CASO CLÍNICO ANEMIA SEVERA

INTRODUCCIÓN El presente trabajo contiene todo lo relacionado con una aspecto que tiene que ver con la salud de la persona en este caso del niño menor de una año que sufre de anemia severa. Teniendo en cuenta la fisiopatología , etiología , signos y síntomas que se presentan en esta enfermedad , pero enfocándome principalmente en la enfermedad de Estevan Cabanillas Saldaña , un niño de seis meses de edad que sufre con anemia severa .

Observaremos que la anemia en niños depende principalmente de la alimentación de la madre que quisa por desconocimiento o falta de información, el niño sufre con esta enfermedad este mal, En el siguiente trabajo tendré en cuenta el diagnostico del médico , el tratamiento dado , el grado que conocimiento de la madre sobre la enfermedad que tiene el niño . Esperando que el siguiente trabajo contribuya con las madres cajamarquinas para la mejor alimentación en el embarazo y durante la lactancia materna exclusiva ya que de ellas depende que el niño crezca sano y no sufra con ninguna enfermedad

sólo tres causas de la anemia existen: • La Pérdida de Sangre • Mayor Destrucción de Glóbulos Rojos (Hemólisis) • Disminución de la Producción de Glóbulos Rojos. 3) FISIOPATOLOGÍA: La respuesta fisiológica a la anemia varía en función de la agudeza y el tipo de insulto. la hipoxia resultante y la hipovolemia. El aumento de flujo de salida simpático conduce a la liberación de norepinefrina de las terminaciones nerviosas simpáticas y la descarga de adrenalina y noradrenalina en la médula suprarrenal. Estos receptores transmiten los impulsos a lo largo de las fibras aferentes de los nervios vagos y glosofaríngeo al bulbo raquídeo. La anemia es una definición de laboratorio que entraña un recuento bajo de eritrocitos y un nivel de hemoglobina menor de lo normal. Hipovolemia lleva a hipotensión.CAPITULO I FUNDAMENTOS FISIOPATOLOGICOS DEL ESTUDIO DE CASO ANEMIA 1) DEFINICIÓN: La anemia es una enfermedad hemática (sanguínea) que es debida a una alteración de la composición sanguínea. En respuesta a la disminución de la perfusión renal. Con anemia debido a la pérdida aguda de sangre. mientras que la actividad parasimpática disminuye. que es convertida por la enzima convertidora de la angiotensina (ACE) en angiotensina II. la descarga simpática se ha mejorado. 2) ETIOLOGÍA: Básicamente. En la médula. las células yuxtaglomerulares en el comunicado de la renina arteriolas aferentes en la circulación renal. que es detectado por los receptores de estiramiento en el bulbo carotídeo. ADH aumenta la reabsorción de agua libre en los túbulos distales de recolección. una reducción de la capacidad de transportar oxígeno se produce junto con una disminución del volumen intravascular. dando lugar a un aumento de angiotensina I. Inicio gradual puede permitir mecanismos de compensación que tenga lugar. y la glándula pituitaria. determinada por una disminución de la masa eritrocitaria que condiciona una concentración baja de hemoglobina. arco aórtico. el corazón y los pulmones. la corteza cerebral. Rara vez se registra en forma independiente una deficiencia de uno solo de estos factores. . Conexión simpática a los núcleos del hipotálamo aumenta la hormona antidiurética (ADH) de la glándula pituitaria.

Por lo tanto. La aldosterona aumenta la reabsorción de sodio en el túbulo proximal del riñón. lo que aumenta el volumen sistólico. cortisol) se cree que cambiar el agua intracelular al espacio intravascular.La angiotensina II tiene un potente efecto compresor en el músculo liso arteriolar. tal vez a causa de la hiperglucemia resultante. incluso anemia leve puede reducir el . pero pueden incluir: o o o o o o o o o Fatiga Piel pálida Un latido del corazón rápido o irregular Dificultad para respirar Dolor de pecho Mareo Problemas cognitivos Manos y pies fríos Dolor de cabeza 5) COMPLICACIONES La mayoría de los casos de anemia son leves. el glucagón. El efecto primario del sistema nervioso simpático es mantener la perfusión de los tejidos mediante el aumento de la resistencia vascular sistémica (SVR). Sin embargo. frecuencia cardíaca y el SVR todos son maximizados por el sistema nervioso simpático. lo que aumenta el volumen intravascular. incluso los que aparecen como resultado de enfermedades crónicas. Hormonas contrarreguladoras (por ejemplo. La angiotensina II también estimula la zona glomerular de la corteza suprarrenal para producir aldosterona. por tanto. Esta contribución al volumen intravascular no ha sido claramente dilucidado. el volumen sistólico. El suministro de oxígeno se ve reforzada por el aumento del flujo sanguíneo. El tono venoso aumentada aumenta la precarga y. la adrenalina. el volumen diastólico final. el tono venoso aumentado debido a la descarga simpática se cree que dominan los efectos vasodilatadores de la hipoxia. En los estados de hipoxia hipovolémico. 4) SIGNOS Y SÍNTOMAS: Los signos y síntomas varían dependiendo de la causa de su anemia.

