Facultad de Medicina Humana y Ciencias de la Salud

Escuela Acadmico Profesional de Obstetricia

PLAN DE TESIS
Nivel de conocimientos de las gestantes sobre el
cuidado prenatal y su relacin con los defectos del
tubo neural en el embarazo - Hospital Regional de
Pucallpa 2013.

TESISTA : Bach. RENGIFO SILVA, MARGARITA



Pucallpa-Per
2013


NDICE

NDICE ................................................................................................................ 2
INTRODUCCIN ................................................................................................ 4

CAPTULO I
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1. Descripcin de la realidad problemtica ..................................................... 5
1.2. Delimitacin de la investigacin .................................................................. 6
1.2.1. Delimitacin cronolgica .................................................................. 6
1.2.2. Delimitacin espacial ....................................................................... 6
1.2.3. Delimitacin terica ......................................................................... 6
1.3. Problemas de investigacin ........................................................................ 7
1.3.1. Problema principal ........................................................................... 7
1.3.2. Problemas secundarios ................................................................... 7
1.4. Objetivos de la investigacin ...................................................................... 7
1.4.1. Objetivo general .............................................................................. 7
1.4.2. Objetivos especficos ....................................................................... 8
1.5. Justificacin e importancia de la investigacin ........................................... 8
1.5.1. Justificacin .................................................................................... 8
1.5.2. Importancia ...................................................................................... 8
1.6. Limitaciones ................................................................................................ 9

CAPTULO II
MARCO TERICO
2.1. Antecedentes de la investigacin ............................................................. 10
2.2. Bases tericas .......................................................................................... 13
2.2.1. Conocimientos del cuidado prenatal de las gestantes ................... 13
2.2.2. Alteraciones del tubo neural en el desarrollo embrionario ............. 17
2.3. Definiciones de trminos bsicos ............................................................. 23




CAPTULO III
HIPTESIS Y VARIABLES
3.1. Hiptesis de la investigacin .................................................................... 25
3.1.1. Hiptesis general ........................................................................... 25
3.1.2. Hiptesis especficas ..................................................................... 25
3.2. Variables ................................................................................................... 25
3.2.1. Identificacin y clasificacin de variables ...................................... 25
3.2.2. Operacionalizacin de variables .................................................... 26

CAPTULO IV
METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION
4.1. Diseo de la investigacin ........................................................................ 27
4.1.1. Tipo de investigacin ...................................................................... 27
4.1.2. Nivel de investigacin .................................................................... 27
4.1.3. Mtodo de la investigacin ............................................................ 28
4.2. Poblacin y muestra de la investigacin ................................................... 28
4.2.1. Poblacin ....................................................................................... 28
4.2.2. Muestra ......................................................................................... 28
4.3.1. Tcnicas ........................................................................................ 28
4.3.2. Instrumentos .................................................................................. 29

CAPTULO V
PRUEBA DE HIPTESIS
5.1. Estrategia de anlisis ................................................................................ 31
5.2. Prueba de hiptesis .................................................................................. 31

CAPTULO VI
ADMINISTRACIN DEL PROYECTO DE INVESTIGACIN
6.1. Plan de acciones ...................................................................................... 31
6.2. Asignacin de recursos ............................................................................ 31
6.3. Presupuesto ............................................................................................. 32
6.4. Cronograma .............................................................................................. 33
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS


INTRODUCCIN


El presente plan de tesis tiene como objetivo: Determinar la relacin entre el
nivel de conocimientos de las gestantes sobre el cuidado prenatal y los
defectos del tubo neural en el embarazo - Hospital Regional de Salud de
Ucayali 2013. La propuesta de investigacin est estructurada de la siguiente
manera:

Captulo I, constituido por el planteamiento, donde se contempla la descripcin
de la realidad problemtica, delimitaciones, problemas de investigacin,
objetivos, justificacin e importancia, y las limitaciones.
Captulo II, organizado por el marco terico contemplando los antecedentes de
la investigacin, las bases tericas y la definicin de los trminos bsicos.
Captulo III, precisa de manera prioritaria las hiptesis que debemos probar,
las variables y los indicadores.
Captulo IV, desarrolla la metodologa de la investigacin, aqu se establece el
diseo de la investigacin, poblacin y muestra, y las tcnicas e instrumentos
de recoleccin de datos.
Captulo V, constituido por la prueba de hiptesis, aqu se sustenta la
estrategia de anlisis y la prueba de hiptesis.
Captulo VI, constituido por los recursos y cronograma del trabajo de
investigacin.
De la misma manera se presenta la referencia bibliogrfica con la aplicacin del
estilo Vancouver y los anexos para el desarrollo de la investigacin.

La autora.
5

CAPTULO I
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1. Descripcin de la realidad problemtica

Al quedar embarazada, la mujer es responsable de la salud del beb y de
s misma. Desde el momento del embarazo hasta que l bebe nazca, es
importante que reciba el cuidado regular de un mdico as como la
educacin prenatal
1
.

Desde los aos treinta la morbilidad y la mortalidad perinatal ha descendido
especialmente en los pases desarrollados como resultado de un mejor
conocimiento de los cuidados prenatales y perinatales, la disposicin de
mejores tcnicas de diagnstico y mejores opciones de tratamiento para el
recin nacido. Actualmente, el manejo de los trastornos que puede
presentar un recin nacido es muy eficaz, siempre y cuando inicie de forma
inmediata. Sin embargo, las malformaciones congnitas ocurren muchos
meses antes del nacimiento, algunas incluso antes de que la futura madre
sospeche que est embarazada
2
, ya que no hay indicio, no se ha producido
un retraso en la regla y no presenta sntoma que le pueda llamar la
atencin, pero es precisamente en estos momentos cuando se forman
muchos de sus rganos vitales y hay que tener especial cuidado porque se
puede poner en peligro el desarrollo fetal.

Los defectos del tubo neural (DTN) son el segundo tipo de defectos
congnitos ms frecuentes
3
; son graves defectos de nacimiento del
cerebro y la columna vertebral que se presentan al inicio del embarazo,
estos defectos de nacimiento pueden causar la muerte del beb a los
pocos das de nacer o que lleve una vida con graves discapacidades
permanentes. Segn el Centro para el control y la prevencin de
enfermedades
4
cada ao, hay cerca de 300,000 embarazos afectados por
DTN en todo el mundo, incluidos los EE. UU. Su frecuencia es de 5 a 60
6

casos por 10.000 recin nacidos, lo que los convierte en uno de los
problemas de salud pblica ms importantes a nivel mundial
3
.

En Argentina, el 19% de los bebs nacen con defectos del tubo neural. De
los aproximadamente 750.000 nios que nacen cada ao 14.015
presentan malformaciones referidas a los defectos del tubo neural (DTN),
especficamente, uno de cada 50 recin nacidos vivos y uno de cada 9
recin nacidos muertos presenta este tipo de problemas
5
.

En el Per, se determin la incidencia de nios con defecto de tubo neural
en el periodo 2001-2005 en una muestra de 93863 recin nacidos,
encontrndose 128 bebes nacidos con DTN de madres entre las edades
de 14 y 44 aos
6
. Sin embargo en la regin de Ucayali, no existen
estudios que determinen la magnitud de los DTN en los recin nacidos; en
tal sentido nace la necesidad de investigar los conocimientos de las
madres gestantes sobre los cuidados prenatales que requiere el embrin
para prevenir los DTN y su relacin con la frecuencia de los casos que se
presentan; ya que la mayor parte de embarazadas empiezan con sus
cuidados prenatales en el momento en que el tubo neural ya est formado
(despus del da 26 de gestacin) debido a que consultan por primera vez
despus de la 4 semana de embarazo
7
.

1.2. Delimitacin de la investigacin

1.2.1. Delimitacin cronolgica
El estudio se realizar en el periodo del 2013 y 2014.

1.2.2. Delimitacin espacial
La investigacin se realizar en el Hospital Regional de Pucallpa,
especficamente en el servicio de Obstetricia.

