Está en la página 1de 217

CONSIDERACIONES GENERALES

La definición de SALUD según la OMS (Organización
Mundial de la Salud) es:
Estado de completo bienestar físico, mental y social; y no
solamente la ausencia de enfermedad.

DE ENFERMEDAD
Alteración estructural o funcional que afecta negativamente
al estado de bienestar.

Enfermedad Traumática: se deben a agresiones mecánicas
que producen lesiones o fracturas (fractura de hueso, rotura
de ligamentos, herida en la piel, hematoma visceral...).

F

S

P

Bienestar  Satisfacción de
necesidades
Necesidades Fundamentales:
• Subsistencia
• Protección
• Afecto
• Entendimiento
• Participación
• Ocio
• Creación
• Identidad
• Libertad .

PIRAMIDE DE MASLOW: .

medio amb.. . herida en la piel. Psíquicas (mentales): alteraciones de comportamiento (psicosis. Tóxicas: entrada en el organismo de sustancias perjudiciales (inhalación..).) Degenerativas: alteración en tejidos (arteriosclerosis. ingestión. Metabólicas: alteración en alguna de las reacciones químicas que tienen lugar en los seres vivos (diabetes.CONSIDERACIONES GENERALES Traumáticas: se deben a agresiones mecánicas que producen lesiones o fracturas (fractura de hueso. gota..) Neoplásicas: crecimiento anormal de células.). avitaminosis.... hematoma visceral. rotura de ligamentos.) Infecciosas: producidas por organismo patógeno... depresión…) Ambientales: debida a agentes físicos o químicos del medio (insolación. . congelación..

particularmente en los tejidos. La OMS define la lesión como “toda alteración del equilibrio psicosocial”. dañar. por una causa externa o una enfermedad” .Lesión. Y clínicamente se define como: “la alteración funcional orgánica o psíquica consecutiva a factores internos o externos” El vocablo lesión también deriva también del latín “laesio” derivado al mismo tiempo de “laédere”. Lo que significa: “Cualquier alteración dañosa producida en el cuerpo.

.

“Un proceso reaccional complejo evolutivo. y las características de la región topográfica sobre la que actúe”. tóxica o psíquica. humorales. ya sea éste de naturaleza física. tisulares y neurovasculares. según la naturaleza de aquél. y que se manifiesta por un daño en el cuerpo y/o la salud. . química. de alteraciones catabióticas. consecuentes a la agresión de un agente.

provoca en la célula una alteración funcional o estructural que sobrepasa la capacidad de adaptación de la célula. El daño celular es una de las formas más frecuentes mediante el cual un agente altera la función y/o estructura de un organismo. dejándola en una inestabilidad que puede seguir diversas evoluciones dependiendo de : • a) la naturaleza del agente • b) los mecanismos empleados en el daño • c) la capacidad defensiva y adaptativa de la célula . el agente dañino o patógeno. Así.

L = Lesión V = Víctima Al = Agente lesionante a = Acción t = Tiempo .

•EL ESTADIO DE INSTALACION •EL ESTADIO DE REACCION •EL ESTADIO DE REPARACION •EL ESTADIO DE CONSOLIDACION .

V. 121. invalidez o anomalía psíquica permanente o la desfiguración de manera grave o permanente. CÓDIGO PENAL TITULO I – D. causen a una persona.S. Las que MUTILAN un MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL del cuerpo o lo hacen impropio para su función. FUNCIÓN ESTRUCTURA LIMTACION EN LAS ACTIVIDADES .EL QUE CAUSE A OTRO UN DAÑO GRAVE… SE CONSIDERA DAÑO GRAVE: 1. Las que ponen en peligro inminente la vida de la víctima 2./Capítulo III – Lesiones Art.C. incapacidad para el trabajo.C..

? tiene? ¿Puede ¿Puede alimentarse hablar? normalmente? ¿Se cansa ¿Oye al bien? caminar? .S. ¿Altero ¿Dificultades Su para memoria? escalar? ¿Le hace daño ¿Podrá exponerse Y qué procrear … al sol? limitación tener R.

C. Las que infieren cualquier otro daño a la integridad corporal o a la salud física o mental de una persona que requiera treinta o más días de asistencia o descanso.V. 121..S.EL QUE CAUSE A OTRO UN DAÑO GRAVE… SE CONSIDERA DAÑO GRAVE: 1./Capítulo III – Lesiones Art. según prescripción facultativa DAÑO A LA INTEGRIDAD CORPORAL TEMPORAL . CÓDIGO PENAL TITULO I – D.C.

C. CÓDIGO PENAL TITULO I – D.V.EL QUE CAUSE A OTRO UN DAÑO GRAVE… SE CONSIDERA DAÑO GRAVE: 1. según prescripción facultativa DAÑO A LA SALUD FÍSICA RELACIONADO A LA FALTA DE BIENESTAR POR NO PODER SATISFACER SUS NECESIDADES POR LIMITACION PARA REALIZAR ACTIVIDADES QUE REGULARMENTE REALIZA UNA PERSONA .C. Las que infieren cualquier otro daño a la integridad corporal o a la salud física o mental de una persona que requiera treinta o más días de asistencia o descanso../Capítulo III – Lesiones Art. 121.S.

Las que infieren cualquier otro daño a la integridad corporal o a la salud física o mental de una persona que requiera treinta o más días de asistencia o descanso. según prescripción facultativa DAÑO A LA SALUD MENTAL????? VALORACION DEL DAÑO PSIQUICO EN DESARROLLO PARA CUANTIFICAR DE ACUERDO A LA SOLICITUD IMPLICITA ESTABLECIDA EN EL CÓDIGO PENAL? . 121..EL QUE CAUSE A OTRO UN DAÑO GRAVE… SE CONSIDERA DAÑO GRAVE: 1. CÓDIGO PENAL Capítulo III – Lesiones Art.

CÓDIGO PENAL Capítulo III – Lesiones Leves Art. psíquica y social Fundamentado en satisfacción de necesidades .EL QUE CAUSA A OTRO UN DAÑO EN EL CUERPO O EN LA SALUD QUE REQUIERA MAS DE DIEZ Y MENOS DE TREINTA DIAS DE ASISTENCIA O DESCANSO.. 122. SEGÚN PRESCRIPCIÓN FACULTATIVA… DAÑO EN EL CUERPO DAÑO EN LA SALUD Salud: Bienestar física.

paso a cronicidad ó muerte). . Historia natural de una enfermedad La historia natural de una enfermedad o evolución de una enfermedad es la secuencia o curso de acontecimientos que ocurren en el organismo humano entre la acción secuencial de las causas componentes hasta que se desarrolla la enfermedad y ocurre el desenlace (curación.

al contrario que el curso clínico que describe la evolución de la enfermedad que se encuentra bajo atención médica . Historia natural de una enfermedad La historia natural de una enfermedad es la evolución de una enfermedad sin intervención médica.

en este caso infecciosa. .Historia natural de una enfermedad.

1. en seres humanos. Las que ponen peligro en inminente la vida de la víctima .Historia natural de una enfermedad.

