UNIVERSIDAD MEXIQUENSE DEL

BICENTENARIO
UNIDAD DE ESTUDIOS SUPERIORES TULTEPEC
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

“ANEMIA”

Atención Primaria.
Grupo: 28LE151
Integrantes:
-Campos Reyes Diana
Elizabeth.
-Jimenez Miguel
Jazmín Liliana.
 Introducción:
La misión de la Enfermera es ayudar a los individuos familias y grupos a
determinar y conseguir su potencial físico, mental y social mediante la planificación
y la prestación del cuidado durante la enfermedad y la rehabilitación para la cual
se requiere de enfermeras que desarrollen y realicen funciones que se relacionen
con el fomento y mantenimiento de la salud.
El PAE está compuesto por cinco pases muy indispensables las cuales son:
•Valoración. Es la primera fase de los
procesos de atención de enfermería que
conste en la recogida y organización de los
datos que conciernen al paciente sus familia y
entorno.
•Diagnóstico de enfermería: Es el juicio o
conclusión que se produce como resultado de la
valoración de enfermería
•Planificación .Es el desarrollo de estrategias
para prevenir, minimizar o corregir los problemas como para proporciona la salud
•Ejecución Es la realización o puesta en práctica de los cuidados programados
•Evaluación. Es la comparación de las respuestas del paciente, determina si se
han conseguido los objetivos establecidos en el proceso de atención de
enfermería
El proceso de atención de enfermería (PAE) es un método racional, sistemático de
planificación y proporciona cuidados de enfermería con el propósito de identificar
el estado de salud del paciente sus problemas de salud reales y potenciales para
poder establecer planes que aborden las necesidades identificadas y aplicar
intervenciones de enfermedades específicas que cubran tales necesidades.
Además de que es un proceso cíclico, en donde sus componentes siguen una
secuencia lógica, pero en un determinado momento puede participar más de un
componente. Al final del primer ciclo los cuidados pueden concluirse si se han
alcanzado los objetivos, puede continuar con una nueva valoración, o bien
modificar el plan de cuidados.
En el presente trabajo, se muestra un Proceso de Atención de Enfermería en un
paciente pediátrico masculino con diagnóstico de anemia.
 Justificación:
Posibilita innovaciones dentro de los cuidados además de la consideración de
alternativas en las acciones a seguir. Proporciona un método para la información
de cuidados, desarrolla una autonomía para la enfermería y fomenta la
consideración como profesional.
El propósito de la realización PAE es porque en los últimos tiempos se ha
incrementado la incidencia de anemia en nuestro país debido a grandes factores
predisponentes que está llevando a cabo el ser humano, la edad, la existencia de
enfermedades de base y factores sociales y los estilos de vida donde habita. Es
por eso que el personal de enfermería debe de conocer las causas y
consecuencias de esta enfermedad para proporcionar información, los cuidados
especiales e individualizados a los pacientes y hacer menos pesado el lidiar con
dicha enfermedad que no solo afecta al paciente sino también a la familia que le
rodea
 Objetivo General:
El alumno desarrollara un proceso de atención de enfermería que ayude a disminuir la
variabilidad de anemia y su morbimortalidad en pacientes pediátricos, ayudando a su mejora
tratamiento y seguimiento, y de ese modo mejorar la práctica asistencial y su calidad en servicios
de enfermería.