1.2.3. Delimitacin terica
7

La investigacin se realizar en base a las teoras relacionadas con
los conocimientos de las gestantes sobre cuidados prenatales
hasta la cuarta semana de gestacin, as como los conceptos
sobre los defectos del tubo neural en el desarrollo embrionario.
1.3. Problemas de investigacin

1.3.1. Problema principal
Qu relacin existe entre el nivel de conocimientos de las gestantes
sobre cuidado prenatal y los defectos del tubo neural en el embarazo -
Hospital Regional de Pucallpa 2013?

1.3.2. Problemas secundarios
a) Cul es la relacin entre los conocimientos de las gestantes
sobre el factor nutricional en el cuidado prenatal y los defectos
del tubo neural en el embarazo?
b) Cul es la relacin entre los conocimientos de las gestantes
sobre el factor ambiental en el cuidado prenatal y los defectos
del tubo neural en el embarazo?
c) Cul es la relacin entre los conocimientos de las gestantes
sobre el factor gentico en el cuidado prenatal y los defectos del
tubo neural en el embarazo?
d) Cul es la relacin entre los conocimientos de las gestantes
sobre el factor fetal en el cuidado prenatal y los defectos del tubo
neural en el embarazo?

1.4. Objetivos de la investigacin

1.4.1. Objetivo general
Determinar la relacin entre el nivel de conocimientos de las
gestantes sobre el cuidado prenatal y los defectos del tubo neural
en el embarazo - Hospital Regional de Pucallpa 2013.
8


1.4.2. Objetivos especficos
a) Analizar la relacin entre los conocimientos de las gestantes
sobre el factor nutricional en el cuidado prenatal y los defectos
del tubo neural en el embarazo.
b) Establecer la relacin entre los conocimientos de las gestantes
sobre el factor ambiental en el cuidado prenatal y los defectos
del tubo neural en el embarazo.
c) Determinar la relacin entre los conocimientos de las gestantes
sobre el factor gentico en el cuidado prenatal y los defectos del
tubo neural en el embarazo.
d) Conocer la relacin entre los conocimientos de las gestantes
sobre el factor fetal en el cuidado prenatal y los defectos del tubo
neural en el embarazo.

1.5. Justificacin e importancia de la investigacin

1.5.1. Justificacin aumentar
El presente proyecto de investigacin proporcionar informacin
actualizada y relevante sobre los conocimientos prenatales de las
gestantes y su relacin con los defectos del tubo neural en el
desarrollo embrionario; de esta manera se podrn promover
programas educativos dirigidos al cuidado integral del nuevo ser y
por ende contribuir con la prevencin de nacimientos con
deficiencias y a disminuir la morbi-mortalidad neonatal. As mismo
se podr contribuir en la construccin de una cultura de prevencin
prenatal de discapacidades, para

1.5.2. Importancia
La importancia de esta investigacin radica en la organizacin
parcial de la empresa que se logre mediante la informacin
proporcionada en la aplicacin del mejoramiento continuo por ende,
la calidad del servicio en la actividad que se realiza.
9


1.6. Limitaciones
Las limitaciones que afectan el proyecto de investigacin son:

- Disponibilidad del servicio de Obstetricia.
- Falta de cooperacin de las gestantes
- Manejo de las historias clnicas.
- Disponibilidad de tiempo para la ejecucin de los programas.
- Necesidad de contar con personal especializado y adecuado.
- No se encontr investigaciones que analicen simultneamente los
conocimientos prenatales de las gestantes y los defectos del tubo
neural en el desarrollo embrionario, las investigaciones encontradas
corresponden a los factores de riesgo prenatal para prevencin de
discapacidades, a los conocimientos de las madres en el cuidado del
recin nacido y, en la incidencia de los defectos del tubo neural.







10

CAPTULO II
MARCO TERICO

2.1. Antecedentes de la investigacin

Entre los principales estudios, investigaciones o tesis encontradas, y
tomadas como referentes, e esta propuesta de investigacin se tiene:

1. Estudio de casos y controles: Factores de riesgo gestacionales asociados
con anomalas congnitas del tubo neural en recin nacidos. Hospital de
Beln de Trujillo. Enero 2002 - julio 2009. Elaborado por Miriam Cristina
Surez Cabrera, Jorge Luis Tapia Zerpa, Edgar Fermn Yan-Quiroz y Ana
Mariel Daz Marchena. Conclusiones: La obesidad materna es factor de
riesgo modificable para el desarrollo de anomalas congnitas del tubo
neural. La obesidad materna es factor de riesgo modificable para el
desarrollo de anomalas congnitas del tubo neural. Se observ que las
anomalas congnitas del tubo neural tienen como promedio una paridad
de dos gestas anteriores. La edad materna menor de 20 aos y mayor de
35 aos no son factores de riesgo para el desarrollo de anomalas
congnitas del tubo neural. La presencia de DM materna no gestacional,
el antecedente familiar Sndrome de Down, antecedentes familiares de
malformaciones del tubo neural, no son factores de riesgo para el
desarrollo de anomalas congnitas del tubo neural. El 53.1% de casos
correspondi a hidrocefalia asociada a mielomeningocele, siguindole a
anencefalia (17.2%), encefalocele (7.8%)
8
.

2. Tesis: Nivel de conocimiento sobre factores de riesgo prenatal para la
prevencin de discapacidades y desarrollo personal en gestantes
adolescentes del cono sur de Lima-2007, elaborado por Ysabel Masas
Ynocencio para optar el ttulo de Psicloga, Universidad Nacional Mayor
de San Marcos, Per 2009. Las conclusiones: Existe una correlacin
estadsticamente significativa positiva y moderada (r=0.29 p< .001) entre
el nivel general de conocimientos sobre los factores de riesgos y peligros
11

de discapacidad prenatal y el nivel de desarrollo personal en las gestantes
adolescentes del cono sur de Lima. Existe una correlacin positiva, alta y
significativa (r=0.78 p< .001) entre los diferentes factores de riesgos y
peligros de discapacidad prenatal y las diferentes dimensiones de
desarrollo personal. Las gestantes adolescentes del cono sur de Lima
presentan un perfil general de nivel bajo (48.16) en el conocimiento sobre
los factores de riesgos y peligros de discapacidad prenatal, presentando
con un nivel muy bajo en el mbito de la ecologa fetal (36.88), seguido en
la salud sexual reproductiva (49.37), luego nacimiento sin peligro (52.99) y
por ltimo atencin y nutricin prenatal (53.39), respectivamente. En el
perfil sobre conocimiento de factores de riesgos y peligros de
discapacidad prenatal, por grupo de edad, se destacan, en primer lugar,
las adolescentes gestantes de 17 a 19 aos quienes presentan un nivel
alto de conocimiento en la EF y un nivel de bajo en SSR, en ANP as
como en el NSP. En segundo y tercer lugar se encuentran las gestantes
de 13 a 14 aos y de 15 a 16 aos, ambas tambin con un nivel de
conocimiento alto en EF, mientras que las reas de SSR, ANP, as como
del NSP presentan un nivel de conocimiento muy bajo
9
.

3. Tesis: Nivel de conocimiento que tienen las madres adolescentes en el
cuidado del recin nacido en el Instituto Nacional Materno Perinatal:
mayo-noviembre, 2007. Elaborado por Joanna Elizabeth Chapilliquen
Prez para optar el ttulo profesional de Licenciada en Enfermera,
Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Per 2009. Las
conclusiones son: La mayora de las madres adolescentes 50.4% (58)
tienen un nivel medio de conocimiento, esto indican que no se
encuentran adecuadamente preparadas para asumir la responsabilidad
de cuidar y criar a un recin nacido. Debido a que no han culminado de
forma natural una etapa fundamental en sus vidas, etapa en la cual se
definen los procesos fundamentales del ser humano, que por lo tanto
las hace personas inestables, inseguras de s mismas. La mayora de
las madres adolescentes tienen un nivel medio de conocimiento sobre
los cuidados fsicos del recin nacido, con lo cual podemos decir que
las madres adolescentes tienen regular patrones de crianza, lo que
12

pone en riesgo la salud fsica del neonato y por lo tanto existe riesgo de
aumentar la morbimortalidad neonatal. Las madres adolescentes no
cuentan con el conocimiento adecuado acerca de las reas del cuidado
fsico del recin nacido y que por lo tanto no brindarn cuidado integral
a sus hijos. Con lo que ponen en riesgo la salud de los mismos
10
.