HISTORIA NATURAL DE LA ENEFERMEDAD Periodo Pre patogénico: factores condicionantes y desencadenantes identificados Periodo Patogénico: Desde que el agente contacta con la víctima y la forma como regularmente evoluciona. traducido en la secuela o daño permanente . . Periodo Post Patogénico: Posterior a la curación.

muerte). cronicidad. ESPECTRO DE LA ENFERMEDAD Los acontecimientos que ocurren en el organismo humano entre la acción secuencial de las causas componentes. hasta que se desarrolla la enfermedad y ocurre el desenlace ( curación. determinan la historia natural de la enfermedad .

PERIODOS DEL ESPECTRO PERIODO DE INDUCCION: Contusión cráneo encefálica PERIODO DE LATENCIA: Dependiendo de la Magnitud puede ser inmediato -min. Edema Cerebral. A horas (Hematoma Epidural. curación sin secuelas ó muerte . etc.) o mediato – meses (Hematoma Subdural Crónico) PERIODO DE EXPRESION: Signos y Síntomas de acuerdo al daño subyacente neurológico de fondo DESENLACE: Curación con secuelas. Contusión Cerebral.

DAÑO CORPORAL Curación FACTORES DETERMINATES DEL TIEMPO DE CURACION: •La Naturaleza de la propia lesión •Factores en relación al tratamiento •Factores relativos a la edad de la persona lesionada •Enfermedades preexistentes (preterintencional) •Complicaciones ( concausa) •Factores médicos •Factores administrativos .

DAÑO CORPORAL Atención Facultativa Es el Número de Atenciones Médicas. necesarias para evaluar. . dar tratamiento y evolución de la persona lesionada.

DAÑO CORPORAL Incapacidad Médico Legal Tiempo referencial que se requiere para que la persona realice actividades similares a las que realizaba antes de sufrir el daño .

DAÑO CORPORAL Tipos de Tiempo de Incapacidad • Tiempo de Incapacidad Total para su trabajo habitual •Tiempo de Incapacidad Parcial para su trabajo habitual •Tiempo de Incapacidad para Actividades Escolares y/o Culturales •Tiempo de Incapacidad o Limitación para relaciones familiares y/o sociales .

entre el patrimonio biológico antes y despues de la lesión. Es la diferencia. psíquico o moral que menoscabe o modifique el patrimonio biológico del individuo. como resultado de una lesión física o psíquica NO SUCEPTIBLE de mejoría o tratamiento. . estético. DAÑO CORPORAL Secuela Es toda manifestación a nivel anatómico. funcional. o se derive extracorpóreamente a cosas o personas. cualitativa y cuantitativa. sin importantes riegos sobreañadidos.

MUERTE . DAÑO CORPORAL Sanidad No significa necesariamente que el individuo este curado. sino que NO ES POSIBLE un mayor grado de reparación o mejoría. ENFERMEDAD SECUELA. SANIDAD.

DAÑO CORPORAL Secuelas Funcionales •A nivel visceral •Que afectan el esqueleto y mecánica articular •Que afectan a esferas de la vida psíquica •Que afectan a los sentidos .

DAÑO CORPORAL Secuelas Estéticas •Cicatrices •Que afectan la simetría corporal •Amputaciones y cojeras •Enfermedades y procesos que menoscaben el patrimonio estético del individuo .

DAÑO CORPORAL Secuelas Psíquicas •Trastornos de memoria •Trastornos de la Personalidad •Trastornos del Estado de ánimo •Trastornos de la Conducta •Trastornos de adaptación a los medios familiar. social - laboral •Fobias •Neurosis •Psicosis •Demencia •Pérdida total del patrimonio psíquico. .

CON FILO Y PUNTA .PRESION + DESLIZAMIENTO PUNZANTES .PERCUSION CORTANTES PUNZO CORTANTES .CON PESO Y FILO . Lesiones de acuerdo al agente que produce la lesión LESIONES POR AGENTES MECANISMOS AGENTE DE PRODUCCION CONTUSOS -CON PESO -PERCUSION -CON BORDES ROMOS -FRICCCION (CONTUNDENTES -PRESION DUROS Y FLEXIBLES) -TRACCION CORTANTES .CON FILO .PRESION O PERCUSION CONTUSO .CON PUNTA .PRESION O PERCUSION .

HERIDAS EN MEDICINA LEGAL .

Características de las heridas de acuerdo al agente PUNZANTE CORTANTE CONTUSA EXCORIATIVA .

que actúa sobre cualquier parte de la superficie corporal. presión. percusión o tracción.La palabra contusión deriva etimológicamente del latín contusio-onis y define: “El daño o la lesión producida por un instrumento más o menos grande y pesado que se caracteriza por poseer sus bordes romos. que golpea los tejidos por medio de un mecanismo aislado de fricción. o energía bien por todos ellos en combinación” . empujado por una energía mecánica.

de superficie roma.Los actuales conceptos sobre las contusiones varían de unos autores a otros: “Lesiones producidas por la acción de cuerpos duros.” “ La colisión entre un cuerpo romo llamado contundente (la potencia) y el cuerpo humano (la resistencia) “El resultado del choque de un cuerpo de superficie regular o irregular contra el cuerpo humano. determinando aplastamientos. que actúan sobre el organismo por medio de una fuerza viva más o menos considerable. rupturas o estallidos tegumentarios o esqueléticos” .

” “Los traumatismos cerrados ocasionados por actuaciones mecánicas externas. que producen un mayor o menor grado de alteración sobre la piel y los órganos adyacentes” .Los actuales conceptos sobre las contusiones varían de unos autores a otros: “Traumatismos producidos por cuerpos romos. es decir cuerpos que no tienen bordes cortantes.

es decir. y que tienen peso suficiente para provocar daño. . o son producto del impacto del cuerpo sobre estos elementos. de elementos que tienen una superficie impactante roma. sin punta ni filo. LESIONES CONTUSAS Son lesiones producto de la acción violenta sobre el cuerpo.

NO NATURALES: a) Preexistentes: bastón. NATURALES: a) Ambientales: Piedra. botellas. AGENTE LESIONANTE TIPOS DE AGENTES CONTUNDENTES: 1. látigo. suelo. 2. b) Corpóreos: cabeza. tronco. b) Ex profesamente preparados: “San Martín) . dientes. puño. uñas.

 PERCUSION  PRESION  FRICCION  TRACCION .

ENERGÍA CINÉTICA ES NECESARIA PARA LA PRODUCCION DE LA LESON El martillo estático sobre El movimiento tiene el clavo no ejerce efecto la energía cinética .

 LESIONES POR CONTRAGOLPE (LESIONES Si la cabeza se desplaza CONTUSAS EN y es detenida al chocar MASA contra una superficie. el encéfalo (cerebro) se ENCEFALICA) sigue desplazando hasta chocar con el hueso .

EQUIMOSIS CONTUSIONES PETEQUIAS SUPERFICIALES EQUIMOSIS SIMPLES CON EQUIMOMA INTEGRIDAD DE SUGILACION LA PIEL HEMATOMA PROFUNDAS BOLSA SANGUINEA DERRAMES CAVITARIOS EROSION CONTUSIONES SIMPLES SIN INTEGRIDAD DE EXCORIACION LA PIEL HERIDA CONTUSA .