Objetivos específicos:
•Proponer un programa nutricional
•Identificar los factores que influyen en la enfermedad
•Aprender a conocer las manifestaciones clínicas en un paciente pediátrico
•Reconocer el cuadro clínico y determinar su diagnóstico
 Marco teórico:
¿Qué es la anemia?
La anemia es una enfermedad caracterizada por una disminución en la cantidad
de glóbulos rojos o hemoglobina en la sangre. La hemoglobina es una proteína
presente en los glóbulos rojos que transporta el oxígeno desde los pulmones hacia
el resto del cuerpo. Cuando hay una deficiencia de glóbulos rojos o hemoglobina,
el cuerpo no recibe suficiente oxígeno, lo cual puede provocar una serie de
síntomas y complicaciones.
La anemia puede ser la manifestación de una enfermedad hematológica o una
manifestación secundaria a muchas otras enfermedades por eso es importante
conocer el tipo de anemia que presenta y evaluar las posibles causas. Ciertos
tipos de anemia pueden ser graves, de larga duración e incluso potencialmente
mortales si no se diagnostican y tratan.
¿Cuáles son los tipos de anemia?
•Anemia ferropénica: Es la forma más común de anemia y es causada por la
falta de hierro en el cuerpo. El hierro es esencial para la producción de
hemoglobina, una proteína en los glóbulos rojos que lleva el oxígeno a los tejidos.
Las causas comunes de anemia ferropénica incluyen una dieta deficiente en
hierro, absorción deficiente de hierro, embarazo, crecimiento en la infancia y
pérdida de sangre debido a la menstruación o a hemorragias internas.
•Anemia megaloblástica: Este tipo de anemia se produce cuando hay una
deficiencia de vitamina B12 o ácido fólico, lo que resulta en la producción de
glóbulos rojos que son más grandes de lo normal y no pueden funcionar
correctamente. Puede ser causada por una mala dieta, una absorción deficiente
de estas vitaminas o ciertas enfermedades autoinmunes.
•Anemia hemolítica: La anemia hemolítica es un grupo de trastornos de la sangre
en los que los glóbulos rojos son destruidos más rápido de lo que la médula ósea
puede reemplazarlos. Las causas pueden ser genéticas, como en el caso de la
esferocitosis hereditaria y la anemia drepanocítica, o adquiridas, como en las
anemias hemolíticas autoinmunes.
•Anemia aplásica: Es una afección rara pero grave en la que la médula ósea no
puede producir suficientes glóbulos rojos. Esto puede ser el resultado de una
variedad de factores, incluyendo ciertos medicamentos, radioterapia, quimioterapia
y enfermedades autoinmunes. La anemia aplásica puede ser potencialmente
mortal y requiere atención médica urgente.
•Anemia por enfermedad crónica: Es un tipo de anemia que ocurre en personas
que tienen enfermedades que duran más de un mes, como la infección por VIH, el
lupus, la artritis reumatoide, la insuficiencia renal o el cáncer. Estas condiciones
pueden afectar la producción de glóbulos rojos, resultando en anemia.
Síntomas:
Los síntomas de la anemia dependen de la causa y de su gravedad. La anemia
puede ser tan leve que no muestre síntomas al principio. No obstante, los
síntomas acaban apareciendo y empeoran a medida que lo hace la anemia. Si la
causa de la anemia es otra enfermedad, esta puede enmascarar los síntomas de
la anemia. Un examen de otra afección puede encontrar la anemia. Determinados
tipos de anemia tienen síntomas que apuntan a la causa.
Los posibles síntomas de la anemia son:
•Cansancio.
•Debilidad.
•Falta de aire.
•Piel pálida o amarillenta, que será más obvia en una piel blanca que en una piel
negra u oscura.
•Latidos irregulares.
•Mareos o aturdimiento.
•Dolor en el pecho.
•Manos y pies fríos.
•Dolores de cabeza.
Causas:
Existe múltiples razones que causan la anemia, pero las más importantes son:
•Deficiencia de hierro.
•Deficiencia de vitamina B12.
•Deficiencia de folato.
•Destrucción de los glóbulos rojos antes de lo normal (lo cual puede ser causado
por problemas con el sistema inmunitario).
•Enfermedades crónicas.
•Embarazo.
•Problemas con la médula ósea.
•Pérdida lenta de sangre (por ejemplo, por períodos menstruales intensos
o úlceras estomacales).
•Pérdida súbita de mucha sangre.
Factores de riesgo:
•Una dieta que carece de ciertas vitaminas y minerales.
•Trastorno intestinal que afecta la absorción de nutrientes en el intestino delgado.
•Menstruación o embarazo.
•Afecciones crónicas como el cáncer, insuficiencia renal, diabetes, etc.
•Antecedentes familiares.
•Otros factores como infecciones, enfermedad de sangre, alcoholismo, exposición
a sustancias químicas tóxicas, medicamentos.
•La edad ya que las personas mayores de 65 años tienen un mayor riesgo de
anemia.
Diagnóstico:
•Hemograma completo. El hemograma completo se usa para contar el número de
células sanguíneas en una muestra de sangre. En el caso de la anemia, este
análisis mide la cantidad de glóbulos rojos en la sangre, lo que se conoce como
hematocrito, así como el nivel de hemoglobina en la sangre.
VALORES NORMALES:

•Una prueba que muestra el tamaño y la forma de los glóbulos rojos. Se analiza el
tamaño, la forma y el color de los glóbulos rojos.
Los cuales deben de tener forma de disco aplanado
con una ligera depresión en el centro, deben de medir
alrededor de 10 micrómetros de ancho y deben ser de
color rojo.

Tratamiento:
•Transfusiones de sangre.
•Cortico-esteroides u otros medicamentos para inhibir el sistema inmunitario.
•Eritropoyetina, un medicamento que ayuda a que la médula ósea produzca más
células sanguíneas.
•Suplementos de hierro, vitamina B12, ácido fólico u otras vitaminas y minerales.
Prevención:
•Consumir alimentos ricos en hierro y vitaminas B.
•Consumir alimentos ricos en hierro, como carnes rojas magras, pescado y aves
de corral, legumbres, cereales enriquecidos y verduras de hoja verde oscura.
•Tomar precauciones si se está embarazada.
•Evitar los alimentos que ralentizan la absorción del hierro cuando se consumen
alimentos ricos en hierro, como harina integral, avena, el té, el café, el cacao y el
calcio.
•Las mujeres que presentan sangrado menstrual abundante deben acudir al
médico para recibir tratamiento.
•Algunas infecciones pueden provocar anemia. Para reducir el riesgo de infección
hay que lavarse las manos con agua y jabón y utilizar aseos limpios.
Anatomía, Fisiología y Fisiopatología:
MÉDULA ÓSEA: La médula ósea es un tipo

de tejido que se encuentra en el interior de los huesos, esta puede ser de dos
clases: roja y amarilla. En la médula ósea roja se fabrican las células de la sangre
y a este proceso de fabricación se denomina hematopoyesis o hemopoyesis. En la
médula amarilla se compone de grasa y no participa en la formación de la sangre.
La médula ósea roja contiene las células madre que originan los tres tipos de
células sanguíneas:
•Los hematíes, eritrocitos o glóbulos rojos los cuales son los encargados de llevar
el oxígeno a las células.
•Los leucocitos o glóbulos blancos que defienden al cuerpo humano de las
infecciones.
•Las plaquetas las cuales evitan la hemorragia formando un coágulo cuando existe
una herida.
LOS ERITROCITOS, GLÓBULOS ROJOS O HEMATÍES:
Son células anucleadas (sin núcleo), bicóncavas y cargadas de hemoglobina que
transportan oxígeno y dióxido de carbono entre los pulmones y otros tejidos. Se
producen en la médula ósea roja mediante un proceso llamado eritropoyesis.
Durante este proceso, los precursores eritroides (células antecesoras de los
eritrocitos derivadas de células madre) son estimulados por la eritropoyetina a
sufrir una serie de cambios morfológicos mediante los cuales se convierten en
glóbulos rojos maduros.Estos eritrocitos maduros son liberados en el torrente
sanguíneo, donde sobreviven alrededor de 100 a 120 días.