4. Artculo cientfico: Incidencia de los defectos del tubo neural en el Instituto
Nacional Materno Perinatal de Lima. Elaborado por Carolina Tarqui-
Mamani, Hernn Sanabria, Nelly Lam y Juan Arias. Concluyen: Se
encontr 128 recin nacidos con DTN de madres entre los 14 y 44 aos
de edad, siendo el promedio de 26,8 aos y su DE de 6,7 aos. El 89,1%
(114/128), fue madres menores de 37 aos; el 16,4% (21/128)
adolescentes y el 83,6% (107/128) adultas. Con respecto a los controles
prenatales (CPN), slo 121 gestantes tuvieron esta informacin registrada
en la historia clnica; del total de gestantes con CPN 62,2% tuvo cuatro a
ms controles prenatales (61/98) y 37,8% (37/98) tuvieron menos de
cuatro CPN. De un total de 51 historias clnicas con informacin completa
acerca del antecedente de hijos con algn DTN, ninguna tuvo DTN previo
y slo en una se report historia familiar de DTN. Los casos incidentes de
DTN fluctuaron entre 18 y 32 en todo el perodo de estudio; en el ao 2002
se tuvo el menor nmero de casos incidentes (18/128), mientras que el
mayor nmero (32/128) se registr en el ao 2003. El promedio de la tasa
global de incidencia (TIG) hospitalaria de DTN en los aos de estudio 2001-
2005 fue de 13,6 por 10,000 RN (IC: 11,38; 16,21). El anlisis de la
evolucin de las tasas de incidencia de DTN de los aos 2001 al 2005
muestra una tendencia ascendente no significativa (p= 0,951)
6
.

5. Tesis: La incidencia de defectos del tubo neural en hijos de mujeres
que presentan deficiencia de cido flico en su primer trimestre de
embarazo. Elaborado por Gladys Alejandra Izaguirre Jurez para optar
el ttulo de Mdico y Cirujano, Universidad Francisco Marroqun,
Guatemala 2005. Concluye: El valor promedio de cido flico en el
hemolizado de los glbulos rojos fue de 477.30 ng/dl en el primer grupo
de embarazadas (100 mujeres en su primer trimestre que consultaron
13

para iniciar con su control prenatal) y 320.90 ng/dl en el segundo grupo
de embarazadas (49 pacientes a quienes ya se les haba medido los
niveles de cido flico). La mayor parte de embarazadas empiezan a
consumir suplementos de cido flico en el momento en que el tubo
neural ya est formado (despus del da 26 de gestacin) debido a que
consultan por primera vez despus de la 4 semana de embarazo. Las
embarazadas afectadas por aborto o defectos de tubo neural fue fe 9
(6.3%). El riesgo relativo de tener un embarazo afectado por aborto o
defecto del tubo neural es 6.52 veces mayor en embarazadas que
presentan niveles de cido flico deficientes en hemolizados de
glbulos rojos comparado con embarazadas que no presentan niveles
de cido flico deficientes a pesar de haber recibido suplementos de
cido flico desde el momento en que se les diagnstico el embarazo
7
.

2.2. Bases tericas

2.2.1. Conocimiento de las gestantes sobre el cuidado prenatal

2.2.1.1. El conocimiento
a. Definicin
Cheesman
11
define el conocimiento como el acumulo
de informacin, adquirido de forma cientfica o
emprica. Partiremos de que conocer es aprehender o
captar con la inteligencia los entes y as convertirlos en
objetos de un acto de conocimiento. Todo acto de
conocimiento supone una referencia mutua o relacin
entre: sujeto objeto.

Conocer filosficamente hablando significa aprehender
tericamente los objetos, sus cualidades, sus modos,
sus relaciones, en una palabra poseer la verdad o por
lo menos buscarla ansiosamente.
14

Al conjunto de conocimientos racionales ciertos o
probables que son obtenidos de manera metdica y
verificables con la realidad, se organizan y son
transmitidos, es llamada ciencia.

b. Medicin del conocimiento
Segn Crdenas (2005)
12
la medicin permite
planificar, analizar y explicar cmo se han desarrollado
las actividades y conocer los procesos, teniendo
claridad, que conocer los procesos no significa hacer
evaluaciones ni mediciones espordicas. Conocer un
proceso, es saber, que puede variar, qu limitaciones
tiene y sus causas. Y en este escrito el inters radica
en el proceso de produccin del conocimiento y en su
medida. La medicin no se puede entender slo como
un proceso de obtencin de datos, se debe mirar como
una herramienta para la toma de decisiones e
igualmente, para hacer decisiones.

c. Lineamientos de evaluacin del conocimiento
El Ministerio de Educacin
13
menciona que la
evaluacin ha sido vista como un elemento externo a la
actividad de aprender. Se la ha considerado y se la
considera, tanto desde las perspectivas cualitativas
como cuantitativas como un medio por el que
valoramos un aprendizaje mediante tcnicas e
instrumentos. Este aprendizaje se puede situar a nivel
conceptual (conocimientos) o a nivel comportamental
(habilidades).

El conocimiento se puede cualificar mediante
categoras en la escala vigesimal, literal, semntico,
alfabticas y/o grficas, tal como se muestra a
continuacin:
15

Escala
alfabtica
Escala diferencial
semntico
Escala
vigesimal
AD Excelente 17 - 20
A Bueno 12 -16
B Regular 11 -12
C Deficiente 0 - 10

Ministerio de Educacin. Gua metodolgica de evaluacin de
los aprendizajes en educacin superior tecnolgica, 2009
13
.

2.2.1.2. Cuidado prenatal

a) Definiciones
Los cuidados prenatales deben comenzar en el
momento en que se decide tener un hijo.

El control prenatal segn Castao
14
es el conjunto de
acciones y actividades que se realizan en la mujer
embarazada con el objetivo de lograr una buena salud
materna, el desarrollo normal del feto y la obtencin de
un recin nacido en ptimas condiciones desde el
punto de vista fsico, mental y emocional.

b) Caractersticas del control prenatal
Rivera
15
expresa que el control prenatal debe
garantizar resultados favorables para la salud materno
fetal, es necesario que cumpla con cuatro requisitos
bsicos: precoz, peridico, completo y de amplia
cobertura.

- Precoz: Debe iniciarse en el primer trimestre del
embarazo, en cuanto se haya diagnosticado el
embarazo para establecer sin temor a dudas la
fecha probable de parto y las semanas de gestacin,
16

para posibilitar las acciones de prevencin y
promocin de la salud y detectar factores de riesgo.
- Peridico o continuo: Para favorecer el seguimiento
de la salud materna y fetal, es necesario que la
mujer asista a sus consultas programadas de
manera peridica. La continuidad en las consultas
prenatales permitir efectuar acciones de promocin
a la salud y de educacin para el nacimiento.
Tambin favorecer la identificacin oportuna de
factores de riesgo y el seguimiento de problemas de
salud materno o fetal que se hayan identificado, as
como el efecto de los tratamientos establecidos para
recuperar su tratamiento.
- Completo o integral: Las consultas prenatales deben
ser completas en contenidos de evaluacin del
estado general de la mujer, de la evolucin del
embarazo y de los controles e intervenciones
requeridos segn edad gestacional.
- Extenso o de amplia cobertura: Slo en la medida en
que el porcentaje de poblacin controlada sea alto,
se podra disminuir las tasas de morbimortalidad
materna y perinatal.

c) Objetivos del control prenatal
- Identificar factores de riesgo.
- Diagnosticar la edad gestacional.
- Diagnosticar la condicin fetal.
- Diagnosticar la condicin materna.
- Educar a la madre.