ARRANCAMIENTOS APLASTAMNIENTOS HUMANA MORDEDURAS ANIMAL CAIDA PRECIPITACION .

limitándose sus efectos a la laceración del tejido celular subcutáneo. o Seroso o sinovial o Gaseoso o Sanguíneo . Desgarro de filetes nerviosos (dolor) Desgarro de vasos sanguíneos y linfáticos DERRAME DERRAME: o Linfático.Son contusiones superficiales. sin afectación de la piel.

EQUIMOSIS PROPIAMENTE DICHA.HEMATOMA. .EQUIMOMA. . . .BOLSA SANGUINEA. .SUGILACIONES. .SEGUN LA INTENSIDAD DE LA CONTUSION (DERRAME SANGUINEO).PETEQUIAS. SE DISTINGUEN VARIAS CATEGORIAS: .

.VIOLENCIA DEL GOLPE. TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO. DISPOSICION ANATOMICA DEL DEL TRAUMATIZADO. PRESENCIA O AUSENCIA DE UN -EDAD . -SEXO . VASCULARIZACION DE LA REGION. LOCALES: 2.EXTENSION DE LA REGION TRAUMATIZADA. 1. GENERALES: . PLANO OSEO. -CONSTITUCION INDIVIDUAL . . LA CUANTIA DE LA EXTRAVASACION SANGUINEA DEPENDE DE: . .

FORMA DE LAS EQUIMOSIS:  REDONDAS  ALARGAS  CUADRANGULARES  DIGITADAS .

EVOLUCION DE LAS EQUIMOSIS CONTORNOS: COLOR: Son netos al inicio. Rojo lívido o rojo oscuro difuminándose con el Violácea e inclusive negruzca tiempo por la difusión Azulado de la sangre Verde amarillo El color es más marcado en el centro EXCEPCION: Equimosis subconjuntivales y las subungueales .

EQUIMOSIS SUBCONJUNTIVALES .

.Localización de la extravasación: que está en relación con la vasculatura de la región. que facilita la reabsorción. respiración.Superficialidad y extensión de la contusión. .Profundidad de la extravasación.Estado de salud: circulación.Edad del sujeto. metabolismo. . . DURACION DE LAS EQUIMOSIS DEPENDE DE VARIAS CIRCUNSTANCIAS: . .Laxitud del tejido celular subcutáneo. .

. EQUIMOSIS VERDADERAS Y FALSAS CONTUSIONES SIN EQUIMOSIS .Elemento contundente envuelto en un cuerpo blando .Vasos sanguíneos muy elásticos.Por ruptura del corazón .

.Escorbuto .Eritema nodoso .Intoxicación fosforada.Enfermedad de Barlow .Diátesis hemorrágicas. .Meningitis aguda . EQUIMOSIS VERDADERAS Y FALSAS EQUIMOSIS SIN CONTUSIONES .

PURPURA TROMBOCITOPENIC A MULTIPLE EN VARON IH + DE 25 AÑOS DE EDAD : se observa petequias similares a producidas por traumatismos .

Púrpura Trombocitopénica: inicialmente se puede manifestar en mucosas orales y conjuntivas: en esta diapositiva múltiples petequias vistas en paladar .

Dx Púrpura Trombocitopénica en Huaraz. enfermero • TE: 2 meses • Inicia enfermedad con la aparición de equimosis en el cuerpo ante golpes pequeños. procedente de Huaraz.2 mg/k/día) Después de 6 semanas de tratamiento: persistencia de trombocitopenia . Inician corticoides con dosis de PDS 125mg/dia (+/. Historia Clínica • Paciente varón de 24 años de edad.

000 • PPD: 0 • Aglutinaciones en lámina y en tubo (-) • Estudio de Médula Osea • Hallazgos compatibles con consumo periférico de plaquetas • Evaluación por Oftalmología: Glaucoma secundario a corticoides • VDRL (+) 2 diluciones • FTA Abs negativo • ELISA VIH positivo . Exámenes • Hcto 40% • Leucocitos: 14.400 (1-76-0-1-02-20) • Plaquetas: 5.

núcleo: célula gigante multinucleada) es una célula muy conspicua que forma parte del tejido hematopoyético de la médula ósea y de otros tejidos hematopoyéticos . MECANISMO DE LA PÚRPURATROMBOCITOPÉNICA EN PACIENTES VIH (+) Mecanismos Incremento de la destrucción de plaquetas. La causa más frecuente es la PTI Disminución de la producción de plaquetas Infección del megacariocito (1) por el VIH (1) Megacariocito (megás. grande + carion.

EQUIMOSIS ESPONTANEA: COLORACIONES SEUDOEQUIMOTICAS: .Las equimosis traumáticas deben distinguirse de las equimosis espontáneas y de ciertas manchas o coloraciones que aparecen en el cadáver después de la muerte. .Equimosis asfíxicas. -Manchas cianóticas.Equimosis patológicas. -Livideces cadavéricas. -Manchas de la putrefacción .

PETEQUIAS .

pero en algunos casos existe tendencia a la migración. por ejemplo un objeto de forma irregular puede crear varias equimosis con un solo golpe. . lo que se ha llamado equimosis a distancia. por el contrario un objeto contundente golpeando repetidas veces en el mismo sitio puede hacer una sola equimosis. TOPOGRAFIA DE LAS EQUIMOSIS Y DE LAS CONTUSIONES: La localización de las equimosis corresponde al sitio traumatizado. NUMERO DE EQUIMOSIS Y DE TRAUMATISMOS Pueden no coincidir.

FORMA DE LA EQUIMOSIS Y DEL INSTRUMENTO EN ESTE CASO:
SUCCIONADOR

FORMA DE LA EQUIMOSIS Y DEL INSTRUMENTO

POR PERCUSIÓN
POR PRESION DIGITAL

FRICCION CON
UÑA HUMANA

DATA DE LAS EQUIMOSIS
ROJO NEGRUZCO AZULADO VERDOSO AMARILLO DESAPA-
OSCURO RICION

SIMONIN Recientes 2-3 días 3-6 días 7-12 días 12-17 días A los 25
días

BONNET Pocas 0-3 días 4-6 días 7-12 días 13-21 días A los 22
horas días

TOURDES Pocas 2-3 días 3-6 días 12-17 días > 17 días
horas -
ASCARELL Pocas 5-6 días 7 – 12 días 15-20 días
horas - -
DIVERGIE Pocas 2-3 días 5-7 días 78 días
horas -

HORAS o NEGRUZCO: 1-2 DÍAS o AZUL: 3-6 DÍAS o VERDOSO : 7-10 DÍAS o AMARILLENTO: MÁS DE 10 DÍAS . DATA DE LAS EQUIMOSIS o ROJO OSCURO : MINUTOS.

