PROGRAMA DE

REHABILITACIÓN

TRASTORNOS DE LA
MEMORIA EN
ADULTOS Y NIÑOS
INTEGRANTES

ARIAS VICUÑA, PATRICIA YORDANA

CHAUCA GARCÍA, AYLIN IRISBETH
CHAVARRI AVILA, KAROL SANDY
DEL CARPIO AMES, MIRTHA ROMINA
GALINDO GUTIERREZ, ARIANA ANTONELLA

DOCENTE
DENNYS VANESSA BARREDA SANCHEZ PACHAS

2023
 MARCO TEÓRICO
1. Antecedentes y Justificación.

La memoria es un proceso crucial que engloba la codificación, almacenamiento y

recuperación de información, siendo fundamental para el funcionamiento cognitivo,
emocional, social y laboral (Tulving y Craik, 2000). Baddeley, Kopelman y Wilson (2002)
subrayan su valor inherente, destacado por los desafíos que enfrentan individuos con lesiones
cerebrales adquiridas. La persistente alteración de la memoria puede tener un impacto
significativo en la vida de estas personas, afectando su desempeño en tareas diarias,
participación en actividades sociales y laborales, así como en el mantenimiento de relaciones
personales. Además, puede generar estrés y ansiedad tanto en las familias como en los
cuidadores (Nair y Lincoln, 2012; Ward et al., 2004).

Por lo tanto, en este trabajo nos enfocaremos en la amnesia anterógrada, una condición que
implica la incapacidad para formar nuevos recuerdos tras un evento que causó la pérdida de
memoria. Las personas con este padecimiento pueden retener recuerdos del pasado, pero
tienen dificultades para recordar lo que acontece en el presente. Aunque la prevalencia exacta
de la amnesia anterógrada aislada es desconocida debido a la limitada disponibilidad de datos
al respecto.

Las enfermedades neurológicas pueden afectar una amplia gama de habilidades, desde físicas
y motoras hasta cognitivas, conductuales y emocionales. Con el fin de ayudar a las personas
que enfrentan estas condiciones, se han desarrollado diversos programas de rehabilitación de
la memoria. Estos programas se centran en abordar las alteraciones cognitivas, emocionales,
conductuales, psicológicas y sociales que pueden surgir a raíz de una lesión cerebral. Su
objetivo es reducir el impacto funcional de los problemas de memoria, como la incapacidad
para recordar tareas futuras o adquirir nueva información (Wilson, 2009).

A pesar de que la amnesia anterógrada no puede ser tratada directamente ni curada, en

ocasiones es posible abordar las condiciones subyacentes que la provocan. Los tratamientos
varían significativamente dependiendo de la situación del individuo. Dada la escasa
investigación dirigida a esta alteración neurológica, es crucial implementar estrategias de
rehabilitación para apoyar a las personas con problemas de memoria en la recuperación de sus
 habilidades y en la mejora de su calidad de vida. De esta manera, los pacientes con amnesia
anterógrada pueden beneficiarse de un proceso de rehabilitación neuropsicológica que
fomente la reintegración social y la funcionalidad al recuperar el conocimiento básico de su
entorno.

2. Bases Teóricas:
2.1 Enfoques compensatorios:

Los métodos remediales se tratan mediante ejercicios y programas de entrenamiento, su

propósito es mejorar el desempeño y recurren a las fortalezas de las personas para ganar
contra las fallas que vive la memoria. La estrategia compensatoria interna tiene incluido
imágenes visuales que ayudan a la organización mental, también la fragmentación de la
información a ser aprendida y la repetición, que apoya a mejorar la memorización de
información en pacientes con déficit leve (Sander y Veldhoven, 2014; Velikonja et al., 2014).

La estrategia compensatoria externa incluye cambios ambientales y auxiliares, estas se unen

con facilidad en la vida diaria y son más eficaces para mejorar las puntuaciones en una prueba
estandarizada de memoria prospectiva, ya que permite crecer la utilización espontánea de
estrategias y el uso cotidiano de un diario (Shum et al., 2011).

Las estrategias de compensación son recursos que permiten adaptarse a una pérdida cognitiva
y mantener la eficacia en el procesamiento de la información. Se trata de implementar
conductas que se ajusten a las capacidades cognitivas y conductuales disponibles para lograr
una meta específica. La compensación implica superar déficits a través de ayudas externas,
con el propósito de reducir las dificultades en la realización de actividades tanto en el hogar
como en el ámbito laboral. En este sentido, se centra en aprovechar las habilidades
preservadas de la persona.

