caso De Control Cervical En Niña De 5 Años Con Pci En El
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Autor/es: Neysi Villca Urey

Tabla De Contenidos

Introducción................................................................................................................. 4
Lista De Figuras...........................................................................................................6
1. Presentación del Caso.............................................................................................8
1.1. Descripción del estudio de caso...................................................................8
1.2. Definición del problema................................................................................8
1.3. Problema principal........................................................................................8
1.3.1. Problemas secundarios................................................................................8
1.4. objetivos....................................................................................................... 8
1.4.1.objetivo general...............................................................................................8
1.4.2. objetivos específicos....................................................................................8
Capítulo 2. Método.....................................................................................................10
2.1. Identificación De Alternativas De Solución.................................................10
2.2. Análisis De Las Alternativas De Solución...................................................10
2.3. Justificación De La Elección De La Alternativa..........................................10
3.1. Plan de Acción........................................................................................... 11
Referencias................................................................................................................12
Apéndice.................................................................................................................... 13

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Introducción

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Lista De Figuras

Aquí debe generar el índice de los gráficos, diagramas, mapas, dibujos y fotografías.

Figura 1. Ejemplo de figura........................................................................................12

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CAPITULO I

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1. Presentación del Caso

1.1. Descripción del estudio de caso

Paciente de 5 años de edad de sexo femenino ingresa a gabinete en brazos de su

mama su primera fecha de evaluación fue en fecha 08 de mayo del 2023 y desde la
fecha la paciente comenzó a recibir el servicio de fisioterapia, según el diagnostico
medico la paciente presenta parálisis cerebral malformacion holoprosencefalia alobar
con epilepsia controlada por leviteracetan, un antecedente importante es que la madre
sufrió de violencia familiar en la etapa de gestación su segunda ecografia de la madre
le dijeron que la bebé tendría problemas de desarrollo, la paciente tiene poco control
axial, tiene dificultades a la hora de alimentarse ya que consume licuados no habla,
pero percibe sonidos, no tiene control de esfinteres por lo que es dependiente.

1.2. Definición del problema

Se determina que la La paciente presenta bajo tono muscular y por ello la paciente
no tiende a tener un desarrollo del control cervical adecuado^

1.3. Problema principal

Deficiencia en control cervical y sistema vestibular con visión escasa por la baja
fuerza muscular .
1.3.1. Problemas secundarios

 Rigidez⁷ articular
 Espasticidad
 Poca visión
 Discapacidad intelectual
 Sistema vestibular incontrolado
 Ausencia de control de esfinteres
1.4. objetivos

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1.4.1.objetivo general

Mejorar el control cervical con el uso de bipedestador y técnicas de estimulación

en paciente de 5 años con pci en el centro de rehabilitacion integral mano a mano
internacional de la gestion II/2023

1.4.2. objetivos específicos

 Mejorar la postura y cambios de decúbito

 Estimular el control cervical adecuado
 Controlar el patron postural
 Evitar contracturas musculares
 Determinar los benficios en control cervical
 Uso de método de Bobath
 Regular tono muscular
 aumentar fuerza muscular en la región cervical

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Capítulo 2. Método

2.1. Identificación De Alternativas De Solución

Mejorar la postura y cambios de decúbito: b

2.2. Análisis De Las Alternativas De Solución

Determinar la viabilidad de las acciones que podrían contribuir a concretar los

medios fundamentales antes identificados, aplicando criterios apropiados y/requeridos

para validar la viabilidad de la estrategia (pertinencia, factibilidad, disposición de

recursos, etc.)

2.3. Justificación De La Elección De La Alternativa

Descripción detallada y justificación de la selección de la alternativa con base al ítem

anterior.

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Capítulo 3. Resultados

3.1. Plan de Acción

Elaborar una planificación que responda a la forma de solucionar los problemas

principales, debe mantener relación con los objetivos planteados y tomando en cuenta
la viabilidad analizada.

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Referencias

FORMATO: Autor. (AÑO). Título del document. Editorial.

American Psychologycal Association (2010). Manual de Publicaciones de la American

Psychological Association (3 ed.). México, D.F.: Editorial El Manual Moderno.

EJEMPLOS

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Apéndice

Ficha kinésico física para Parálisis Cerebral

Anamnesis .-

Nombre...Alexa .............Fecha .................................

Edad............................... Sexo ......femenino.............................

Procedencia.................................................................

Terapeuta
responsable .....................................................................................................................
.......................

Diagnóstico
médico ..............................................................................................................................
..............

Diagnóstico clínico ..............................................................................................

Antecedentes personales.-

Patológicos.- ...........................................................................................................
.................................
............................................................................................................
.........................
......................................................................................................................................
......

No
patológicos.- ................................................................................................................
........................... .............................................................................................
...............................................

Antecedentes familiares.-

Padres . .......................................................................................................................
.....................
..............................................................................................................................
..............

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Hermanos .......................................................................................................................
.....................

Examen físico.-

Examen físico general.-

Signos vitales.- Pulso .......................................

Presión arterial.........................................

Temperatura............................. Frecuencia respiratoria............................

Frecuencia cardiaca................. Peso .......................................................

Perímetro cefálico .....................................................................................

Deformaciones .........................................................................................

otros............................................................................................................

..................................................................................
.................................

Examen Kinésico Físico

- Actividad motora espontánea

Supino...........................................................................................................................
Prono ............................................................................................................................
................................................
.......................................................................................................................................
...............................................

- Actividad postural
Supino ..........................................................................................................................
................................................
.......................................................................................................................................
...............................................
Prono ............................................................................................................................
................................................

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.......................................................................................................................................
...............................................

- Tono Hipo Normo Hiper

En reposo M.M.S.S. Izq.

Der.

M.M.I.I. Izq.
Der.

- Sincinesias
Presente Ausente
o Imitación ( ) ( )
o Difusión ( ) ( )
o Global ( ) ( )

- Reflejos primitivos
Presente Ausente
Marcha automática
Galant
Moro
Landau

- Reflejos osteotendinosos
Presente Ausente
M.M.S.S. Izq. Bicipital
Tricipital
Estiloradial
Der. Bicipital
Tricipital
Estiloradial

M.M.I.I. Izq Patelar

Aquileano
Der. Patelar
Aquileano

- Sensibilidad
Hipo Normo Hiper
Táctil
Térmica

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Dolorosa

Reaciones automáticas
Reacciones de equilibrio Ant Post. Lat. Izq. Lat. Der.
Sentado
Arrodillado
Bipedaestación

Reacciones de protección Ant Post. Lat. Izq. Lat. Der.

Sentado
Arrodillado
Bipedestación

Reacciones de enderesamiento Presente Ausente

Cuerpo sobre cuerpo
Cuerpo sobre cabeza
Cabeza sobre cuerpo

Actividades motoras Dependiente Semidepen. Independiente

Rolido
Arrastre
Gateo
4 puntos
2 puntos
Galanteo
Sedestación
Bipedaestación
Marcha

Reacciones de control Bueno Malo Regular

Cervical
Tronco
Pélvico

- Deformidades osteoarticulares
M.M.S.S. .......................................................................................................................
................................................

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...............................................
M.M.I.I. ..........................................................................................................................
...............................................
.......................................................................................................................................
...............................................

- Retracciones musculoligamentosas
M.M.S.S. .......................................................................................................................
................................................
.......................................................................................................................................
...............................................
M.M.I.I. ..........................................................................................................................
...............................................
.......................................................................................................................................
...............................................

Diagnóstico Kinésico Físico

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