DATA DE LAS EQUIMOSIS • AZUL INTENSO. (HEMATINA) JORGE ALBERTO RIU. (HEMOSIDERINA) • VERDOSO : 7-12 DÍAS (HEMATOIDINA) • AMARILLENTO: 13.21 DIA. CASI NEGRO: 72 HORAS. (HB) • AZULADA: 4 – 6 DIA. .

.

-LA EXTRAVASACION SANGUINEA SOLO MANCHA LA PIEL SINACUMULACION DE SANGRE .EQUIMOSIS.

.

.

.

• Profundas: en alguna víscera sólida (hígado). • Signo de mayor violencia • Tipos: • Superficiales: mayor inflamación que en la equimosis. HEMATOMA • Hema-: sangre. o hueco (intestino). . -oma: bulto o tumor • Es una acumulación palpable con ruptura de vasos de mayor calibre (derrame en cavidades neoformadas subcutáneas) y filetes nerviosos (dolor).

HEMATOMA PALPEBRAL .

HEMATOMA DE CUERO CABELLUDO .

HEMATOMA VISCERAL .

HEMATOMA .

.

.

.

.

. La sangre de la periferia de esta colección sanguínea se coagula al contacto con los tejidos. A nivel del cuero cabelludo la formación de una bolsa sanguínea puede confundirse con una fractura hundida. La bolsa sanguínea se reabsorbe mas tardíamente que en el hematoma. formando un rodete duro que contornea con una zona blanda depresible. BOLSA SANGUNEA Es un hematoma de mayores dimensiones.

Derrame sanguíneo con hematoma .

EXCORIACION: ESTRUCTURA DE LA PIEL .

ESTRUCTURA DE LA EPIDERMIS .

EXCORIACION: Sinónimos de excoriación: Abrasión : Dalla Volta. Erosión epidérmica : Simonin. que determina el desprendimiento de los primeros planos de la epidermis: córneo. . ROMANESE: “Excoriación” “El resultado de una violencia tangencial o perpendicular a la piel. en que aquella resulta de un traumatismo y ésta de una enfermedad cutánea. de una dermopatía”. granuloso. y deteniéndose en la capa germinativa” BONNET: “La excoriación se diferencia de la erosión. lúcido. es decir.

. de la EXCORIACION. Se suele distinguir la EROSION. A veces se produce también el levantamiento el levantamiento de todo o parte del cuerpo papilar y aun de la parte reticular de la dermis…. “Es la resultante del levantamiento de la epidermis por acción tangencial del agente lesionante sobre la región contundida” ( frotamiento o fricción) Los planos epidérmicos lesionados: capa córnea. EROSION Y EXCORIACION: ALBERTO RIU: EXCORIACION. Cuando solo resulta lesionado la capa córnea: EROSION GISBERT CALABUIG: “ ….” . en la que hay un levantamiento mas o menos extenso de la dermis con denudamiento del corion. mecanismo de frotamiento. capa lúcida y capa granulosa. en la que la pérdida de sustancia cutánea interesa solamente la epidermis sin descubrir el cuerpo papilar.

Una escoriación se produce cuando la capa superficial (epitelial) de
la piel es eliminada por raspado, destruida, o separada por el
contacto de la piel con una superficie rugosa, por un movimiento
de deslizamiento y/o, ocasionalmente, por compresión o
presión

VINCENT J. .M. DI MAIO. Manual de Patología Forense.

EROSION Y EXCORIACION

El signo principal de las erosiones y excoriaciones es la costra:

1. SEROSA: Es de color amarillo y se debe al derrame de la linfa de los
vasos abiertos.
2. SEROHEMATICA: Su color es rojo amarillento, debido a que el
derrame está constituido por una mezcla de sangre y linfa.
3. HEMATICA: Está formada predominantemente por sangre. Color
rojo oscuro.

Curan bajo la costra en 10 días aproximadamente.
Pueden ser la puerta de entrada de infecciones: erisipela, tétanos, carbunco.

EROSION
• Lesión que daña la capa superficial de la
epidermis, no sangra y forma una costra
serosa (amarillenta derrame de linfa).

• Mecanismo de producción: Impacto
tangencial de poca violencia o por presión
continuada en un mismo punto.
• Caídas
• Heridas a bala en el borde del orificio
de entrada(A.A)
• Surco de Ahorcamiento  Apergaminamiento
• Estigmas ungueales (arañazos) lineales o
semilunares.

• Duración: 4 días. No deja cicatriz.

APERGAMINAMIENTO
• Mecanismo de
Producción: Compresión
ejercida sobre la piel
• Destrucción de la
epidermis (capa cornea)
• Falta de irrigación por
aplastamiento de capilares
y linfáticos No forma
costra

SURCO DE AHORCAMIENTO  Apergaminamiento .

pero de mayor violencia • Duración: 7 días aprox. De Producción: semejante al anterior. . EXCORIACION • Lesión que involucra epidermis y capa superficial de la dermis. • Mx. • Forma costra: • Serohemática  rojo amarillento (sangre + linfa) • Hemática  rojo oscuro (sangre) Al despegarse presenta una depresión de color rosado que persiste más o menos por días y luego queda una mancha blanquecina. Se acompaña de dolor.

.

EXCORIACION .

• CRITERIO TOPOGRAFICO • CRITERIO MORFOLOGICO • CRITERIO CUANTITATIVO Gisbert Calabuig. Ed. . MEDICINA LEGAL Y TOXICOLOGIA 5ta. SEMIOLOGIA MEDICO LEGAL DE LAS EXCORIACIONES.

CRITERIO TOPOGRAFICO • ATROPELLOS • ARRASTRAMIENTO • SOFOCACION • ESTRANGULACION A MANO • ATENTADOS AL PUDOR • RIÑAS .

• M ULTIPLES EXCORIACIONES LINEALES . CRITERIO MORFOLOGICO • EXCORIACIONES CUADRANGULARES • EXCORIACIONES LINEALES O EN FORMA DE CINTA • EXCORIACIONES EN FORMA DE SUELA DE CALZADO.

.

CRITERIO MORFOLOGICO • ARAÑAZOS:  EXCORIACION LINEAL (ESTIGMA UNGUEAL)  ARAÑAZO CORRIENTE  EXCORIACIONES EN RASGUÑO .

a. Las lesiones figuradas deben ser fotografiadas desde varios ángulos y de frente con una regla para estimar sus dimensiones. Manual de Patología como la luz UV. Son una variedad de las excoriaciones EXCORIACIONES por impacto. b. algunos casos lesiones figuradas que no se manifestaban fácilmente con la luz visible. VINCENT DI MAIO. . puede revelar en Forense. en las que la forma de FIGURADAS un objeto. o el patrón de un objeto intermedio. se imprime en la piel subyacente al punto de impacto. El uso de fuentes de luz alternativas. como la ropa.