17

2.2.2. Defectos del tubo neural en el desarrollo embrionario

a) Embriologa
Los defectos del cierre del tubo neural se producen durante el
desarrollo del embrin. Segn la Direccin General de
Epidemiologa
16
el sistema nervioso central (SNC) humano se
desarrolla a partir de una zona engrosada del ectodermo
embrionario, llamada placa neural que aparece alrededor de los
18 das de gestacin, en el periodo de embrin trilaminar, como
respuesta a la induccin por parte de la notocorda y del
ectodermo circundante.
Aproximadamente en el 18 da del desarrollo, la placa neural se
invagina a lo largo del eje longitudinal del embrin para formar el
surco neural con los pliegues neurales a ambos lados. Hacia el
final de la tercera semana los pliegues neurales se encuentran y
se comienzan a fusionar de modo que la placa neural se
convierte en el tubo neural (TN) alrededor de los das 22 y 23.
Los dos tercios craneales del TN representan el futuro encfalo y
el tercio caudal, lo que ser la mdula espinal. La fusin de los
pliegues neurales se desarrolla de manera irregular a partir del
rea que ser la unin del tallo cerebral con la mdula espinal y
en direccin craneal y caudal simultneamente. Por ello el TN se
encuentra temporalmente abierto en ambos extremos y se
comunica libremente con la cavidad amnitica.

El orificio craneal, llamado neuroporo rostral, se cierra alrededor
del da 25 y el neuroporo caudal se cierra un par de das ms
tarde, en el da 27 aproximadamente. Las paredes del TN se
engrosan para formar el encfalo y la mdula espinal, y la luz del
tubo se convierte en el sistema ventricular del encfalo y en el
conducto del epndimo de la mdula espinal.

18

El desarrollo anormal del encfalo no es raro debido a la
complejidad de su historia embriolgica y puede ser el resultado
de alteraciones en la morfognesis o en la histognesis del SNC,
secundarias a estmulos genticos y/o ambientales. La mayor
parte de las malformaciones congnitas del encfalo resultan del
cierre defectuoso del neuroporo rostral y afectan a los tejidos
que descansan sobre esa zona: meninges, crneo y cuero
cabelludo.

La mayor parte de las malformaciones congnitas de la mdula
espinal se producen a consecuencia de defectos del cierre del
neuroporo caudal hacia el final de la cuarta semana de
desarrollo. Varios DTN involucran tambin a los tejidos que
descansan sobre la mdula (meninges, arcos vertebrales,
msculos dorsales y piel).

b) Tipos de defectos en el cierre tubo neural
Segn Valle
17
Los defectos del tubo neural pueden producir
alteraciones en dos niveles: en el cerebro (craneoenceflicos) y
en la columna vertebral (raquimedulares).
CRANEOENCEFLICOS RAQUIMEDULARES
Anencefalia: Ausencia total o
parcial del cerebro incluyendo la
bveda craneana y la piel que la
recubre.
Espina bfida: Defecto de cierre
de las vrtebras, normalmente
en su arco posterior.
Hidrocefalia: Acumulacin de
lquido cefalorraqudeo en el
cerebro y aumento de la presin
intracraneana secundaria.
Meningocele: Protrusin de las
meninges que da origen a la
formacin de un quiste visible
desde el exterior que est lleno
de lquido cefalorraqudeo.
Sndrome de Arnold-Chiari:
Descenso de parte del cerebelo a
travs del agujero occipital, causa
aumento de presin en la unin
Mielomeningocele: cuando el
quiste contiene adems de las
meninges y el lquido
cefalorraqudeo, las races
19

de la cabeza y columna vertebral. nerviosas de la mdula espinal,
o la mdula en s.
Sndrome de Dandy-Walker:
Malformacin de la fosa posterior
en que se bloquea la circulacin
de lquido cefalorraqudeo por
ausencia de los agujeros de
Luschka y Magendie.
Lipomeningocele: Cuando el
quiste est lleno de un tejido
lipomatoso que a travs de un
orificio del raquis penetra en el
conducto medular dando una
comprensin y una secuela de
tipo neurolgico.
Encefalocele: Protrusin o salida
del contenido intracraneal a
travs de un defecto del crneo,
generalmente a nivel occipital.
Raquisquisis: Fallo de fusin de
los arcos neurales con amplia
exposicin de tejido nervioso y
que se necrotiza poso despus
del nacimiento.
Valle Urrutia C. Centro de diagnstico y manejo de anomalas del tubo neural
[tesis]. Guatemala, Universidad Francisco Marroqun, 2003
17
.

c) Factores asociados
Actualmente se piensa que el origen de estos procesos no es
nico sino que intervendran varios factores al mismo tiempo. En
general, no se conoce concretamente una causa exacta pero se
sabe que determinados factores genticos, nutricionales y
ambientales estn directamente relacionados con la aparicin de
este tipo de anomala
3
.

- Factor nutricional.- Aunque los defectos del tubo neural son
producidos por la accin de mltiples causas, se ha podido
demostrar por varios estudios que la deficiencia del cido
flico durante la etapa previa a la concepcin se relaciona con
un aumento de frecuencia de estos defectos. As, se ha
estudiado que la administracin de folatos a las mujeres antes
de que se inicie la gestacin, disminuye hasta un 70% el
riesgo de espina bfida. Por este motivo, los servicios
20

sanitarios recomiendan que todas las mujeres embarazadas
en edad de procreacin que deseen concebir hijos consuman
una dosis diaria de 400 microgramos de cido flico para
disminuir las posibilidades de tener un hijo con este tipo de
anomala del tubo neural.
Los folatos tienen como funcin principal la produccin de los
elementos necesarios para la formacin de las clulas y
tejidos, como el ADN, el ARN y sustancias como la metionina.
Durante las primeras etapas del desarrollo embrionario, la
formacin de estos elementos est muy incrementada y, por
consiguiente, las necesidades de folatos de la madre son
mayores. Si no hay suficiente cido flico en el organismo
materno, las clulas del futuro beb que se estn multiplicando
no fabricaran suficiente ADN y se produciran anomalas en el
desarrollo del embrin. El dficit de folatos puede deberse a
varias causas: porque no se ingieren suficientes en la dieta,
por alcoholismo o incluso por ciertas enfermedades
intestinales que impiden su absorcin.
- Factores ambientales.- Diversas causas de origen ambiental
se encuentran relacionadas con los defectos del tubo neural.
De esta forma, la exposicin de la madre a los rayos X durante
el embarazo incrementa el riesgo de malformaciones,
especialmente anomalas del tubo neural. Algunos frmacos
empleados en el tratamiento de la epilepsia, como el cido
valproico, tambin se han relacionado con este riesgo
especfico. Se ha demostrado que el empleo de este frmaco
durante los primeros meses del embarazo produce defectos
del tubo neural en el 1-2% de los casos. Otros medicamentos
asociados son: algunos de los empleados en el tratamiento
para la psoriasis y el acn (etetrinato), ciertos tratamientos
psiquitricos y algunos medicamentos hormonales.
21

- Factores genticos.- La gran mayora de los bebes con espina
bfida no tienen antecedentes familiares de esa enfermedad.
Sin embargo, se ha demostrado que los hijos o hermanos de
estos nios tendran mayor riesgo de padecer dicha
malformacin en comparacin con el resto de la poblacin. Si
una mujer ya ha tenido un hijo con un defecto del tubo neural,
el riesgo de que tenga otro hijo con dicho defecto es de un 5%.
Tambin desde el punto de vista gentico, algunos de estos
defectos congnitos se relacionan con anomalas
cromosmicas y sndromes genticos donde se manifestaran
junto con otro tipo de sntomas y malformaciones.
- Factores embriofetales.- Ciertas circunstancias patolgicas
que afectan al beb pueden ser favorecedoras para que
ocurran este tipo de anomalas congnitas. De este modo, se
han relacionado algunas infecciones durante la etapa
intrauterina como la toxoplasmosis o la rubola, la gripe
materna durante el primer trimestre y la asfixia del recin
nacido en el momento del parto.

d) Prevencin
Hoy en da es recomendacin casi universal la administracin
diaria de suplementos de cido flico desde por lo menos un
mes antes de la concepcin. Se estima que una dieta normal en
una mujer adulta aportara un promedio de 200 microgramos de
folatos por da, frente a los 400 que se necesitan en el
embarazo. Aunque se aumentara el consumo de alimentos ricos
en folatos (frutas, hortalizas verdes y cereales), es muy difcil
alcanzar los niveles adecuados para la gestante. Por este
motivo, el aporte de cido flico se hace mediante suplementos
vitamnicos que se aaden a la dieta normal. El mecanismo por
22

el cual los folatos reduciran el riesgo de defectos del tubo neural
no es conocido con seguridad.

