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caso clinico niño

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CASO CLÍNICO ANEMIA SEVERA

INTRODUCCIÓN El presente trabajo contiene todo lo relacionado con una aspecto que tiene que ver con la salud de la persona en este caso del niño menor de una año que sufre de anemia severa. Teniendo en cuenta la fisiopatología , etiología , signos y síntomas que se presentan en esta enfermedad , pero enfocándome principalmente en la enfermedad de Estevan Cabanillas Saldaña , un niño de seis meses de edad que sufre con anemia severa .

Observaremos que la anemia en niños depende principalmente de la alimentación de la madre que quisa por desconocimiento o falta de información, el niño sufre con esta enfermedad este mal, En el siguiente trabajo tendré en cuenta el diagnostico del médico , el tratamiento dado , el grado que conocimiento de la madre sobre la enfermedad que tiene el niño . Esperando que el siguiente trabajo contribuya con las madres cajamarquinas para la mejor alimentación en el embarazo y durante la lactancia materna exclusiva ya que de ellas depende que el niño crezca sano y no sufra con ninguna enfermedad

el corazón y los pulmones. En la médula. En respuesta a la disminución de la perfusión renal. mientras que la actividad parasimpática disminuye. . y la glándula pituitaria. Hipovolemia lleva a hipotensión.CAPITULO I FUNDAMENTOS FISIOPATOLOGICOS DEL ESTUDIO DE CASO ANEMIA 1) DEFINICIÓN: La anemia es una enfermedad hemática (sanguínea) que es debida a una alteración de la composición sanguínea. dando lugar a un aumento de angiotensina I. Estos receptores transmiten los impulsos a lo largo de las fibras aferentes de los nervios vagos y glosofaríngeo al bulbo raquídeo. una reducción de la capacidad de transportar oxígeno se produce junto con una disminución del volumen intravascular. sólo tres causas de la anemia existen: • La Pérdida de Sangre • Mayor Destrucción de Glóbulos Rojos (Hemólisis) • Disminución de la Producción de Glóbulos Rojos. la corteza cerebral. la descarga simpática se ha mejorado. arco aórtico. que es detectado por los receptores de estiramiento en el bulbo carotídeo. 2) ETIOLOGÍA: Básicamente. La anemia es una definición de laboratorio que entraña un recuento bajo de eritrocitos y un nivel de hemoglobina menor de lo normal. Inicio gradual puede permitir mecanismos de compensación que tenga lugar. Con anemia debido a la pérdida aguda de sangre. determinada por una disminución de la masa eritrocitaria que condiciona una concentración baja de hemoglobina. 3) FISIOPATOLOGÍA: La respuesta fisiológica a la anemia varía en función de la agudeza y el tipo de insulto. la hipoxia resultante y la hipovolemia. El aumento de flujo de salida simpático conduce a la liberación de norepinefrina de las terminaciones nerviosas simpáticas y la descarga de adrenalina y noradrenalina en la médula suprarrenal. Rara vez se registra en forma independiente una deficiencia de uno solo de estos factores. las células yuxtaglomerulares en el comunicado de la renina arteriolas aferentes en la circulación renal. Conexión simpática a los núcleos del hipotálamo aumenta la hormona antidiurética (ADH) de la glándula pituitaria. ADH aumenta la reabsorción de agua libre en los túbulos distales de recolección. que es convertida por la enzima convertidora de la angiotensina (ACE) en angiotensina II.

incluso los que aparecen como resultado de enfermedades crónicas. frecuencia cardíaca y el SVR todos son maximizados por el sistema nervioso simpático. el volumen diastólico final. La aldosterona aumenta la reabsorción de sodio en el túbulo proximal del riñón. La angiotensina II también estimula la zona glomerular de la corteza suprarrenal para producir aldosterona. lo que aumenta el volumen sistólico. El efecto primario del sistema nervioso simpático es mantener la perfusión de los tejidos mediante el aumento de la resistencia vascular sistémica (SVR). En los estados de hipoxia hipovolémico. pero pueden incluir: o o o o o o o o o Fatiga Piel pálida Un latido del corazón rápido o irregular Dificultad para respirar Dolor de pecho Mareo Problemas cognitivos Manos y pies fríos Dolor de cabeza 5) COMPLICACIONES La mayoría de los casos de anemia son leves. Por lo tanto. El suministro de oxígeno se ve reforzada por el aumento del flujo sanguíneo. Sin embargo. la adrenalina. el glucagón. Hormonas contrarreguladoras (por ejemplo. el tono venoso aumentado debido a la descarga simpática se cree que dominan los efectos vasodilatadores de la hipoxia. lo que aumenta el volumen intravascular.La angiotensina II tiene un potente efecto compresor en el músculo liso arteriolar. incluso anemia leve puede reducir el . tal vez a causa de la hiperglucemia resultante. El tono venoso aumentada aumenta la precarga y. por tanto. 4) SIGNOS Y SÍNTOMAS: Los signos y síntomas varían dependiendo de la causa de su anemia. Esta contribución al volumen intravascular no ha sido claramente dilucidado. cortisol) se cree que cambiar el agua intracelular al espacio intravascular. el volumen sistólico.