Una de las ventajas notables de utilizar estrategias de compensación en el ámbito de la

memoria es su capacidad para ayudar en la retención y recuerdo de información y detalles que
de otra manera serían difíciles de manejar.
2.2 Enfoques instruccionales:

Entre todos los enfoques de rehabilitación destinados a adquirir nuevas habilidades, se ha

investigado con mayor profundidad el uso de estrategias instructivas. Estas se han enfocado
en la aplicación de diversos principios de aprendizaje, siendo el aprendizaje sin errores (AsE)
y la recuperación espaciada (RE) los más efectivos y ampliamente empleados para potenciar
la adquisición y retención de información (Clare y Jones, 2008; Grandmaison y Simard,
2003).

La implementación de técnicas instructivas en el proceso de rehabilitación implica considerar

una serie de factores, incluyendo la gravedad de la discapacidad mental y la incorporación de
estrategias de codificación más avanzadas mediante la generación autónoma de datos. Sin
embargo, uno de los mayores desafíos radica en la falta de generalización con estos métodos,
tanto instruccionales como compensatorios. En ocasiones, puede ser necesario volver a
entrenar al individuo cuando se enfrenta a nuevas tareas. Por ejemplo, ayudar a alguien a
recordar los nombres de ciertos miembros de su grupo de apoyo puede no garantizar que
pueda aprender los nombres de los miembros de un nuevo grupo, sin mencionar otros tipos de
información.

Para lograr esta generalización, el paciente necesita aprender a aplicar un principio de

aprendizaje en diversos contextos, en lugar de limitarse a una situación específica. En otras
palabras, es crucial que los pacientes adquieran la habilidad de aplicar una estrategia o
principio de manera flexible en situaciones cotidianas, en lugar de simplemente memorizar
información específica. Estos métodos estratégicos son más comúnmente empleados en
enfoques programáticos para la rehabilitación de la memoria.

2.3 Métodos de generación de estrategias metacognitivas (programáticos):

Los métodos que implican la generación de estrategias metacognitivas entrenan aspectos

como la atención, las habilidades metacognitivas y el uso de estrategias. Aunque no se
enfocan de manera directa en la mejora de la memoria, muestran efectos positivos en los
resultados relacionados con la memoria. La rehabilitación cognitiva es valiosa en el sentido
de que ayuda a los individuos a reconocer sus déficits, permitiéndoles emplear estrategias
para gestionarlos o superarlos.
3. Estrategias de rehabilitación

3.1 Aprendizaje sin errores (ASE)

El aprendizaje sin error es una estrategia de rehabilitación cognitiva que se ha vuelto

popular en las últimas dos décadas para el tratamiento de la demencia. Sin embargo, es
importante tener en cuenta que otros factores, tanto internos como externos, también
pueden influir en el aprendizaje. Por lo tanto, es importante considerar todas las
intervenciones terapéuticas disponibles. (Rivera 2018)

3.2 Recuperación espaciada (RE)

La técnica de recuperación espaciada es un método de aprendizaje que consiste en que el

paciente recuerde información específica en intervalos cortos que se van alargando de
forma progresiva. Si el paciente no recuerda la información en un intervalo, el proceso se
reanuda en el intervalo anterior en el que el recuerdo fue acertado. Si el paciente sigue
sin recordar la información, el intervalo se reduce a la mitad. (Francés, Barandiarán,
Marcellán & Moreno, 2003)

3.3 Práctica repetitiva

El aprendizaje por repetición es un mecanismo básico de aprendizaje que consiste en

exponerse repetidamente a un estímulo hasta que se interioriza y se convierte en un
conocimiento o habilidad. A menudo se confunde con el aprendizaje memorístico, pero
la principal diferencia es que el aprendizaje por repetición se centra en el aprendizaje de
conocimientos procedimentales y habilidades, mientras que el aprendizaje memorístico
se centra en el aprendizaje de información pura. (Alejandro Rodriguez Puerta, 2019).

3.4 Claves evanesentes

El método de las clases evanescentes es una técnica de rehabilitación cognitiva que ayuda
a los pacientes con amnesia anterógrada a recuperar recuerdos almacenados. La técnica
consiste en presentar al paciente una palabra completa y, posteriormente, ir eliminando la
última letra de manera progresiva. El paciente debe completar la palabra con la letra que
falta. (Levy, Stark y Squire, 2004)
4. Técnicas Instruccionales

Las estrategias instruccionales han sido objeto de investigación constante en comparación

con otros métodos de rehabilitación destinados a la adquisición de nuevos conocimientos.
Estas estrategias se han centrado en la aplicación de diversos principios de aprendizaje,
siendo dos de los más efectivos y ampliamente utilizados el aprendizaje sin errores (AsE)
y la recuperación espaciada (RE). Estos enfoques se han empleado con el propósito de
mejorar el proceso de aprendizaje y la retención de información específica (Clare y
Jones, 2008; Grandmaison y Simard, 2003).