Entre las recomendaciones preventivas para este tipo de
malformaciones, es especialmente importante que la mujer
reciba la informacin adecuada sobre el riesgo de este tipo de
problemas, siendo advertida que en cuanto planifique un
embarazo acuda cuanto antes a su mdico de atencin primaria.

d) Diagnstico prenatal
Ramn
18
menciona que actualmente se cuenta con varios tipos
de exmenes prenatales con los que se pueden identificar
caractersticas morfolgicas y funcionales del feto antes del
nacimiento. En algunos casos con el diagnstico prenatal de
espina bfida o hidrocefalia, los padres pueden tomar decisiones
acerca del curso del embarazo o del tratamiento intrauterino,
como es posible en pases desarrollados. Entre las pruebas y
exmenes diagnsticos estn:

d.1. Evaluacin de marcadores mltiples.- miden el nivel de tres
o cuatro de las siguientes substancias en la sangre:
- Prueba de alfafetoproteina srica materna (MSAFP).-
Este anlisis de sangre materna se realiza entre las
semanas 14 y 19 del embarazo. Detecta los embarazos
con un riesgo superior a la media de espina bfida u
otros defectos del tubo neural, adems de otros defectos
de nacimiento, incluido el sndrome de Down.
- Estriol.- Hormona producida por la placenta y el hgado
del feto.
- Gonodatropina corinica humana.- Hormona producida
por la placenta al comienzo del embarazo.
23

- Inhibina A.- Hormona producida por la placenta.
d.2. Ecografa de alta resolucin.- Despus de la semana 20 se
realiza el diagnstico en el 80% de los fetos con disrafismo
abierto.
d.3. Ultrasonido para la translucencia nucal.- La deteccin por
translucencia nucal se vale de una prueba de ultrasonido
para evaluar el rea por detrs del cuello del feto, en busca
de aumento de lquido o engrosamiento.
d.4. Resonancia magntica.- Es el examen de diagnstico ideal,
permite ver la presencia de medula anclada, tamao y
caractersticas de la lesin. Tambin es til en caso de
sospecha de disrafismo oculto.
d.5. Estudio citogentico.- En algunos pacientes el DTN
corresponde a manifestaciones de alteraciones
cromosmicas, como trisoma 18, que deben ser
evidenciadas en el perodo prenatal y evitar acciones
innecesarias al momento del nacimiento; es fundamental
adems para las parejas estar informados del pronstico real.
d.6. Amniocentesis.- Un procedimiento en el cual se usa una
aguja para extraer una pequea cantidad de lquido
amnitico y clulas del saco que rodea al feto para
examinarlas.

2.3. Definiciones de trminos bsicos

Las siguientes definiciones fueron consultadas en el Diccionario Mdico
Etimolgico de Corts
19
:

a) Embrin: Es la etapa inicial del desarrollo de un ser vivo mientras se
encuentra en el huevo o en el tero de la madre. En el caso especfico
del ser humano, el trmino se aplica hasta el final de la octava semana
desde la concepcin (fecundacin).
24

b) Malformaciones congnitas: Son alteraciones anatmicas que ocurren
en la etapa intrauterina y que pueden ser alteraciones de rganos,
extremidades o sistemas, debido a factores medioambientales,
genticos, deficiencias en la captacin de nutrientes, o bien consumo
de sustancias nocivas.
c) Morbilidad: es la cantidad de individuos que son considerados
enfermos o que son vctimas de enfermedad en un espacio y tiempo
determinados. La morbilidad es, entonces, un dato estadstico de
altsima importancia para poder comprender la evolucin y avance o
retroceso de alguna enfermedad, as tambin como las razones de su
surgimiento y las posibles soluciones.
d) Mortalidad: es la proporcin de personas que fallecen respecto al total
de la poblacin (usualmente expresada en tanto por mil, ), la tasa de
mortalidad particular se refiere a la proporcin de personas con una
caracterstica particular que mueren respecto al total de personas que
tienen esa caracterstica.
e) Neonato: Un neonato (del latn neo nato) o recin nacido es un beb
que tiene 27 das o menos desde su nacimiento, bien sea por parto o
por cesrea.1 2 La definicin de este perodo es importante porque
representa una etapa muy corta de la vida; sin embargo, en ella
suceden cambios muy rpidos que pueden derivar en consecuencias
importantes para el resto de la vida del recin nacido. El trmino se
ajusta a nacidos pretrmino, a trmino o postermino.
f) Tubo neural: Es una estructura presente en el embrin de los animales
cordados, del que se origina el sistema nervioso central. De forma
cilndrica, el tubo neural se deriva de una regin especfica del
ectodermo llamada placa neural, la que aparece al inicio de la tercera
semana de la concepcin por medio de un proceso llamado
neurulacin.




25

CAPTULO III
HIPTESIS Y VARIABLES

3.1. Hiptesis de la investigacin

3.1.1. Hiptesis general
Existe relacin significativa entre el nivel de conocimientos de las
gestantes sobre el cuidado prenatal y los defectos del tubo neural
en el embarazo - Hospital Regional de Pucallpa 2013.

3.1.2. Hiptesis especficas
a) Los conocimientos de las gestantes sobre el factor nutricional en
el cuidado prenatal se relacionan significativamente con los
defectos del tubo neural en el embarazo.
b) Existe relacin directa entre los conocimientos de las gestantes
sobre el factor ambiental en el cuidado prenatal y los defectos
del tubo neural en el embarazo.
c) Los conocimientos de las gestantes sobre el factor gentico en
el cuidado prenatal se relacionan directamente con los defectos
del tubo neural en el embarazo.
d) Los conocimientos de las gestantes sobre el factor fetal en el
cuidado prenatal se relacionan significativamente con los
defectos del tubo neural en el embarazo.

3.2. Variables

3.2.1. Identificacin y clasificacin de variables

a) Variable 1 : Nivel de conocimientos de las gestantes sobre el
cuidado prenatal.
b) Variable 2 : Defectos del tubo neural en el embarazo.

26

3.2.2. Operacionalizacin de variables


Variable 1
Nivel de conocimientos de las gestantes sobre el cuidado
prenatal
Dimensiones Indicadores Peso
Factor nutricional
- Nivel socioeconmico
3.33%
- Ingesta de alimentos ricos en
cido flico
50.00%
Factor ambiental
- Edad de la madre
6.67%
- Exposicin a agentes
teratgenos
16.67%
- Tratamiento con frmacos
6.67%
Factor gentico
- Antecedentes familiares
3.33%
Factor
embriofetal
- Infecciones intrauterinas
6.67%
- Enfermedades de la gestante
6.67%
TOTAL 100%

Variable 2
Defectos del tubo neural en el embarazo
Dimensiones Indicadores Peso
Exmenes de
diagnstico
prenatal
Ecografa de alta resolucin 50%
Ultrasonido 50%
TOTAL 100%



27

CAPTULO IV
METODOLOGIA DE LA INVESTIGACIN

4.1. Diseo de la investigacin

Segn Hernndez, Fernndez y Baptista
20
el presente plan de
investigacin corresponde al diseo no experimental transeccional de tipo
descriptivo correlacional debido a que el investigador busca describir la
relacin entre dos variables en un tiempo determinado. Se trabajar bajo
el siguiente esquema:

Dnde:
M : Usuarias
O
1
: Nivel de conocimientos de las gestantes sobre el cuidado prenatal.
O
2
: Defectos del tubo neural en el desarrollo embrionario.
r : Relacin entre el nivel de conocimientos de las gestantes sobre el
cuidado prenatal y los defectos del tubo neural en el desarrollo
embrionario.