Esta prueba suele ir acompañada de otras pruebas que miden la capacidad del cuerpo de almacenamiento de hierro. Moderada a severa por deficiencia de hierro anemia es conocida por reducir la resistencia. número y color. como la talasemia mayor. Debido a una reducción en los glóbulos rojos se reduce la capacidad de absorber oxígeno de los pulmones. puede ser potencialmente mortal. • Frotis de sangre periférica: Se ve en las células rojas de la sangre bajo un microscopio para determinar el tamaño. . incluyendo arritmia cardíaca e insuficiencia cardíaca. afectan a los niños y son particularmente devastadores 6) EXAMENES DE LABORATORIO Y COMPLEMENTARIOS: Las pruebas de laboratorio para la anemia pueden incluir los siguientes: Recuento sanguíneo completo (CBC): Determina la gravedad y el tipo de anemia (anemia microcítica o pequeñas células de tamaño rojos. que puede detectar el sangrado en el estómago o los intestinos (deposiciones test de guayaco o test de sangre oculta en heces). tales como el nivel de transferrina y ferritina. Ácido fólico: una vitamina necesaria para producir glóbulos rojos. • • • Ferritina: Evalúa en el total de hierro disponible en el cuerpo. • Nivel de hierro: un nivel de hierro puede decirle al médico si la anemia puede estar relacionada con la deficiencia de hierro o no. Ciertas formas hereditarias de anemia. causando fatiga y una capacidad física disminuida. así como evaluar otras células en la sangre. que es baja en personas con malos hábitos alimenticios. los problemas graves se puede producir una anemia grave y prolongada que no se trata. La anemia puede llevar a una disfunción de órganos secundario o daño. pero aún más baja para el ejercicio. Información acerca de otras células sanguíneas (glóbulos blancos y plaquetas) también se incluyen en el informe del HC. Talasemia mayor y anemia de células falciformes. Algunos estudios indican que incluso la deficiencia de hierro sin anemia puede producir una capacidad sutil. • Nivel de transferrina: Evalúa una proteína que transporta el hierro en todo el cuerpo. • Heces prueba de la hemoglobina: Las pruebas de sangre en las heces. anemia perniciosa y anemia de células falciformes. anemia normocítica o tamaño normal de las células rojas de la sangre o anemia macrocítica o grandes células rojas de la sangre de tamaño) y suele ser la primera prueba ordenada . forma.transporte de oxígeno en la sangre.

u otro cuadro de riesgo. que puede dar una pista a otra enfermedad subyacente que causa la anemia. • 7) TRATAMIENTO MEDICO: Lo primero que pide el médico cuando hay una sospecha de que el niño tiene anemia. baja en las personas con malos hábitos de alimentación o en la anemia perniciosa. hematocrito. • La electroforesis de hemoglobina: A veces se utiliza cuando una persona tiene una historia familiar de anemia. • Pruebas de función renal: Una prueba que es muy habitual y puede ayudar a determinar si existe disfunción renal. • Conteo de reticulocitos: Una medida de nuevos glóbulos rojos producidos por la médula ósea • Pruebas de función hepática : Una prueba común para determinar cómo está funcionando el hígado. es una análisis de sangre en la que saldrá reflejado el nivel de hemoglobina. El médico también querrá conocer los hábitos alimentarios del niño y de la familia. así como en vegetales verdes crudos (ricos en ácido fólico). El segundo paso es la complementación. esta prueba proporciona información sobre la anemia de células falciformes o talasemia. deberán ser indicados solamente por el médico. Una dieta rica en hierro y en vitamina B12. a través de preparados que contengan hierro. • Bilirrubina: Es útil para determinar si los glóbulos rojos son destruidos en el cuerpo que puede ser un signo de anemia hemolítica. • Nivel de plomo: La toxicidad del plomo solía ser una de las causas más comunes de la anemia en los niños. Normalmente. La duración del tratamiento dependerá de los resultados que se obtengan en los posteriores exámenes de control. insuficiencia respiratoria. se puede emplear una transfusión sanguínea. etc. así como el suplemento vitamínico. por vía oral. y otras vitaminas. En los casos de anemia severa. se administra un suplemento durante tres meses después de que se haya normalizado el valor de hemoglobina. muy presentes en las carnes rojas y vísceras. . • Biopsia de médula ósea : evalúa la producción de glóbulos rojos y se puede hacer cuando un problema en la médula ósea se sospecha. desde cuando sea recomendada por el médico.Vitamina B12: La vitamina A se necesita para producir glóbulos rojos. Si se confirma la sospecha. La dosis. asma. así como los de conducta y comportamiento. el pediatra determinará una dieta rica como primer paso para asegurar una nutrición adecuada al niño. y que esté agravada por una neumonía.

.La transfusión sanguínea solo se emplea en determinados casos por los riesgos que ésta implica: anemia severa. anemia más neumonía o asma con insuficiencia respiratoria moderada o severa. Se emplea sangre completa o paquete de glóbulos rojos.