Además de que también pueden ayudarnos a identificar el objeto u objetos productores de las contusiones. VARGAS ALVARADO: Las excoriaciones pueden contener indicios de prueba (pelos. playa) . CRITERIO CUANTITATIVO El número y tamaño de las mismas pueden hacernos pensar en la participación de más de una persona. yerba) útil en identificar el objeto responsable de las lesiones y por su naturaleza pueden indicar el sitio en que fueron sufridas las lesiones (carretera. arena. fibras.

en la cual se rompe la continuidad normal de los tejidos DICCIONARIO DE MEDICINA DORLAND Es la separación de la continuidad normal del tejido. Hay solamente diéresis. sección. sin colgajo. . división. Puede ser causada por traumatismos o por la intervención del cirujano. sin pérdida de sustancia. HERIDA HERIDA: Lesión corporal causada por medios físicos. SIMONIN: HERIDA SIMPLE: representa una solución de continuidad de la piel o de las mucosas con o sin la participación de los tejidos subyacentes. es decir.

• Mecanismo de Producción: • Según el tipo de choque: Puede ser activo o pasivo. • Fondo de la herida  oscura. • Agente: Objeto de consistencia dura y superficie irregular • Ubicación: en superficies óseas subyacentes (regiones malares. arrancamiento y tracción. HERIDA CONTUSA • Lesión que compromete todas las capas de la piel y las mucosas. . en las partes naturalmente descubiertas (manos y cara). • Forma  Irregular (estrellada o lineal) • Bordes  Excoriados no nítidos. Rodeados de una zona equimótica (mayoría). nervios. con puentes de unión entre los bordes formados por vasos. mentón. cuero cabelludo). • Según la dirección de las fuerzas: Percusión violenta. reiteración.

que compromete frecuentemente la epidermis y dermis. Características de las Heridas Contusas: •Bordes evertidos e irregulares. . •Paredes y lecho irregular. pudiendo afectar planos anatómicos más profundos. HERIDA CONTUSA Solución de continuidad de la piel. •Asociada a otro tipo de lesiones contusas perilesionales. •Existencia de puentes dérmicos.

. LESIONES CONTUSAS CARACTERÍSTICAS DE LAS HERIDAS CONTUSAS  Bordes o labios tortuosos o irregulares  Bordes o labios hacia adentro (evertidos)  Pared irregular  Fondo o lecho irregular  Presencia de “Puentes Dérmicos”  Puede haber: Tumefacción. equimosis y excoriación.

HERIDAS CONTUSAS ANTES DE QX DESPUES DE QX .

.

cortante Aspecto Contuso Contuso punzante . penetrando en tejidos subcutáneos y luego actúan como agentes de tracción por un movimiento general del cuerpo o de la cabeza del que muerde. pues los dientes primero hieren la piel. Contuso. de presión y tracción. Se deben a un mecanismo combinado. MORDEDURAS Se llaman así a las lesiones producidas por los dientes.

MORDEDURAS -Equimosis DISPUESTAS EN DOS LESIONES -Excoriaciones LINEAS CURVAS OPUESTAS -Heridas POR SU CONCAVIDAD contusas .

. Estas semilunas están dispuestas en dos líneas curvas opuestas por su concavidad. para su posterior evaluación por el odontólogo. (Elemento identificatorio). se proceda siempre a obtener una fotografía de la misma. correspondiéndose a las arcadas dentarias que las han originado. Ante una lesión por mordedura. afectando una forma semilunar rodeada por una zona contuso-equimótica. MORDEDURAS Estas lesiones suelen presentar heridas que a lo largo de sus bordes exhiben las improntas dejadas por los dientes.

Mordedura .

Mordedur a .

Mordedura .

Arrancamiento .

DIFERENCIAL MORDEDURA ANIMAL ASPECTO DE LA LESION REGION TOPOGRAFICA . MORDEDURAS MORDEDURA HUMANA Dx.

manos. pies. correspondientes a las piezas dentarias. piernas. -Las regiones más frecuentes: o Rostro o Labios o Mamas o Orejas y nariz o Antebrazos. MORDEDURA HUMANA -Se suele presentar en forma de herradura. con soluciones de continuidad en su trazo. .

TIPOS DE MORDEDURA HUMANA MORDEDURAS OFENSIVAS O DEFENSIVAS: Son productos de altercados. y hasta de las circunstancias en que pudo haberse producido la lesión y sus motivaciones. DEFENSIVAS: Antebrazos y manos. Piernas y pie MORDEDURAS AUTOPROVOCADAS: Trastornos psicopáticos. pues puede ser ello orientador de la intencionalidad del autor. OFENSIVAS: Rostro. MORDEDURA HUMANA Tiene mucha importancia la región donde asienta. MORDEDURAS EROTICAS .

tales como: perros. MORDEDURA ANIMAL Es muy grande la variedad lesional que puede llegar a observarse (especie y raza del animal). equinos. La mayor frecuencia está dada por las especies domésticas más habitualmente en contacto con el hombre. gatos. .

y fastidio). * Impronta de los dientes caninos extremidades o caninos e incisivos. * Lesiones a colgajo o arrancamiento total (estado de Zonas de asiento: excitación del perro) . . dependiendo de cómo se ha producido dicha mordedura. Puede afectar distintas formas. OFENSIVO manos. DEFENSIVO también el rostro. MORDEDURA CANINA Impronta en forma de acento circunflejo o de V invertida ( ^ ). ( estado de inferiores.

MORDEDURA OFENSIVAS DE PERRO: CON DESGARRO .

por lo tanto sus lesiones exhiben siempre profundidad. resultando excepcional que lleguen a producir desgarros. . MORDEDURA DE GATO Cuando muerden lo hacen mediante el empleo de sus caninos que suelen ser muy PUNZANTES. hace el diagnóstico. acompañadas casi siempre de rasguños. La presencia de este tipo de mordedura.

MORDEDURA DE GATO MAYOR RIESGO DE INFECCION .

. Se suele localizar en antebrazos.MORDEDURA DE EQUINO Las mordeduras por caballo son muy graves. cara y miembros inferiores. En general en su mecanismo de producción sólo actúan los incisivos que apresan los tejidos como un torno con trituración de huesos y sección completa de los miembros. mano. Las lesiones adoptan la forma de dos semicírculos enfrentados por su concavidad.

que puede ser ambas activas. . Las lesiones por aplastamiento dan lugar tras la descompresión al “síndrome de aplastamiento” o “rabdomiolisis traumática”. mas o menos irregulares. del tipo de las contusiones simples superficiales Las lesiones por aplastamiento suelen producirse en los derrumbamientos y atropellos por multitudes En los derrumbamiento: se pueden encontrar signos microscópicos de las asfixias mecánicas (mascarilla equimótica de Morestin) e incluso signos debido a la aspiración de materiales del medio derrumbado tanto en el aparato respiratorio como en el digestivo. Las lesiones que aparecen a nivel de la piel suelen ser mínimas. APLASTAMIENTO En este tipo de lesión predomina la compresión ejercida por dos superficies. o una activa y otra pasiva.

que suele quedar reducida a una pulpa mas o menos informe. especialmente las esqueléticas que. actúan desde dentro concurriendo con el agente traumático en la desintegración de las partes blandas. Se produce así la destrucción de las partes profundas. convertidas en esquirlas. . APLASTAMIENTO En el aplastamiento un miembro o un segmento corporal sufre la violenta compresión que ejercen dos fuerzas en dos superficies opuestas de su superficie.