CITOPLASMA: está cargado de hemoglobina, una proteína que puede unirse de

forma reversible y por lo tanto transportar a las moléculas de oxígeno y dióxido de
carbono. La hemoglobina es acidófila, por lo que en consecuencia los eritrocitos se
tiñen de un intenso color rojo al utilizar la técnica de tinción de hematoxilina y eosina
(H+E). La hemoglobina es un tetrámero conformado por cuatro subunidades
polipeptídicas llamadas cadenas de globina. Hay cuatro tipos de cadenas de
globina (α o alfa, β o beta, γ o gamma, δ o delta), las cuales al combinarse pueden
dar origen a tres clases principales de hemoglobina llamadas HbA, HbA2 y HbF.
Cada subunidad de globina contiene un átomo de hierro unido a un grupo
molecular llamado hemo. El hierro tiene un rol fundamental en la unión a los
gases, por lo tanto, cada molécula de hemoglobina puede transportar hasta cuatro
moléculas de oxígeno o dióxido de carbono.

MEMBRANA CELULAR: La membrana celular de los eritrocitos es una bicapa

lipídica que contiene dos tipos de proteínas de membrana: integrales y periféricas.
•Las proteínas integrales: son más numerosas y se extienden a lo largo del
espesor de la membrana, atravesándola. Estas proteínas ligan a la hemoglobina y
sirven como punto de anclaje para el citoesqueleto de los glóbulos rojos. Las
proteínas integrales también son las que expresan los antígenos para los grupos
sanguíneos ABO. Las combinaciones posibles entre estos antígenos pueden dar
origen a 4 grupos sanguíneos: A, B, O y AB. Además, la membrana celular puede
o no poseer el antígeno Rh. Si una persona posee Rh en sus eritrocitos, el grupo
sanguíneo será Rh positivo (por ejemplo, AB+). Por el contrario, si el antígeno está
ausente, el grupo será Rh negativo (por ejemplo, AB -). Los antígenos de
superficie de los eritrocitos son extremadamente importantes para las
transfusiones sanguíneas.
•Las proteínas periféricas: se proyectan solo hacia el citoplasma, ya que se
ubican en la superficie interna de la membrana. Estas proteínas están
interconectadas por numerosos filamentos intracelulares, formando una compleja
red citoesquelética a lo largo del área interna de la membrana. Esta red
proporciona elasticidad y fuerza a los eritrocitos, permitiéndoles pasar incluso a
través de los más pequeños capilares de nuestro cuerpo sin romperse.

PROCESO ERITROPOYESIS: Es el proceso fisiológico mediante el cual se

forman las células sanguinas, sobre todo en los eritrocitos. La Eritropoyesis tiene
un proceso de formación divido en 2 etapas: La primera etapa consiste en la
formación de los Reticulocitos a partir de un Proeritroblasto, esta primera fase es
la más larga y ocurre en la Médula Ósea. La segunda fase o etapa consiste en la
maduración de los Reticulocitos a Eritrocitos y ocurre en el Plasma.
FORMACIÓN DE LOS RETICULOCITOS A PARTIR DE UN
PROERITROBLASTO QUE OCURRE EN LA MEDULA OSEA:
•La primera célula que se identifica como parte del proceso de la eritropoyesis es
el Proeritroblasto, este primer precursor es una célula de gran tamaño con
abundante eucromatina. Los Proeritroblasto son células grandes, tienen entre 14 y
19 μm, el doble de diámetro de un eritrocito. En el Proeritroblasto es donde se
inicia la captación del hierro que circula en el plasma el cual queda almacenado y
será utilizado para la síntesis de Hemoglobina.
•Aproximadamente 20 horas después el Proeritroblasto se transforma en un
Eritroblasto basófilo estos tienen una gran cantidad de ribosomas y es aquí donde
inicia la síntesis de Hemoglobina también llamada Eritroblasto 1 acumula
hemoglobina y se divide una vez más para formar al Eritroblasto 2. El cual sigue
siendo basófilo. Un proceso que dura alrededor de 20 horas.
•El Eritroblasto 2 se divide y se
diferencia en Eritroblasto policromatófilo el
cual ya contiene una gran cantidad de
Hemoglobinacélula y presenta un
núcleo reducido y poco definido. El
Eritroblasto policromatofilo presenta la
misma cantidad de hemoglobina y
ribosomas libres.
•El Eritroblasto policromatofilo ya no se
divide únicamente se diferencia dando
lugar al normoblasto. También llamado
Eritroblasto ortocromatofilo, esta célula ha
ocupado la mayoría de sus ribosomas
libres y tiene mayor presencia de
Hemoglobina. Es en esta célula en la
que se elimina al núcleo. El Eritroblasto
ortocromatofilo se diferencia una vez
más dando lugar al Reticulocito. Un
proceso con una duración de 30 horas
aproximadamente.
MADURACIÓN DE LOS
RETICULOCITOS A ERITROCITOS
QUE OCURRE EN EL PLASMA:
•El Reticulocito sale de la medula ósea y
entra a la sangre. En la sangre perderá
sus filamentos de cromatina y pasará a ser un Eritrocito maduro. Los reticulocitos
tardan unas 24 horas en perder sus orgánulos (ribosomas y mitocondrias). Es
decir que tardan alrededor de 1 día en madurar a eritrocitos. Por esto corto tiempo
de vida es normal encontrar entre 0.5 y 1% en sangre.