4.1.1. Tipo de investigacin
Segn su finalidad, el tipo de investigacin es bsica o pura, debido
a que se buscar el progreso cientfico, acrecentar los
conocimientos tericos, sin interesarse directamente en sus
posibles aplicaciones o consecuencias prcticas
21
.

4.1.2. Nivel de investigacin
Segn Arias
22
el nivel de investigacin que se usara es el
descriptivo, el cual permite describir las situaciones, los
fenmenos o los eventos que nos interesan, midindolos, y
evidenciando sus caractersticas.
28

4.1.3. Mtodo de la investigacin
El mtodo de investigacin es cuantitativa porque se obtendrn
datos susceptibles de cuantificacin que permitirn tratamiento
estadstico.

4.2. Poblacin y muestra de la investigacin

4.2.1. Poblacin
La poblacin estar constituida por el 100% de gestantes que
asistan a consultas prenatales en el Hospital Regional de Salud de
Ucayali.

4.2.2. Muestra
La muestra estar conformada por el 50% de las gestantes. El
mtodo de muestreo que se utilizar es el no probabilstico
mediante la tcnica intencionada debido a que la eleccin de los
elementos no depende de la probabilidad sino de las condiciones
que permiten hacer el muestreo
21
.

Criterios de inclusin:
- Multigestas, mayores de 18 aos que hayan firmado el
consentimiento informado.

4.3. Tcnicas e instrumentos de recoleccin de datos

4.3.1. Tcnicas
Las tcnicas que se utilizarn en el presente estudio son:
- La observacin estructurada, no participante para examinar y
registrar mediante instrumentos de recopilacin establecidos de
antemano los datos o hechos visuales en una situacin real
23
.
29

- La encuesta para obtener informacin que sobre opiniones,
actitudes, creencias o valoraciones subjetivas de los sujetos en
estudio
24
.

4.3.2. Instrumentos
a) Fichas de Anlisis documental (Anexo 02) para recoger
informacin terica de diferentes textos y enciclopedias
relacionados con el tema.
b) Test para evaluar el conocimiento de las gestantes (Anexo 03)
c) Ficha de observacin para evaluar el desarrollo embrionario
(Anexo 04).

- Validez de los instrumentos.- Se determinar a travs del juicio
de expertos.

- Confiabilidad de los instrumentos.- Se determinar a travs de
la aplicacin de una prueba piloto que se realiz al 20% de la
muestra con caractersticas semejantes a la poblacin del estudio.
Los datos sern validados a travs de la prueba estadstica del
coeficiente Alpha de Cronbach.






30

CAPTULO V
PRUEBA DE HIPTESIS


5.1. Estrategia de anlisis

Los datos previo control de calidad sern procesados en una base de
datos elaborada en el programa SPSS versin 20.0. en donde se
ingresar la informacin acorde a las variables de estudio.

5.2. Prueba de hiptesis

La hiptesis de trabajo ser procesada a travs de dos mtodos
estadsticos. La prueba CHI Cuadrado de independencia a un nivel de
5% de error a razn de la siguiente frmula:



Y la relacin ser cuantificada mediante el coeficiente de correlacin de
Pearson, el cual est dado por:




De dicha prueba estadstica, a travs del valor de r veremos qu tipo de
correlacin existe entre las variables.



31

CAPITULO VI
ADMINISTRACIN DEL PROYECTO DE INVESTIGACIN

6.1. Plan de acciones

- Gestin y coordinacin con la Universidad Alas Peruanas.
- Gestin y coordinacin con el Director del Hospital Regional de Salud
de Ucayali.
- Coordinacin con especialistas del servicio de Obstetricia.
- Explicacin y aplicacin del instrumento Test de conocimiento (Anexo
06) a las gestantes.
- Explicacin y aplicacin del instrumento Ficha de Observacin (Anexo
07).
- Organizacin y compaginacin de la informacin de campo obtenida.
- Procesamiento de los datos y comprobacin de las hiptesis
planteadas.
- Anlisis y representacin de los resultados.
- Integracin, anlisis y discusin de la investigacin ejecutada.
- Elaboracin y redaccin del informe final de investigacin.

6.2. Asignacin de recursos

La asignacin de recursos humanos para el cumplimiento del presente
plan de investigacin, se tendr en cuenta previa evaluacin del estudio.

6.2.1. Potencial Humano
- Obstetra.
- Usuarias del servicio de obstetricia.
- Bachiller en obstetricia.
- Asesor


32

6.2.2. Recursos Materiales
Materiales de escritorio:

- USB
- Corrector
- Cuaderno
- Lpiz
- Borrador
- Tarjador
- Cmara fotogrfica

Materiales de impresin:

- Papel bond
- Computadora personal
- Impresora

Servicios: - Asesora
- Consultas web
- Fotocopias
- Impresiones
- Anillados
- Encuadernado
- Empastado
- Movilidad

6.3. Presupuesto
Componentes Descripcin Cantidad Precio unitario Precio total
BIENES
USB 01 unidad 30.00 30.00
Corrector 01 unidad 2.50 2.50
Cuaderno 01 unidad 3.00 3.00
Lpiz 02 unidad 0.80 1.60
Borrador 01 unidad 1.00 1.00
Tarjador 01 unidad 0.50 0.50
Cmara fotogrfica 01 unidad 250.00 250.00
Computadora 01 unidad 1,000.00 1,000.00
SERVICIOS
Asesora Global 1,500.00 1,500.00
Consultas web Global 30.00 30.00
Fotocopias 300 unidad 0.10 30.00
Impresiones 300 unidad 0.25 75.00
Anillados 03 unidad 3.00 9.00
Encuadernacin 07 unidad 30.00 210.00
Empastado Global 60.00 60.00
Movilidad Global 350.00 350.00
OTROS GASTOS Imprevistos Global 200.00 200.00
TOTAL S/.3,752.60

33

6.4. Cronograma
ACTIVIDADES
AO 2013
AGO SET OCT NOV DIC
Planteamiento del problema


Elaboracin del marco terico

Formulacin de la hiptesis

Presentacin de plan de tesis

Aprobacin de plan de tesis

Aplicacin de instrumentos

Tabulacin Interpretacin de datos

Anlisis estadstico

Comprobacin de las hiptesis

Discusin y conclusiones

Redaccin y presentacin de informe

Sustentacin de Tesis


34

REFERENCIAS BIBIOGRFICAS

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2013; accesado 28 de octubre de 2013]. Teratognesis: La prevencin, la
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com/fertilidad/salud-concebir/teratogenesis-la-prevencion-la-clave-contra-
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Orrego [revista en internet] 2010 julio-diciembre [accesado 28 de octubre
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aprenderapensar.net/files/2010/10/TECNICAS-DE-INVEST.pdf









ANEXOS





ANEXO 01 MATRIZ DE CONSISTENCIA DE LA INVESTIGACIN
TTULO: NIVEL DE CONOCIMIENTO DE LAS GESTANTES SOBRE EL CUIDADO PRENATAL Y SU RELACIN CON LOS DEFECTOS DEL TUBO NEURAL EN EL
EMBARAZO - HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA 2013.
PROBLEMAS OBJETIVOS HIPTESIS
VARIABLES Y
DIMENSIONES
DISEO DE
INVESTIGACIN
MTODOS Y
TCNICAS
POBLACIN Y
MUESTRA
PROBLEMA PRINCIPAL:
Qu relacin existe entre el
nivel conocimiento de las
gestantes sobre el cuidado
prenatal y los defectos del
tubo neural en el embarazo-
Hospital Regional de Pucallpa
2013?

