OLIGOHIDRAMNIOS

El oligohidramnios es un volumen de líquido amniótico menor que el esperado

para la edad gestacional; se asocia con complicaciones maternas y fetales. El

diagnóstico es mediante la medición ecográfica del volumen de líquido amniótico. El

manejo implica una estrecha vigilancia fetal y evaluaciones ecográficas seriadas.

(Dulay, 2022)

Diagnostico

 Medición ecográfica del volumen de líquido amniótico

 Ecografía completa, incluyendo la evaluación de malformaciones fetales

 Estudios sobre la base de las causas maternas que se sospechan

clínicamente

El oligohidramnios puede sospecharse si el tamaño del útero es menor de lo

esperado para las fechas o si los movimientos fetales están disminuidos; también puede

sospecharse en base a hallazgos ecográficos incidentales. Sin embargo, las estimaciones

cualitativas del volumen de líquido amniótico tienden a ser subjetivas. Si se sospecha

oligohidramnios, el líquido amniótico debe evaluarse cuantitativamente utilizando el

índice de líquido amniótico (ILA) o el bolsillo único más profundo (SDP). (Dulay,

2022)

El volumen de líquido amniótico no se puede medir directamente. Por lo tanto,

el exceso de líquido se define indirectamente utilizando uno de los siguientes criterios

ecográficos:

 Índice de líquido amniótico ≤ 5 cm: el índice de líquido amniótico es la

suma de la profundidad vertical de líquido medida en cada cuadrante del

útero; el índice de líquido amniótico normal oscila entre > 5 y < 24 cm.
  SDP < 2 cm: SDP es la medida del bolsillo de líquido amniótico más

profundo; el SDP normal oscila entre ≥ 2 y < 8 cm.

Se cree que ni el índice de líquido amniótico ni el SDP son superiores uno al

otro en términos de prevención de resultados perinatales adversos. Cada uno tiene

limitaciones: el índice de líquido amniótico a menudo conduce a un sobrediagnóstico de

oligohidramnios; el SDP conduce a un sobrediagnóstico de polihidramnios. (Dulay,

2022)

Identificación de la causa

Para diagnosticar se debe investigar las posibles causas, incluyendo la rotura

prematura de membranas. Se realiza un examen ecográfico exhaustivo para verificar si

hay malformaciones fetales y cualquier causa placentaria evidente (p. ej.,

desprendimiento prematuro de placenta).

Los médicos pueden ofrecer la amniocentesis y el cariotipo fetal si la ecografía

sugiere malformaciones fetales o aneuploidía.

Si se sospecha insuficiencia uteroplacentaria y se detecta restricción del

crecimiento intrauterino, la arteria umbilical se evalúa mediante ecografía Doppler.

Complicaciones

Primer trimestre: la falta de líquido amniótico al inicio del embarazo puede

tener consecuencias fatales, ya que es cuando se forman todos los órganos del futuro

bebé. Así pues, el oligohidramnios puede provocar malformaciones en pulmones,

brazos o piernas. También supone un riesgo de aborto espontáneo, parto prematuro o

muerte fetal intrauterina.

 Segundo trimestre: en este periodo el oligohidramnios afecta al crecimiento fetal

y también puede impedir la correcta formación y maduración de los pulmones.

Tercer trimestre:aunque las complicaciones son menores, la falta de líquido

amniótico al final del embarazo aumenta el riesgo de compresión del cordón umbilical,

lo cual afecta a la oxigenación y frecuencia cardiaca del bebé. El oligohidramnios

también aumenta el riesgo de complicaciones durante el trabajo de parto, lo que llevará

a la necesidad de practicar una cesárea. (Gómez de Segura & Salvador, 2020)

Tratamiento

El tratamiento del oligohidramnios consiste en hacer un control más exhaustivo

del embarazo. La mujer tendrá que hacerse varias ecografías para asegurarse de que el

feto crece al ritmo adecuado.

Otras indicaciones para tratar la falta de líquido amniótico son beber mucho,

controlar las patadas y la actividad del bebé, hacer reposo parcial o absoluto, etc. Todo

esto dependerá de lo avanzado que esté el embarazo y de si existen otras alteraciones

asociadas.

Si la mujer se encuentra es un estado avanzado de la gestación, es muy probable

que le induzcan el parto, sobre todo si se confirma que hay sufrimiento fetal.

Una técnica novedosa que puede ayudar a mantener los niveles de líquido

amniótico durante el parto es la amnio-infusión. Consiste en introducir un catéter a

través del cuello uterino y bombear una solución salina hacia el saco amniótico de

forma constante. Con esto se reduce el riesgo de compresión del cordón umbilical y se

aumenta la probabilidad de tener un parto natural. (Gómez de Segura & Salvador, 2020)

Referencias

Dulay, A. (Nov. de 2022). MANUAL MSD. Obtenido de Oligohidramnios:

https://www.msdmanuals.com/es-ec/professional/ginecolog%C3%ADa-y-

obstetricia/anomal%C3%ADas-del-embarazo/oligohidramnios#:~:text=El

%20oligohidramnios%20es%20un%20volumen,fetal%20y%20evaluaciones

%20ecogr%C3%A1ficas%20seriadas.

Gómez de Segura, R., & Salvador, Z. (10 de 02 de 2020). Reproduccion Asistida ORG.

Obtenido de Oligohidramnios: causas, diagnóstico y tratamiento en el embarazo:

https://www.reproduccionasistida.org/oligohidramnios/#sintomas-y-

complicaciones