FISIOPATOLOGIA DE ANEMIA:
METABOLISMO DEL HIERRO: La mayor parte de hierro forma parte de la
hemoglobina, está almacenado en el hígado o en el bazo y en menor porcentaje
en la mioglobina y enzimas tisulares
Entre los mecanismos de equilibrio del hierro se encuentra la eriptosis, donde la
Hb resultante de la descomposición de los hematíes (aproximadamente 20-25
mg/día) es utilizada nuevamente, perdiéndose una cantidad menor (1-2 mg) la
cual se recupera en la alimentación.
ABSORCIÓN: La absorción de este micronutriente se lleva a cabo en el duodeno
y en el yeyuno en su porción superior, el hierro Fe, ingresa al enterocito mediante
la DMT1 (proteína transportadora de metales divalentes); en cambio el Fe3+ pasa
aFe 2+ mediante el citocromo B duodenal, tomándole más tiempo la absorción.
Una vez que se encuentra en el interior del enterocito se une a la ferritina y es
trasladado a la zona basolateral de la célula, posteriormente se une a la bomba
ferroportina, la cual interviene en su traslado a la circulación sanguínea. El Fe2+
se transforma nuevamente aFe3+ por la hefastina y se conjuga con transferrina
(Tf), para ser llevado por todo el organismo para que los tejidos lo usen. En este
punto, todo el hierro sérico denominado sideremia (50-140 μg/dl) está unido a la Tf
y únicamente el 30-35% de la Tf está unida al hierro; el nivel de saturación de la Tf
con Fe (denominado también índice de saturación de Tf “IST”) es un factor de que
depende la intensidad de la eritropoyesis 21.

REGULACIÓN DE LA HOMEOSTASIS DEL HIERRO: La regulación del hierro se

da mediante la hormona hepsidina porque esta tiene relación estrecha con la
ferritina sérica, ya que disminuye en el déficit de hierro. Esta hormona regula su
absorción en el intestino y liberación de los macrófagos, participa con la
ferroportina degradándola lo que provoca que el hierro del enterocito no sea
liberado y como consecuencia el hierro es almacenado a nivel tisular, otra acción
que puede realizar es la absorción de este micronutriente en el intestino delgado
porque disminuye la expresión de diabetes mellitus tipo 1 en el enterocito.