• Nivel de transferrina: Evalúa una proteína que transporta el hierro en todo el cuerpo. Algunos estudios indican que incluso la deficiencia de hierro sin anemia puede producir una capacidad sutil. que es baja en personas con malos hábitos alimenticios. • Frotis de sangre periférica: Se ve en las células rojas de la sangre bajo un microscopio para determinar el tamaño. forma. anemia normocítica o tamaño normal de las células rojas de la sangre o anemia macrocítica o grandes células rojas de la sangre de tamaño) y suele ser la primera prueba ordenada . puede ser potencialmente mortal. Debido a una reducción en los glóbulos rojos se reduce la capacidad de absorber oxígeno de los pulmones. • • • Ferritina: Evalúa en el total de hierro disponible en el cuerpo. anemia perniciosa y anemia de células falciformes. los problemas graves se puede producir una anemia grave y prolongada que no se trata. . Ciertas formas hereditarias de anemia. La anemia puede llevar a una disfunción de órganos secundario o daño. tales como el nivel de transferrina y ferritina. incluyendo arritmia cardíaca e insuficiencia cardíaca. • Heces prueba de la hemoglobina: Las pruebas de sangre en las heces. • Nivel de hierro: un nivel de hierro puede decirle al médico si la anemia puede estar relacionada con la deficiencia de hierro o no. Información acerca de otras células sanguíneas (glóbulos blancos y plaquetas) también se incluyen en el informe del HC.transporte de oxígeno en la sangre. como la talasemia mayor. causando fatiga y una capacidad física disminuida. Moderada a severa por deficiencia de hierro anemia es conocida por reducir la resistencia. Esta prueba suele ir acompañada de otras pruebas que miden la capacidad del cuerpo de almacenamiento de hierro. número y color. pero aún más baja para el ejercicio. Ácido fólico: una vitamina necesaria para producir glóbulos rojos. que puede detectar el sangrado en el estómago o los intestinos (deposiciones test de guayaco o test de sangre oculta en heces). Talasemia mayor y anemia de células falciformes. así como evaluar otras células en la sangre. afectan a los niños y son particularmente devastadores 6) EXAMENES DE LABORATORIO Y COMPLEMENTARIOS: Las pruebas de laboratorio para la anemia pueden incluir los siguientes: Recuento sanguíneo completo (CBC): Determina la gravedad y el tipo de anemia (anemia microcítica o pequeñas células de tamaño rojos.

. y que esté agravada por una neumonía. • Biopsia de médula ósea : evalúa la producción de glóbulos rojos y se puede hacer cuando un problema en la médula ósea se sospecha. u otro cuadro de riesgo.Vitamina B12: La vitamina A se necesita para producir glóbulos rojos. • Bilirrubina: Es útil para determinar si los glóbulos rojos son destruidos en el cuerpo que puede ser un signo de anemia hemolítica. así como en vegetales verdes crudos (ricos en ácido fólico). por vía oral. Una dieta rica en hierro y en vitamina B12. hematocrito. • 7) TRATAMIENTO MEDICO: Lo primero que pide el médico cuando hay una sospecha de que el niño tiene anemia. El segundo paso es la complementación. • La electroforesis de hemoglobina: A veces se utiliza cuando una persona tiene una historia familiar de anemia. es una análisis de sangre en la que saldrá reflejado el nivel de hemoglobina. • Nivel de plomo: La toxicidad del plomo solía ser una de las causas más comunes de la anemia en los niños. • Conteo de reticulocitos: Una medida de nuevos glóbulos rojos producidos por la médula ósea • Pruebas de función hepática : Una prueba común para determinar cómo está funcionando el hígado. Normalmente. muy presentes en las carnes rojas y vísceras. baja en las personas con malos hábitos de alimentación o en la anemia perniciosa. el pediatra determinará una dieta rica como primer paso para asegurar una nutrición adecuada al niño. se administra un suplemento durante tres meses después de que se haya normalizado el valor de hemoglobina. que puede dar una pista a otra enfermedad subyacente que causa la anemia. asma. así como los de conducta y comportamiento. deberán ser indicados solamente por el médico. etc. Si se confirma la sospecha. El médico también querrá conocer los hábitos alimentarios del niño y de la familia. esta prueba proporciona información sobre la anemia de células falciformes o talasemia. así como el suplemento vitamínico. desde cuando sea recomendada por el médico. La dosis. y otras vitaminas. • Pruebas de función renal: Una prueba que es muy habitual y puede ayudar a determinar si existe disfunción renal. insuficiencia respiratoria. a través de preparados que contengan hierro. se puede emplear una transfusión sanguínea. En los casos de anemia severa. La duración del tratamiento dependerá de los resultados que se obtengan en los posteriores exámenes de control.

La transfusión sanguínea solo se emplea en determinados casos por los riesgos que ésta implica: anemia severa. anemia más neumonía o asma con insuficiencia respiratoria moderada o severa. . Se emplea sangre completa o paquete de glóbulos rojos.