Las primeras investigaciones que utilizaron estas técnicas se enfocaron en evaluar su

eficacia a través de la memorización de listas de palabras (Hunkin et al., 1998). Sin
embargo, en investigaciones posteriores, se ha prestado una atención creciente al
aprendizaje de información relevante desde un punto de vista funcional, como la
memorización de nombres de personas, ubicaciones y datos escolares importantes (Clare
y Jones, 2008; Evans et al., 2000; Landis et al., 2006; Wilson et al., 1994).

Estos métodos instruccionales sistemáticos han demostrado ser exitosos en mejorar el

proceso de aprendizaje en personas que experimentan déficits de memoria adquiridos
(Ehlhardt et al., 2008). Además, otras técnicas, como el desvanecimiento de claves (DC),
el encadenamiento directo e inverso, la visualización de imágenes y la elaboración
verbal, pueden ser empleadas de manera complementaria a estos métodos con el fin de
respaldar y mejorar el proceso de aprendizaje (Grieve y Gnanasekaran, 2008).

El AsE da la sugerencia que la eliminación (minimización) de palabras esto proporciona

al aprendiz la respuesta correcta antes de que intente dar una respuesta, en una forma más
reciente trata de hacer que el aprendiz formule sus propias respuestas después de recibir
suficientes claves que lo guíen.

Estas técnicas han demostrado ser beneficiosas para personas con amnesia y han
contribuido a mejorar el aprendizaje y reducir el olvido. Se argumenta que el AsE
aprovecha los procesos de la memoria implícita que permanecen intactos, en contraste
con las debilidades de la memoria explícita. En resumen, estas estrategias instruccionales
son valiosas en la rehabilitación de la memoria y el aprendizaje.
 CASO NEUROPSICOLÓGICO

EXPEDIENTE CLÍNICO:

Paciente hombre de 56 años, residente en Cúcuta, con escolaridad de bachillerato completo,

que ingresó al servicio de urgencias del Hospital Universitario Erasmo Meoz de Cúcuta
(HUEM) el 22/9/13 por alteración persistente de la conciencia. El día anterior había estado
ingiriendo bebidas alcohólicas en su casa, luego salió y volvió horas después en un estado que
los familiares interpretaron como de intoxicación etílica; el paciente se acostó y al día
siguiente, al no recuperar la conciencia, lo trasladan al HUEM. El paciente tenía el
antecedente de ingesta de bebidas alcohólicas cada semana, hasta la embriaguez, durante por
lo menos 15 años.

El paciente ingresó con un cuadro agudo de alteración de la conciencia luego de la

intoxicación alcohólica. Durante su hospitalización se evidenció alteración de la memoria
anterógrada y neuropatía óptica derecha. Las imágenes diagnósticas demostraron lesiones
bilaterales de los hipocampos, globos pálidos y corteza cerebral frontal paramediana. La
evaluación neuropsicológica confirmó una grave AMNESIA ANTERÓGRADA que mejoró
muy poco al cabo de 2 años de seguimiento. A pesar de la falta de confirmación por el
laboratorio, las manifestaciones clínicas y las imágenes están a favor de una intoxicación por
metanol. Se llama la atención sobre esta rara presentación clínica.

El paciente presenta dificultad para codificar, almacenar y evocar información sencilla de tipo
verbal, lo cual se puede evidenciar en la repetición de dígitos, recuerdo libre a corto plazo y
recuerdo con claves a largo plazo. La memoria de trabajo, memoria lógica, visual, episódica y
semántica continúan comprometidas.
 PROGRAMA DE INTERVENCIÓN

Condición del paciente al iniciar el programa:

El paciente se encontraba soñoliento, con signos vitales normales, lenguaje escaso fluente,
moderada confusión mental y sin alteraciones focales. El cuadro hemático, la química
sanguínea que incluyó las pruebas de función hepática y el parcial de orina fueron normales.

Nivel premórbido

Durante su estancia hospitalaria, el paciente mejoró su estado de conciencia, pero se hizo

evidente una amnesia anterógrada y pérdida de la visión por el ojo derecho, con un fondo de
ojo que mostró palidez del disco óptico.

Planeación, diseño e implementación del programa de intervención:

El programa de intervención se llevó a cabo en un consultorio, con una psicóloga especialista

en rehabilitación neuropsicológica. Donde se realizaron sesiones de 40 minutos
aproximadamente, una vez por semana, durante 7 meses. El trabajo del terapeuta se centró en
la recuperación de la memoria episódica y procedimental en conjunto de estrategias de
compensación:

Memoria episódica: Se llevaron a cabo actividades que involucran momentos de su vida,

incluyendo preguntas sobre sus familiares más cercanos. Posteriormente, se le consultó sobre
eventos vitales de gran importancia como bodas o elección de profesión. Durante la
evaluación, aún se evidenciaron pérdidas significativas de información relacionada con estos
eventos vitales, como festividades dentro de su entorno, el reconocimiento de familiares y el
recuerdo de sucesos pasados.