4 II.: 0.CAPITULO II CUIDADOS DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA 1. Piel y TCS: hidratada con signo de pliegue (-) 2. Antecedentes Familiares: niega 3. EXÁMEN FÍSICO CEFALO. Datos demográficos del usuario: a) Nombre y Apellido: Estevan Víctor Alonso Cabanillas Saldaña b) Sexo: masculino c) Edad: 6 meses I.78 F. Resumen del caso: madre refiere que desde hace un mes el niño se encuentra con color amarillo desde hace un mes. FUNCIONES VITALES: T ° : 37. Cara: ictérica Sed: normal Sueño: normal Ojos: hundidos con movimiento Nariz :nada Lengua: nada ocular Oídos : permeables Boca: nada . Cabeza y Cuello: fontanela tensa 3.M.M. Antecedentes Personales: niño no se comunica por edad 4.78 43 Peso: Servicio: Pediatría 7. I.C.3.4 kg Talla: 70 cm d) N° Cama: e) Fecha de Ingreso:011/07/11 f) Dx Médico: anemia severa 2.CAUDAL: I.C 112 F.C. activo con llanto fuerte. BIOLOG: Apetito: disminuido EXAMEN REGIONAL 1. pálido . 70cm Peso: 7.:0. se encuentra en compañía de su madre .R:35 l/m SaO 2 : 96% Talla: APRECIACION GENERAL (ECTOSCOPIA): lactante afebril delicado . FUNC.

acido fólico 0. Abdomen: auscultación:presentes 6. sulfato ferroso 15 gts /día :10 gts por la mañana 0.5 mg :1/2tab x día con papilla 4. Respiratorio :inspección: simétrico movimiento: normal Ap. TRATAMIENTO MEDICO INDICADO 1. Examen Neurológico: a.5 por la tarde (3 pm sin lactancia ) 3. Dextrosa al 5% : nacl al 20% Kcl 20% 2. Cardiovascular: pulso periferico:presente inspección: normo dinámico auscultación: normal palapacion:blando 5. CFV c/6 h .4. Nivel de Conciencia :despierto activo III. Tórax y mamas: ap.

que ocasiona que haya un Fomentar la salud cambio en el aspecto de las heces ya que se Recuperar la cambian su color normal salud por un negro. aumento de los requerimient os de descanso e incapacidad por tener las actividades habituales Objetivos • Estevan recuperara su vitalidad . . procedimient os hospitalarios m/p aprensión. Administración funciones básicas de medicamentos del equipo de prescritos por el Salud Pública cuyo objetivo es médico tratante enseñar: • explicar los efectos adversos de estos como La forma de vida en el caso específico de en salud. • Proporcionar información objetiva a la madre de Estevan según sea necesario para poder entender la enfermedad de su hijo.Diagnostico 1. Cada niño va a reaccionar a las situaciones de estrés de distinta forma. 2. es decir recobrara la energía de un niño de su edad Intervenciones /necesidades Fundamentación Evaluación • Estevan recupero su vitalidad siguiendo lo preescrito por el medico Lograr una • Brindar educación a la conducta que madre acerca de la mejore las enfermedad de su hijo condiciones de • Suministrar oxigeno vida y salud de ya que el nivel de individuos y hemoglobina ha bajado colectividad. dependiendo en gran medida de • Favorecer la expresión todos los factores de los sentimientos hacia su antes hijo. es decir no ponerse mencionados. y esto quiere decir que no hay suficiente La educación es oxigenación en los una de las tejidos. le sulfato ferroso. Temor r/c hospitalizaci ón. Fatiga R/C malestar físico M/P la falta de energía. inquietud. • La madre ya no tuvo miedo a ninguna intervención ya que gracias a la información brindada ella recupero su seguridad. la profesional del equipo que más está en contacto con la comunidad y por ello conoce a fondo a la población y sus necesidades individuales o colectivas para llevar a cabo una correcta educación para la salud. • Vigilar el corporal diario. • La madre Buscara información para reducir el miedo. • La madre Controlara la respuesta al miedo. peso Insertarse adecuadamente en su medio • Vigilar la ingesta de (familiar o social) líquidos administrados y eliminados La enfermera de Salud Pública es Cuidados con la piel.

no se alimenta adecuadamente • La anemia severa depende también de que la madre haya cumplido con sus inmunizaciones durante el embarazo.html . y tara de compensarla aumentado el gasto cardiaco en consecuencia de la anemia.net/uchematologia/media/anemia_secundaria_neo. RECOMENDACIONES • Brindar a la madre conocimientos que le puedan servir para el cuidado de su niño.carloshaya.zonapediatrica.com/anemias_1.rincondelvago. • La enfermedad se presenta principalmente cuando la madre que se encuentra dando de lactar . • Supervisar o hacer un seguimiento al niño para observar su mejoría y sigue el régimen de medicamentos REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS: http://labtestsonline.com/anemia-ferropenica/anemia-en-el-nino.CONCLUSIÓN • La anemia produce una reducción de la capacidad de transporte de oxigeno de la sangre y el corazón.html http://www.org/understanding/conditions/anemia http://www.pdf http://html.

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