Caso Clínico:
Paciente de sexo masculino de 8 meses, ingresa a nuestro Servicio por presentar
fiebre de una semana de evolución, agregándose respiración quejumbrosa e
irritabilidad.
En el examen físico se encuentra un lactante febril, desnutrido, con un peso de
4.800 g, (36% de déficit para el percentil correspondiente), sin edemas, con
intensa palidez cutáneo-mucosa y gran decaimiento.
Su madre menciona que es "mal comedor" y que en los últimos días ha comido
menos de lo habitual, que ha tenido dolores de cabeza y mareos.
Se practica estudio hematológico de urgencia, encontrándose los siguientes
valores:
•Hb. 4.7 g%, Hto.
•13% y 54% de reticulocitos.
•Al frotis se aprecia normocromia, anisopoiquilocitosis, abundantes macro
ovalocitos e hipersegmentacion de los neutrofilos, con un promedio de 4.05
(normal 3.17 + 0.25).
•El mielograma confirma francas alteraciones megaloblasticas.
Con el estudio hematológico se diagnostica Anemia Megaloblastica por tal motivo
se inicia tratamiento con Ácido F61ico oral 1 mg diario.

Plan de alta:
Se le receta suplemento de ácido fólico el cual deberá ser tomada por vía oral en
una dosis de 1 MG por día durante 3 meses, modificación de la dieta en la madre
para que así a la hora de amamantar a su bebé reciba el ácido fólico y vitaminas
necesarias.
Se le recomienda a la madre que comience a darle alimentos sólidos en pequeñas
porciones como verduras sobre todo verduras de hojas verdes, pastas, queso,
cereales fortificado con hierro para bebés mezclado con leche materna, carnes
que estén bien cocidas y frutas.
También se le recomienda que siga amamantando a su bebe y que no le de leche
de vaca hasta la edad de un año.
 Glosario:
 Eriptosis: es la a muerte suicida de eritrocitos o eriptosis, similar a la
apoptosis de células nucleadas, está caracterizada por disminución del
volumen celular, vesiculación de la membrana y traslocación de fosfolípidos
de la membrana plasmática con exposición de fosfatidilserina en la
superficie celular.
 Enterocito: Son CÉLULAS EPITELIALES diferenciadas como
MICROVELLOSIDADES apicales orientadas hacia la luz intestinal. Los
enterocitos son más abundantes en el INTESTINO DELGADO que en el
INTESTINO GRUESO.
 Ferroportina: exporta el hierro de la célula y lo descarga en la transferrina
(TF), que transporta el hierro a la médula ósea y demás órganos.
 Hefaestina: está localizada exclusivamente a nivel intestinal, y se encarga
de transformar el hierro ferroso en hierro férrico, para que pueda unirse a la
ferroportina.
 Transferrina: es la principal proteína de la sangre con capacidad de unión
al hierro, para transportarlo por todo el organismo. La prueba de la
transferrina mide directamente la concentración sanguínea de esta
proteína.
 Proeritroblasto: son las células más inmaduras dentro de la eritropoyesis.
Con un diámetro de 20 um y una estructura compacta de su núcleo, es
difícil distinguirlas histológicamente de otros blastos.
 Eritroblastos: son células precursoras de los eritrocitos de vertebrados. La
disminución de la concentración de oxígeno en los tejidos, promoverá en
estas células eventos de diferenciación celular que darán origen a
eritrocitos maduros. El conjunto de todos estos eventos es conocido como
eritropoyesis.
 Policromatofilia: es la forma de como los glóbulos rojos se ven bajo un
microscopio cuando se tiñen con tintes especiales. Esto significa que hay
más tinción de lo normal con ciertos tintes.
 Reticulocitos: son glóbulos rojos que todavía se están desarrollando, es
decir, se consideran como glóbulos rojos inmaduros.
 Eritroblastos ortocromáticos: representan el estadío final antes de la
eliminación del núcleo y la transformación en reticulocito.

Referencias:
 Anemia: tipos, síntomas y tratamiento. Clínica U. Navarra. (2023, 23 septiembre).

https://www.cun.es.

https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/anemia

 Anemia - síntomas y causas - Mayo Clinic. (2023, 2 agosto).

https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/anemia/symptoms-causes/syc-

20351360
 Anemia: MedlinePlus Enciclopedia Médica. (s. f.).

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000560.htm

 Anemia: síntomas, causas, factores de riesgo y prevención. (s. f.). BluenetHospitals.

https://bluenethospitals.com/health-library/anemia