Memoria procedimental o implícita: Se realizaron actividades para mejorar el recuerdo de

habilidades motoras y ejecutivas. Comenzamos con actividades simples y progresivamente
aumentamos el nivel, como:

● Pedir al paciente que levante las manos o los pies repetidamente.

 ● Fomentar la realización de actividades diarias como bañarse, vestirse y cocinar, entre
otras.
● Incluir actividades que implican rompecabezas, recetas, sudoku, crucigramas e incluso
juegos de memoria como emparejar cartas.
● Animar al paciente a aprender una nueva habilidad como aprender a tocar un
instrumento o aprender idiomas.

Memoria semántica: Se realizaron diversos ejercicios para el mejoramiento en el proceso

del aprendizaje del paciente, como:

● Lumosity
● Juegos para recordar palabras y imagenes de objetos
● Secuencias e imitaciones

Estrategias de compensación: Estas estrategias incluyen:

● Agendas y recordatorios visuales: El paciente utilizó un calendario visual con fechas

importantes, citas y tareas pendientes puede ser de gran ayuda, colocando
recordatorios visuales en lugares estratégicos.
● Listas y notas: Se fomentó el hábito de realizar listas para recordar tareas y
actividades diarias. Pueden ser listas escritas o digitales.
● Tecnología y aplicaciones: Utilizó dispositivos electrónicos, como teléfonos
inteligentes o tabletas, con aplicaciones de recordatorios, alarmas y calendarios.
● Ayudas mnemotécnicas: Se emplearon técnicas como acrónimos, rimas o imágenes
mentales para facilitar la retención de información importante.
● Enfoque en la atención plena: Se fomentó la concentración y la atención plena en el
momento presente puede ayudar a absorber y retener información de manera más
efectiva.

En las primeras sesiones, se obtuvieron resultados que se van a presentar de manera

descriptiva:
 Función evaluada Proceso Resultado

Orientación Tiempo, espacio y Discreta desorientación

persona temporal

Atención Selectiva Enlentecido

Dividida -

Memoria Lógica Muy alterado

De trabajo Alterado

Verbal - Auditiva Alterado

Visual Muy alterado

Lenguaje Denominación Normal

Repetición de oraciones Normal

Gnosia Táctiles Normal

Auditivas Normal

Visuales Normal

Praxias Ideomotoras Normal

Visoconstructivas Normal

Funciones ejecutivas Razonamiento verbal Alterado

abstracto

Evocación fonética Muy alterado

Interferencia Alterado
Resultados del programa de rehabilitación:

Varios meses después del accidente, se ha evidenciado un notorio avance en la memoria

procedimental y episódica del paciente que padece de amnesia anterógrada. Esta mejora ha
tenido un impacto significativo en su calidad de vida y nivel de integración social. Durante
las 22 sesiones terapéuticas, el paciente ha experimentado un progreso continuo. Su
capacidad de repetición y retención ha sido notablemente refinada, permitiéndole intentar
llevar a cabo tareas de manera más autónoma, aunque en ocasiones requiere guía. Al concluir
el tratamiento, el paciente recuperó por completo su independencia, con una mejora total en
sus facultades mnésicas y un fortalecimiento en la capacidad lógica de su cerebro. A pesar de
estos avances notables, aún enfrenta desafíos para reintegrarse al ámbito laboral y establecer
una vida social plena.

ANEXOS
BATERÍA DE LURIA
MATERIAL PARA APLICAR LAS ESTRATEGIAS
LINK DEL VIDEO

ORGANIZADOR VISUAL
 REFERENCIAS

Tulving, E., & Craik, F. I. M. (Eds.). (2000). The Oxford handbook of memory. Oxford

University Press.

https://doi.org/10.1002/9780470751466.ch42

BADDELEY, A.D.; KOPELMAN, M.D. y WILSON, B.A. (2002). The Handbook of memory

disorders. Second Edition.

https://www.al-edu.com/wp-content/uploads/2014/05/Baddeley-et-al-eds-The-handbo

ok-of-memory-Disorders.pdf

Lizarazo, J., & Novoa, M. A. (2018). Amnesia anterógrada debida a lesión bilateral de los

hipocampos en un paciente probablemente intoxicado con metanol. Acta Neurológica

Colombiana, 34(2), 132-138. https://doi.org/10.22379/24224022202

Barbara A. et. al. (2017) Rehabilitación Neuropsicológica, Manual moderno