.

(accidentes laborales) AGENTE: maquinarias: engranajes. en el prim. .er caso se produce la avulsión de la parte. El arrancamiento puede abarcar todos los planos o sólo la superficie. LOCALIZACION: en partes prominentes del cuerpo. el pene. pabellón auricular. casi siempre las partes mas distantes de extremidades. ETIOLOGIA: accidental. ARRANCAMIENTOS Son el resultado de una violenta tracción de la piel y tejidos subyacentes en determinas regiones del cuerpo.

poco sangrantes y con los bordes deshilachados. . La irregularidad de su superficie depende de la diferente resistencia y elasticidad de los tejidos.ARRANCAMIENTOS: MORFOLOGIA: Las lesiones por arrancamiento son muy irregulares de superficie. por lo que la rotura de cada plano tiene lugar a un nivel diferente. más aún los tendones y casi nada los huesos. la piel cede muchísimo. Es por ello que en la superficie irregular del arrancamiento hacen prominencia restos de tejidos diversos formando flecos. a mayor o menor resistencia del punto de aplicación de la fuerza.

contusiones cerebrales. • LESIONES: Fracturas craneales. Se concentra en la cabeza. etc) • POSTMORTAL . charco) • FÁSICA Caída en 2 o más fases • ACELERADA Caída más componente dinámico (velocidad. aceleración. Hemorragias meníngeas • TIPOS: (Según Remon) • SIMPLE o estática No suele conducir a muerte • COMPLICADA Caída más otro componente lesivo (fuego. CAÍDAS • Caída leve (Según Thoinot) • Aquella que se produce en el mismo plano de sustentación del sujeto • La energía no tiene tiempo ni espacio para distribuirse.

homicidios. accidentes. PRECIPITACIÓN • Caída de altura (Según Thoinot) • Plano de choque más bajo que el de sustentación del sujeto. Buscar signos de defensa y lucha . con lo que las lesiones se generalizan. destrozos internos muy graves (Según Thoinot) • LESIONES CUTÁNEAS: integridad total o casi total • LESIONES ESQUELÉTICAS: • PRECIPITACIÓN CEFÁLICA (fx en saco de nueces) • PRECIPITACIÓN PODÁLICA (cuádruple fractura o cuatro fracturas) • PRECIPITACIÓN LATERAL (fx costales) • LESIONES VISCERALES • PROBLEMAS: Suicidios. precipitación post-mortal. • La energía se transmite a todo el cuerpo. • CUADRO LESIVO: Piel intacta o poco afectada.

• no debemos usar términos ambiguos (herida de más o menos 6 cm). cortocontusa. incisa. oblícua. el tipo de herida (contusa. sus características. perforocortante. perforante. Por ejemplo. que interesa el músculo deltoide derecho. etcétera) . referir herida contusa. dirección. de 8 cm. profundidad y localización. sus dimensiones. DESCRIPCION DE LAS LESIONES: • Debemos comenzar por el tipo de lesión. sino decir el largo.

que interesa tejido celular subcutáneo en región pectoral izquierda. Por ejemplo. Si una lesión por su forma y dimensión ocupa 2 direcciones se puede describir de este modo: herida incisa en forma de 7.• Asimismo en las equimosis. de 4 cm en dirección transversal y 3 cm en el longitudinal. equimosis alargada de 9 x 2 cm. hematomas y excoriaciones. • La dirección igualmente tiene un gran interés policial y debemos usar los términos correctos. se le describe por lo general el área o superficie y la forma. transversal y oblícuo. hematoma redondeado de 8 cm de diámetro mayor. longitudinal. excoriación de 4 x 6 cm. . o sea.

. en la otra quizá solo interese el tejido adiposo.• Relativo a la profundidad es de suma importancia también señalar si penetra o no en cavidad y los planos que interesa. por ello. como tampoco debemos decir de tantos centímetros de profundidad. porque nunca será lo mismo. algo profunda o profunda. porque en este caso estamos a merced de opiniones y criterios personales. es decir el plano que interesó la lesión. y nunca usar los términos superficial. pues mientras en una puede llegar a planos musculares. 3 cm de profundidad en una persona delgada que en una obesa. por ejemplo. lo único objetivo. poco profunda.

FRACTURAS Callo duro (osificación endomembranosa Callo blando Formación del callo Formación de hematoma de la fractura .

FRACTURAS Invación vascular Del cartilago Hueso fibrilar Osificación del callo Remodelación de la fractura .

BMPs. etc.) . FRACTURAS Factores que promueven la Factores que retardan o consolidación retardan la consolidación Hormonas Alteraciones endocrinas • Hormona de crecimiento • Diabetes • Insulina • Déficit de hormona de • Esteroides anabolizantes crecimiento • Hormonas tiroideas • Tratamiento con corticoides • Calcitonina Vitaminas Malnutrición • Vitamina A • Vitamina D Factores de crecimiento: -Perturbación del hematoma (IL-1. TGF-β.Tratamiento con indometacina . GFs. PDGF. de la fx IGF. IL-6.

. reducción de la vascularización local. FRACTURAS Factores que promueven la Factores que retardan o consolidación retardan la consolidación Factores físicos Factores físicos • Ejercicio y carga controladas • Distracción. compresión o • Campos electromagnéticos cizallamiento excesivos en el • Ultrasonidos de baja foco de fractura frecuencia • Interposición de partes blandas en el foco de fx • Radioterapia Vitaminas Malnutrición • Vitamina A • Vitamina D Oxígeno hiperbárico Hipoxia local. anemia. lesión de partes blandas.

FRACTURAS
Factores que promueven la Factores que retardan o
consolidación retardan la consolidación
Consumo de tabaco
Tratamiento con
citostáticos
Infección
Denervación
Mayor edad hasta
alcanzar la madurez
esquelética

ESGUINCE
• Un esguince es la rasgadura, torsión,
distensión o estiramiento excesivo de
algún ligamento (banda resistente de
tejido elástico que une los extremos
óseos en una articulación). Se produce
debido a un movimiento brusco, caída,
golpe o una fuerte torsión de la misma,
que hace superar su amplitud normal.

Grados de lesión ligamentosa
Dolor Tume- Inesta- Incapa- Riesgo
facción bilidad cidad Recid.
Grado selectivo Nula no leve mínimo
I
Grado difuso Mínima leve mode- pequeño

II rada
Grado extenso Mode- si grave mayor
rada/
III
extensa

CLASIFICACIÓN CLÍNICA DE LA SEVERIDAD
DEL ESGUINCE CERV I C A L Y LAS LESIONES
ASOCIADAS. QUEBEC TASK FORCE (1995)
• Grado 0 :No existen molestias en el cuello; No existen
signos físicos

• Grado I: Dolor cervical, rigidez o molestias vagas; No
existen signos físicos

• Grado II: Molestias cervicales. Signos músculo
esquelético: reducción de movilidad y puntos dolorosos

• Grado III: Molestias cervicales y signos neurológicos:
• disminución de reflejos, paresias y déficits sensoriales

• Grado IV: Molestias cervicales y presencia de fracturas
y/o luxaciones vertebrales

• la imagen de boca abierta de la articulación atlantoaxioidea. Estos estudios deben de ser interpretados por el radiólogo antes de obtener imágenes adicionales. . • la radiografía lateral en posición neutra • las proyecciones oblicuas. Diagnóstico del esguince cervical La secuencia de la exploración radiológica debe de incluir: • la proyección anteroposterior.

