LE SOCILITAMOS COMEDIDAMENTE DILIGENCIAR ESTE FORMULARIO CON INFORMACION VERAZ

PARA HACER SEGUIMIENTO A LA DESERCION ESCOLAR A TRAVEZ DE LA PLATAFORMA SIMPADE - A. L. 2.024

INFORMACION BASICA DEL ESTUDIANTE GRADO:___________ GRUPO: _________

Nombre: ___________________________________Apellidos_____________________________________________
Tipo de documento: Documento : __________________________________________
Telefono___________________________Genero: M F Fecha de nacimiento___________________
Edad_______ Lugar de residencia_________________________________________________________
Zona de residencia URBANA RURAL Victima del conflicto SI NO
Grado que cursa_______________________

INFORMACION INDIVIDUAL (MARQUE X )

El estudiante vive solo? SI NO Embarazo adolescente SI NO
Realiza algun tipo de trabajo remunerado o no remunerado SI NO
Maternidad o paternidad a temprana edad SI NO
Refiere que ha sido victima de discriminacion, agresiones fisicas o agresiones SI NO
vebales en rasos a sus expresiones de genero, su orientacion o identidad sexual
para poblacion (LGNTI)
Refiere que ha sido victima de agresiones fisica, verbales o sexuales por parte de SI NO
su entorno educativo o familiar?
Refiere que ha sido victima de Discapacidad Su ritmo de aprendizaje Apariencia fisica
discriminiacion en razon a: Religion su pertenecia etnica Caracteristicas familiares
Que desea estudiar?_______________________________________

INFORMACION FAMILIAR
Numero de personas que viven en el hogar _____________
Caracteristicas de la vivienda (marque X)
El tipo de vivienda es: Casa Apartamento Cuartos Otros Carpas Albergues
Tenencia de la vivienda es: Propia Propia con credito Arriendo Usufructo
Servicios basico de la vivienda: Agua Alcantarillado Gas Telefono Internet Energia
Recoleccion de basuras Energia Natural Renovable

TRAYECTORIA ESCOLAR
Tuvo educacion preescolar? SI NO Años de Educacion preescolar ___________
Alguna vez se ha retirado del establecimiento educativo sin terminar el año escolar? SI NO
Cuanto tiempo en meses estuvo por fuera del sistema educativo?______________
Abandonos temporales (año lectivo actual) ______________Esta repitiendo el grado actual? SI
Ha repetido años? SI NO Numero de veces ______________ NO
Antecedentes disciplinarios Llamados de atencion Suspenciones
de la vida academica : Llamados de atencion y suspensiones No aplica
Tiene antecedentes extra-academicos(menor infranctor) SI NO
Su asistencia promedio del año anterior fue: ALTA :80% o mas Media : 50% Baja: menor al 50%
Presenta alteraciones en el desarrrollo o dificultades de aprendizaje Diagnosticadas SI NO
por un especilista ?
Estuvo vinculado a una modalidad de educacion inicial antes de ingresar a Prescolar? SI NO

Cual o cuales Ciencias naturales Ciencia sociales Educacion Artisitca Ed. Etica
asignaturas no esta Educacion Fisica Educacion Religiosa Lengua castellana
aprobando? Matematicas Tecnologia e informatica

ESTRATEGIAS QUE DEBERIA TENER EL ESTUDIANTE (MARCAR X)

Asistencia escolar Jornada escolar complementaria utiles escolares Vestuario escolar
Transporte escolar

INFORMACION FAMILIAR (marqueX)

NOMBRES Y APELLIDOS DEL ACUDIENTE: ____________________________________________________
Nivel Educativo Sin educacion Primaria incompleta Priamaria completa Media Incompleta
Media completa Superior completa Superior incompleta Posgrado
Asiste a Reuniones distintas a la entrega de boletines Siempre Casi siempre Algunas veces
Casi nunca Nunca
Asiste a entrega de informes : Siempre Casi siempre Algunas veces Casi nunca Nunca
Tipo de empleo Temporal Permanente No tiene
Frecuencia con la que ha cambiado No ha cambiado Entre 1 y 2 veces
de domicilio el ultimo año: Entre 3 y 4 veces Mas de 4 veces

RAZONES POR LA QUE DESERTO EL ESTUDIANTE (PADRE DE FAMILIA NO DILIGENCIAR)

Personal : Trabajar Padre a temprana edad Salud del estudiante Extra edad Repitencia
Bajo rendimiento escolar Problemas de lectura Problemas de escritura
Expulsion del estudiante Poco gusto por estudio Dificultades academicas
Las metodologias y procesos pedagogicos no responde a sus particularidades
No existe formacion sobre plan de vida No existe formacion socio-ocupacional
Piensa que el estudio no le servira de nada

Familiar : Cambio de residencia Desempleo de padres o acudientes Muerte de los padres

Desplazamiento forzado Poca importancia a la educacion por parte de los padres

Institucional : Hacinamiento Problema de infraestructura Trato agresivo Discriminacion

Establecimiento en zona no segura Establecimiento en zona lejana
Establecimiento en zona de desastres Oferta incompleta del grado
Planta docente imcompleta Insuficiencia atencion Psicosocial
Practicas pedagogicas inadecuadas Jornada no adecuadas al tiempo del estudiante
Costos educativos Oferta no inclusiva Conflicto entre estudiantes
Conflicto entre estudiantes y directivos Conflictos entre docentes y directivos

Contexto Pandillismo Prostitucion Drogadiccion Presencia de grupos armados

Inseguridad Acoso escolar Matoneo escolar (Bullying) Presencia de minas
Riesgo de reclutamiento Cultivos ilicitos Distancia hogar al establecimiento

Otras razones: Cuales?______________________________________________________________

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FIRMA DEL PADRE DE FAMILIA