ESPECFICOS:
Cul es la relacin entre
los conocimientos de las
gestantes sobre el factor
nutricional en el cuidado
prenatal y los defectos del
tubo neural en el
embarazo?
Cul es la relacin entre
los conocimientos de las
gestantes sobre el factor
ambiental en el cuidado
prenatal y los defectos del
tubo neural en el
embarazo?
Cul es la relacin entre
los conocimientos de las
gestantes sobre el factor
gentico en el cuidado
prenatal y el embarazo?

Cul es la relacin entre
los conocimientos de las
gestantes sobre el factor
fetal en el cuidado prenatal
y los defectos del tubo
neural en el embarazo?
GENERAL:
Determinar la relacin entre el
nivel de conocimiento de las
gestantes sobre el cuidado
prenatal y los defectos del
tubo neural en el embarazo -
Hospital Regional de Pucallpa
2013.

ESPECFICOS:
Analizar la relacin entre los
conocimientos de las
gestantes sobre el factor
nutricional en el cuidado
prenatal y los defectos del
tubo neural en el embarazo.

Establecer la relacin entre
los conocimientos de las
gestantes sobre el factor
ambiental en el cuidado
prenatal y los defectos del
tubo neural en el embarazo.

Determinar la relacin entre
los conocimientos de las
gestantes sobre el factor
gentico en el cuidado
prenatal y los defectos del
tubo neural en el embarazo.
Conocer la relacin entre
los conocimientos de las
gestantes sobre el factor
fetal en el cuidado prenatal
y los defectos del tubo
neural en el embarazo.
GENERAL:
Existe relacin significativa entre
el nivel de conocimiento de las
gestantes sobre el cuidado
prenatal y los defectos del tubo
neural en el embarazo - Hospital
Regional Pucallpa 2013.


ESPECFICOS:
Los conocimientos de las
gestantes sobre el factor
nutricional en el cuidado
prenatal se relacionan
significativamente con los
defectos del tubo neural en el
embarazo.
Existe relacin directa entre
los conocimientos de las
gestantes sobre el factor
ambiental en el cuidado
prenatal y los defectos del
tubo neural en el embarazo.
Los conocimientos de las
gestantes sobre el factor
gentico en el cuidado
prenatal se relacionan
directamente con los defectos
del tubo neural en el
embarazo.
Los conocimientos de las
gestantes sobre el factor fetal
en el cuidado prenatal se
relacionan significativamente
con los defectos del tubo
neural en el embarazo.
VARIABLE 1
Nivel de
conocimiento de las
gestantes sobre el
cuidado prenatal.

DIMENSIONES

1. Factor nutricional
2. Factor ambiental
3. Factor gentico
4. Factor embriofetal


VARIABLE 2
Los defectos del
tubo neural en el
embarazo.
DIMENSIONES

1. Exmenes de
diagnstico
prenatal


- No experimental
transeccional de tipo
descriptivo
correlacional


Dnde:
M : Usuarias
O1 : Nivel de
conocimientos de
las gestantes
sobre el cuidado
prenatal.
O2 : Defectos del tubo
neural en el
embarazo.
r : Relacin entre el
nivel de
conocimientos de
las gestantes
sobre el cuidado
prenatal y los
defectos del tubo
neural en el
embarazo.
MTODO
- Cuantitativo.

Tcnica de
recoleccin de
datos:
- Encuesta
- Observacin
estructurada no
participante.

Instrumentos:
- Ficha de anlisis
documental.
- Test para evaluar el
conocimiento de las
gestantes
- Ficha de
observacin

Tcnicas de
Procesamiento:
- Chi cuadrado
- Prueba de
Coeficiente de
correlacin de
Pearson Z0.

POBLACIN:
100% de
gestantes que
asistan a
consultas
prenatales en el
Hospital Regional
de Pucallpa.

MUESTRA:
Conformada por el
50% de las
gestantes.

TIPO DE
MUESTRA:
No probabilstico,
mediante la
tcnica
intencionada o
conveniencia


ANEXO N 02 MATRIZ DE OPERACIONALIZACIN DE LAS VARIABLES


Variable 1: Nivel de conocimientos de las gestantes sobre el cuidado prenatal

Dimensiones Indicadores Peso tems
Factor nutricional
- Nivel socioeconmico
3.33% 2
- Ingesta de alimentos ricos en
cido flico
50% 30
Factor ambiental
- Edad de la madre
6.67% 4
- Exposicin a agentes
teratgenos
16.67% 10
- Tratamiento de frmacos
6.67%
4
Factor gentico
- Antecedentes familiares
3.33%
2
Factor embriofetal
- Infecciones intrauterinas
6.67%
4
- Enfermedades de la gestante
6.67%
4
TOTAL 100% 60


Variable 2: Defectos del tubo neural en el desarrollo embrionario
Dimensiones Indicadores Peso tems
Exmenes de
diagnstico prenatal
Ecografa de alta resolucin 50% 1
Ultrasonido 50% 1
TOTAL 100% 2



ANEXO N 03 MATRIZ DE LOS INSTRUMENTOS DE RECOLECCIN DE DATOS

Variable 1: Nivel de conocimientos de las gestantes sobre el cuidado prenatal
DIMENSIONES INDICADORES
N DE
ITEMS
PESOS ITEMS DESARROLLADOS
CRITERIOS DE
EVALUACIN
Factor
nutricional
Nivel
socioeconmico
2 3.33%
1. Nivel de educacin alcanzado.
2. Categora ocupacional.
- Bajo
- Medio
- Alto
Ingesta de
alimentos ricos
en cido flico
30 50%
1. Huevos
2. Hgado de pollo
3. Pat de hgado
4. Nueces de maran
5. Palta
6. Man
7. Apio
8. Alfalfa
9. Arveja
10. Soya
11. Brcoli
12. Esprragos
13. Remolacha
14. Guineo
15. Col
16. Mandarina
17. Papaya
18. Pltano maduro
19. Miel
20. Kiwi
21. Lechuga
22. Haba
23. Espinaca
24. Lenteja seca
25. Garbanzo
26. Frijol
27. Pescado
28. Nabo
29. Zapallo
30. Naranja
- Deficiente
- Regular
- Bueno
- Excelente
Factor
ambiental
Edad de la
madre
4 6.67%
1. Entre 18 a 20 aos
2. Entre 21 y 30 aos
3. Entre 31 y 39 aos
4. A partir de 40 aos
- Deficiente
- Regular
- Bueno
- Excelente
Exposicin a
agentes
teratgenos
10 16.67%
1. Bebidas alcohlicas
2. Radiaciones
3. Mercurio
4. Drogas
5. Cigarrillos
6. Pesticidas
7. Gases anestsicos
8. Productos de limpieza
9. Solventes
10. Metales pesados
Tratamiento de
frmacos
4
6.67%
1. Medicamento para el tratamiento de la psoriasis y el acn
2. Medicamento para el tratamiento psiquitrico
3. Medicamento para el tratamiento hormonal
4. Medicamento para el tratamiento de la epilepsia
Factor
gentico
Antecedentes
familiares
2
3.33%
1. La madre de la gestante padece del defecto de tubo neural
2. Un hermano de la gestante padece del defecto de tubo neural
Factor
embriofetal
Infecciones
intrauterinas
4
6.67%
1. Toxoplasmosis
2. Citomegalovirus
3. Rubola
4. Herpes congnito
- Deficiente
- Regular
- Bueno
- Excelente
Enfermedades de la
gestante
4
6.67%
1. La gripe materna durante el primer trimestre
2. Diabetes mellitus insulino-dependiente
3. Obesidad
4. Hipertemia
60 100%


Variable 2: Defectos del tubo neural en el desarrollo embrionario
DIMENSIONES INDICADORES
N DE
ITEMS
PESOS ITEMS DESARROLLADOS
CRITERIOS DE
EVALUACIN
Exmenes de
diagnstico
prenatal
Ecografa de alta
resolucin
1 50%
Resultados de la ecografa de alta
resolucin.
- Negativo
- Probable
- Positivo
Ultrasonido 1 50% Resultados del ultrasonido.
2 100%



ANEXO 04
UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD
Escuela Acadmico Profesional de Obstetricia


La aplicacin del presente instrumento, tiene como fin recopilar informacin
bibliogrfica, para la formulacin del marco terico de la presente investigacin.
Nombre de autor:
Ttulo de la Obra:.
Ao de Publicacin: N de Pginas...
Editorial:..
Lugar y Fecha de lectura:.;..../. /...
Tema de la Cita:.
Texto de la cita: .........................................................................................