Estos estudios deben de ser interpretados por el radiólogo antes de obtener imágenes adicionales. • la imagen de boca abierta de la articulación atlantoaxioidea. . Diagnóstico del esguince cervical La secuencia de la exploración radiológica debe de incluir: • la proyección anteroposterior. • la radiografía lateral en posición neutra • las proyecciones oblicuas.

y sólo entonces. están indicadas las imágenes laterales en flexión y extensión. Diagnóstico del esguince cervical "Si la exploración básica es negativa o equívoca. o si el mecanismo del traumatismo y los hallazgos físicos indican subluxación de la columna cervical. entonces. Un médico debe de supervisar personalmente la colocación de la cabeza y cuello en las posiciones flexionada y extendida o para asegurarse de que no se fuerzan una extensión y flexión excesivas” ..

Diagnóstico del esguince cervical “ Cuando la exploración básica proporcione un diagnóstico definitivo o muestre una lesión inestable. Hay que observar que las proyecciones funcionales. dado la posibilidad de que una mala o errónea manipulación. un médico ha de supervisar personalmente la colocación del paciente. como se acaba de referir. estarán especificamente contraindicadas las imágenes laterales en flexión y extensión". . que obligan a forzar el desplazamiento del cuello conllevan un riesgo. por eso.

Las placas de rayos X presentaron datos patológicos en un 16%. Investigación diagnóstica del Esguince Cervical • Resultados: Sólo 25 pacientes completaron el estudio. la electromiografía en un 92% y la imagen de resonancia magnética en un 88% de los casos. Los niveles de mayor afección encontrados tanto por electromiografía como por imagen de resonancia magnética fueron C5-C6. Conclusiones: Las placas simples de rayos X no son de utilidad para la valoración integral de pacientes con esguince cervical con persistencia de sintomatología neurológica. La electromiografía debería ser realizada como estudio de rutina y ser reforzada por la imagen de resonancia magnética en estos pacientes. .

Luxaciones
• Una luxación es la separación permanente de
las dos partes de una articulación, es decir, se
produce cuando se aplica una fuerza extrema
sobre un ligamento produciendo la
separación de los extremos de dos huesos
conectados.
• A diferencia del esguince, no vuelve a su
posición normal.

Luxaciones
Según el grado de desplazamiento de
las superficies articulares:
• Completas: Si la perdida de contacto es
total.
• Incompletas o Subluxación: Si la
perdida de contacto no es total y las
superficies articulares conservan puntos
en contacto.

HERIDAS POR ARMA BLANCA:

Solución de continuidad de la piel, que puede
comprometer planos más profundos de uno o
más segmentos corporales. Producidas por
efecto de agente(s) con punta(s) y/o filo(s).

HERIDAS CORTANTES:
Solución de continuidad de la piel, que compromete
la epidermis y dermis, pudiendo afectar planos
anatómicos más profundos, ocasionados por
agente(s) con punta(s) y/o filo(s).

Características de las Heridas Cortantes:
Bordes invertidos y regulares.
Paredes y lecho regulares.
No presencia de puentes dérmicos.
(Que) Presentan en sus extremos, una cola de
entrada corta y profunda, y una cola de salida
superficial y larga.

HERIDA CORTANTE SON MAS LARGAS QUE PROFUNDAS .

CARACTERISTICAS COLETA DE (CORTA PROFUNDA) COMIENZO BORDES NITIDOS REGULARES BORDES RETRAÍDOS COLETA (LARGA TERMINAL SUPERFICAL) .

HERIDA CORTANTE PROFUNDA .

Trayecto o canal de penetración. clavos. Características de las Heridas Punzantes: •Orificio(s) de entrada puntiforme.HERIDAS PUNZANTES: Solución de continuidad de la piel. afectar planos anatómicos más profundos. desarmadores. etc. . •En ocasiones dibuja el agente punzante. tenedores. lápiz. Son ocasionados por la acción del extremo agudo y/o punta de un agente de forma alargada (verduguillo. pudiendo inclusive.). ovalado o angulado con rodete erosivo. que compromete la epidermis y dermis. •Puede ser de tipo penetrante o perforante. •Dirección.

HERIDAS PUNZANTES  Orificio de Entrada: Circular o triangular. con anillo de contusión. de profundidad variable.  Pared o trayecto Lisa o irregular.  Fondo: En fondo de saco.  Bordes o labios: Hacia adentro (Evertidos). dibuja la forma del objeto.  Otras: Puede tener orificio de salida. 159 .

LESIONES PUNZANTES .

•Dirección. Trayecto o canal de penetración. y que termina en un extremo agudo. pudiendo afectar planos anatómicos más profundos. dagas) Características de las Heridas Punzo Cortantes: •Orificio(s) de entrada en ojal (pececito). éstos pueden ser monocortantes. con una cola de entrada y cola de salida. tijeras. que compromete la epidermis y dermis.HERIDAS PUNZO CORTANTES: Solución de continuidad de la piel. •Puede ser de tipo penetrante o perforante. ocasionados por agente(s) con borde(s) afilado(s). bicortantes o pluricortantes. (cuchillos. .

 Cola de salida en ángulo agudo.  Otros: Puede tener Trayecto. HERIDAS PUNZO .  Bordes netos o regulares (en forma de pececito).  Bordes o labios hacia fuera (inevertidos).CORTANTES  Cola de entrada en ángulo obtuso.  Pared lisa o regular.  Fondo en ángulo agudo o fondo de saco.  Puede haber orificio de salida. 162 .

CORTOPUNZANTE MONOCORTANTE PORCION ROMA( LOMO DEL CUCHILLO) MAS AGUZADA (FILO ) .

pudiendo afectar planos anatómicos más profundos. presentando las lesiones causadas por estos agentes. características de ambas tipos. ocasionados por agentes que poseen una masa (peso y volumen) considerable y uno o mas bordes afilados (hacha. . que compromete la epidermis y dermis.HERIDAS CONTUSO CORTANTES: Solución de continuidad de la piel. machete).

más profundo en el centro. HERIDAS CONTUSO CORTANTES  Bordes o labios netos o regulares  Cola de entrada y salida similares  Pared lisa  Fondo en ángulo obtuso.  Otros: Equimosis 165 .

HERIDAS CONTUSO CORTANTES .

SON MAS PROFUNDAS QUE LARGAS CARENTE DE COLETAS . •ASPECTO CONTUNDIDO.EQUIMOTICO. • IRREGULAR.

.