Resumen del caso: madre refiere que desde hace un mes el niño se encuentra con color amarillo desde hace un mes. Cabeza y Cuello: fontanela tensa 3.R:35 l/m SaO 2 : 96% Talla: APRECIACION GENERAL (ECTOSCOPIA): lactante afebril delicado .CAPITULO II CUIDADOS DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA 1.4 II.M.3. I. Antecedentes Personales: niño no se comunica por edad 4.78 43 Peso: Servicio: Pediatría 7. Antecedentes Familiares: niega 3.M. se encuentra en compañía de su madre . Datos demográficos del usuario: a) Nombre y Apellido: Estevan Víctor Alonso Cabanillas Saldaña b) Sexo: masculino c) Edad: 6 meses I. FUNC.4 kg Talla: 70 cm d) N° Cama: e) Fecha de Ingreso:011/07/11 f) Dx Médico: anemia severa 2. Piel y TCS: hidratada con signo de pliegue (-) 2. Cara: ictérica Sed: normal Sueño: normal Ojos: hundidos con movimiento Nariz :nada Lengua: nada ocular Oídos : permeables Boca: nada . 70cm Peso: 7.: 0.78 F. activo con llanto fuerte.C. FUNCIONES VITALES: T ° : 37.C. EXÁMEN FÍSICO CEFALO. pálido .CAUDAL: I. BIOLOG: Apetito: disminuido EXAMEN REGIONAL 1.:0.C 112 F.

4. Respiratorio :inspección: simétrico movimiento: normal Ap. acido fólico 0. Cardiovascular: pulso periferico:presente inspección: normo dinámico auscultación: normal palapacion:blando 5. Examen Neurológico: a. Nivel de Conciencia :despierto activo III.5 mg :1/2tab x día con papilla 4. TRATAMIENTO MEDICO INDICADO 1. Abdomen: auscultación:presentes 6. Dextrosa al 5% : nacl al 20% Kcl 20% 2. CFV c/6 h .5 por la tarde (3 pm sin lactancia ) 3. sulfato ferroso 15 gts /día :10 gts por la mañana 0. Tórax y mamas: ap.

• La madre Controlara la respuesta al miedo. es decir recobrara la energía de un niño de su edad Intervenciones /necesidades Fundamentación Evaluación • Estevan recupero su vitalidad siguiendo lo preescrito por el medico Lograr una • Brindar educación a la conducta que madre acerca de la mejore las enfermedad de su hijo condiciones de • Suministrar oxigeno vida y salud de ya que el nivel de individuos y hemoglobina ha bajado colectividad. aumento de los requerimient os de descanso e incapacidad por tener las actividades habituales Objetivos • Estevan recuperara su vitalidad . Fatiga R/C malestar físico M/P la falta de energía. Cada niño va a reaccionar a las situaciones de estrés de distinta forma. Administración funciones básicas de medicamentos del equipo de prescritos por el Salud Pública cuyo objetivo es médico tratante enseñar: • explicar los efectos adversos de estos como La forma de vida en el caso específico de en salud. es decir no ponerse mencionados. • Vigilar el corporal diario. le sulfato ferroso. Temor r/c hospitalizaci ón. . que ocasiona que haya un Fomentar la salud cambio en el aspecto de las heces ya que se Recuperar la cambian su color normal salud por un negro. procedimient os hospitalarios m/p aprensión. • Proporcionar información objetiva a la madre de Estevan según sea necesario para poder entender la enfermedad de su hijo. • La madre Buscara información para reducir el miedo. dependiendo en gran medida de • Favorecer la expresión todos los factores de los sentimientos hacia su antes hijo.Diagnostico 1. y esto quiere decir que no hay suficiente La educación es oxigenación en los una de las tejidos. inquietud. 2. la profesional del equipo que más está en contacto con la comunidad y por ello conoce a fondo a la población y sus necesidades individuales o colectivas para llevar a cabo una correcta educación para la salud. • La madre ya no tuvo miedo a ninguna intervención ya que gracias a la información brindada ella recupero su seguridad. peso Insertarse adecuadamente en su medio • Vigilar la ingesta de (familiar o social) líquidos administrados y eliminados La enfermera de Salud Pública es Cuidados con la piel.

CONCLUSIÓN • La anemia produce una reducción de la capacidad de transporte de oxigeno de la sangre y el corazón.html .carloshaya.org/understanding/conditions/anemia http://www. • La enfermedad se presenta principalmente cuando la madre que se encuentra dando de lactar .com/anemia-ferropenica/anemia-en-el-nino. • Supervisar o hacer un seguimiento al niño para observar su mejoría y sigue el régimen de medicamentos REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS: http://labtestsonline.zonapediatrica. y tara de compensarla aumentado el gasto cardiaco en consecuencia de la anemia.html http://www.rincondelvago.net/uchematologia/media/anemia_secundaria_neo.com/anemias_1.pdf http://html. no se alimenta adecuadamente • La anemia severa depende también de que la madre haya cumplido con sus inmunizaciones durante el embarazo. RECOMENDACIONES • Brindar a la madre conocimientos que le puedan servir para el cuidado de su niño.

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