.

FICHA DE ANALISIS DOCUMENTAL


ANEXO 05
UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD
Escuela Acadmico Profesional de Obstetricia

Estimado participante:

Soy estudiante de la UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS. Como parte de los
requisitos del programa para obtener el Ttulo Profesional de Obstetra se
llevar a cabo una investigacin. La misma trata sobre Nivel de conocimientos
de las gestantes sobre el cuidado prenatal y su relacin con los defectos del
tubo neural en el desarrollo embrionario - Hospital Regional de Salud de
Ucayali 2013.

Usted ha sido seleccionado para participar en esta investigacin. La
informacin obtenida a travs de este estudio ser mantenida bajo estricta
confidencialidad y su nombre no ser utilizado. El estudio no conlleva ningn
riesgo ni recibe ningn beneficio. No recibir compensacin por participar.

----------------------------------------------------------------------------------------------------------

YO..
He ledo el procedimiento descrito arriba. El (la) investigador(a) me ha explicado
el estudio y ha contestado mis preguntas. Voluntariamente doy mi
consentimiento para participar en el estudio de RENGIFO SILVA, MARGARITA
sobre: Nivel de conocimientos de las gestantes sobre el cuidado prenatal y su
relacin con los defectos del tubo neural en el desarrollo embrionario - Hospital
Regional de Salud de Ucayali 2013, luego de habrseme informado acerca de
los objetivos y propsito de la investigacin y del carcter confidencial del mismo.

--------------------------------
Firma del participante
HOJA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO


ANEXO 06
UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD
Escuela Acadmico Profesional de Obstetricia

TEST PARA EVALUAR LOS CONOCIMIENTOS DE LAS GESTANTES

Estimada participante: Usted est participando en una investigacin con el objetivo de
evaluar sus conocimientos sobre los cuidados prenatales, la misma es annima y solo ser
utilizada para una investigacin en este tema, por lo que agradeceremos su cooperacin.
PREGUNTAS GENERALES

PG1. Edad
Entre 18 a 20 aos Entre 21 y 30 aos
Entre 31 y 39 aos A partir de 40 aos

PG2. Nivel de educacin
Sin instruccin Inicial
Primaria completa Primaria incompleta
Secundaria incompleta Secundaria completa
Superior incompleto Superior completo

PG3. Categora ocupacional
Trabajador familiar Obrero o empleado
Trabajador independiente Empleado
Patrn de empresa pequea o media Patrn de empresa grande

PREGUNTAS ESPECFICAS

A. DIMENSIN: FACTOR NUTRICIONAL
Segn su criterio marque el grado de importancia de los siguientes alimentos para
su desarrollo prenatal utilizando la siguiente escala:

1 2 3 4
No es importante Es de baja importancia Es importante Es indispensable

1 Huevos 1 2 3 4 16 Madarina 1 2 3 4
2 Hgado de pollo 1 2 3 4 17 Papaya 1 2 3 4
3 Pat de hgado 1 2 3 4 18 Pltano maduro 1 2 3 4
4 Nueces de maran 1 2 3 4 19 Miel 1 2 3 4
5 Palta 1 2 3 4 20 Kiwi 1 2 3 4
6 Man 1 2 3 4 21 Lechuga 1 2 3 4
7 Apio 1 2 3 4 22 Haba 1 2 3 4
8 Alfalfa 1 2 3 4 23 Espinaca 1 2 3 4
9 Arveja 1 2 3 4 24 Lenteja seca 1 2 3 4


10 Soya 1 2 3 4 25 Garbanzo 1 2 3 4
11 Brcoli 1 2 3 4 26 Frijol 1 2 3 4
12 Esprragos 1 2 3 4 27 Pescado 1 2 3 4
13 Remolacha 1 2 3 4 28 Nabo 1 2 3 4
14 Guneo 1 2 3 4 29 Zapallo 1 2 3 4
15 Col 1 2 3 4 30 Naranja 1 2 3 4

B. DIMENSIN: FACTOR AMBIENTAL
Segn su criterio marque el grado de peligrosidad que representa los siguientes
elementos para su desarrollo prenatal utilizando la siguiente escala:

1 2 3 4
No es peligroso Es de mnimo peligro Es de regular peligro
Es altamente
peligroso

1 Bebidas alcohlicas 1 2 3 4 6 Pesticidas 1 2 3 4
2 Radiaciones 1 2 3 4 7 Gases anestsicos 1 2 3 4
3 Mercurio 1 2 3 4 8 Productos de limpieza 1 2 3 4
4 Drogas 1 2 3 4 9 Solventes 1 2 3 4
5 Cigarrillos 1 2 3 4 10 Metales pesados 1 2 3 4

11
Medicamento para el tratamiento de la psoriasis y el acn 1 2 3 4
12
Medicamento para el tratamiento psiquitrico 1 2 3 4
13 Medicamento para el tratamiento hormonal 1 2 3 4
14 Medicamento para el tratamiento de la epilepsia 1 2 3 4


D. DIMENSIN: FACTOR GENTICO

1 La madre de la gestante padece del defecto de tubo neural SI NO
2 Un hermano de la gestante padece del defecto de tubo neural SI NO
3 Ms de un hermano de la gestante padece del defecto de tubo neural SI NO


D. DIMENSIN: FACTOR EMBRIOFETAL
Segn su criterio marque el grado de peligrosidad que representa las siguientes
enfermedades para su desarrollo prenatal utilizando la siguiente escala:

1 2 3 4
No es peligroso Es de mnimo peligro Es de regular peligro
Es altamente
peligroso

1 Toxoplasmosis 1 2 3 4
2 Citomegalovirus 1 2 3 4
3 Rubola 1 2 3 4
4 Herpes congnito 1 2 3 4
5 La gripe materna durante el primer trimestre 1 2 3 4
6 Diabetes mellitus insulino-dependiente 1 2 3 4
7 Obesidad 1 2 3 4
8 Hipertemia 1 2 3 4


ANEXO 07
UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD
Escuela Acadmico Profesional de Obstetricia

FICHA DE OBSERVACIN PARA EVALUAR LA EXISTENCIA DE LOS
DEFECTOS DEL TUBO NEURAL EN EL DESARROLLO EMBRIONARIO

Objetivo: Determinar la existencia de defectos del tubo neural en el desarrollo embrionario
mediante los exmenes de diagnstico prenatal.
Instrucciones: A continuacin se presentan 6 exmenes de diagnstico prenatal, el
investigador proceder a marcar con un aspa un numeral entre el 1 y el 3 segn encuentre los
resultados en la historia clnica de la gestante, siendo equivalente a:

1 2 3
Negativo Probable Positivo


N EXAMENES DE DIAGNSTICO PRENATAL
1 2 3
P02 Resultados de la ecografa de alta resolucin

P03 Resultados del ultrasonido



Diagnstico:
Defecto del tubo neural de tipo
craneoenceflico
Defecto del tubo neural de tipo
raquimedular

Anencefalia Espina bfida
Hidrocefalia Meningocele
Sndrome de Arnold-Chiari Mielomeningocele
Sndrome de Dandy-Walker Lipomeningocele:
Encefalocele Raquisquisis