Dichas lesiones tienen ciertas características: •Generalmente la localización anatómica. se localizan predominantemente en la cara postero interna de los antebrazos.HERIDAS DE DEFENSA: Son lesiones típicas a consecuencia de la puesta en marcha del “instinto de conservación” cuyo objetivo es autoprotegerse de cualquier agente lesivo externo. el número y tipo de lesiones contribuyen al estudio y etiología medico legal de las mismas. cara externa de los muslos y regiones corporales sobresalientes. . palma o pliegues interfalángicos de manos. dorso.

.

.

.

HERIDAS POR PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO: Soluciones de continuidad de la piel. . múltiples o por explosivos. que presentan orificio(s) de entrada y ocasionados por proyectil de arma de fuego único. Éstos pueden ser de tipo perforante o penetrante.

Proyectil 2. BALA 1. Casquillo 3. Pólvora 4. Fulminante .

.HERIDAS POR PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO ÚNICO: Son aquellas que se caracterizan por presentar orificio de entrada único. de tipo penetrante o perforante. pudiendo presentar orificio de reingreso. o lesión de curso tangencial.

oval o irregular •Anillo contusivo erosivo: concéntrico o excéntrico •Presencia tatuaje. calibre del arma. Es importante además el estudio de las ropas. tipo de arma. el proyectil. el arma. tipo de pólvora empleada e interfase (presencia de elemento(s) que se interponen en la trayectoria del proyectil antes del impacto). •Ahumamiento •Lesiones contusas perilesionales Las características anteriores dependen de la distancia desde la cual se realizó el disparo. y el estudio de homologación criminalistico.Características del orificio de entrada: •Diámetro del orificio de entrada •Forma: circular. . propiedades del proyectil.

Orificio de Entrada • Orificio propiamente dicho • Halo o anillo de enjugamiento • Anillo de contusión • Otras características: • En cráneo y vísceras • Dependientes de la distancia 177 .

generalmente en línea recta. • Desviaciones: Al chocar en superficie de mayor densidad • Migraciones: Traslado pasivo por medio de corrientes sanguíneas • Dirección: Depende de la posición de la víctima al recibir el disparo. Trayecto • Es el recorrido del proyectil en el cuerpo de la víctima. 178 .

Lesiones contusas perilesionales . Forma: irregular con bordes evertidos.Características del orificio de salida: Diámetro del orificio de salida.

Orificio de Salida • Tamaño mayor • Forma irregular • Bordes evertidos • Ausencia de anillo de enjugamiento y contusión • Ausencia de tatuaje y ahumamiento 180 .

irregulares y ennegrecidos en su cara interna por la pólvora quemada incrustada. . podemos identificar el "signo de Benassi" cuando se localiza un anillo de ahumamiento concéntrico al orificio de entrada en la cara o tabla externa del hueso craneal con despegamiento de los tejidos blandos incluido el periostio. Puede haber arrancamiento cutáneo. con disecación de los mismos que se encuentran manchados de negro de humo.A CORTA DISTANCIA:  Disparo a bocajarro (o cañón tocante): Realizado en contacto directo entre la boca de fuego del arma y el organismo. hay lesiones muy destructivas en los tejidos internos. Así. con los bordes desgarrados. Por efecto de los gases. El orificio de entrada tiene forma estrellada (boca de mina o de Hofmann).

tanto dentro como fuera de la herida. Hasta 20cm con armas antiguas. Los pelos y cabellos quemados parcialmente. No suele superar los 30cm. hay una aureola de quemadura por la llama. La piel queda apergaminada. de color oscuro o amarillento. • El tatuaje es denso y concentrado con granos de pólvora incrustados y partículas metálicas. Hasta 10-15cm con revólver. . cuyos efectos predominan.• Disparo a quemarropa: Cuando la distancia está dentro del alcance de la llama. • Junto con la existencia del collarete erosivo.

.

Orificio de entrada Cintilla de contusión Tatuaje .

• La herida presenta las características de anillos pero sin quemadura y con predominio de un repiqueteado hemorrágico disperso producido por los granos de pólvora quemados o sin quemar que se incrustan en la piel por su propia energía cinética. La distancia a la que llegan los restos de pólvora queda comprendida entre los 30cm y 70cm (no más de un metro). Ahumamiento hasta 35cm.• Disparo a corta distancia: Cuando la distancia está dentro del alcance de los elementos del tatuaje sin evidencia de los efectos de la quemadura. . El tatuaje es indeleble.

.

.

• Disparo a larga distancia: Cuando en plano del organismo queda fuera del alcance de las partículas y residuos del disparo que forman el tatuaje. • El orificio presenta la cintilla erosivo- contusiva y hay ausencia absoluta de tatuaje verdadero. .

.

.

. 1. tanto el orificio de entrada como el orificio de salida con por lo menos dos puntos de referencia : Medidos a partir del centro del orificio de penetración y del centro de salida. Identificar el orificio de entrada y el orificio de salida • Ubicar exactamente el área anatómica.

.

.

.

ORIFICIO DE ENTRADA .

ORIFICIO DE SALIDA .

ORIFICIO DE REINGRESO .

DISPARO A CORTA DISTANCIA PRESENTA TATUAJE Y AHUMAMIENTO .

DISPARO A CORTA DISTANCIA VEASE EL AHUMAMIENTO EN DORSO DE LA MANO IZQUIERDA .

.

ORIFICIO DE SALIDA .

A B .

diploe Piel .tabla externa . Hueso: .tabla interna A B C .

• Posición probable del agresor y de la víctima. PROBLEMAS MEDICO LEGALES • Distancia a que se hizo el disparo. • Orden de las heridas. • Dirección del disparo. 204 .

Conos de Proyección .

Disparo a corta distancia: tatuaje por incrustación de granos de pólvora Disparo a larga distancia: no hay tatuaje .

Disparo a bocajarro o a contacto: A contacto firme B contacto blando A levantamiento y disección de tejidos blandos por planos B .

TOMA DE MUESTRA Toma de Muestra .

Toma de Muestra .

Toma de Muestra .

De ser el caso se consignará: •Sí las lesiones han puesto en inminente peligro la vida del peritado. •Si han producido mutilación de un miembro u órgano principal del cuerpo. . •Si afectan la función del miembro u órgano principal del cuerpo.

• Quemaduras de segundo grado o flictena. • Quemaduras de cuarto grado o carbonización. • Quemaduras de primer grado o eritema (signo de Christinson). AGENTES FISICOS CALOR Clínicamente. las quemaduras se clasifican en cuatro grados. 212 . de acuerdo con su extensión en profundidad. • Quemaduras de tercer grado o escara.

.

214 .

215 .

• Reconstrucción de los hechos. 216 . • Diagnóstico cronológico. • Diagnóstico de quemadura antemortem o postmortem. • Etiología del incendio.PROBLEMAS MEDICO LEGALES DE LAS QUEMADURAS • Diagnóstico de quemadura. • Diagnóstico del agente. • Identificación de la víctima.

AGENTES FISICOS FRIO • Heladuras de primer grado o eritema. • Heladuras de tercer grado o escaras. representadas por zonas de necrosis. representadas por vesículas de fácil cicatrización. 217 . • Heladuras de segundo grado o flictena. producto de la vasodilatación que sigue a la constricción inicial.